УЗДГ при беременности — БУ «Урмарская ЦРБ» Минздрава Чувашии

УЗДГ при беременности – это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в системе «плод-плацента-мать».

Это высокоинформативная диагностическая процедура, название расшифровывается как ультразвуковая допплерография.

Она является методом выбора в течение всей беременности, а особенно – с 18 по 26 недели, когда КТГ и другие исследования неинформативны, при этом существует острая необходимость получить данные о кровоснабжении плода.

На чем основана УЗДГ-диагностика при беременности

Во время проведения УЗДГ беременных используется эффект Допплера. То есть та же самая ультразвуковая волна, которая применяется при обычном УЗИ, только она, отражаясь от плывущих по сосуду эритроцитов, дает представление о характеристике кровотока в сосудах.

Во время процедуры врач может визуализировать и оценить следующее:

• есть ли обвитие плода пуповиной, насколько он от этого страдает
• измерить скорость кровотока, диаметр и проходимость сосудов пуповины, маточных артерий, крупных сосудов плода
• произвести оценку сердечного пульса ребенка

Виды УЗДГ, проводимой во время беременности

1. Дуплексное сканирование. Это комбинация обычного режима УЗИ и спектрального допплеровского анализа. С помощью такого исследования можно оценить анатомию сосуда, скорость кровотока в нем.
2. Триплексное ультразвуковое сканирование. В этом случае прежние 2 режима комбинируются с цветным картированием кровотока. Это позволяет оценить не только анатомию сосуда, но и его проходимость. 

Кому необходимо проведение УЗДГ

• когда на УЗИ визуализировано обвитие шеи плода пуповиной
• при патологии плаценты
• когда обнаружено на УЗИ, что размеры плода не соответствуют сроку беременности
• если беременность многоплодная
• при резус-конфликте
• при гестозе
• если предыдущая беременность была осложненной, закончилась выкидышем или мертворождением
• если у матери есть такие заболевания, которые вызывают патологию сосудов: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, патология свертывающей системы.

Подготовка к процедуре УЗДГ беременной женщине

Исследование не требует проведения подготовки. Его можно выполнять после того, как беременная поест, можно – натощак. Соблюдать диету для исследования не требуется, наполнять мочевой пузырь тоже не нужно.

Как происходит процедура

Женщина приходит в кабинет, ложится на кушетку, поднимая одежду настолько, чтобы живот был свободен для исследования. На него наносится специальный гель. Он нужен для того, чтобы не возникало погрешностей изображения, связанных с воздухом, который попадает между кожей и датчиком. Процедура занимает около получаса. Она абсолютно безболезненна, не доставляет неприятных ощущений матери, а также безвредна для плода.

УЗДГ при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Наиболее часто исследуют следующие сосуды: пупочные артерии, маточные артерии, средняя мозговая артерия, наружная и внутренняя сонные артерии и аорта плода, так как они являются наиболее доступными.

Другими словами, УЗДГ при беременности направлено на исследование кровотока в системе «мать – плацента – плод».

Патологические изменения маточно – плацентарного кровообращения лежат в основе механизма развития таких патологических состояний как плацентарная недостаточность, гипоксия плода, которые негативно сказываются на росте и развитии плода, и даже несут угрозу прерывания беременности. Данное исследование является неинвазивным, проводится оно точно так же, как знакомое всем будущим мамам ультразвуковое исследование (УЗИ), обработка информации происходит на компьютере, создается двухмерное цветное изображение, и врач получает всю необходимую информацию о состоянии сосудов и характере кровотока в них. Никакой специальной подготовки перед данным исследованием не потребуется. Процедура занимает около получаса, она полностью безопасна и безболезненна для беременной женщины и будущего малыша.

УЗДГ выполняют при беременности, протекающей нормально, а также при следующих осложнениях:

• Гестоз;
• Артериальная гипертензия;
• Различные заболевания почек;
• Сахарный диабет у беременной женщины;
• Резус – конфликт;
• При выяснении причин врожденных пороков развития плода;
• Чтобы выяснить причину того, что размеры плода не соответствуют сроку беременности;
• При выяснении причины маловодия, многоводия, преждевременного созревания плаценты, аномалий пуповины, патологий, причиной которым служат мутации в хромосомах;
• Неудовлетворительные результаты кардиотокографии.

Из-за того, что количественная оценка кровотока по сосуду достаточно сложна, применяются относительные показатели. При оценке маточно – плацентарного кровотока наиболее часто используют индекс резистентности (ИР). Высокие значения индексов свидетельствуют о повышенном сопротивлении кровотоку, низкие же значения отражают снижение сопротивления кровотоку.

Есть несколько степеней нарушения кровоснабжения плода, определяются они на основании результатов оценки индексов.

Допплерографическое исследование

Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать — плацента — плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.

Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Существует  три режима исследования:

1. 1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.

2. 2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.

3. 3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

1. 1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода;

2. 2. для выявления патологии плаценты;

3. 3. при мало- или многоводии;

4. 4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозг;

5. 5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом срок;

6. 6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония;

7. 7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам;

8. 8. «замершая» предыдущая беременность;

9. 9. до этого был самопроизвольный выкидыш;

10. 10. по УЗИ видны аномалии пуповины;

11. 11. конфликт матери и плода по резус-фактору;

12. 12. травма живота беременно;

13. 13. плохие» результаты КТГ после 30 недели.

Время проведения исследования

Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов. Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

Подготовка

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Процедура выполнения

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут. Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

УЗИ плода

Ультразвуковое исследование плода – это диагностическая процедура, в ходе которой можно выявить или исключить патологические процессы в развитии плода. Данная манипуляция входит в перечень обязательных исследований, которые рекомендуется пройти во время беременности. Если беременность протекает без различных осложнений, за 40 недель женщине предстоит трижды увидеть своего ребенка на экране монитора посредством ультразвуковой диагностики. Более подробно об этой теме поговорим далее.

Впервые женщине рекомендуют пойти на УЗИ, когда тест на беременность показал две полоски, хотя многие будущие мамы предпочитают отложить визит к врачу до срока в 9-10 недель, когда на снимке видны очертания плода. В медицинской практике распространено три методики, по которым проводят диагностическое обследование:

Трансвагинальное исследование. Данная процедура используется только для подтверждения беременности, как правило, в течение 5-15 дней с момента задержки менструации. Это обусловлено тем, что на этом этапе матка еще не изменилась в размерах и не опустилась, поэтому введение датчика во влагалище никак не повлияет на беременность и не спровоцирует дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ. Стандартная процедура, которая подразумевает ведение датчика по кожному покрову живота. Данная процедура осуществляется трижды, с первого по третий триместр.

Доплерометрия. Как правило, данная процедура осуществляется на третьем триместре вынашивания плода с целью оценки качества кровообращения в плаценте.

Впервые увидеть плод на УЗИ вы сможете на первом тримеcтре, как правило, с 5 по 12 неделю. На данном сроке диагностика проводится для исключения внематочной беременности, для определения точных размеров плода и его органов. Обычно врач изучает толщину шейной складки (это важный маркер патологий развития) и размер носовой кости черепа, а также строение плаценты или ее зачатков. Увидеть, что плод имеется в матке можно же с четвертой недели с момента зачатия. Для того, чтобы удостовериться в отсутствии патологических процессов, дополнительно проводятся лабораторные исследования (по назначению врача).

Если в ходе данной процедуры специалист выявил какие-либо отклонения, могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы точно убедиться в диагнозе.

Второй скрининг проводят на 17-18 неделе беременности. На этом сроке плод уже не помещается полностью на экран, зато у него уже сформированы основные органы и системы организма. Ультразвуковое обследование дает возможность изучить их и дать заключение о состоянии здоровья будущего малыша.

Что можно увидеть на УЗИ в этот период?

Производится оценка плаценты. При имеющихся патологических процессах может быть назначено медикаментозное лечение, которое предотвратит отслойку плаценты и преждевременные роды.

Можно узнать, соответствует ли количество околоплодных вод сроку. Этот показатель очень важен, поскольку лишняя жидкость или же ее дефицит могут указывать на патологии развития, а также спровоцировать различные осложнения, угрожающие как матери, так и ребенку.

Производятся замеры ребенка, отдельно рассматриваются органы, их структура и точные размеры, примерно определяется вес и соответствие его сроку беременности.

В этот период половые органы плода также полностью сформированы – а потому врач уже может сообщить будущим родителям пол ребенка (если, конечно, они хотят его знать). Точность определения пола в данном случае составляет 85%. Иногда случается такое, что ребенок повернут в сторону, поэтому определить пол не получается.

Кроме того, на этом сроке можно предварительно увидеть положение плода. Но не стоит беспокоиться, если ребенок принял поперечное положение или устроился вниз ягодицами – у малыша ещё будет время, чтобы перевернуться в наиболее физиологичное положение головой вниз.

Заключительный скрининг проводят в промежутке с 33 по 36 неделю беременности. Предродовое исследование включает в себя определения точных размеров и веса будущего ребенка. Специалист смотрит, нет ли обвития шеи малыша пуповиной, правильно ли расположен плод в утробе. Также особое внимание уделяется состоянию плаценты. Врач-узист оценивает ее локализацию в матке, толщину стенок, кровоток в плаценте и пуповине и другие индивидуальные особенности. Оценивается общее состояние малыша. Третий скрининг осуществляется в течение 40-45 минут, так как измерение скорости и характера кровотока требует дополнительного времени. Очень важно, чтобы ребенок в утробе матери не испытывал кислородного голодания. Если такой недуг наблюдается, женщине назначают срочное лечение с помощью капельниц в стационарном режиме.

Если беременность протекает без осложнений, в таком случае за весь период вынашивания ребенка женщина должна трижды пройти ультразвуковое исследование. Если в ходе беременности наблюдаются сложности – доктор может назначить внеплановое исследование для уточнения ситуации и назначения лечения. Также УЗИ проводится по желанию родителей – многие даже записывают на диск первые фото и видео малыша.

Длительное время ведутся споры насчет того, влияют ли ультразвуковые волны на малыша в утробе. Специалисты уверяют, что отказываться от диагностики – это огромная ошибка. С помощью данной манипуляции можно выявить множество патологических процессов и отклонений. Некоторые из них успешно поддаются терапии. Хотя существует теория, что плод может слышать или ощущать ультразвук, врачи сходятся во мнении, что вреда это исследование не несет.

На первое УЗИ необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем – перед исследованием надо выпить не менее 0,5 литра воды. В противном случае мочевой пузырь может заслонить матку. На исследования 2-3 триместра это не распространяется – туда нужно приходить с опустошенным мочевым пузырем. Также стоит соблюдать диету, которая исключает продукты, вызывающие повышенное газообразование. Если будет проведено доплеровское исследование – за сутки откажитесь от кофе или чая.

Ультразвуковая диагностика проводится в стандартном порядке. Женщина оголяет живот и ложится на спину на специальную плоскую кушетку. Необходимо немного припустить брюки, чтобы имелся свободный доступ к низу живота. Далее на живот наносят специальный гель и начинают исследование, которое длится не более 20 минут. По окончании манипуляции женщине выдают протокол исследования, который в дальнейшем расшифровывается лечащим врачом. В случае, если планируется проведение трансвагинального исследования, врач может попросить освободить от одежды нижнюю часть тела.

Обратите внимание, что результаты исследования могут быть различными, прежде всего это зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей. Врач при помощи соответствующих таблиц выполняет расшифровку данной процедуры.

По такой диагностике размеры плод устанавливаются такими показателями: BPD — бипариетальный диаметр; HC — окружность головы будущего малыша; CRL — длина малыша, определяемая расстоянием от темени и до крестца; FL — длина кости бедренной. Также указывается ориентировочный вес, локализация плода в матке, пол (если речь идет о 2-3 триместре) и предварительная дата родоразрешения.

В процессе выполнения расшифровки УЗИ плода устанавливается объем амниотической жидкости. Отклонение в любую сторону может свидетельствовать о нарушениях формирования почек, нервной системы плода, возможно, говорить о наличии внутриутробной инфекции.

Но помните, что результаты ультразвукового исследования – ещё не основание для постановки диагноза. Любой диагноз должен быть подтвержден комплексом обследований.

Допплер УЗИ при беременности в клинике СПб – цены, запись на допплерографию

Кровь, поступающая к плоду от матери, доставляет кислород и питательные вещества, за счет чего он нормально растет и развивается. Нарушения кровотока могут вызвать осложнения беременности и задержки развития плода, вплоть до его внутриутробной гибели.

Допплерометрия(или доплерометрия) при беременности – ультразвуковое исследование интенсивности и скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Процедура названа по имени австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего базовый принцип методики.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ– единственный метод диагностики даже самых незначительных нарушений кровоснабжения системы мать-плацента-плод. С его помощью также оценивают функциональное состояние сердца плода и характер сердцебиений.

На каком сроке проводят допплерографию?

В плановом порядке процедуру проводят на сроке не раньше 30 недель – в этом периоде результаты наиболее информативны. При подозрении на патологии беременности и развития плода ее могут назначить с 20 недели.

Показания к внеплановому исследованию:

• несоответствие размеров плода сроку беременности, задержка внутриутробного развития;
• ярковыраженное многоводие или маловодие;
• преждевременное старение плаценты;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликт;
• гестоз – опасный токсикоз позднего срока;
• инфекции мочеполовых органов, миома, тяжелая анемия, гипертония, сахарный диабет, патологии почек, сосудов и сердца, дыхательная недостаточность, ожирение у женщины;
• отек плода;
• нарушение строения структур сердца, аневризмы, подозрение на пороки почек, легких, других внутренних органов;
• подозрение на хромосомные патологии;
• обвития;
• преждевременная отслойка или предлежание плаценты, сращение ее со стенками матки;
• разница в развитии детей при многоплодной беременности больше 10 %;
• внутриутробная гибель плода или мертворождения в анамнезе.

Подготовка и проведение процедуры

Допплерография не требует специальной подготовки. Процедуру проводят трансабдоминальным датчиком при пустом мочевом пузыре. Передвигая сканер по коже живота, врач оценивает характер кровотока, пульсацию и сопротивляемость в артерии пуповины, двух маточных артериях, аорте и среднемозговой артерии плода. Длительность процедуры – 15-20 минут. Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI), который меняется в зависимости от срока беременности.

Что дает метод Допплера при беременности?

Выявленные патологии по возможности корректируют с помощью консервативного лечения. Некоторые из них можно прооперировать без разрезов внутриутробно. Многие пороки сердца и мочевыделительной системы успешно оперируют сразу после рождения ребенка – для этого хирургическая бригада должна быть готова сделать экстренную операцию. Таким образом процедура помогает родить здорового ребенка, даже если есть аномалии течения беременности или плода.

Доказанная безопасность

В 2009 году группой международных экспертов по вопросам безопасности диагностического ультразвука была доказана безопасность допплерографии даже на ранних сроках беременности. В результате процедура была рекомендована Комитетом безопасности Мировой Федерации по Использованию Ультразвука в Медицине и Биологии (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology, или МФИУМБ) и Международным Союзом по Использованию Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (International Society for Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). За 10 лет клинической практики не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества методики:

• информативность, точность и высокая чувствительность метода – позволяют выявлять минимальные нарушения кровотока;
• безболезненность;
• высокая скорость проведения и расшифровки результатов – до получаса;
• доступность по цене для максимально широкого круга пациентов.

Даже если по результатам допплерографии выявлены отклонения от нормы, это не диагноз, а повод для более детального обследования беременной.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

 Гинекологическое УЗИ органов малого таза — безболезненный и безопасный метод исследования, который позволяет быстро оценить состояние органов малого таза, определить патологический процесс и выбрать тактику лечения.
Для улучшения визуализации, как правило, используется специальный гинекологический датчик, позволяющий провести исследование с повышенной точностью.
УЗИ также является необходимым исследованием в акушерстве: как правило, во время беременности ультразвуковое исследование проводится 3-4 раза и является основным источником информации о развитии плода.
УЗИ позволяет достоверно оценить течение беременности, определить пол будущего ребенка.
В нашем госпитале возможно проведение 3D-4D УЗИ на современном аппарате Siemens Acuson S2000, скрининговое УЗИ, УЗИ органов малого таза. Класс аппарата позволяет провести ультразвуковое исследование экспертного уровня, получить объемное цветное изображение ребенка, его движений, а также помогает в диагностике некоторых аномалий развития.
Скрининговое УЗИ во время беременности – самый простой, быстрый и безопасный способ, позволяющий следить за ростом и развитием плода, а также для исключения или подтверждения пороков развития. 

УЗИ I триместра
Это обследование рекомендуется пройти в 11-13 недель беременности.
УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность:
• Определить срок беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.
• Убедиться, что Ваш малыш растет и развивается правильно.
• Рассмотреть место прикрепления плаценты, правильность ее строения.
• Исключить грубые пороки развития плода.
• Измерить толщину воротникового пространства и длину носовой косточки (самые ранние маркеры синдрома Дауна).
• Исключить патологию со стороны матки и придатков. 

УЗИ II триместра
УЗИ второго триместра лучше всего проходить в сроке с 18 по 22 неделю. Цели обследования:
• Определить, соответствует ли развитие плода предполагаемому сроку беременности.
• Выявить или исключить врожденные пороки и аномалии развития всех основных органов и систем будущего ребенка. На данном сроке возможно детально рассмотреть строение сердца, почек, пищеварительной системы, головного и спинного мозга, а также других важнейших органов растущего плода.
• Определение количества и качества околоплодных вод, детальное рассмотрение структуры плаценты.
• УЗИ во втором триместре позволяет с высокой точностью определить пол Вашего малыша. 

УЗИ III триместра
УЗИ третьего триместра рекомендуется проходить в сроке 32-34 недели беременности. В это время врач еще раз просматривает все органы Вашего будущего малыша, чтобы исключить пороки развития. Также определяется степень развития ребенка (исключают задержку роста, признаки внутриутробной гипоксии), измеряется объем околоплодных вод (исключают маловодие и многоводие), рассматривается пуповина (нет ли обвития). В третьем триместре мы также проводим УЗИ с допплерометрией, т.е. с исследованием кровотока в сосудах матки, пуповины и головного мозга плода. Проведенное УЗИ с допплером при беременности помогает на раннем этапе выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока, чтобы при необходимости принять меры, предупреждающие развитие кислородного голодания плода и задержку его роста.
По окончании исследования, проведенного на любом сроке беременности, Вы получаете медицинское заключение с подробным описанием всех необходимых параметров. А сделав трехмерное и четырехмерное УЗИ плода, Вы также получите первые фотографии и видеозапись с Вашим малышом.
В нашем госпитале мы можем предложить Вам:
• Пройти УЗИ плода не только в скрининговые сроки, но в любой момент, если Вас что-то беспокоит или Вы просто хотите убедиться, что ребенок растет и развивается нормально.
• Сделать УЗИ с допплерографией на аппарате экспертного класса.
• Пройти обследование накануне родов, чтобы определить, как лежит ребенок, нет ли обвития пуповиной.
• Воспользоваться услугой 3D и 4D УЗИ. Такое исследование даст возможность не только увидеть Вашего будущего ребенка на экране монитора, но и получить высококачественные фотографии и видеозапись движений плода в режиме реального времени. Для комфортного просмотра картинка выводится на отдельный широкий экран-монитор.
• Пройти обследование в присутствии будущего папы. Мы понимаем, как важна для Вас поддержка близкого человека, поэтому только приветствуем, когда на УЗИ приходят семейные пары. 

ExionPro Уздечка синего цвета с блестками | Шикарная гвоздь | Брови Bling

Спецификация

• BRIDLE STYLE: Уздечка для прыжков
• CROWNPIECE: Комфортная корона на подкладке из мягкого голубого цвета.
• BROWBAND & NOSEBAND: Blue Bling налобник и двусторонняя регулируемая повязка для носа с голубой подкладкой.
• Поводья: Поводья из мягкой и прочной резины с пряжкой высшего качества.
• ОТТЕНКИ КОЖИ : Черная и коричневая кожа.
• ВЫБОР КОЖИ: Кожа растительного дубления / Английская европейская кожа / Английская коровья кожа.
• РАЗМЕР УЗДЫ: Warmblood / Over, Standard / Full, Medium / Cob, Small / Pony Size Horse English Bridle.
• ЗАЩЕЛКА : Щека 16 мм с застежкой-крючком.

Описание

Код товара # 1042

Классические английские уздечки для прыжков с синими блестками от дома Bridle & Reins, которые обязательно привлекут внимание всех любителей верховой езды.

Blue Bling с декоративной накладкой на налобник и капюшоном , чтобы добавить блеска в повседневную поездку. Он выглядит не только классическим и традиционным, но и имеет величественный вид.

Это продукт очень высокого качества с металлической цепочкой с синими кристаллами и бриллиантами на лошади. Брови и прыгающий носовой ремень со съемной вспышкой.

Амортизация подчеркивает элегантность монохроматического дизайна коронной части для уменьшения давления со стороны шеи лошади.

Благодаря мягкой и уютной синей набивке на короне, налобнике и капюшоне , эта уздечка становится удобной для лошадей, что, в свою очередь, обеспечивает минимальное растяжение и максимальную прочность кожи и, прежде всего, удобную пряжку guar d Предусмотрено, чтобы животное не пощипало и не зудило, а также повысило уровень комфорта.

Каждая строчка соответствует точному сшиванию и насчитывает от 10 до 12 стежков на дюйм с использованием сверхпрочных хлопковых ниток, которые обрезаются, чтобы придать чистый и законченный вид, чтобы сохранить оптимальную долговечность и красоту.

Гладко обработанные и изогнутые специальным лаком и лаком на пряжках высшего качества для долговечных результатов.

Мягкие, но все же Прочные поводья со стопорами Мартингейла не выскочат из удобной хватки рук пользователя.

Мы осуществляем экспресс-доставку DHL. Ваш товар будет доставлен вам в течение 4-7 рабочих дней с момента отправки в зависимости от вашего местоположения.

Стоимость доставки для США, Австралии (и других стран, кроме Канады, Великобритании)

• Для налобников, собачьих ошейников, аксессуаров для лошадей, насек и других предметов весом менее 500 грамм.
  1. Если сумма заказа превышает 48 долларов США — БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА DHL.
  2. Если стоимость заказа меньше 48 долларов США — Два варианта доставки:
     1. Обычная доставка (от 15 до 30 дней) — 2,99 долларов США
     2. Доставка DHL (экспресс-вариант) — 14,99 долларов США

• Для всех остальных предметов (уздечки, кирасы, недоуздки, подпруга и т. Д.)
  1. Если сумма заказа превышает 48 долларов США — БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА DHL
  2. При сумме заказа менее 48 долларов США — 14 долларов США.99

Стоимость доставки в Канаду и Великобританию

• Для налобников, собачьих ошейников, аксессуаров для лошадей, насек и других предметов весом менее 500 грамм.
  1. Если стоимость заказа меньше 48 долларов США — Два варианта доставки:
     1. Обычная доставка (от 15 до 30 дней) (импортные пошлины оплачиваются) — 2,99 долларов США
     2. Доставка DHL (экспресс-доставка) (импортные пошлины оплачиваются покупателем) — 14,99 долларов США
  2. Если стоимость заказа превышает 48 долларов США — Два варианта доставки:
     1. Обычная доставка (от 15 до 30 дней) (импортные пошлины оплачиваются) — БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА
     2. DHL Shipping (Экспресс-доставка) (импортные пошлины оплачиваются покупателем) — БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА

• Для всех остальных предметов (уздечки, кирасы, недоуздки, подпруга и т. Д.)
  1. Если стоимость заказа превышает 48 долларов США — Два варианта доставки
     1. Обычная доставка (от 15 до 30 дней) (импортные пошлины оплачиваются) — по весу (рассчитывается при оформлении заказа)
     2. DHL Shipping (Экспресс-доставка) (импортные пошлины оплачиваются покупателем) — БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА
  2. Если стоимость заказа меньше 48 долларов США — Два варианта доставки
     1. Обычная доставка (от 15 до 30 дней) (импортные пошлины оплачиваются) — по весу (рассчитывается при оформлении заказа)
     2. DHL Shipping (экспресс-доставка) (импортные пошлины оплачиваются покупателем) — 14 долларов США.99

Примечание. Если покупатель выбирает вариант экспресс-доставки (импортная пошлина оплачивается покупателем), он обязан уплатить таможенную пошлину, если применимо, для завершения доставки посылки. «Уздечки и поводья», «Exion International» не возмещают или не возвращают посылку любой ценой, если вы не согласны оплатить импортную пошлину в это время.

Шорно-седельная продукция Хэдфилда: Коллекции для лошади

Синдром амниотической повязки | Центр лечения плода UCSF

Что такое синдром околоплодных вод?

смотреть видео

Синдром околоплодных вод — это редкое заболевание, вызываемое нитями амниотического мешка, которые разделяют и опутывают пальцы, конечности или другие части плода. Это сужение может вызвать множество проблем в зависимости от того, где расположены пряди и насколько плотно они намотаны.

Развивающийся плод плавает в околоплодных водах матки матери.То, что удерживает жидкость вокруг плода и в матке, — это мешочек. Этот мешок состоит из 2 слоев, которые склеены вместе: самый внешний слой, выстилающий матку, называется «хорионом», а слой, расположенный ближе к плоду, называется «амнионом».

Считается, что синдром околоплодных вод возникает, когда внутренняя мембрана (амнион) разрывается или разрывается без повреждения внешней мембраны (хориона). Развивающийся плод все еще плавает в жидкости, но затем подвергается воздействию плавающих тканей (повязок) разорванного амниона.Эта плавающая ткань может запутаться вокруг плода.

Заболеваемость синдромом околоплодных вод составляет от 1 на 1200 до 1–15 000 живорождений. Причина разрыва амниона неизвестна и считается случайным событием. Он не является генетическим или наследственным, поэтому вероятность его возникновения при другой беременности невысока.

Каков исход для плода с синдромом околоплодных вод?

смотреть видео

Осложнения синдрома околоплодных вод могут быть от легких до тяжелых.В легких случаях повязка может наматываться на пальцы (пальцы рук или ног) плода. Это может привести к ампутации пальцев рук или ног или синдактилии пальцев рук или ног. Синдактилия — это состояние, при котором пальцы рук или ног срастаются или складываются в перепонки, которое можно лечить хирургическим путем после рождения. Амниотические повязки, прикрепленные к лицу или шее, иногда могут вызывать такие деформации, как заячья губа и нёбо.

В других случаях бандаж может быть обернут вокруг конечности (руки или ноги), что приведет к ограничению движений, что приведет к деформациям, таким как косолапость стопы.В более тяжелых случаях амниотическая повязка может плотно обернуться вокруг конечности, что приведет к снижению кровоснабжения и возможной ампутации конечности.

Наиболее серьезным и опасным для жизни осложнением синдрома амниотической повязки является наматывание повязки на жизненно важные области, такие как голова или пуповина. Сужение пуповины или других жизненно важных участков может привести к гибели плода.

Насколько серьезен синдром околоплодных вод у моего плода?

смотреть видео

Каждый случай уникален, несколько нитей могут быть опутаны вокруг плода, а степень тяжести может варьироваться от легкой до опасной для жизни, в зависимости от того, где сужаются полосы и насколько плотно они наматываются.

Если есть признаки околоплодных вод, необходимо провести подробное ультразвуковое исследование, чтобы оценить степень тяжести и избежать ошибочного диагноза. Амниотические полоски бывает трудно обнаружить с помощью ультразвука из-за их небольшого размера, поэтому важно, чтобы ваш случай рассмотрел кто-то, кто разбирается в синдроме амниотических повязок. Отдельные пряди часто трудно увидеть на УЗИ, и обычно состояние определяется косвенно по сужениям и отекам, которые они вызывают на конечностях и других частях тела плода.

Что я могу сделать во время этой беременности?

Синдром околоплодных вод не вызывает повышенного риска для матери во время беременности. Большинство осложнений околоплодных вод решаются после рождения. В более тяжелых случаях необходима подробная оценка вашей ситуации, прежде чем можно будет рассматривать операцию на плоде.

В случаях легкой степени тяжести операция на плодах не рекомендуется, а любые осложнения после родов будут лечить с помощью восстановительной хирургии. Все случаи синдрома околоплодных вод следует контролировать с помощью УЗИ во время беременности на предмет возможного увеличения степени тяжести.

Более тяжелые случаи могут рассматриваться для операции на плодах при условии, что риски операции для матери и плода невелики. Перед проведением операции на плодах требуется полное обследование, поскольку каждый случай синдрома околоплодных вод уникален и могут присутствовать дополнительные осложнения. В некоторых случаях в качестве метода лечения может использоваться хирургия плода. Это может быть предложено, когда повязка окружает конечность и вызывает отек и затрудняет приток крови к конечности.Фетальные хирурги могут войти в матку с помощью небольшого инструмента и попытаться разрезать повязку вокруг конечности. Это можно сделать, разорвав ремешок лазером или разрезав ремешок острым инструментом. В ретроспективном исследовании доктора Ли и его коллег (Fetal Diagn Ther 2015) был проанализирован наш опыт применения этой процедуры. Общая выживаемость составила 74%, и результаты улучшились, когда не было вовлечения пуповины.

Что будет после рождения?

Плод с синдромом околоплодных вод может потребовать лечения после рождения.Иногда может потребоваться реконструктивная операция для исправления глубоких бороздок сужения, сращения пальцев рук или ног, заячьей губы или косолапости стоп. Хирургические потребности вашего ребенка будут варьироваться от незначительных до сложных в зависимости от степени деформации, вызванной амниотическими связками.

В большинстве случаев вы сможете обсудить возможные варианты с пластическим хирургом вскоре после родов. Если вы планируете рожать ребенка в UCSF Benioff Children’s Hospital, у нас есть очень опытная команда детских пластических хирургов, которые могут вам помочь.

Группы поддержки и другие ресурсы

• Группа поддержки по электронной почте для синдрома амниотической повязки — Группа поддержки по электронной почте, созданная для людей, которые были затронуты синдромом амниотической повязки до и после рождения, или для людей, рожденных с АБС.
• Синдром амниотической повязки — Сборник рассказов, написанных семьями, имеющими дело с осложнениями синдрома амниотической повязки.
• March of Dimes — Исследователи, волонтеры, преподаватели, аутрич-работники и правозащитники работают вместе, чтобы дать всем младенцам шанс на борьбу
• «Исследование врожденных дефектов у детей» — служба родительской сети, объединяющая семьи, у которых есть дети с такими же врожденными дефектами
• Kids Health — утвержденная врачом информация о здоровье детей от до рождения до подросткового возраста
• CDC — Врожденные пороки — Dept.здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний
• NIH — Управление редких заболеваний — Национальный институт. здравоохранения — Управление редких заболеваний
• Североамериканская сеть терапии плода — NAFTNet (Североамериканская сеть терапии плода) — это добровольная ассоциация медицинских центров в Соединенных Штатах и ​​Канаде, обладающих обширным опытом в области хирургии плода и других форм многопрофильной помощи при сложных заболеваниях плода.

Создайте свою собственную уздечку Crystal Color

Описание

Sport Interchange Crystal Color Piped Bridles полностью индивидуализированы и позволяют индивидуально настраивать их.Он доступен в черном или коричневом цвете кожи, с беспрецедентным выбором цвета окантовки и каждого цвета кристалла, доступного сегодня на рынке. Если вам нужна розовая или синяя уздечка, у нас есть подходящая цветная окантовка.

Благодаря мягкой набивке на носовой дужке и налобной ленте, со скульптурным вырезом на мягкой коронке для дополнительного зазора вокруг ушей, это максимальный комфорт для вашей лошади и стиль для всадника.

Доступно множество стилей капсюлей, каждая из которых подвешивается двойной пряжкой с обеих сторон для облегчения снятия и смены между фазами соревнований, где могут потребоваться разные капсюли.Капсюль также легко снимается при выпаде с недоуздком.

Fully Bespoke the Sport Interchange Crystal Bridle, отличается уникальной изящной линией цветной окантовки и соответствующей по цвету строчкой. Помните, что при выборе цветных камней рекомендуется выбирать один цвет камня, близкий к цвету окантовки, так как это позволит достичь наилучшего результата. Эксклюзивно для Pink Equine в Великобритании, теперь вы можете создать точную комбинацию, которую хотите, и визуализировать результат перед покупкой с помощью нашего конфигуратора.

На каждом налобнике есть один ряд ручных наборов кристаллов SS20, действительно лучших кристаллов, которые вы можете купить.

Наши уздечки Sport INTERchange Crystal Color Pipedle отличаются от любых других, доступных сегодня на рынке, не в последнюю очередь из-за огромного количества доступных цветовых вариантов, но и того факта, что каждый из наших камней вручную вставлен в нашу собственную уникальную оправу.

Наши собственные оправы имеют остроконечную форму и, таким образом, позволяют видеть больше камня, что приводит к прекрасному конечному результату.

Кожаный ремешок на уздечке Sport INTERchange Crystal Color Piped Bridle узкий, а тонкая тонкая окантовка в сочетании с цветной строчкой придает яркость цветовой гамме, не будучи при этом слишком яркой или чрезмерной.

Наши розовые уздечки для лошадей Sport INTERchange Crystal идеально подходят для любого использования. Мы продали их людям, которые просто любят согласовывать цвета своих лошадей, участникам, у которых есть команды по троеборью, команды по поло и даже бегающие пони.Мы получаем много писем от людей, у которых есть наши уздечки, которые говорят, что их всегда хвалят, когда они на улице. Так что, если вы хотите, чтобы вас заметили, почему бы не попробовать одну из наших красивых уздечки, которая поможет вам в пути.

Каждая уздечка Sport INTERchange Crystal Color Pipedle изготавливается на заказ в точном соответствии с вашими требованиями, наш производитель обладает высокой квалификацией, и один преданный делу человек, который довел до совершенства наши стандарты качества, назначен для их изготовления. Поэтому вы можете быть уверены в качестве и отделке розовой спортивной уздечки для лошадей.

Измерения

• От долота до долота — это измерение проводится с одной стороны головы лошади, от верхней части кольца для насадок (где крепятся нащечки) — над головой (где обычно проходит головной убор) — до кольца для насадок на насадке. Другая сторона.
• Носовая дужка — это измерение производится вокруг носа лошади, где обычно подходит стандартный капсюль.Если вам нужен капсюль или каплевидный капсюль, измеряйте его таким же способом, так как эти размеры были разработаны относительно стандартных размеров капсюля, приведенных ниже.
• Надбровная повязка — это измерение производится с одной стороны головы лошади, поперек ее надбровной дуги, с учетом ширины двух пальцев за ухом с каждой стороны для зазора. Если у вас есть нынешняя повязка, которая хорошо сидит, вы можете просто измерить ее от края до края.

Размер:

SPony

Пони

Початок

Полный

XFull

Bit to Bit — наименьшее

68 см

73 см

87 см

96 см

109 см

Размер:

SPony

Пони

Початок

Полный

XFull

Bit to Bit — Максимальный

83 см

97 см

106см

115 см

135 см

Размер:

SPony

Пони

Початок

Полный

XFull

Носовая дужка — наименьшая

54 см

57 см

60 см

63 см

66 см

Размер:

SPony

Пони

Початок

Полный

XFull

Носовая дужка — самая большая

60 см

63 см

66 см

69 см

72 см

Размер:

SPony

Пони

Початок

Полный

XFull

Налобник

35 см

37 см

40 см

43 см

45 см

уздечки — обзор | Темы ScienceDirect

Эффект поводья и уздечки

Исследования воздействия уздечки до сих пор были сосредоточены на насадке. Удила, вероятно, самая старая часть снаряжения, которая была введена в верховую езду. Доказательства использования удила были найдены в двух разных археологических памятниках Ботая, культуры, расположенной в Акмолинской области Казахстана, известной своим очень ранним использованием лошади, датируемой примерно 3500-3000 гг. До н.э. (Anthony and Brown, 2000). ). Удино находится в прямом контакте с лошадью через рот, а помощь, оказываемая руками всадника, передается через поводья и удила прямо в рот лошади.

Поскольку большая часть долота скрыта от глаз, для оценки положения и действия нескольких долот использовались рентгеноскопические методы (Clayton, 1985; Clayton and Lee, 1984). Первое, что было изучено, было совмещенным трензелем. В положении покоя мундштук помещали между языком и твердым небом, вдавая заднюю поверхность языка. При одновременном приложении одинаковой силы к обоим поводам бит перемещался каудально, углубляя вмятину на языке лошади.При применении асимметричной силы результирующий эффект зависел от относительных сил, приложенных к активному и противостоящему поводу. Произвести независимый эффект на одной стороне рта не удалось. Шарнирный мундштук был подвешен в более горизонтальном положении, когда использовались держатели для фиксации положения колец насадки относительно щеки насадки. Хранители также уменьшили подвижность насадки в полости рта. Меньшая внутриротовая подвижность также наблюдалась у насадок с одним мундштуком.Биту, у которой было два шарнира, соединенных с наклонной пластиной, можно было расположить таким образом, чтобы пластина лежала либо параллельно, либо перпендикулярно языку и нёбу, что существенно влияет на силу удара насадки.

Рентгеноскопические исследования показали, что сила, действующая на насадку, сильно влияет на положение и движение насадки во рту лошади. Следующим логическим шагом было измерение силы, которую всадники прикладывают к поводьям и которая передается на насадку.В нескольких исследованиях датчики силы были прикреплены между битой и поводом для измерения силы на поводке (Clayton et al. 2005; Preuschoft et al., 1999; Warren-Smith et al., 2005). Preuschoft et al. (1999) проанализировали функции ряда уздек («головных уборов») биомеханически. Большинство уздек предназначены для передачи растягивающих усилий, прилагаемых через поводья или выпад к чувствительным частям рта лошади. Направление, продолжительность и величина этих сил являются важными факторами в управлении лошадью.Несколько уздечки и два основных типа долот (с рычагами или без них) были проанализированы с использованием устройства, которое могло приблизительно количественно определить эти силы. Было обнаружено, что силы поводья имеют регулярные закономерности и зависят от походки лошади. Во время соревнований измерялось усилие от 20 до 147 Н; в рекреационных целях диапазон составлял от 20 до 49 N. Clayton et al. (2005) использовали более точный датчик нагрузки и обнаружили аналогичные схемы усиления, состоящие из серии шипов с частотами, соответствующими двум на шаг на шагу и рыси и одному на галопе.Они установили максимальное усилие на галопе 104 Н. Уоррен-Смит и др. (2005) сосредоточились на разработке недорогих и практичных датчиков и записывающих систем, которые можно было бы использовать в повседневных тренировках. Они протестировали два датчика на лошадях, которых вели, выпрыгивали и ехали верхом, и измерили силы в диапазоне от 0 до 30 Н для легкого контакта с поводом. Поскольку в других исследованиях сообщалось о значительно более высоких силах, они утверждали, что лошади могут подвергаться излишне высоким силам и что образование лошадей и всадников можно улучшить.В последующем исследовании те же авторы (Уоррен-Смит и др., 2007) сосредоточили внимание на конкретных упражнениях верховой езды: левый поворот, правый поворот, движение прямо и остановка, как в длинном рейде, так и в верховой езде. Сила подкрепления, необходимая для движения прямо, была ниже, а сила, необходимая для вызова реакции остановки, была больше, чем для любой другой активности. Средняя сила, прилагаемая во время длинного рейнинга, составляла 10,7 ± 1 Н, а для верховой езды — 7,4 ± 0,7 Н. Эти значения, опять же, были ниже, чем значения, зарегистрированные другими в более ранних исследованиях.

Heleski et al. (2009) использовали комбинацию поведенческих наблюдений и измерений силы подкрепления для изучения эффекта мартингалов и поводьев. Есть разногласия по поводу использования этих инструментов. Некоторые утверждают, что они могут уменьшить дискомфорт, вызванный неопытными и неустойчивыми руками. Другие считают их неподходящими «костылями». Никаких различий в конфликтном поведении не наблюдалось у лошадей с мартингалами или поводьями или без них. Средняя сила поводья была выше для мартингалов, чем для контрольной группы или поводья.У лошадей с мартингалами голова была ниже. Можно сделать вывод, что тщательно подобранные мартингалы могут иметь место в школах верховой езды, где обучают начинающих наездников.

Калибр поводков и поводков

Какие размеры бывают недоуздки и уздечки для пони?

Мы промаркировали все наши недоуздки и уздечки, чтобы они соответствовали типичному пони того размера, который указан в таблице слева. Это только рекомендации!

Невозможно всегда сказать, какой размер будет подходящим по высоте, недоуздок или уздечка.Иногда голова животного может быть больше или меньше для его размера, а у разных пород головы имеют разную форму. Например, у валлийских пони обычно небольшая мордашка и широкий лоб. У жеребцов будут гораздо более крупные челюсти, как у арабов или частично арабов.

Как измерить недоуздок для пони?

Чтобы измерить недоуздок, используйте гибкую измерительную ленту и выполните следующие измерения. Затем вы можете отправить их нам по электронной почте, и мы сможем сравнить размеры с любым из наших продуктов.Мы промаркировали все наши недоуздки, чтобы они соответствовали типичным пони указанных размеров (см. Таблицу выше).

1. Расстояние от одного-двух дюймов ниже точки скулы с одной стороны над макушкой до той же точки с другой стороны. В начальной и конечной точках будут находиться боковые кольца недоуздка.
2. Расстояние вокруг носа (окружность) в точках, указанных выше.

Как измерить уздечку пони?

Чтобы измерить уздечку, используйте гибкую измерительную ленту и выполните следующие измерения.Затем вы можете отправить их нам по электронной почте, и мы сможем сравнить размеры с любым из наших продуктов. Мы промаркировали все наши уздечки, чтобы они соответствовали типичному пони указанного размера (см. Таблицу выше).

1. Расстояние от угла рта на одной стороне над макушкой до той же точки на другой стороне
2. Расстояние вокруг носа (окружность), на котором должен располагаться носовой ободок уздечки
3. Расстояние вокруг горла и над макушкой, где проходит защелка горла.Сделайте это измерение настолько свободным, насколько это будет
.
4. Измерение налобной повязки за ухом, поперек лба до того же места на другой стороне (где будет налобная повязка)
5. Тип насадки, которую вы будете использовать (Dee, Eggbutt, Full Cheek и т. Д.) Размер колец в различных насадках будет влиять на посадку вашей уздечки

Как измерить уздечку пони в руке?

Пожалуйста, пришлите нам следующие размеры, следуя диаграмме, чтобы убедиться в правильности посадки.Кроме того, если вы заказываете уздечку, в которой используется насадка, укажите тип насадки, которую вы будете использовать, включая размер кольца.

1. От угла рта с одной стороны над затылком до угла рта с другой стороны
2. Носовая дужка — измерьте расстояние вокруг носа в том месте, где она будет находиться — примерно на два пальца ниже скулы
3. Горло — из затылка, полностью вокруг, переходя под горло. (довольно уютно)
4. Надбровная повязка — из-за уха, поперек лба, в то же место с другой стороны
5. Расстояние между шпагатами — От места, где налобник встречается с уздечкой (примерно на 1 дюйм ниже уха), над затылком, до того же места на другой стороне

Как впервые надеть уздечку на лошадь

Автор: Аманда Мэддокс

i Ciaran Griffin / Stockbyte / Getty Images

Когда ваша лошадь ведет, поворачивается, стоит на привязи и поворачивается по команде с недоуздком, пора ввести уздечку и биту.Как и в случае с любым новым заданием, первое надевание уздечки на лошадь требует терпения. Спешка в этом аспекте тренировки может вызвать у вашей лошади боль, которая, в свою очередь, заставит ее бояться уздечки. Медленное движение и правильная обуздание лошади помогает укрепить доверие.

Шаг 1

Поместите указательный палец за задние зубы лошади. Потрите десны сверху и снизу. Это помогает ему взять в рот посторонний предмет.

Шаг 2

Установите уздечку с помощью гладкого трензеля.Это мягкий повод, который помогает вашей лошади привыкнуть к повязке и уздечке. Если у вашей уздечки есть повязка для носа, убедитесь, что она не застегнута или снята.

Step 3

Встаньте на левый бок лошади так, чтобы правое плечо было рядом с ее челюстью. Возьмитесь правой рукой за верхнюю часть уздечки на лбу лошади, близко к ее ушам.

Step 4

Проденьте насадку между губ лошади левой рукой. Осторожно попросите его открыть рот, соблюдая осторожность, чтобы не удариться зубами.Если он не открывает рот и не принимает укус, приложите кусочек к его губам, поместите пальцы за его задние зубы и потрите десны. Это должно заставить его открыть рот.

Шаг 5

Наденьте уздечку на уши лошади, одновременно вставляя насадку в рот. Убедитесь, что она находится у него над языком, за задними зубами.

Справочные материалы

Ресурсы

Наконечники

• Убедитесь, что бит правильно установлен. На каждой стороне рта лошади должна быть хотя бы одна небольшая морщина, заставляющая ее «улыбаться».”

Предупреждения

• Будьте осторожны, кладя пальцы ему в рот. За его зубами достаточно места, поэтому не продвигайте пальцы вперед в область его укуса.

Фото:

Писатель Биография

Аманда Мэддокс начала профессионально писать в 2007 году. Ее работы появляются на различных веб-сайтах, посвященных вопросам медицинского биллинга, кодирования, недвижимости, страхования, бухгалтерского учета и бизнеса. Мэддокс имеет лицензии на страхование и недвижимость, а также имеет степень младшего специалиста по прикладным наукам в области бухгалтерского учета и делового администрирования в Государственном муниципальном колледже Уоллеса.