Физиологическое акушерство, 2018 — Стр 4

Эталон ответа: условная линия, соединяющая середины всех прямых размеров.

Студент должен знать:

1.Что такое роды? Какие компоненты участвуют в родовом акте?

2.Анатомия женского таза; костный таз, сочленения, связочный аппарат.

3.Мышцы таза, их физиологическая роль в родовом акте.

4.Строение тазового дна, физиологическое значение тазового дна в родовом акте.

5.Промежность, ее анатомическое строение и значение при родах.

6.Особенности анатомии мужского и женского таза.

7.Большой таз, его значение в акушерстве, опознавательные точки большого таза.

8.Малый таз, его границы, форма.

9.Проводная ось таза.

10.Понятие «истинная», «анатомическая», «диагональная» коньюгаты.

11.Понятие о доношенности и зрелости плода.

12.Особенности строения черепа новорожденного.

13.Размеры головки доношенного плода, плечевого и тазового пояса.

14.Понятие о конфигурации головки, ее значение в родовом акте.

15.Акушерская терминология: членорасположение, положение, вид позиции, предлежание плода, предлежащая часть, вставление головки плода.

Студент должен уметь и владеть:

1.Умение определить на фантоме и беременной положение плода, его позицию, вид позиции, предлежащую часть.

2.Умение определить на костном тазе, фантоме и беременной опознавательные точки таза.

3.Умение измерять наружные размеры таза.

4.Умение измерять диагональную коньюгату.

5.Умение определять опознавательные точки на головке плода.

6.Умение определять на кукле малый и большой родничок, стреловидный шов головки.

7.Умение определить мнемотехническим приемом на фантоме направление стреловидного шва.

8.Умение измерить лобно-затылочный размер головки на кукле и новорожденном.

9.Умение измерить длину и вес новорожденного.

10. Умение определить и оценить признаки зрелости плода.

Вопросы для самостоятельной работы студентов(?):

1.Что такое роды? Какие компоненты участвуют в родовом акте?

2.Анатомия женского таза; костный таз, сочленения, связочный

аппарат.

3.Мышцы таза, их физиологическая роль в родовом акте.

шов стреловидный — это… Что такое шов стреловидный?

• шов сагиттальный
• шов черепной

Смотреть что такое «шов стреловидный» в других словарях:

• СТРЕЛОВИДНЫЙ — СТРЕЛОВИДНЫЙ, стреловидная, стреловидное; стреловиден, стреловидна, стреловидно. Похожий на стрелу, длинный и ровно суживающийся к концу. Стреловидные листья. Стреловидный шов черепа. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

• Шов — I хирургический (sutura chirurgica) соединение тканей и краев раны с помощью хирургических инструментов и шовного материала. Шов блоковый (син. Ш. полиспастный) узловой Ш. с использованием особо прочной нити, проводимой через толщу обоих краев… …   Медицинская энциклопедия

• шов сагиттальный — (s. sagittalis, PNA, BNA, JNA; син. Ш. стреловидный) Ш., соединяющий между собой правую и левую теменные кости …   Большой медицинский словарь

• РОДЫ — РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р………………… 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. …………….. 152 IV. Ведение Р……………… 169 V …   Большая медицинская энциклопедия

• АСИНКЛИТИЧЕСКОЕ ВСТАВЛЕНИЕ — АСИНКЛИТИЧЕСКОЕ ВСТАВЛЕНИЕ, или асинклитизм. А. в. называется неправильное вставление головки плода при родах. Вставлением же принято обозначать отношение стреловидного шва ко входу в таз, правильнее, к его двум главным опознавательным пунктам к… …   Большая медицинская энциклопедия

• У́зкий таз — В акушерстве различают анатомически и клинически (функционально) узкий женский таз. Анатомически узким называют таз, в котором хотя бы один из главных размеров, т.е. межостный размер, расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных… …   Медицинская энциклопедия

• РОДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ — мед. Роды сложный физиологический процесс изгнанания содержимого полости матки (плод, околоплодные воды, плодные оболочки и плацента) через естественные родовые пути. Причины начала родовой деятельности • Плацентарные часы гипотетический механизм …   Справочник по болезням

• АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ — АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ, инструмент, заменяющий при родах недостающую или отсутствующую силу влечения (vis a tergo). В этом смысле они являются как бы продолжением рук акушера («железные руки» акушера). (История изобретения инструмента см.… …   Большая медицинская энциклопедия

• Роды — Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов …   Википедия

• Родильница — Новорождённый с ещё не обрезанной пуповиной Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов …   Википедия

Акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     318      319      320      321     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

Патогномоничном УЗ критерием переношенной беременности является:
1  маловодие
2  повышение эхогенности плаценты
3  появление ядра окостенения в плечевой кости     (+)
4 III степень зрелости плаценты

 

Вопрос № 2

Выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения осуществляют, как правило, если имеется следующее вставление головки плода

1 передний асинклитизм  
2 задний асинклитизм             (+)
3 высокое прямое вставление стреловидного шва (у женщин с поперечносуженным тазом)
4 лицевое вставление

 

Вопрос № 3

Причинами травмы мочевого пузыря в родах являются:
1 разрывы матки по старому рубцу
2 несоответствие разреза на матке размерам плода
3 клинически узкий таз           (+)
4 нарушение техники влагалищных родоразрешающих операций

 

Вопрос № 4

В раннем послеоперационном периоде при консервативной миомэктомии показано назначение:
1 спазмолитиков  

2 антибиотиков     (+)
3 токолитиков  
4 утеротонических препаратов  

 

Вопрос № 5

Целью лечения наружного генитального эндометриоза является:
1 восстановление фертильности  
2 купирование болевых проявлений  
3 уменьшения активности эндометриоидных гетеротопий, их трансформации в малоактивные белые бляшки     (+)
4 лизис спаек  

 

Вопрос № 6

Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:
1 клетки теки  
2 стромальные клетки  
3 клетки гранулезы     (+)
4 хилюсные клетки  

 

Вопрос № 7

При заднем асинклитизме:

1 стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз         (+)
2 стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз  
3 теменная кость находится ниже передней  
4 теменная кость находится ниже задней  

 

Вопрос № 8

Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит от:
1 гипоксии
2 нарушения сердечной проводимости
3 интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма
4 снижение ОЦК         (+)

 

Вопрос № 9

УЗИ критерии диагностики ассиметричной формы задержки роста плода:
1 уменьшение количества околоплодных вод
2 уменьшение размеров печени у плода
3 наличие пороков развития почек у плода

4 гипотрофия туловища при обычных размерах головки         (+)

 

Вопрос № 10

При 2 позиции, заднем виде передне-головного предлежания:
1 стреловидный шов в поперечном размере входа в таз  
2 большой родничок в центре, малый — сзади           (+)
3 спинка плода определяется у задней стороны матки  
4 малый родничок справа сзади, большой слева спереди  

 

Вопрос № 11

Укажите объем допустимой кровопотери в родах.
1) 0,5 % от массы тела         (+)
2) 1% от массы тела
3) 5% от массы тела
4) 7 % от массы тела

 

Вопрос № 12

При послеродовом эндометрите проводится

1 лаваж матки растворами антисептиков с введением мази «Ди-оксиколь»
2 гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией         (+)
3 гистероскопия с последующим кюретажем матки
4 гистероскопия с последующим промыванием полости матки и введением гидрофильных мазей

 

Вопрос № 13

Конфигурация при переднеголовном предлежании:
1 долихоцефалическая  
2 долихоцефалическэя с впадением в области большого родничка  
3 резкая долихоцефалическая  
4 брахиоцефаическая           (+)

 

Вопрос № 14

Ультразвуковую картину фибромы яичника следует дифференцировать с:
1 эндометриоидной кистой;

2 зрелой тератомой;
3 субсерозным миоматозным узлом;
4 текомой яичника.                  (+)

 

Вопрос № 15

Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200 мл) во время операции кесарева сечения, производимой по поводу отслойки нормально расположенной плаценты:
1 повторное введение утеротонических препаратов
2 введение простагаландинов в толщу миометрия
3 надвлагалищная ампутация матки
4 экстирпация матки           (+)

 

Вопрос № 16

Укажите характерные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:
1 появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности округлой или овальной формы без капсулы     (+)
2 наличие в зоне повышенной эхогенности эхонегативных включений небольших размеров
3 ровные и не всегда четкие контуры образования
4 наличие капсулы в узле

 

Вопрос № 17

После консервативной миомэктомии беременность возможна через:
1)  1 месяц  
2)  6 месяцев  
3)  1,5 года     (+)
4)  9-12 месяцев  

 

Вопрос № 18

Наиболее информативными методами диагностики наружного эндометриоза являются:
1 гистеросальпингография  
2 ультразвуковое исследование
3 гистероскопия
4 лапароскопия     (+)

 

Вопрос № 19

Для классической формы послеродового эндометрита характерно:
1 появление клинических признаков на 5-7 сутки
2 озноб           (+)
3 рецидивирующее течение заболевания
4 болезненность матки, гнойные лохии

 

Вопрос № 20

ДВС- синдром при акушерских осложнениях вызывается
1 грамотрицательной инфекцией чаще, чем грамположительной  
2 несовместимостью крови при переливании  
3 отслойкой плаценты              (+)
4 хирургическим вмешательством  

 

Вопрос № 21

Какое нарушение менструальной функции наиболее часто является причиной невынашивания?
1  недостаточность 1 фазы менструального цикла
2  недостаточность 2 фазы менструального цикла     (+)
3  ановуляция  
4  гиперполименорея

 

Вопрос № 22

К фоновым процессам покровного эпителия шейки матки относятся
1 эктопия              (+)
2 эктропион  
3 истинная эрозия  
4 простая основа лейкоплакии  

 

Вопрос № 23

Отличительными чертами внутриэпителиального рака шейки матки являются:
1 отсутствие инвазии в подлежащую строму     (+)
2 отсутствие распространения раковых комплексов в подлежащую ткань  
3 сохранение мембраны  
4 отсутствие клеточного атипизма  

 

Вопрос № 24

Наиболее частыми причинами позднего выкидыша являются:
1 истмико-цервикальная недостаточность         (+)
2 низкая плацентация
3 гиперандрогения
4 плацентарная недостаточность

 

Вопрос № 25

Дисфункциональные маточные кровотечения не могут иметь место в:
1 ювенильном периоде  
2 репродуктивном периоде  
3 пременопаузальном периоде  
4 постменопаузе     (+)

 

Вопрос № 26

Эффект стимуляторов овуляции оценивают на основании мониторинга:
1 роста доминантного фолликула (фолликулов) по УЗИ     (+)
2 содержания ЛГ в сыворотке крови  
3 содержания эстрадиола в сыворотке крови  
4 содержания ФСГ в сыворотке крови  

 

Вопрос № 27

Большой косой размер головки плода — это
1 расстояние от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка
2 расстояние от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы
3 расстояние от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке              (+)
4 расстояние от верхушки темени до подъязычной кости

 

Вопрос № 28

У роженицы с поздним гестозом средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100; 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд/мин ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Плодный пузырь цел. Действия врача:
1  вскрытие плодного пузыря, лечение гипоксии плода, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
2  стимуляция родовой деятельности простагландинами
3  внутривенное введение спазмолитиков или токолитиков
4  экстренное родоразрешение операцией кесарево сечение     (+)

 

Вопрос № 29

Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:
1 эстроген-гестагенные препараты     (+)
2 антигонадотропные препараты  
3 гестагены во 2-ю фазу
4 андрогены  

 

Вопрос № 30

При использовании диатермоэлектрокоагуляции на шейке матки
1 струп не образуется  
2 возможно нарушение менструальной функции  
3 рубцовые изменения отсутствуют            (+)
4 стык многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия перемещается в цервикальный канал  

 

Вопрос № 31

Показанием к ручному отделению плаценты, как правило, является
1 умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты  
2 обильные кровянистые выделения из половых путей при наличии признаков отделения плаценты  
3 длительное (более 30 мин) течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей
4 всё перечисленное верно               (+)

 

Вопрос № 32

Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:
1 мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации  
2 диспареуния  
3 межменструальные тазовые боли  
4 гноевидные бели     (+)

 

Вопрос № 33

Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла происходит по механизму
1 прямой связи  
2 отрицательной обратной связи  
3 положительной обратной связи            (+)
4 не подчиняется никаким законам регуляции  

 

Вопрос № 34

Лечение синдрома нижней полой вены:
1 быстрое введение средств, улучшающих циркуляцию крови
2 положение беременной на боку     (+)
3 кесарево сечение в экстренном порядке
4  амниотомия

 

Вопрос № 35

Эхокардиографическими признаками плаценты, характерными для гемолитической болезни являются:
1 уменьшение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и повышение ее преждевременного старения
2 толщина плаценты соответствует гестационному сроку, но имеется преждевременное ее старение
3 увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком без УЗ признаков ее старения
4 увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и преждевременное ее старение         (+)

 

Вопрос № 36

При каком предлежании определяются лобный шов, корень носа, передний угол большого родничка?
1 лицевом  
2 переднеголовном  
3 затылочном  
4 лобном            (+)

 

Вопрос № 37

Для миомы с подслизистым расположением узлов характерно:
1 отсутствие клинических проявлений  
2 нарушение менструальной функции по типу опсоменореи  
3 нарушение функции соседних органов  
4 нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи              (+)

 

Вопрос № 38

Оптимальным объемом клинико-лабораторного и инструментального обследования при подозрении на злокачественную опухоль яичника:
1 рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта  
2 количественное определение содержания в крови опухолевых «маркеров» (СА-125)  
3 трансвагинальное и трансабдоминальное УЗ сканирование органов малого таза           (+)
4 лимфография  

 

Вопрос № 39

Основной путь метастазирования при раке эндометрия:
1 гематогенный  
2 имплантационный  
3 контактный  
4 лимфогенный     (+)

 

Вопрос № 40

Для ретанционных кист яичников по данным ультразвукового исследования характерно:
1 анэхогенная или гипоэхогенная структура;
2 тонкая капсула;         (+)
3 боковые тени;
4 выраженный эффект усиления.

 

Вопрос № 41

При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет целесообразно производить
1 лазерную терапию  
2 лучевую терапию  
3 электроконизацию  
4 экстирпацию матки с придатками              (+)

 

Вопрос № 42

Укажите правильное название первой тазовой плоскости.
1 плоскость входа в малый таз         (+)
2 плоскость широкой части малого таза
3 плоскость узкой части малого таза
4 плоскость выхода из малого таза

 

Вопрос № 43

Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является
1 разновидность предлежания (полное, неполное)  
2 состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта)  
3 величина кровопотери         (+)
4 сопутствующая экстрагенитальная патология  

 

Вопрос № 44

Субинволюция матки после самопроизвольных родов обусловлена:
1 остатками плацентарной ткани, оболочек
2 особенностью расположения матки
3 лохиометрой           (+)
4 многоплодной беременностью

 

Вопрос № 45

Определение альфа-фетопротеина в крови беременной показано при:
1 диабете
2 гестозе
3 подозрении на пороки развития ЦНС плода     (+)
4 хромосомных абберациях у отца

 

Вопрос № 46

Биофизический профиль плода определяют по следующим показателям, кроме
1 дыхательных движений плода
2 количества околоплодных вод
3 мышечного тонуса плода
4 сократительного стрессового теста           (+)

 

Вопрос № 47

1 позиция, передний вид:
1 спинка плода определяется слева спереди         (+)
2 малый родничок слева спереди на одном уровне с большим  
3 малый родничок слева спереди ниже большого  
4 спинка плода определяется справа сзади

 

Вопрос № 48

Для выявления патологии шейки матки скрининг-методом является
1 визуальный осмотр  
2 кольпоскопия  
3 радионуклидный метод  
4 цитологическое исследование мазков с шейки матки               (+)

 

Вопрос № 49

Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится на основании следующих признаков
1 клинические, включая гормональные данные  
2 ультразвуковые  
3 лапароскопические  
4 всё перечисленное верно              (+)

 

Вопрос № 50

При лапароскопии, проведенной во второй фазе менструального цикла, у больных «малыми» формами эндометриоза обнаруживают:
1  гетеротопии точечного типа
2  гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цвета     (+)
3  рубцовая ткань, окружающая имплантанты
4  «типичный» спаечный процесс в малом тазу

 

Вопрос № 51

Лабораторные и клинические изменения при антифосфолипидном синдроме у беременных:
1 тромбоцитопения
2 внутриутробная гибель плода
3 внутриутробная задержка роста плода
4 венозные тромбозы           (+)

 

Вопрос № 52

 УЗ критерием низкого прикрепления плаценты во II триместре является расположение ее нижнего края выше внутреннего зева на:
1)  24 см
2)  16 см
3)  10 см
4)  5 см           (+)

 

Вопрос № 53

Для генитального хламидиоза характерно поражение:
1 маточных труб     (+)
2 влагалища  
3 шейки матки  
4 эндометрия  

 

Вопрос № 54

Для фиброзных полипов эндометрия характерно
1 железы отсутствуют или единичные               (+)
2 эпителий желез нефункционирующий  
3 чаще встречаются в постменопаузе  
4 железистый компонент преобладает над стромальным  

 

Вопрос № 55

Врачебная тактика при диагнозе: первичная слабость родовой деятельности, открытие шейки матки на 4 см, безводный период 6 часов?
1 вскрытие плодного пузыря
2 медикаментозный отдых
3 стимуляция родовой деятельности           (+)
4 кесарево сечение

 

Вопрос № 56

Маточное кровотечение может возникать:
1 при терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме  
2 вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов  
3 во время терапии неодикумарином     (+)
4 во время терапии даназолом  

 

Вопрос № 57

Показаниями к дискретному плазмоферезу в акушерской практике являются:
1 сепсис
2 эклампсия
3 Неllр -синдром
4 всё перечисленное верно         (+)

 

Вопрос № 58

Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:
1 малый родничок  
2 подбородок  
3 середина между малым и большим родничком  
4 большой родничок           (+)

 

Вопрос № 59

Тактика врача женской консультации по профилактике акушерского травматизма у беременной с анатомически узким тазом включает
1 специальный учет в женской консультации беременных с анатомически узким тазом  
2 своевременное выявление крупного плода  
3 предупреждение перенашивания беременности                 (+)
4 своевременное выявление аномалий положения плода  

 

Вопрос № 60

К причинам невынашивания беременности во II триместре относят:
1 хромосомные нарушения
2 миома матки
3 изосенсебилизация
4 истмико-цервикальная недостаточность         (+)

 

Вопрос № 61

При каком предлежании определяются глазницы, кончик носа, подбородок?
1 затылочном  
2 переднеголовном
3 лобном  
4 лицевом           (+)

 

Вопрос № 62

Диагностика опухолей гениталий
1 гинекологический осмотр  
2 УЗИ     (+)
3 компьютерная томография  
4 пункция опухолей  

 

Вопрос № 63

На какие сутки после операции кесарева сечения развивается перитонит обусловленный несостоятельностью швов:
1) 2-3 сутки
2) 3-4 сутки
3) 4-5 сутки     (+)
4) 6-7 сутки

 

Вопрос № 64

Опознавательные точки среднего косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба         (+)
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра
4 переносица – затылочный бугор

 

Вопрос № 65

Основные факторы неразвивающейся беременности:
1 генетические
2 инфекционные           (+)
3 гиперандрогенные
4 социально-биологические

 

Вопрос № 66

Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности (ФПН) приводят
1 к ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном комплексе  
2 к нарушению процессов созревания плаценты  
3 к снижению синтеза и дисбалансу гормонов плаценты и их предшественников материнского и плодового происхождения  
4 всё перечисленное верно         (+)

 

Вопрос № 67

Для второй степени несоответствия при клинически узком тазе характерно
1 особенности вставления головки и механизма родов, несвойственные для данной формы сужения таза
2 резко выраженная конфигурация головки плода             (+)
3 преждевременное появление непроизвольных неэффективных потуг
4 наличие признака Вастена вровень

 

Вопрос № 68

Показаниями для проведения диагностической лапароскопии больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:
1 необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного  
2 подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит)         (+)
3 отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ  
4 подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов  

 

Вопрос № 69

К пособию по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании плода приступают, когда
1 прорезывается передняя ягодица  
2 прорезывается задняя ягодица  
3 плод рождается до пупочного кольца  
4 прорезываются обе ягодицы              (+)

 

Вопрос № 70

Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:
1 подзатылочная ямка  
2 граница волосистой части головы  
3 переносица  
4 область подъязычной кости           (+)

 

Вопрос № 71

Для клиники шеечно-перешеечной беременности характерно:
1  обильное кровотечение     (+)
2  сильные боли внизу живота  
3  гибель плода  
4  гипотония  

 

Вопрос № 72

Терапия наружного эндометриоза в режиме «псевдоменопаузы» проводится:
1 золадексом     (+)
2 оргаметриолом  
3 даназолом  
4 нон-овлоном  

 

Вопрос № 73

Хромосомные аномалии могут явиться причиной
1 самопроизвольного аборта              (+)
2 бесплодия  
3 пузырного заноса  
4 новообразований яичников  

 

Вопрос № 74

Причины возникновения разрывов влагалища в родах
1 стремительное течение родов  
2 крупная головка плода  
3 неправильные (разгибательные) предлежания головки плода  
4 всё перечисленное верно              (+)

 

Вопрос № 75

К предраку эндометрия относится:
1 аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия        
2 железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменными нарушениями  
3 рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постменопаузе  
4 всё перечисленное верно     (+)  

 

Вопрос № 76

При осмотре больной с инсулинорезистентностью можно обнаружить:
1 «центральный» тип ожирения     (+)
2 гирсутизм  
3 увеличение яичников в объеме  
4 гиперпигментацию кожных покровов  

 

Вопрос № 77

Местная ГЗТ рекомендуется:
1 при наличии изолированных урогенитальных расстройств  
2 при неполном купировании симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита после системной терапии               (+)
3 при абсолютных противопоказаниях к назначению системной ЗГТ  
4 в случае обращения к гинекологу эндокринологу по поводу УГР в возрасте 65 лет  

 

Вопрос № 78

Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:
1 конъюгированные эстрогены  
2 криотерапию  
3 лазеротерапию     (+)
4 лучевую терапию  

 

Вопрос № 79

При лабораторной диагностике для железодефицитной анемии характерно:
1 снижение концентрации гемоглобина           (+)
2 низкий цветовой показатель  
3 анизоцитоз, пойкилоцитоз  
4 уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз)  

 

Вопрос № 80

При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно
1 локальная болезненность                (+)
2 схваткообразные боли в крестце и пояснице  
3 отеки нижних конечностей  
4 отеки передней брюшной стенки  

 

Вопрос № 81

Когда восстанавливается тонус промежности в послеродовом периоде:
1) на 2-3 день  
2) на 4-5 день  
3) на 6-7 день  
4) на 10-12 день            (+)

 

Вопрос № 82

Длительность послеродового периода:
1)  21 день  
2)  28 дней  
3)  32 дня  
4)  42 дня           (+)

 

Вопрос № 83

Симптомы угрожающего разрыва матки:
1 высокое стояние контракционного кольца         (+)
2 болезненность нижнего сегмента
3 ущемление передней губы шейки матки
4 потуги при высоко стоящей головке

 

Вопрос № 84

Маточная форма аменореи (синдром Ашермана) характеризуется
1 отсутствием самостоятельных менструаций             (+)
2 изменением уровней ФСБ и ЛГ соответственно нормальному менструальному циклу  
3 двухфазной базальной температурой  
4 сужением полей зрения на белую и цветные метки  

 

Вопрос № 85

Физиологическое повышение уровня пролактина происходит
1 во время сна  
2 в период лактации  
3 при перемене места жительства и стрессе  
4 всё перечисленное верно               (+)

 

Вопрос № 86

Диагноз микропролактиномы гипофиза ставится на основании данных
1 компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса               (+)
2 ЭЭГ  
3 ЭЭГ и краниограммы  
4 краниограммы  

 

Вопрос № 87

Инвазивный рак шейки матки имеет следующие отличительные признаки от микроинвазивного рака
1 прогрессирующий рост опухоли              (+)
2 снижение дифференцировки опухоли  
3 высокая потенция к метастазированию  
4 повышение признаков тканевой защиты  

 

Вопрос № 88

При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:
1 многоплодной беременности  
2 трубной беременности  
3 невынашивания беременности  
4 всё перечисленное верно     (+)

 

Вопрос № 89

К причинам развития маловодий относятся:
1 инфекция
2 гидроцефалия
3 гидроцефалия
4 порок развития почек и мочевыводящих путей         (+)

 

Вопрос № 90

Для профилактики несостоятельности рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:
1 использование биосовместимых соединительных элементов
2 применение синтетического и полусинтетического шовного материала         (+)
3 обеспечить герметичность полости матки
4 тщательный гемостаз раны матки

 

Вопрос № 91

Опознавательные точки большого косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра         (+)
4 переносица-затылочный бугор

 

Вопрос № 92

К группам риска по заболеванию раком шейки матки можно отнести группу женщин
1 начавших раннюю половую жизнь (15-16 лет)  
2 имеющих ранние роды (до 18 лет)  
3 перенесших вирусные заболевания половых органов  
4 имеющих в анамнезе фоновые процессы                (+)

 

Вопрос № 93

К неправильным вставлениям головки относятся:
1 стреловидный шов отклонен к симфизу           (+)
2 клиновидное вставление головки с глубоким стоянием малого родничка  
3 стреловидный шов находится выше лона  
4 стреловидный шов вставляется в одном из косых размеров  

 

Вопрос № 94

Принципы реабилитации после хирургического лечения трубной беременности
1 контрацепция  
2 гидротубация  
3 раннее начало физиотерапии             (+)
4 использование физиотерапевтических методик, предусматривающих возможность внутривлагалищного воздействия  

 

Вопрос № 95

В комплексной инфузионной терапии при позднем гестозе используется всё, кроме:
1 антиаггрегантов
2 гепатопротекторов
3 гипотензивных препаратов
4 диуретиков     (+)

 

Вопрос № 96

Какое из перечисленных учреждений относится к первому этапу оказания акушерской помощи
1 врачебная амбулатория
2 родильное отделение ЦРБ
3 межрайонный родильный дом         (+)
4 городской родильный дом

 

Вопрос № 97

Позиция плода определяется:
1 отношением спинки к правой или левой стороне матки  
2 отношением головки к правой или левой стороне матки  
3 отношением спинки плода к передней стенке матки  
4 отношением спинки плода к левой или правой стороне матки         (+)

 

Вопрос № 98

Лейкоплакию следует дифференцировать от:
1 твердого шанкра  
2 плоской кондиломы     (+)
3 эктопии  
4 рубцовой ткани  

 

Вопрос № 99

Роженице 30 лет. Настоящая беременность седьмая. В анамнезе — три искусственных аборта, трое родов. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. Первый период родов протекал удовлетворительно. Роженица находится во втором периоде родов, который длится более часа. Сердцебиение плода 166 уд/ мин, глухое. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди. Вставляется задняя теменная кость. Мыс не достижим. Предполагаемый диагноз
1 начавшаяся гипоксия плода  
2 клинически узкий таз  
3 вторичная слабость родовой деятельности  
4 клинически узкий таз; начавшаяся гипоксия плода               (+)
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     318      319      320      321     ..

 

 

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Стреловидный шов. Передний вид затылочного предлежания. Появление регулярных схваток

Марина Александровна Колесникова

Анестезиология и реаниматология. Конспект лекций

Лекция № 1. Понятие о реаниматологии

Реаниматология – это раздел клинической медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики терминальных состояний, методы реанимации и интенсивной терапии. Практические методы оживления организма объединяются понятием «реанимация».

Реанимация (от лат. «оживление» или «одушевленность») – это система мероприятий, направленных на восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма и выведение его из терминального состояния и клинической смерти. Эффективные реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. При их неэффективности в течение 30 мин констатируется биологическая смерть.

Интенсивная терапия – это комплекс мероприятий, используемых для лечения тяжелых, угрожающих жизни состояний и предусматривющих применение по показаниям большого комплекса лечебных мероприятий, включая внутривенные инфузии, длительную искусственную вентиляцию легких, электрокардиостимуляцию, методы диализа и др.

Критическое состояние – это невозможность сохранения целостности функций организма в результате острого нарушения функции органа или системы, требующая лекарственного или аппаратно-инструментального замещения.

Терминальное состояние – это пограничное состояние между жизнью и смертью, обратимое угасание функций организма, включающее стадии преагонии, агонии и клинической смерти.

Клиническая смерть – это терминальное состояние, при котором отсутствуют кровообращение и дыхание, прекращается активность коры головного мозга, но при этом сохраняются обменные процессы. При клинической смерти сохраняется возможность эффективного проведения реанимационных мероприятий. Продолжительность клинической смерти от 5 до 6 мин.

Биологическая смерть – это необратимое прекращение физиологических процессов в органах и тканях, при котором реанимация невозможна. Устанавливается по совокупности ряда признаков: отсутствие спонтанных движений, сокращений сердца и пульса на крупных артериях, дыхания, реакции на болевые раздражители, роговичного рефлекса, максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Достоверными признаками наступившей смерти являются снижение температуры тела до 20 °C, появление трупных пятен и мышечного окоченения.

Лекция № 2. Основные манипуляции в реанимации

Чрезкожная пункция и катетеризация магистральной вены (подключичной). Показания: большие объемы инфузионно-трансфузионной терапии, парентеральное питание, дезинтоксикационная терапия, внутривенная антибактериальная терапия, зондирование и контрастирование сердца, измерение ЦВД, имплантация кардиостимулятора, невозможность катетеризации периферических вен. Противопоказания: нарушение свертывающей системы крови, воспалительный и гнойный процесс в месте пункции и катетеризации, травма в области ключицы, синдром верхней полой вены, синдром Педжета-Шреттера. Инструментарий и принадлежности для пункции и катетеризации: игла для пункции, набор катетеров из пластика, набор проводников, шприц для внутримышечных инъекций объемом 10 мл, ножницы, иглодержатель, хирургическая игла и шелковая лигатура, лейкопластырь. Техника. Катетеризацию проводят с соблюдением правил асептики и антисептики, обработкой рук оператора, операционного поля и обкладыванием стерильным материалом. Положение больного горизонтальное на спине с приведенными к туловищу руками и отворотом головы в противоположную сторону. Обезболивание используют местное – 0,5–1 %-ный раствор новокаина. Пункцию лучше проводить справа, поскольку при пункции левой подключичной вены имеется опасность повредить грудной лимфатический проток. Пункционная точка – на границе внутренней и средней трети ключицы на 2 см ниже от нее. Иглу проводят медленно под углом 45° к ключице и 30–40° к поверхности грудной клетки между ключицей и I ребром в направлении верхнего края грудино-ключичного сочленения. При проведении иглы периодически подтягивают поршень шприца для определения попадания в вену, а по ходу иглы вводят новокаин. При прокалывании вены иногда появляется ощущение проваливания. После попадания в вену шприц отсоединяют от иглы и закрывают канюлю пальцем. Затем через иглу вводят проводник на длину 15–20 см и иглу удаляют. По проводнику проводят катетер соответствующего диаметра и вместе с проводником вводят в вену на 6–8 см, после этого проводник осторожно удаляют. Для проверки правильности стояния катетера к нему присоединяют шприц и набирают в него 2–3 мл крови, после чего ставят заглушку или начинают проводить инфузионную терапию. Катетер фиксируют шелковой лигатурой к коже. Для этого на катетере в 3–5 мм от кожи делают муфту из лейкопластыря, на которой завязывают шелк, затем пропускают через ушки катетера и вновь завязывают. После фиксации катетера место пункции закрывают асептической наклейкой. Осложнения: пункция подключичной артерии, воздушная эмболия, пункция плевральной полости, повреждение плечевого сплетения, повреждение грудного лимфатического протока, повреждение трахеи, зобной и щитовидной железы, нагноение на месте пункции.

1. Трахеостомия

Показания: непроходимость гортани и верхнего отдела трахеи вследствие обтурации опухолью или инородным телом, паралич и спазм голосовых связок, резкий отек гортани, острые расстройства дыхания, аспирация рвотных масс, профилактика развития асфиксии при тяжелых травмах грудной клетки. Инструментарий: 2 скальпеля, по 2 анатомических и хирургических пинцета, несколько кровоостанавливающих зажимов, элеватор, желобоватый зонд, 2 тупых и 1 однозубый острый крючок, расширитель Труссо или Дешампа, хирургические иглы с иглодержателем.

Техника

Больной лежит на спине, под плечами валик, голова запрокинута назад. Если больной находится в состоянии асфиксии, валик подкладывается только в последний момент, перед вскрытием трахеи. Проводят местную инфильтрационную анестезию 0,5–1 %-ным раствором новокаина с добавлением адреналина. При острой асфиксии можно оперировать без анестезии. Опознавательные пункты: угол щитовидного хряща и бугорок дуги перстневидного хряща. Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции производят от нижнего края щитовидного хряща до яремной выемки строго по средней линии шеи. Срединную вену шеи отодвигают или перевязывают, находя белую линию, по которой тупым путем раздвигают мышцы и обнажают перешеек щитовидной железы. Края разреза раздвигают расширителем Труссо, на край раны накладывают лигатуры и осторожно вводят трахеостомическую трубку, следя за тем, чтобы ее конец попал в просвет трахеи. Операционную рану ушивают. Трубку фиксируют на шее больного марлевой лангетой, предварительно привязанной к щиту трубки. В наружную трубку вставляют внутреннюю.

2. Коникотомия

Больного укладывают на спину с поперечным валиком на уровне лопаток. Голову больного запрокидывают. После обработки кожи на передней поверхности шеи антисептическим раствором гортань фиксируют пальцами за боковые поверхности щитовидного хряща и нащупывают промежуток между щитовидным и перстневидным хрящом, где располагается конусовидная связка. Под местной инфильтрационной анестезией остроконечным скальпелем производят поперечный разрез кожи длиной около 2 см, нащупывают конусовидную связку и рассекают или перфорируют ее. В образовавшееся отверстие вводят любую подходящую по диаметру трахеостомическую канюлю и закрепляют ее с помощью марлевой полоски вокруг шеи. При отсутствии канюли она может быть заменена отрезком резиновой или пластмассовой трубки подходящего диаметра и длины. Для предупреждения проскальзывания этой трубки внутрь трахеи наружный конец ее на расстоянии 2 см от края прокалывают в поперечном направлении и с помощью марлевой полоски фиксируют. Коникотомы представляют собой металлическую трахеостомическую канюлю малого диаметра с колющим мандреном внутри ее. После рассечения кожи над конусовидной связкой она прокалывается коникотомом, мандрен извлекается, а канюля устанавливается в положении, обеспечивающем свободное поступление воздуха в трахею, и закрепляется. В крайних случаях при обструкции входа в гортань и резком нарушении проходимости дыхательных путей она может быть восстановлена за счет вкалывания 1–2 толстых игл внутренним диаметром 2–2,5 мм в трахею по средней линии ниже уровня щитовидного хряща. Иглы вводятся под острым углом к оси трахеи, иногда без местной анестезии, на глубину 1–1,5-2 см. Характерный звук выхождения воздуха при дыхательном движении и уменьшение проявлений дыхательной недостаточности свидетельствует об эффективности такого неотложного мероприятия до момента оптимального поддержания проходимости дыхательных путей.

Страница 3

Иногда асинклитизм бывает выражен настолько, что препятствует дальнейшему продвижению головки по родовому каналу. Такие резко выраженные степени внеосевого вставления головки называют патологическими асинклитизмами. Различают два вида асинклитизма: передний (асинклитизм Негеле), когда стреловидный шов приближен к крестцу, и передняя теменная кость опускается первой в плоскость входа малого таза, на ней расположена ведущая точка, и задний (асинклитизм Литцмана), при котором первой в таз опускается задняя теменная кость, стреловидный шов отклонен кпереди к лону

К причинам внеосевого вставления головки в таз относят: расслабленное состояние брюшной стенки, оказывающейся не в состоянии противодействовать отклоняющемуся вперед дну матки, в результате чего образуется переднетеменное вставление, или расслабленное состояние нижнего сегмента матки, не оказывающего должного сопротивления отклоняющейся вперед головке, вследствие чего образуется заднетеменное вставление. Влияют на формирование асинклитизма в родах размеры головки плода и состояние таза роженицы (его сужение и особенно уплощение — плоский таз, а также степень угла наклонения таза). Степень асинклитизма определяют при влагалищном исследовании по месту расположения и возможности достижения стреловидного шва.

Роды при сильных и средних степенях асинклитизма (стреловидный шов не определяют или определяют с трудом) протекают так же, как и роды при узком тазе, и при том тем тяжелее, чем резче выражен асинклитизм и причины его вызывающие. Пока головка еще прочно не вколочена во вход в таз, асинклитизм можно в ряде случаев исправить, изменяя положение роженицы в кровати. Для исправления переднего асинклитизма роженице предлагают лечь на спину, а заднего — на живот. Влиять на вставление головки можно путем изменения угла наклонения таза: при переднетеменном асинклитизме — увеличением этого угла (валик под поясницу, вальхеровское положение), при заднетеменном — уменьшением его (валик под крестец, притягивание бедер роженицы к животу, полусидячее положение).

Переднетеменное вставление этим простым вмешательством почти всегда устраняют, даже в резко выраженных случаях. При заднетеменном вставлении его полного или значительного устранения достигают значительно реже. Если, несмотря на принятые меры или независимо от них, наступают явления клинически узкого таза, роды должны быть закончены операцией кесарево сечение.

Неправильные стояния головки плода

К неправильным стояниям головки относят: высокое (во входе) прямое и низкое (в выходе) поперечное стояние стреловидного шва.

Каждое из этих отклонений от физиологического течения биомеханизма родов может привести к серьезным осложнениям.

Высокое прямое стояние стреловидного шва

Если плод в начале родов обращен спинкой прямо кпереди или кзади, а головка его стоит стреловидным швом над прямым размером входа в малый таз, говорят о высоком прямом стоянии стреловидного шва (головки), которое в дальнейшем, после отхождения вод может прейти в высокое прямое вставление стреловидного шва (головки). Такое вставление приводит обычно к серьезным осложнениям родов, так как головка плода, фиксированная прямым своим размером (12 см) в прямом размере входа в таз (11 см), встречает со стороны лонного сочленения и мыса трудно преодолимое препятствие; головка подвергается во входе в таз давлению в переднезаднем направлении — от лба к затылку, т.е. в направлении, обладающем меньшей по сравнению с поперечным конфигурационной способностью.

В зависимости от того, куда обращен малый родничок — кпереди к лону или кзади к мысу, различают передний вид высокого стояния стреловидного шва и задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва. Частота этой патологии от 0,2% до 1,2%.

Этиология высокого прямого стояния головки довольно разнообразна. Сюда относят нарушение соотношений между головой и тазом (узкий таз, широкий таз), недоношенность плода (малые размеры его головки), изменения формы его головки (широкий плоский череп) и формы таза (круглая форма входа малого таза при поперечном его сужении), случайное, в момент излития, вод прямое стояние стреловидного шва над входом в таз. При этом, быстро друг за другом следующие, схватки или потуги могут вогнать головку плода во вход малого таза и фиксировать ее в этом положении.

Роды при высоком прямом стоянии стреловидного шва возможны при определенных условиях: плод не должен быть крупным, головка его хорошо конфигурировать, таз матери нормальных размеров, родовая деятельность достаточной силы. Головка плода продвигается по родовому каналу в прямом размере всех плоскостей малого таза, не совершая внутренний поворот. Исход родов может быть не благоприятным для матери (клиника узкого таза и др.) и плода (гипоксия, травма), поэтому родоразрешение, как правило, проводят с помощью кесарева сечения.

Низкое поперечное стояние стреловидного шва

Демодекоз у собак
Союз собаки с человеком возник давно и продолжается сегодня и будет существовать до тех пор пока на земле существует человечество. Повальное увлечение собаководством в го…

Высокое прямое стояние головки

В некоторых случаях головка вступает в таз таким образом, что стреловидный шов совпадает с прямым размером входа таза. Такое отклонение от нормального механизма родов называется высоким прямым стоянием головки. При этом затылок может быть обращен к симфизу или крестцу. Если затылок обращен кпереди, образуется передний вид высокого прямого стояния головки, если же затылок повернут кзади, образуется задний вид высокого прямого стояния головки.

Возникновению высокого прямого стояния головки в значительной мере способствуют узкий таз, поперечное сужение таза, понижение тонуса матки и брюшной стенки.

Высокое прямое стояние стреловидного шва может быть приспособительным механизмом при поперечносуженном тазе, если у него увеличен прямой размер входа в малый таз. Во всех остальных случаях оно свидетельствует о нарушении механизма родов, требующего операции кесарева сечения.

При переднем виде высокого прямого стояния головки прогноз значительно лучше, чем при заднем, так как головка максимально сгибается и проходит в таком виде через все плоскости таза. Дойдя до дна таза, головка упирается подзатылочной областью в симфиз и разгибается (прорезывается).

Задний вид высокого прямого стояния головки. Если размер головки плода невелик, таз нормальный и родовая деятельность энергичная, головка в таком состоянии опускается в таз. В полости таза может произойти поворот головки на 180°, и она прорезывается в переднем виде. Если же поворот не совершится, головка прорезывается в заднем виде.

При заднем виде высокого прямого стояния головки самостоятельные роды бывают редко. В большинстве случаев приходится прибегать к оперативному родоразрешению (кесарево сечение, наложение щипцов, краниотомия).

Низкое поперечное стояние головки

Низким поперечным стоянием головки называется такое отклонение механизма родов от нормы, при котором внутренний поворот головки не совершается и ее стреловидный шов оказывается в поперечном размере выхода малого таза.

Низкое поперечное стояние головки чаще всего возникает при суженном тазе, особенно при простом плоском. Определенное значение при этом имеет расслабление мышц тазового дна.

Низкое поперечное стояние головки, являясь аномалией механизма родов, нарушает процесс изгнания плода, так как головка, остановившись стреловидным швом в поперечном размере выхода таза, прорезаться не может. Прорезывание головки может произойти только после ее поворота, когда стреловидный шов перейдет из поперечного в прямой размер выхода таза. Однако такой поворот возможен только при сильной и продолжительной родовой деятельности, а также при условии, что таз не имеет значительного сужения. Если поворот не произойдет, возникают осложнения, являющиеся серьезной угрозой матери и плоду (сдавление и омертвение мягких тканей родовых путей и мочевого пузыря, восходящая инфекция, Разрыв матки, гипоксия плода). Роды необходимо закончить наложением акушерских щипцов. Если плод погиб, производят краниотомию.

Стреловидный шов стоит ближе к лону или к мысу

2) стреловидный шов стоит в одном из косых размеров

3) стреловидный шов стоит на одинаковом расстоянии до мыса и лона

4) лобный шов в прямом размере входа в таз

5) стреловидный шов в прямом размере входа в таз

232. При заднем асинклитизме:

Стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз

2) стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз

3) передняя теменная кость находится ниже лобной кости

4) передняя теменная кость находится ниже задней

5) стреловидный шов не отклоняется

233. При переднем асинклитизме:

1) стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз

Стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз

3) задняя теменная кость находится ниже лобной кости

4) задняя теменная кость находится ниже передней

5) стреловидный шов не отклоняется

234. Глазницы, кончик носа, подбородок определяются при:

1) затылочном предлежании

2) переднеголовном предлежании

3) лобном предлежании

Лицевом предлежании

5) тазовом предлежании

235. Лобный шов, корень носа, передний угол большого родничка определяются при:

1) лицевом предлежании

2) переднеголовном предлежании

3) затылочном предлежании

Лобном предлежании

5) тазовом предлежании

Физиологические роды

236. Для предвестников родов не характерно:

1) безболезненные, нерегулярные схватки

2) формирование родовой доминанты

3) отхождение слизистой пробки

Увеличение высоты дна матки на несколько сантиметров

5) усиливается тонус симпатической нервной системы

237. Для прелиминарного периода не характерно:

1) длительность не более 6 часов

Регулярность схваток

3) безболезненность схваток

4) удовлетворительное общее состояние беременной

5) структурные изменения шейки матки

238. Для зрелой шейки матки характерно:

Расположение ее по проводной оси таза

2) размягчение ее в области наружного зева

3) проходимость цервикального канала для кончика пальца

4) укорочение шейки до 2 см

5) положение предлежащей части подвижно над входом в малый таз

239. Зрелый тип шейки матки определяется:

1) в 30-36 недель беременности

2) в 36-38 недель беременности

3) в 38-42 недели беременности

За 10-14 дней до родов

5) в 3 триместре беременности

240. К методам оценки готовности организма беременной к родам не относится:

1) определение степени зрелости шейки матки

2) окситоциновый тест

3) маммарный тест

Тест с поворотом

5) кольпоцитологический тест

241. Правило тройного нисходящего градиента не включает:

Сила сокращения в дне матки меньше, чем в теле

2) волна сокращения распространяется сверху вниз

3) пики сокращений должны совпадать

4) активно расслабляются циркулярные мышцы шейки матки

5) сила сокращения в теле матки больше, чем в нижнем сегменте

242. При физиологических родах плод рождается в:

1) переднеголовном предлежании

Затылочном предлежании

3) лобном предлежании

4) лицевом предлежании

5) тазовом предлежании

243. Признаками начала первого периода родов является:

1) излитие околоплодных вод

2) наличие «зрелой» шейки матки

Появление регулярных схваток

4) вставление головки во вход в малый таз

5) появление нерегулярных схваток

244. О начале второго периода родов свидетельствует:

1) появление потуг

2) расположение головки плода во входе в малый таз

3) пролабирование плодного пузыря

Полное раскрытие шейки матки

5) отхождение околоплодных вод

245. Скорость раскрытия маточного зева в активной фазе родов у первородящих:

1) 1-1,5 см в 1 час

См в 1 час

3) 2,5-3 см в 1 час

4) 0,5-1 см в 1 час

5) 2-2,5 см в 1 час

246. Скорость раскрытия маточного зева в активной фазе родов у повторнородящих:

1) 1-1,5 см в 1 час

2) 1,5-2 см в 1 час

3) 2,5-3 см в 1 час

4) 0,5-1 см в 1 час

См в 1 час

247. Средняя продолжительность первого периода родов у первородящих составляет:

1) 3 — 5 ч

2) 6 — 9 ч

Ч

4) 15 — 18 ч

5) 14 — 24 ч

248. Средняя продолжительность родов у повторнородящих составляет:

1) 3 — 4 ч

2) 5 — 7 ч

Ч

4) 13 — 18 ч

5) 19 — 24 ч

249. Назовите признаки начала второго периода родов:

1) появление потуг

2) излитие околоплодных вод

Словарь Мультитран

Английский	Русский
accessory archeopyle suture	дополнительная археопильная бороздка
ammonitic suture	аммонитовый тип лопастной линии
apposition suture	сопоставляющий шов (с захватом только кожи)
apposition suture	коаптационный шов (с захватом только кожи)
archeopyle suture	Din. археопильная бороздка
biparietal suture	стреловидный шов (черепа)
biparietal suture	сагиттальный шов (черепа)
blanket suture	захлёстывающий шов
buried suture	погребённый шов
ceratitic suture	цератитовый тип лопастной линии (у аммоноидей)
clavate suture	булавовидный шов
clavate suture	бугорчатый шов
close suture	скрытый шов
coaptation suture	сопоставляющий шов (с захватом только кожи)
coaptation suture	коаптационный шов (с захватом только кожи)
coronal suture	венечный шов (черепа)
delayed suture	поздний шов (раны)
delayed suture	отсроченный шов (раны)
everting suture	эверсионный шов
external suture	наружная часть лопастной линии
facial suture	Tril. лицевой шов
frontal suture	метопический шов (черепа)
frontal suture	лобный шов (черепа)
glover’s suture	шов через край
goniatite suture	гониатитовая лопастная линия (у аммоноидей)
harmonic suture	ровный шов
hypostomal suture	Tril. гипостомный шов
insert sutures	сшивать
insert sutures	накладывать швы
interparietal suture	стреловидный шов (черепа)
interparietal suture	сагиттальный шов (черепа)
intradermic suture	внутрикожный шов
longitudinal suture	стреловидный шов (черепа)
longitudinal suture	сагиттальный шов (черепа)
marginal suture	Tril. краевой шов
metopic suture	метопический шов (черепа)
metopic suture	лобный шов (черепа)
opisthoparian suture	Tril. опистопариевый шов
plane suture	ровный шов (черепа)
plane suture	плоский шов (черепа)
pleural suture	Crust. боковой шов
proparian suture	Tril. пропариевый шов
sagittal suture	стреловидный шов (черепа)
sagittal suture	сагиттальный шов (черепа)
sagittate suture	стреловидный шов
spiral suture	For. спиральный шов
suture	зашивание (раны)
suture	хирургический шов
suture	шов (между створками боба)
suture	шов (у плодов)
suture	зашивать (рану)
suture	щель разверзания (споры у эмбриофитов)
suture	линия расщепления (у плодов)
suture	Ceph. сутура
suture	Cocc. граница между сегментами
suture	For. септальная линия
suture	For. септальный шов
suture	бороздка (между створками боба)
suture	Ceph. лопастная линия
suture a wound	зашивать рану
suture clip	скобка для соединений краёв раны
suture material	абсорбирующий шовный материал
suture structure	шовная структура
suture zone	сутурная зона
the ends of the nerve were rawed and then brought together by suture	нервные окончания были разодраны, а затем соединены при помощи шва
the sutures don’t hold	швы расходятся
twisted suture	захлёстывающий шов

Высокий прямой шов с разверткой при неправильном предлежании | Роды при неправильном предлежании головы плода

Этот вид аномалии вставки головки встречается редко (0,06%), тем не менее, врач должен быть знаком с ее особенностями, потому что иногда вам может потребоваться акушерская помощь.
Высокий прямой стоячий стреловидный шов может говорить только в тех случаях, когда последний долгое время сохраняется в прямом размере таза (или близком к нему), как часто бывает коротко-высокий прямой стреловидный шов, наблюдаемый в первые моменты в нормальный биомеханизм родов.
В зависимости от расположения задней части плода различают два типа высокого прямого стоячего стреловидного шва (рис.94, а, б):

Рис. 94. Стреловидный шов высокого прямого состояния. а — positio occipitalis pubica; б — positio occipitalis sacralis.

сзади, лицом вперед, вид спереди (positio occipitalis pubica), сзади — вид сзади (positio occipitalis sacralis). Вид спереди высокий прямой стоячий строчный шов встречается чаще, чем задний (5: 3). При переднем виде стоячие роды происходят самопроизвольно в 50-70%, при заднем — только в 25-30%.
Форма и размер головы и вход в таз способствуют вставлению головы в основном в косой, реже — в поперечный и очень редко в прямой (слишком широкий таз) размер входа. При нарушении баланса размеров и формы головы и таза происходят изменения биомеханизма родов.
Если чересчур широкие бассейны, продвигающие голову, выполнены без какого-либо биомеханизма, то в узких бассейнах в зависимости от формы и размера последнего наблюдается и соответствующий биомеханизм.
Итак, для плоских тазов давно есть стреловидный шов по поперечным размерам таза; для поперечного (которые встречаются редко) характерен стоячий стреловидный шов по прямым размерам входа в таз. Но высокий прямой стреловидный шов не свойственен исключительно поперечному тазу; он наблюдался рядом авторов при нормальном, ожирении и даже плоском тазе. Следовательно, непосредственную причину высокого стояния головы следует искать в каких-то других факторах.
Известно, что внутриутробное положение плода не является постоянным.Плод в матке (в целых водах) может изменить свое положение до момента раскрытия. Нетрудно предположить, что при переходе плода из одного положения в другое при наличии сильной родовой деятельности и резком отхождении воды голова легко фиксируется на входе в тот момент, когда спинка плода будет обращена вперед или назад. В результате получается прямой вертикальный шов с прямым вертикальным швом переднего или заднего вида. Вид спереди чаще встречается у повторнородящих с дряблым животом, а задний — у первородящих с упругими брюшными стенками.
В образовании высокого прямого стояния играют роль не только анатомические особенности костного таза, сильно развитого мм. psoates и меняют положение плода, но вариации формы головы — необычное соотношение больших поперечных и малых косых размеров.
В норме большой поперечный размер немного менее косой и малый, так что плоскость черепа на малом скосе (planum suboccipito-bregmaticum) представляет собой продольный овал; если крупный поперечный размер превышает малую косу, плоскость последней принимает форму поперечнополоста.Эта особенность, наряду с другими причинами, является важным этиологическим моментом возникновения атипичной установки головки у входа в таз (, Пол).
Биомеханизм труда . Обычно роды происходят так, что стреловидный шов головки сначала устанавливается в косом размере, а в полости малого таза идет по прямой.
При переднем-высоком прямом стоячем стреловидном шве внутреннего поворота головки не происходит. Головка монтируется стреловидным швом в прямом размере; она сильно изогнута, наклонена подзатылочная область в области симфиза.Лобно-теменная область обращена к мысу; По мысу в первую очередь скользит панель большого родничка, а затем и лоб. Рождение головы происходит в затылочном предлежании *.
В задней части высокого прямого стоячего стреловидного шва продвинуть шарик по родовым путям в большинстве случаев затруднительно, несмотря на эффективную племенную деятельность. Чтобы голова могла войти в таз, требуется ее сильный поворот и ярко выраженная конфигурация.
Впереди мыса или глубже, впереди крестцовых позвонков, ближе к средней линии находится небольшая пружина.Большой родничок при исследовании вообще зондировать не удается, так как он высоко стоит за симфизом.
При опустившейся энергичной родовой деятельности головка таза совершает большее вращение, при этом проходной шов идет на разрез размера таза, затем — в поперечном размере, в обратном разрезе и, наконец, в прямом размере, но на тыльной стороне. его голова к симфизу; при рождении голова такая же, как и спереди, с видом на затылочное предлежание. Если внутреннего вращения не происходит, роды иногда (в случае маленькой головы) заканчиваются в спине.Но в большинстве случаев самопроизвольное изгнание плода в спину при прямом стоянии (positio occipitalis sacralis) не требует быстрых родов.
Признание. Чрезмерно сильная, болезненная, продолжительная родовая деятельность при отсутствии продвижения головки после исключения явных несоответствий между величиной головки и размером таза (гидроцефалия, пороки развития, опухоли) должна обратить наше внимание на возможную некорректность установки биомеханизма.
Однако окончательное распознавание этой аномалии возможно только при вагинальном исследовании (иногда повторном).Но при влагалищном исследовании также возможны ошибки из-за высокого положения головы, трудностей в достижении пружины, наличия родовых опухолей, расположенных в области стреловидного шва и др.

Затяжные роды, преждевременный разрыв воды, длительная и сложная конфигурация головки, истощение матери и вторичная слабость родовой деятельности колоссально ухудшают прогноз для плода.
Роды с высоким стоячим стреловидным швом грозят матери повышением температуры, растяжением нижнего сегмента и разрывом матки.Особенно тяжелое течение родов (для матери и плода) при живом стоянии (positio occipitalis sacralis), так как 70-75% приходится прибегать к хирургическому вмешательству, что само по себе небезразлично для здоровья матери и плода. . При живом стоянии стреловидный шов роды заканчиваются самопроизвольно, около 70%.
Управление поставками при высоком прямом стоячем пласте должно быть в основном консервативным. Однако консерватизм не должен заходить слишком далеко, имея в виду интересы не только матери и плода, и учитывая, в частности, то, что сильное сжатие обнаженной головки длится.
При живом плоде и подвижном или слегка прижатом к входу в таз голове матери с тазом нормальных размеров, при полном или близком к полному раскрытию ОС рекомендуется ручное вращение головы вокруг вертикальной оси (прием Липмана). ). Допускается, что врач всей рукой находится в нижнем сегменте матки, захватывает головку и поворачивает ее вокруг вертикальной оси в том направлении, в котором она легче поворачивается. Одновременно другой рукой через внешнюю кожу живота акушер пытается повернуть в том же направлении и туловище плода.После поворота врач удерживает голову в заданном положении в течение нескольких минут, пока не будут совершены ее сокращения, и только после этого разводит руку.
Как уже было сказано, для выполнения этого трюка требуется ряд условий, которые часто отсутствуют (относительная подвижность головы при полном открытии глотки и др.), А также высокий стоячий стреловидный шов образуется только при удалении водоемов, ее длительно стояла голова у входа в таз и обеспечивала активную родовую деятельность.Говорят, врачи должны быть очень осторожны в своих действиях.
При отсутствии условий для поворота головы и появлении показаний матери или плода к быстрому завершению родов показано родоразрешение путем кесарева сечения. Практиковавшееся в предыдущие годы применение акушерских щипцов, с помощью которых только высококвалифицированный врач в исключительных случаях мог успешно повернуть головку плода, в настоящее время не проводится из-за риска причинения серьезных травм матери и плоду. .
Когда голова плода опускается по тазу, роды обычно заканчиваются самопроизвольно. Только в случаях возникновения вторичной слабости родовых сил или ухудшения состояния плода (асфиксии) показано хирургическое родоразрешение.
Таким образом, если роды при высоком прямом стоянии заметного шва не прошли самопроизвольно, проводят операцию кесарево сечение и в исключительных случаях (при невозможности его применения) — пробивание головки кранихзее.

* Иногда голова все еще вращается внутри, т.е.е. входит одна косой величины, а внизу таза — в прямую и при родах идет как нормальное затылочное предлежание.

Мы не можем найти эту страницу

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}} *

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}} / 500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$ item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$ select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.АВТОР}}

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$ select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Мы не можем найти эту страницу

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}} *

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}} / 500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$ item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$ select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.АВТОР}}

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$ select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Традиционная вытяжка с вытяжкой | Вытяжки на заказ Vogler Metalwork & Design

Вытяжка Traditional Sweep представляет собой конструкцию, которую можно изменять во многих вариациях как по форме, так и по размеру, а также по всем характеристикам. Эта вытяжка на заказ подходит практически для любого стиля кухни; от современного до деревенского, эту традиционную форму можно найти во многих стилях домов.Эта индивидуальная вытяжка разрабатывается для каждого клиента и доступна в любом металле или отделке.

Галерея вытяжек

›Запросить цену›

• Вытяжки доступны в любом сочетании металла, патины и отделки.

• Прокрутите вниз, чтобы увидеть другие вытяжки в нашем традиционном стиле Sweep.

Молдинг короны ~ Легкие антикварные латунные ремешки ~ Светлый античный цинк

Кованый фартук ~ Угловые пластины ~ Винтажная медь

Средняя античная медная отделка ~ ненаправленная нержавеющая сталь

Ремни из кованой стали ~ Болты с квадратной головкой ~ Легкий античный цинк

Фартук для короны ~ Полированные ремни ~ Ненаправленная нержавеющая сталь

Ремешки из натуральной латуни ~ ненаправленная нержавеющая сталь

Закругленный фартук и средняя полоса ~ Рваная текстура ~ Рваная античная медь

Нижний ремешок и ремешок из антикварной стали ~ Светлый античный цинк

Обратные ремни из кованой стали ~ Проблемное тело ~ Светлая античная медь

Отполированные до зеркала вертикальные планки ~ ненаправленная нержавеющая сталь

Ремешки из нержавеющей стали на заказ ~ Заклепки ~ Натуральная нержавеющая сталь

Ремешки из нержавеющей стали на заказ ~ Ненаправленная нержавеющая сталь

Кованый фартук ~ Черные стальные ремни ~ Светлая античная медь

Светло-серые цинковые ремешки ~ Средне-серые цинковые

Ремешки из натуральной латуни без заклепок ~ ненаправленная нержавеющая сталь

Швы планки ~ Болты с квадратной головкой ~ Темно-серый цинк

Фартук из кованой меди ~ Стальные клиновые угловые пластины ~ Средне-коричневый медный

Двухступенчатый фартук ~ Средне-серый цинк

Ремешки из легкой антикварной латуни ~ светлый античный цинк

Стальные ремни и угловые пластины ~ светлая античная медь

Island Version ~ Черные стальные ремни ~ Молдинг короны ~ Medium Antique Copper

Цинковые ремешки темно-серого цвета ~ Цинковая патина на заказ

Ремешки с обратным швом ~ Светлый винтажный цинк

Ремешки и фартук из кованой стали ~ Medium Antique Copper

Ремешки из черненой стали ~ Светлый античный цинк

Ремешки из нержавеющей стали с зеркальной полировкой ~ темно-серый цинк

Шовные планки ~ Рваная текстура ~ Светлая античная медь

Угловой фартук ~ Светлая античная медь

Закругленный фартук и корона ~ Заклепки ~ Средняя античная медь

Средние антикварные латунные ремешки ~ Заклепки фартука ~ Светлый античный цинк

Кованый фартук и средняя полоса ~ Светло-коричневая медь

Черные стальные ремешки и угловые пластины ~ Medium Antique Copper

.

SWEPT AWAY TOP // EUPHORIA — Heart Of Sun Swim

Сколько времени до отправки моего заказа?

Все заказы с бесплатной доставкой обрабатываются в течение 2-9 рабочих дней.

Ускоренная доставка заказов составляет 2-4 рабочих дня.

Какие способы доставки вы предлагаете?

БЕСПЛАТНАЯ внутренняя USPS доставка со сроком доставки 3-5 дней

USPS Priority Mail Express внутри страны со сроком доставки 1-2 рабочих дня

USPS First Class Package International со сроком доставки 7-21 рабочий день

USPS Priority Mail International со сроком доставки 6-10 рабочих дней

USPS Priority Mail Express International со сроком доставки 3-5 рабочих дней

Сколько времени займет доставка моего заказа?

В зависимости от выбранной вами услуги, ваш заказ может занять всего 1 рабочий день.Ускоренная доставка недоступна для доставки по воскресеньям. Обратите внимание, что время доставки измеряется в пункте отгрузки.

Как я могу отследить свой заказ?

Как только мы отправим ваш заказ, вы получите электронное письмо с уведомлением о доставке, содержащим ваш номер для отслеживания. Вы можете посетить веб-сайт перевозчика и ввести номер отслеживания, чтобы увидеть обновленный статус.

Могу ли я изменить свой заказ?

Если вам нужно изменить или отменить заказ, немедленно свяжитесь с нами.Обычно мы обрабатываем заказы сразу после их получения, и как только мы обработаем ваш заказ, мы не сможем вносить изменения.

Моя посылка потеряна, что мне делать?

Пожалуйста, напишите на адрес [email protected], указав свое имя и номер заказа. Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Пошлины и налоги

Обратите внимание, что все международные пакеты могут облагаться пошлинами и налогами и не включены в цену при оформлении заказа.Heart Of Sun не может возмещать таможенные расходы ни в каком качестве и не несет ответственности за возмещение или возврат таможенных платежей. Эти сборы взимаются страной импорта, поэтому мы не контролируем какие-либо таможенные сборы, связанные с вашим заказом. Лимиты для пакетов беспошлинной торговли устанавливаются вашими местными таможенными органами. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте местной таможни: https://www.dutycalculator.com/ ..

* По всем вопросам, связанным с канадской таможней, вот полезная ссылка:

http: // www.cbsa-asfc.gc.ca/menu-eng.html

* По всем вопросам, связанным с таможней Великобритании, есть полезная ссылка:

http://www.hmrc.gov.uk/customs/tax-and-duty.htm

* По всем вопросам таможни в Австралии, полезная ссылка:

http://www.customs.gov.au/site/page5834.asp

Горячие работы по восстановлению угольного пласта

ГЛЕНВУД-СПРИНГ — Добровольцы со всего Колорадо собрались здесь в субботу, чтобы помочь заменить тысячи деревьев, потерянных в 2002 году, когда пожар в угольном пласте бушевал на обдуваемых ветрами склонах холмов.

Идея возникла через несколько месяцев после того, как пожар уничтожил более 12 000 акров земли в Гленвуд-Спрингс и его окрестностях.

Дэвид Гамильтон из Basalt, исполнительный директор Roaring Fork Outdoor Volunteers, сказал, что прошлой осенью группа выбрала проект в небольшом масштабе.

---

---

«Это была дикая поездка, у нас есть все эти добровольцы. Мы начали с небольшого проекта », — сказал он.

Но этот небольшой проект вскоре превратился в огромный

---

---

реставрация: см. Стр.8

реставрация: со страницы 1

, что потребовало сотрудничества с Volunteers for Outdoor Colorado.Организаторы групп ожидали, что к вечеру воскресенья будет высажено более 5000 деревьев и кустарников.

«Еще одна дикая вещь, которая произошла, — это звонили все местные жители, — сказал Гамильтон.

Всего он ожидал 300 добровольцев в субботу и 250 в воскресенье.

«Наибольшее количество добровольцев, которые когда-либо были у нас в проекте« Ревущая вилка », составляло 85. В некотором смысле это были самые интересные проекты, которые мы когда-либо делали», — сказал Гамильтон.

Добровольцы со всего штата усеяли склоны вдоль Уэст-Мидленд-авеню в Гленвуд-Спрингс, в Южном каньоне и вдоль Митчелл-Крик в субботу.

Боб Кинтер, член базирующейся в Денвере организации «Добровольцы для активного отдыха в Колорадо» (VOC), стоял в продуваемом ветром Южном каньоне в субботу днем, разговаривая с добровольцами, которые только что закончили сажать свои деревья.

«Мы сажали деревья разных размеров вдоль русла ручья», — сказал он. «Еще я собрал там много мусора».

Кинтер сказал, что ему это понравилось, и отметил, что проект по посадке растений был первым проектом VOC в Гленвуд-Спрингс за 20 лет существования некоммерческой организации.

«Я просто хочу, чтобы у нас было еще несколько деревьев для посадки», — добавил он.

Представитель штата

Грегг Риппи, штат Р-Гленвуд-Спрингс, дом которого чуть не сгорел в результате пожара в угольном пласте, вызвался добровольцем на одну из бригад в субботу утром. Он поблагодарил волонтеров за помощь.

«Спасибо, спасибо, спасибо. Я рад, что вы все здесь, — сказал Риппи.

Руководитель группы

VOC Стив Остин сказал, что работа в Южном каньоне «пошла быстрее, чем я ожидал».

Другой волонтер VOC, житель Монтроуза Пэт Бернс, сказал, что он проделал много работы для VOC, но не посадил много деревьев.

«Это очень весело, это хорошая, тяжелая работа», — сказал он.

Житель

Гленвуд-Спрингс Том Шиклинг сказал, что был рад видеть людей, объединившихся для такого полезного проекта.

«Я помогал с семенами травы в прошлом году», — сказал он. «Приятно быть здесь со всеми этими людьми».

Виды посаженных деревьев различались в зависимости от местоположения. По берегам рек и ручьев больше всего высаживали тополи. На более сухих склонах волонтеры посадили дубы камбел, сосны, можжевельники Скалистых гор и другие деревья и кустарники.

У автобусного сарая Ревущих Вилок Транспортного Управления в Вест-Гленвуде бойскауты были заняты посадкой.

«Я думаю, это действительно сложно, потому что под землей есть камни, и в них можно застрять», — сказал бойскаут Эрик Скейм, который приехал в Гленвуд-Спрингс из Арвады со своим отцом Ларри и некоторыми другими разведчиками из Отряда 1876 года.

«Еще трудно достать растения из ящиков», — сказал он.

Разведчики начали сажать около 9 часов утра и к 2 часам дня все еще усердно работали.м.

«Всего их около 25 — это мальчики и родители», — сказал Ларри Скейм. «У них есть часы общественных работ».

Между прочим, эти часы общественных работ предназначены для разведчиков, а не для судов, — сказал Скейм.

Бойскаут

Кайл Шакели также сказал, что с грязью под автобусным сараем RFTA было немного трудно работать, и работа заняла больше времени, чем он ожидал.

«Ничего страшного, я не ожидал, что это продлится так долго. Я думал, что к обеду все закончится, — сказал он.

Росс Хадден, тоже из Арвады, но происходивший из бойскаутского отряда 600, сказал, что бывал в Гленвуд-Спрингс раньше, но это было при совершенно иных обстоятельствах.

«Я был здесь в отпуске», — сказал он.

На этот раз для тяжелой работы.

«Думаю, это хорошая идея. Это очень полезно для природы », — сказал он.

Для волонтеров Roaring Fork Outdoor Volunteers и VOC это уже седьмой раз, когда они участвуют в проекте, и их первое партнерство с городом Гленвуд-Спрингс.

Государственная лесная служба штата Колорадо получила федеральный грант на покупку деревьев, и усилиям также помогли Служба охраны природных ресурсов США, Roaring Fork Conservancy, Rocky Mountain Native Plants и Лесная служба США. Спонсорами проекта выступили энергетическая компания Williams и Shell Oil Co.

.

Свяжитесь с Грегом Массе: 945-8515, доб. 511

[email protected]

Детройтских тигров едут на Тарике Скубале, от позднего всплеска до редкого в Канзас-Сити

Канзас-Сити, Миссури. — В последний раз, когда «Тигры» победили в серии в Канзас-Сити, бросили Джастин Верландер, Дрю Смили и Рик Порчелло. Это было в 2014 году.

Это случилось снова, семь лет спустя, на этот раз с парочкой новичков, вышедших вперед на холме. После того, как Кейси Майз победил членов королевской семьи во вторник вечером, левша Тарик Скубал в среду провел шесть сильных подач, а «Тигры» завершили трехматчевую зачистку победой на стадионе «Кауфман» со счетом 6: 5.

«Они быстро растут, не так ли?» — сказал после игры менеджер AJ Hinch.«Они проделывают огромную работу, вырастая в высшей лиге, принимая на себя ответственность и следуя ей».

«Тигры» дают небольшой обзор того, что, как они надеются, будет такой же доминирующей ротацией, как и те, которые Верландер возглавлял примерно десять лет назад. Мизе, Скубал и в четверг вечером в Анахайме правша Мэтт Мэннинг дебютирует в высшей лиге.

«Я думаю, это круто», — сказал Скубал. «Я очень взволнован, наблюдая за питчем (Мэннинга) завтра вечером. Это захватывающее время для нас прямо сейчас.

ОЦЕНКА КОРОБКИ: Тигры 6, Роялс 5

Скубал, который с каждым последующим стартом выглядит все более отполированным и собранным, отбил семь в своих шести подачах. Он ловко удерживал нападающих Роялс из равновесия своей сменой и ползунком. , спаривая одного или другого с его четырехшивным фастболом со скоростью 96 миль в час.

«Девять правых нападающих в их составе, поэтому я знал, что смена будет огромным шагом для меня, — сказал Скубал». Просто попробуйте поработать и расширить зону, и позвольте фастболу разыграться.Это был большой шаг в этой игре, особенно после моего последнего выхода, когда я ничего не чувствовал ».

Он вызвал шесть ударов на девяти махах при замене, а также получил четыре ответных удара. ползунок, Royals обнюхали все четыре удара. В целом, Скубал получил 16 ударов и промахов и 10 ответных страйков.

«Медленно, но верно мы наблюдаем его развитие», — сказал Хинч перед игрой. эпоха, когда мы хотим, чтобы эти молодые питчеры быстро вышли в высшую лигу и дали нам о чем мечтать, а затем мы хотим, чтобы они действовали так, как будто они были здесь пять лет, и выполняли каждое поле.

«Наше терпение с ним окупается».

Три пробега со Скубала были произведены мячами хоумрана — его единственной постоянной угрозой в этом сезоне. Адальберто Мондези в своем первом бою после долгого пребывания в списке травмированных провел фастбол 1: 2 на крайние левые сиденья по центру поля. Затем с одним на третьем, Сальвадор Перес устроил засаду на замену первого шага на Гомера с двумя забегами слева.

Скубал в этом сезоне сделал 16 хоумранов, но это не помешало ему атаковать ударную зону.

На самом деле, его ответ на два хоумрана в среду был показательным. Он не только заблокировал нападение членов королевской семьи в течение следующих трех подач, но и бросил вызов обоим нападающим с теми же подачами, которые они выбили в своих следующих битах.

«Его лучшие вещи достаточно хороши», — сказал Хинч. «Он может вытащить парней множеством разных способов. Я не думаю, что его кто-то запугал. Тем парням с другой стороны платят за то, чтобы они ударили, и иногда они добиваются тебя.

» Это не изменит подхода Тарика. Когда-либо.

The Royals пошатнулись, проигрывая шесть подряд и 11 из последних 12. Усугубляя свои проблемы, стартовый питчер Брэди Сингер ушел после трех иннингов с напряжением плеч. -бросив правша Карлос Эрнандес, проиграв 3: 1, входя в седьмой иннинг.

Вилли Кастро изменил повествование одним замахом. Нико Гудрам (ходьба) на первом, он почти перехватил бегунок 3: 2 от питающего Грега Холланда фонтаны в правом центре поля, чтобы связать игру.Его шестой хомер в сезоне преодолел 421 фут.

«У него появляется некоторая уверенность в своей тарелке, и он начинает охоту на правильных участках», — сказал Хинч. «Мы говорим о многих других парнях, помимо Вилли, но Вилли все еще очень молодой игрок на этом уровне. Он учится, растет и впервые справляется с невзгодами.

« И он прекрасно выходит из этого ».

Кастро устроил пятый заезд «Тигров» совсем по-другому: после того, как Гудрам выделил один из них в восьмом, он ударил наземным мячом в освободившуюся правую часть приусадебного участка, переместив Гудрума на третье место.