как вовремя оказать первую помощь

Сотрясение мозга

Обезопасить своего ребенка от падения, удара по голове, аварии, подчас драки со сверстником не может ни одна мама. Резкое встряхивание головы, удар ведет к небольшому изменению локации мозга в черепной коробке, сталкиванию с костной тканью и возвращению на место. Именно с этим связано сотрясение мозга.

В результате небольшого перемещения может происходить разрыв или растяжение нервных клеточек, нарушается их питание, повреждаются сосуды, образуются гематомы. Одновременно происходит изменение химического баланса, возникает отек.

Сотрясение мозга у детей является самым распространенным видом травмы головы. Иногда оно приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, но в 80% случаев проходит бесследно.

В посттравматическом периоде можно выделить три периода:

1. Сразу после травмы наступает острый период, его длительность составляет около 10 дней. Именно в этот период характерно появление первичных симптомов и возникновение нарушения в работе мозга.
2. На промежуточном этапе, который длится до полугода, проводится лечение и наблюдение. Все функции за это время обычно восстанавливаются.
3. В отдаленном периоде, на протяжении до двух лет после травмы ребенок выздоравливает полностью. В тяжелых случаях проявляется симптоматика сложных заболеваний.

Причины

По статистике, четверть всех случаев сотрясения головного мозга диагностируется у грудничков. Основная причина контузии – падение с высоко расположенной поверхности – пеленального столика, дивана, коляски. Происходит это в основном из-за невнимательности родителей, а также активного ползания и обучения ходьбе. Головка у младенцев еще непропорционально большая, они не умеют группироваться, поэтому при падении больше всего страдает именно она.

Дети от 1 до 3 лет часто становятся жертвами исследовательского поведения и в то же время физической неготовности постигать новые высоты. Они уже потеряли хватательные рефлексы, которые характерны для грудничка, а мелкая моторика еще только начала развиваться. Основной причиной травм становится падение со стульев, качелей, лестниц, детских горок.

У детей четырех-семи лет черепно-мозговая травма связана с активностью и движением, лазанием по деревьям, ездой на коньках, скейте, велосипедах, роликах. Ребенок этого возраста еще плохо чувствует опасность, не соотносит свои действия с риском. Сказывается и психология – если лезть, то до конца, если ехать, то быстрее всех. Порядка 20% случаев сотрясения мозга приходится именно на этот возраст.

Травмирование школьников происходят по самым разным причинам. Это падение, драки, спорт, аварии, неосторожное купание. Около 45% случаев травм возникает именно у школьников.

У детей любого возраста может наблюдаться «синдром встряхивания». Он возникает из-за резкого движения при прыжках, внезапном торможении. Эффект этот возникает и при сильном подергивании малыша.

Отдельной причиной можно выделить жестокое обращение с детьми любого возраста.

Степени тяжести

В зависимости от разнообразия и выраженности симптомов сотрясение мозга у ребенка может иметь три степени тяжести:

1. Слабость, редкая рвота, небольшое ощущение дискомфорта в голове являются признаками легкого сотрясения.
2. Небольшие повреждения тканей, черепа, появление гематом, кратковременная потеря сознания, рвота свидетельствуют о средней (II) степени. Неоднократно повторяется рвота. Ребенок бывает дезориентирован, не понимает, что с ним происходит, где находится, теряет контроль. У него бледнеет кожа. Отмечается спутанность сознания.
3. Тяжелое повреждение сопровождается кровоизлияниями, сильными травмами, потерей сознания на длительное время. Ребенок может терять сознание периодически, приступами. Забывает, что с ним случилось, страдает от болей в голове. У него отсутствуют рефлексы, пульс становится редким, дыхание – поверхностным. Отмечаются симптомы ригидности шейно-затылочных мышц.

Симптомы

Сотрясение может проявляться по-разному. Основной особенностью симптомов является постепенное нарастание. Непосредственно после травмы дети часто плачут, испытывают сильную боль от удара. Однако вслед за этим симптомы могут уменьшиться с тем, чтобы вспыхнуть с новой силой и стать более разнообразными.

Чтобы определить сотрясение мозга у маленького ребенка в домашних условиях, обращают внимание на такие признаки, как изменение размера зрачков, цвета кожи, появление рвоты, гематом, жалобы на боль в голове, нарушение походки.

Боль в голове

Любая травма головы сопровождается болью. Она бывает легкой, быстро проходит. В других случаях бывает очень интенсивной, «разрывает» голову или, наоборот, сдавливает, не дает ни о чем думать, мешает спать, концентрировать внимание.

Локализуется на затылке и висках. Имеет тенденцию усиливаться. Часто ее сопровождает шум в ушах, ощущение кружения головы.

Кожа

Одним из первых признаков, которые указывают на сотрясение мозга, является изменение кожи. Меняется ее цвет – она становится бледной, прозрачной, сначала на лице, чуть позже на конечностях. Иногда кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

На конечностях сквозь кожу ярко проступают мельчайшие сосуды. Для тяжелой травмы характерно повышенное потоотделение.

Гематомы

В месте, на которое пришелся удар, практически сразу появляются шишки. Небольшие образования свидетельствуют об отеке.

Гематомы, которые быстро увеличиваются в размере, приводят к тяжелым последствиям.

Зрачки

Одним из основных признаков сотрясения мозга у детей служит изменение размера и формы зрачков. Они расширяются, и это свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

Сужение говорит об ухудшении состояния ребенка. Иногда левый и правый зрачок становятся разного размера.

Зрение

Даже если при визуальном осмотре родители не обнаружили изменения зрачков, в некоторых случаях малыш жалуется на появление тумана, потемнения перед глазами. Он замечает мушки, искорки, круги, щурится. Иногда после контузии появляется временная слепота. Длиться она может несколько часов.

Чтобы выявить симптомы нарушения зрения, можно провести рукой на расстоянии около 50 см от лица ребенка и спросить, хорошо ли он видит. При повышении давления в этот момент картинка для малыша теряет свою четкость.

Рвота

Нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате приводит к появлению рвоты. Она может быть постоянной или периодической. Часто сопровождается учащенным дыханием, повышенным слюноотделением, слезами, тошнотой.

Апатия

Ребенок ко всему теряет интерес. Его не забавляют новые игрушки, книги, игры. Он становится пассивным, предпочитает лежать.

Учащенное дыхание

Возникает сразу после получения контузии, быстро проходит. В большей степени связано с переживанием травмирующего события и шоком.

Изменение сердечного ритма

Сразу после получения травмы наблюдается учащение сердечного ритма. В тяжелых случаях отмечается брадикардия. Пульс становится редким, поверхностным.

Существуют и другие признаки: невнятная речь, нарушение координации движений, концентрации внимания.

Нарушение координации движений

В некоторых тяжелых случаях коммоции ребенок может находиться в полном сознании, но испытывать трудности с удержанием равновесия, не может встать на ножки, покачивается.

Вторичные признаки

По истечении некоторого времени, если маленькому пациенту не оказана помощь, у него могут появиться вторичные признаки. К ним относят потерю аппетита, светобоязнь, болезненную чувствительность к звукам, нарушения сна. Ребенка часто по ночам мучают кошмары. Он становится угрюмым, апатичным. Часто меняется настроение.

К вторичным признакам относят полную потерю воспоминаний о дне, когда произошло травмирующее событие.

Симптомы у грудничка

У новорожденного и малыша до года сотрясение сопровождается частым и обильным срыгиванием. Родничок на головке набухает, сквозь кожу видна пульсация, сон становится беспокойным. Может наблюдаться подергивание конечностей.

Малыш капризничает, много плачет, быстро устает, теряет аппетит. Сознание груднички обычно не теряют.

Диагностика

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Для этого анализируют изменение состояния ребенка, осматривают кожу, проверяют зрачки, измеряют пульс. Если он уже может говорить, расспрашивают его о самочувствии, болевых ощущениях.

При выявлении даже нескольких симптомов сотрясения мозга у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

В больнице проводятся следующие исследования:

1. Проверка глазного дна.
2. Рентгенография. Выполняются для исключения переломов костей черепа.
3. Эхоэнцефалография. Позволяет определить смещение, что косвенно указывает на образование гематом или отеков.
4. Компьютерная томография. С помощью данного метода можно увидеть любые изменения.
5. УЗИ или нейросонография. Исследование помогает проверить состояние мозга, обнаружить признаки гематомы, кровоизлияния. Детям до года проводят УЗИ через большой родничок — нейоросонографию.
6. МРТ. Данный метод позволяет получить детальную картину мозга, обнаружить кровоизлияния, последствия травм.

В тяжелых случаях, когда признаки сотрясения остаются на долгое время, проводят спинномозговую пункцию и электроэнцефалограцию.

Неотложная помощь

Если мама или папа стали свидетелем травмирования малыша, удара головой о какие бы то ни было предметы, поверхность, первым делом нужно вызвать скорую помощь. До того как она приедет, необходимо уложить малыша на твердую горизонтальную поверхность, но не позволять ему уснуть. Врач не сможет быстро уточнить симптомы и тяжесть состояния у спящего ребенка. Лучше постоянно разговаривать с ним, привлекать внимание.

Если ребенок потерял сознание, его укладывают на бочок, согнув противоположные конечности. Делают это для обеспечения правильного дыхания, и для того, чтобы при рвоте избежать захлебывания. При наличии травм, царапин их промывают и обрабатывают антисептиком. На шишки накладывают лед или полотенце, смоченное в холодной воде.

Необходимо постоянно следить за самочувствием ребенка. Нельзя «облегчать» его состояние видеоиграми, компьютером, телевизором. Лучше обеспечить дома полумрак, тишину и покой.

Если дыхание малыша неравномерное, пульс замедлен, делают массаж сердца.

При возникновении подозрений на сотрясение мозга у ребенка ему нельзя давать обезболивающие, другие медикаменты и средства народной медицины.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий в стационаре при легком сотрясении детей старшего возраста отпускают домой. В течение одной-двух недель им рекомендован полный покой. Если прописаны лекарства, их необходимо принимать в соответствии с врачебными назначениями. Нужно избегать прослушивания громкой музыки, занятий спортом, просмотра телевизора.

Лечить умеренную и тяжелую коммоцию нужно в больнице. Госпитализация положена также грудничкам, деткам младшего возраста. Главная цель лечения сотрясения головного мозга в стационаре – контроль над состоянием ребенка, обнаружение и исключение осложнений.  Обычно через три дня ребятишек отпускают домой. При тяжелых травмах показана более длительная госпитализация.

Снятие симптомов и исключение тяжелых последствий проводится комплексной терапией. Для того чтобы снять отеки и уменьшить количество жидкости в организме, назначают диуретики. Диакарб применяют деткам с 4 месяцев, Гипотиазид – с 2 месяцев.

Вместе с этими препаратами применяют Аспаркам и Папангин – они восстанавливают уровень калия, который падает при приеме мочегонных.

Успокоят малышей седативные средства, например, настойка валерианы, Реминил. При повышенной сонливости назначают препараты с женьшенем, эхинацеей.

Унять тошноту поможет Церукал. Остановит рвоту Драмина. Снизит боль в голове Седалгин или Баралгин.

Для стимуляции мозгового кровообращения и улучшения питания мозга применяют ноотропные средства, например, Пиратецам.

Антигистаминные препараты назначают ребенку по мере необходимости.

Последствия

Сотрясение мозга проходит без следа или оставляет за собой шлейф осложнений, проявляющихся даже через несколько лет:

1. Посткоммоционный синдром. Позже возникают сильнейшие головные боли, расстройства сна. Ребенок становится беспокойным, нервным. Обычные лекарства против боли не помогают.
2. Вегето-сосудистая дистония. Проявится через несколько лет после контузии. Характеризуется болевыми ощущениями в голове, скачками давления, быстрой утомляемостью, потливостью, расстройствами сна.
3. Воспаления головного мозга и его оболочек. В случае попадания инфекции развивается энцефалит, менингит.
4. Сложности в обучении. Ребенок может начать отставать от своих сверстников в развитии интеллекта. Снижается концентрация внимания, память, страдают аналитические способности.
5. Психоэмоциональная неустойчивость. Постоянная смена настроения, раздражительность, нервозность, иногда проявления агрессии.
6. Депрессии.

Сотрясение мозга происходит в результате удара головы при падении с высоких поверхностей, авариях. Проявляется по-разному. Чаще проходит незаметно, но порой имеет опасные последствия для здоровья ребенка. Своевременное обнаружение симптомов и начатое лечение позволит избежать тяжелых осложнений.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой — срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Причины сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга — продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Классификация сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

Сотрясение головного мозга у детей. Симптомы и признаки сотрясения мозга

Содержание:

Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Проявления сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Принимаем срочные меры

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения головного мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте

до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения головного мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Признаки и симптомы сотрясения мозга у детей

Дети любят активно познавать мир, им не нравится скучать, ведь вокруг столько интересного. Иногда такая активность приводит к травмам, о которых родители могут и не знать. При закрытых травмах головы младенца требуется немедленно госпитализировать. Врач способен выявить один или несколько признаков случившегося сотрясения мозга у ребенка. Несвоевременное либо отсутствующее лечение приведет к тяжелым осложнениям.

Что из себя представляет сотрясение мозга

При этом патологическом состоянии, возникшем из-за травмирования, нарушается работа мозга. Морфологически церебральные структуры не изменяются, но проявятся неврологические симптомы, характерные при сотрясении головного мозга у детей, нарушается связь между нейронами.

Существует легкое сотрясение мозга, симптомы которого малозаметны, а также средней, тяжелой степени тяжести. При травмах головного мозга происходит амортизация подвижных, крепких черепных костей. Поэтому многие несерьезные травмы не приведут к тяжелым последствиям у ребенка. Но сильный удар спровоцирует ЧМТ, у грудных детей патология выявляется сложнее, поскольку реакция на травму у них разная.

Чаще ЧМТ происходит у школьников (45% случаев), у грудничков частота травм составляет 25%, в дошкольном возрасте травмы головы бывают у 20%. Меньше травмируются дети ясельной группы — всего 8%, еще меньше травмируются новорожденные — всего 2%.

В детском возрасте ЧМТ имеет особенности. Головной мозг пластичен, вероятность компенсации при травме высока. Но любые мозговые дисфункции из-за ЧМТ в детстве, когда церебральные структуры еще не сформировались, приведут к осложнениям в будущем.

Мозговая ткань гиперчувствительна, спинномозговая жидкость смещается, нервные центры раздражаются. Отрицательное воздействие на ткань мозга оказывает вибрация церебрального участка, противоположного зоны травмы.

Основные причины

Причины сотрясения у ребенка заключаются в механическом воздействии на черепные кости. Иногда сотрясение провоцируется нарушенной осевой нагрузкой, например, когда ломается позвоночник, малыш резко падает на ягодицы, прыгает с большой высоты.

Мозг окружен церебральной жидкостью, между черепными стенками и тканью мозга существует свободная зона. В случае, если церебральные ткани ударятся внутри черепной коробки, произойдет сотрясение, нарушаются некоторые мозговые функции.

Распространенные причины:

• родители стали беспечными, невнимательными, поэтому их дети падают с кровати, коляски, пеленального стола, из рук мамы или папы;
• иногда дети в 1 год еще не ходят или только начинают делать первые шаги, поэтому они падают на пол;
• когда дети подрастают, то им нравится лазить по подоконникам, заборам, деревьям. Увеличивается высота, с которой падает маленький человек, травмы в этом случае будут серьезными;
• в дошкольном возрасте голова травмируется неожиданными резкими ускорениями или если резко остановиться. Травма возникнет из-за насильственных действий над малышом, а также если ездить на велосипеде без защитного шлема или сильно раскрутиться на качели;
• часто травмируются школьники, поскольку не способны аргументировать свою позицию перед сверстниками, поэтому в ход идут кулаки. Травмы возникнут в случае, если резко бегать, прыгать, заниматься активными физическими упражнениями.

Травмироваться можно на аттракционе, в аквапарке, малыш рефлекторно запрокидывает голову, мозг «ударится» о черепные кости.

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка

При сотрясении головного мозга у ребенка симптомы зависимы от стадии тяжести. При легкой стадии симптоматика у маленьких детей не наблюдается или не будет ярко выраженной, самостоятельно исчезнет через полчаса. У младенца до 2 лет или старшего возраста слегка закружится и заболит голова, но сознание не исчезнет, терапия не нужна, желательно чтобы доктор осмотрел малыша.

При средней стадии сотрясения церебральные ткани слегка травмируются, черепные кости подвергаются деструкции. Симптомы, характерные при сотрясении мозга у ребенка в этой степени характеризуются цефалгией, головокружением. Распознать сотрясение мозга у детей можно по беспокоящей тошноте, мучающей рвоте, больной дезориентирован в пространстве. Симптоматика будет постоянной, сознание не пропадает. Врач обязательно проводит осмотр головы.

Тяжелая степень сотрясения — это серьезное травмирование, при котором возникают кровоизлияния, сдавливающие церебральные ткани, ломаются черепные кости. Больному угрожает кома, из-за сильного ушиба церебральных структур нарушается работа детского организма. Симптомы характеризуются:

• потерей сознания, длящимся больше 15 минут;
• нарушенной речевой, зрительной, слуховой функцией;
• потерей памяти;
• ослабленным и редким дыханием;
• расширенными зрачками;
• высоким артериальным давлением (АД).

Ребенок не способен нормально глотать, у него учащен пульс, повышена температура, из уха иногда течет кровь, глаза сводятся к переносице, лицо асимметрично, втягивается кончик языка.

Признаки и симптомы у грудничка

Существуют несколько признаков наступившего сотрясения мозга у грудничка:

• сознание у детей до года или новорожденного ребенка не наблюдается;
• пищу малыш не принимает;
• грудные дети после вскармливания часто срыгивают;
• у младенца наблюдается гипертермия;
• рвота и понос.

Еще признаками сотрясения мозга у грудного ребенка является вялое, сонливое или возбужденное состояние. При сотрясении мозга у годовалого ребенка симптомы характеризуются нарушенным сном, также при повреждении мозга у ребенка до года первые признаки характеризуются мышечным подергиванием рук, ног, лицо становится бледным или покрывается пятнами красного цвета.

Клинические признаки проявляются через сколько времени? Симптомы сотрясения мозга у ребенка способны показаться на следующий день после ЧМТ. Дети до 1 года или старше плачут после травмы и проявившихся симптомов через некоторый период из-за потери сознания, длящегося меньше секунды.

От 1 года до 3 лет

В это время не каждый малыш способен нормально говорить, но ряд признаков сотрясения мозга у ребенка 1 года обнаруживается по поведению маленького человека. Происходит изменение зрачков при неожиданном сотрясении мозга у ребенка, они имеют разную форму, величину, сильно расширяются или сужаются. Если размер у них разный, то произошла тяжелая травма мозга у новорожденного. Если они расширены или сужены, то изменяется внутричерепное давление.

При сотрясении мозга у ребенка 2 лет наблюдается частая тошнота, рвота. Распознавать симптомы сотрясения головного мозга у детей до 3 лет можно по головокружению, измененному оттенку кожи на лице, у годовалого малыша нестабильное АД, пульс. Если с детьми не все в порядке, то понять, что у ребенка сотрясение мозга можно по нарушенной пространственной ориентации, отказу от приема пищи, болезненности пупочной зоны. При повреждении головного мозга у грудничка наблюдается гипертермия, малыш капризен, плохо спит.

У дошкольников

Симптомы у детей 4 года или 5 лет выявляются проще, чем у малышей. В это время они уже способны говорить.

Сотрясение характеризуется признаками:

• проявится у ребенка 4 года кратковременная потеря сознания;
• у ребенка 4-6 лет частично пропадет память, он не запомнит события до травмы;
• у маленьких детей болит и кружится голова, их тошнит и рвет;
• кожные покровы бледные;
• малыш медленно реагирует на окружающих людей;
• АД понижено, нарушен сердечный ритм, пациент ослаблен.

Из клинических проявлений еще стоит отметить апатию, давление в глазных яблоках, звенящие звуковые эффекты в ушах, кожа покрыта холодным потом. Детям требуется срочное лечение.

У школьников

При сотрясении головного мозга у ребенка школьного возраста (7 лет, 9 лет, 10 лет или 12 лет) симптоматика подобна клиническим признакам взрослого больного. У подростка отсутствует сознание не более 15 минут, он не запомнит, что было в момент травмирования. В подростковом возрасте (8, 11, 13, 14 лет) наблюдается многократная рвота, подростка сильно болит голова, у него нарушена координация, двигательная активность, спутано сознание, глазные яблоки подергиваются. Разгибается большой палец ноги после механического воздействия на стопу (рефлекс Бабинского).

Поздние симптомы

Если родители не заметили травму у малыша, то симптомы со временем сглаживаются. Родителям кажется, что младенец капризничает, хочет привлечь к себе внимание.

К поздним признакам при ЧМТ относят:

1. ухудшенный аппетит;
2. любимое хобби становится неинтересным;
3. яркий световой, звуковой эффект, резкий запах повышают возбуждение пациента;
4. ребенок становится сонливым;
5. возникает ноющая головная боль;
6. ребенку страшно, его по ночам мучают кошмары.

Еще он становится плаксивым, ранимым, раздражительным, не помнит события, которые были до и после ЧМТ.

Что можно и нельзя делать до приезда врача

Проведение лечения неожиданного сотрясения головного мозга у детей проводится в стационарных условиях. Пока не приехал врач больному необходимо провести оказание первой помощи:

1. При отсутствии сознания больного укладывают на правую боковую сторону, левые конечности должны быть согнуты под углом 90 градусов. Такая позиция нормализует дыхание.
2. Измеряют частоту дыхания, количество ударов сердца, пульс.
3. При угрожающем жизни состоянии проводится реанимация.
4. Больного внимательно осматривают на наличие перелома, ушиба.
5. Раны обрабатываются хлоргексидиновым раствором.
6. К травмированному участку прикладывают полотенце, смоченное прохладной водой.
7. Опрашиваются свидетели, которые наблюдали момент травмы у потерпевшего.
8. При ясном сознании больной лежит в горизонтальном положении, укрывается теплым одеялом, родители обязаны спросить у малыша о всех болезненных участках тела.

Необходимо чтобы больной не уснул до приезда доктора, поскольку самочувствие пострадавшего способно усугубиться.

Действия, которые не следует совершать при ЧМТ:

• нельзя оставлять маленького пациента одного, даже если травма была незначительной;
• когда сознание отсутствует, не надо трясти малыша, ему от тряски будет только хуже;
• запрещается пострадавшему лежать на спине;
• запрещается позиция, при которой голова будет располагаться ниже туловища;
• нельзя игнорировать симптоматику ЧМТ;
• не стоит заниматься самолечением, требуется врачебная консультация;
• анальгетики, активные игры противопоказаны.

Не стоит беспокоить малыша, шуметь, суетиться, паниковать.

Диагностика

Чтобы определить наличие сотрясения мозга у ребенка проводятся диагностические мероприятия. Диагностировать патологическое состояние поможет педиатр, невролог. Эти доктора осмотрят пациента. Исследуется моча и кровь.

Проверить признаки сотрясения головного мозга окулист сможет по глазному дну. Более точно определять травму мозга поможет КТ либо МРТ.

Проверять целостность черепных костей поможет рентгенологическое исследование. Оценить состояние церебральных структур можно с помощью УЗИ.

У новорожденных и детей до двухлетнего возраста выявить отеки, гематомы поможет нейросонография. В определенных мозговых участках обнаружить смещения, опухоли, кровоизлияния можно благодаря эхоэнцефалографическому исследованию.

Если маленького пациента четырех лет и старше беспокоит головная боль, то с помощью электроэнцефалографии исследуется мозговая активность.

Чтобы исследовать спинномозговую жидкость проводится люмбальная пункция.

Как лечить сотрясение мозга у детей

Если у обнаружено сотрясение головного мозга, то специалист назначит стационарное или амбулаторное лечение.

Детей меньше 6 лет лечат в стационарных условиях для предупреждения осложнений.

В стационаре при сотрясении мозга у детей лечение проводят препаратами:

• диуретиками;
• анальгетиками;
• ноотропами;
• успокаивающими;
• антиаллергическими;
• калийсодержащими;
• от тошноты;
• витаминами.

Диуретики предотвратят мозговой отек. Показана терапия Фуросемидом, Диакарбом. Вместе с мочегонными показаны лекарства, сберегающие калий. Показан прием Аспаркама, Панангина. Аспаркам восстанавливает проведение импульсов благодаря калию, магнию, улучшает метаболизм, способен сузить или расширить коронарные артериальные сосуды, что зависит от дозы. Гипотиазид обеспечит щадящее выведение избытка жидкости без потери кальция, показан с 2 месяцев.

С помощью ноотропов питательные вещества активно поступают к мозгу, улучшается микроциркуляция. Лечат Кавинтоном, Пирацетамом.

Чтобы успокоить пациента показан валериановый настой либо применяют Феназепам. Ремнил воздействует успокаивающе, усилит и облегчит работу спинного, головного мозга, повысит тонус мышц, нервные импульсы благодаря этому препарату будут лучше проводиться.

При болевом синдроме показано лечение Баралгином или Седалгином.

Тошнота ликвидируется Церукалом. После 1 года для устранения рвоты показано средство Драмина. Оно также обладает обезболивающим, успокаивающим эффектом.

Аллергия устраняется Диазолином, Супрастином, Фенистилом. Витамины помогут нормализовать работу детского организма, быстрее выздороветь. Фенкарол благотворно влияет на мозговые сосуды, проницаемость которых улучшится.

Если малышу стало в больнице лучше, его выписывают, продолжается лечение в домашних условиях.

Необходимо придерживаться простых правил:

1. доступ к телевизору, компьютеру малышу следует ограничить;
2. исключить воздействие яркого света на ребенка;
3. на постельном режиме маленький пациент обязан находиться после выписки из стационара не менее недели;
4. следует не допускать стрессовых ситуаций, истерики;
5. прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, обязателен.

Надо соблюдать врачебные рекомендации чтобы не возникло осложнений.

Народные методы

Дополнительно к основному лечению показаны нетрадиционные методы, применять которые следует только после консультации с доктором. Эти методы больше подходят для подростковой возрастной категории.

Чтобы снизить возбуждение надо смешать чабрец с пустырником, мятой в одинаковых пропорциях. Пару столовых ложек сбора надо засыпать в термос, заварить кипятком 0,5 л и закрыть. Спустя 60 минут сбор процеживают, принимают на протяжении суток по 120 мл 10 дней.

Хмелевые шишки смешивают с корой крушины, иван-чаем, валериановым корнем, мелиссой, зверобоем, березовыми листками в одинаковой пропорции. Заваривают в термосе 3 столовые ложки на 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Принимают 4 раза за сутки на протяжении 14 дней по половине стакана.

Берется столовая ложка чабреца, заливается 250 мл кипятка. Выпивают 3 раза за сутки перед едой. Чабрец (тимьян) успокаивает организм, нормализует работу головного мозга.

Смешивается ромашка с мелиссой по 10 г, сбор заливается кипятком, настаивается 10 минут. Принимают по 120 г 2 раза за день.

Берут 250 г анисовых плодов, с помощью ступки их разминают, потом пересыпают в банку 0,5 л и заливают водкой. Банка закрывается, хранится в темном месте при температуре не менее 20⁰С. Принимают по 1 чайной ложке каждый день, запивают водой 150 мл. Курс терапии 40 суток.

Измельчается сырая картошка, отжимается из нее сок. На один раз потребуется 150 мл сока. Пьют 1-2 порции сока за день на протяжении 10 суток.

Измельчается свежая капуста, отжимается из нее сок. К 200 мл сока добавляем 2 чайных ложки семян льна, настаивают 20 минут. Выпивают за 2 приема на протяжении дня, принимают 14 суток.

Измельчают кедровые орехи, смешивают их с облепиховым соком в одинаковой пропорции. Перемешивают ингредиенты, добавляется мед по желанию. Принимают по 30 мл состава ежедневно, запивают чаем или водой. Курс терапии составляет 6 месяцев.

Измельчается облепиха с боярышником, смешиваются в одинаковом соотношении, удаляются кости, добавляют третью часть меда. Хранят в прохладном месте. Состав принимается по 20 мл 2 раза за день 14 суток, перерыв 10 суток. Курс терапии 6 месяцев.

Берется зверобой 2 чайные ложки, заливается водой, кипятится, процеживается. Принимают 3 раза за день по 100 мл.

Профилактика

Для недопущения ЧМТ соблюдаются меры безопасности дома, во время прогулок. Запрещается даже на короткий период оставлять грудных детей без присмотра на столе, в коляске, иных высоких поверхностях.

Родители обязаны постоянно контролировать маленьких детей. Надо ограждать дома возле лестниц, окон, дети обязаны знать правила движения на дороге, правильно вести себя в общественном месте. Спорные ситуации не следует доводить к дракам. При езде на велосипеде для защиты головы применяется шлем.

При соблюдении мер безопасности ребенок не будет травмироваться, но если несчастный случай произошел, то требуется срочная консультация у врача, самолечение приведет к печальным последствиям.

Последствия мозгового сотрясения

После сотрясения головного мозга у ребенка возможны последствия. Точное время появления осложнений неизвестно, в этом заключается их опасность. Они проявятся через 1 либо 2 месяца, или через год, 5 или 10 лет.

Распространенные осложнения:

• малыш становится раздражительным, чрезмерно эмоциональным, утомляемым;
• он склонен к депрессиям, чувствует влияние погоды;
• нарушен сон;
• появляются фобии;
• детский организм чувствителен к инфекциям;
• возможны эпилептические припадки;
• головная боль, головокружение;
• появятся галлюцинации;
• нарушается память, речь, умственное развитие.

Появление осложненных состояний или их отсутствие зависит от:

• возраста больного. Чем меньше возрастная категория пациента, тем серьезнее будут осложнения;
• скорости оказания врачебной помощи;
• способов и срока лечения. Если кости, сосуды восстановились, то последствия ЧМТ не проявятся;
• срока соблюдения постельного режима.

Правильная вовремя назначенная терапия поможет избежать осложненных состояний. Если проявился один из клинических символов, то ребенка надо срочно показать доктору.

Видео: Советы доктора Комаровского

первые симптомы, степени тяжести, методы лечения и профилактика

Головной мозг контролирует все процессы, происходящие в организме. От слаженности и правильности работы его структур зависит поддержание гомеостаза. Именно поэтому поражения центральной нервной системы так опасны, особенно в детском возрасте. Сотрясение мозга – состояние, которое чаще регистрируется у школьников, однако может быть диагностировано и у грудничков. Данная патология сопровождается нарушением связи между нейронами и расстройством их функций. Проблема относится к числу черепно-мозговых травм, причем является наиболее легкой ее формой.

Проявляться поражение у малышей может по-разному. В педиатрии симптомы при сотрясении мозга у детей описаны очень подробно, поскольку отличаются значительной вариабельностью. Поэтому родителям требуется быть особенно внимательными при подозрении на травму. Отдельную проблему представляет диагностика заболевания у новорождённого, поскольку зачастую клиническая картина сглажена. Сотрясение опасно формированием последствий для здоровья малышей в будущем. При возникновении таких симптомов, как раздражительность ребенка, рвота, головокружение или потеря сознания, требуется в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Лечение сводится к медикаментозной коррекции состояния пациентов, а также к введению временных ограничений в их образ жизни.

Основные причины сотрясений у детей

Проблема относится к числу травматических поражений. Патологические изменения, происходящие в нервной ткани, связаны как с нарушением нормальной циркуляции крови и ликвора, так и со сбоями связи между нейронами. Это происходит в момент касания церебральных тканей внутренней поверхности черепа. Основными причинами сотрясения мозга у детей являются следующие события:

1. Недостаточный контроль со стороны родителей. Подобная проблема чаще приводит к развитию травм у грудных детей. Малыши зачастую падают с кроватей, диванов и стульев, что сопровождается сильным ударом головой. Несмотря на систему амортизации, расположенную в черепе, зачастую возникают тяжелые неврологические нарушения.
2. У годовалых детей сотрясение мозга чаще всего происходит во время обучения ходьбе. Они могут часто спотыкаться и падать, ударяясь головой. Именно поэтому в данный период жизни ребенка родителям рекомендуется наблюдать за малышами, даже если те уже уверенно стоят на ногах.
3. В дошкольном возрасте пациенты чаще обращаются с травмами, полученными во время самостоятельных игр или взаимодействия со сверстниками. Дети становятся более подвижными. При этом не все малыши адекватно оценивают свои способности. Высотные травмы  самые опасные, поскольку могут заканчиваться фатально.
4. До 40% пациентов, поступающих в детские больницы с сотрясением мозга, являются детьми подросткового возраста. Езда на роликах, скейтбордах или велосипедах без шлема чревата серьезными травмами. В ряде случаев повреждения наносят ребенку собственные родители, когда имеет место жесткое обращение.

Степени тяжести

Терапия и исход заболевания зависят от выраженности патологических изменений. Поэтому важно правильно оценить клиническую картину поражения. В связи с этим в медицине принято выделять три степени тяжести сотрясения головного мозга у ребенка, которые имеют разные признаки:

1. Легкое повреждение может никак не проявлять себя. Основными симптомами является боль и головокружение. При этом пациенты даже сразу после получения травм остаются в сознании. При наличии легкой степени сотрясения госпитализации ребенка не требуется. После осмотра врач выписывает рекомендации, а все необходимое лечение производится амбулаторно. Если родители стали свидетелями травмы, но никаких жалоб у малыша нет, пациента все равно требуется отвести к доктору для исключения проблем в дальнейшем.
2. Средняя степень тяжести сопряжена с более яркой клинической картиной. Кроме дезориентации и головной боли, у детей формируется тошнота. Она связана с более значительными нарушениями работы церебральных структур. Зачастую отмечается не только сотрясение, но и повреждение костей черепа, которые у малышей значительно мягче, чем у взрослых людей. В зависимости от выраженности клинической картины может потребоваться госпитализация. В дальнейшем ребенку необходимо ограничение физических и умственных нагрузок на период реабилитации.
3. Третья степень тяжести черепно-мозговой травмы опасна для жизни пациентов. Она сопряжена с потерей сознания. Данный симптом всегда свидетельствует о выраженных нарушениях, происходящих в церебральных структурах. Дети страдают от сбоев в работе органов чувств, расширения и дрожания зрачков, потери памяти, а также симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как гипертония и тахикардия. Подобное состояние требует оказания экстренной помощи. Детей с третьей степенью тяжести сотрясения головного мозга госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания в каждом случае индивидуальна. Она во многом зависит от интенсивности формирования патологических сбоев в работе центральной нервной системы. Решающее значение имеет и время, прошедшее с момента получения травмы. Симптомы сотрясения мозга у ребенка следующие:

1. Головная боль и дискоординация движений, связанная с потерей ориентации в пространстве. У грудных детей эти признаки сопровождаются отсутствием аппетита и плаксивостью. Пациенты более старшего возраста чаще жалуются на недомогание и постоянную усталость.
2. Появление тошноты и рвоты, которая не связана с приемом пищи. Подобный признак считается одним из самых распространенных. Он может проявляться как непосредственно после получения травмы, так и несколько дней спустя. У грудных детей и новорождённых отмечаются постоянные срыгивания.
3. Потеря сознания сопряжена с более плохим прогнозом, поскольку возникает в результате серьезных повреждений тканей центральной нервной системы. В тяжелых случаях возможна также остановка сердечной и дыхательной деятельности, при которой показано проведение реанимационных мероприятий.
4. Бледность кожных покровов, которая сменяется их покраснением. Подобные симптомы связаны с повреждением центра, ответственного за работу сердечно-сосудистой системы. Наряду с данными признаками отмечается нестабильность пульса и показателей артериального давления.
5. В более взрослом возрасте о сотрясении мозга свидетельствуют изменения в характере ребенка. Он становится замкнутым или медлительным. В ряде случаев, напротив, отмечается повышенная раздражительность, что характерно для подростков.

Диагностика

Для того чтобы выявить сотрясение головного мозга, а также определить степень тяжести заболевания, потребуется пройти комплексное обследование. Врач проводит осмотр пациента и сбор анамнеза, осуществляет оценку основных рефлексов. Для подтверждения или исключения наличия переломов черепа и шеи проводится рентген. В случае подозрения на тяжелые поражения структур головного мозга доктора используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для оценки состояния внутренних органов потребуется осуществление анализов крови и мочи. У маленьких детей, родничок которых еще не зарос, используется ультразвук. Он позволяет обнаружить скопление жидкости в полости черепа, которое чаще всего свидетельствует о формировании гематомы или отека.

Методы лечения

Борьба с заболеванием основана на медикаментозной поддержке пациентов. Используются препараты различных групп:

1. Диуретические средства, особенно осмотические мочегонные, такие как «Маннит», широко применяются в борьбе с черепно-мозговыми травмами и имеют хорошие отзывы врачей.
2. Важную роль играет назначение обезболивающих препаратов. Применяются как нестероидные противовоспалительные медикаменты, так и опиоидные лекарства.
3. Ноотропные средства, такие как «Пирацетам», позволяют ускорить процесс восстановления функции нервной ткани.
4. Для борьбы с рвотными позывами используются такие препараты, как «Церукал» и «Латран».

Если диагностировано легкое сотрясение, достаточно ограничения подвижности ребенка. При выявлении третьей степени тяжести заболевания проводится оксигенотерапия. Если имеет место повреждение костей черепа или состояние пациента ухудшается, прибегают к проведению операции.

Во многих случаях получение черепно-мозговых травм детьми связано с занятиями любительским или профессиональным спортом. Терапия подобных состояний у взрослых и маленьких пациентов принципиально не отличается. Используются лекарственные средства, которые позволяют бороться с симптомами поражения. Важно понимать, что специфического препарата, который помог бы устранить сотрясение, нет. Все предпринимаемые врачами меры направлены на поддержание и ускорение естественных процессов восстановления организма.

Наиболее распространенным средством, используемым в педиатрии для лечения сотрясение головного мозга, является «Парацетамол». Он относится к числу нестероидных противовоспалительных препаратов, обладает анальгетическим действием и способствует снижению температуры тела. Поскольку черепно-мозговые травмы зачастую связаны с хроническими нарушениями сна, широко применяется «Мелатонин». Это гормональное средство, которое используется как в острый период, так и во время реабилитации пациентов. Трициклические антидепрессанты назначаются детям, перенесшим сотрясение мозга, для восстановления когнитивных функций. При наличии у пациентов судорог оправдано и использование «Амантадина».

Оказание первой помощи

До приезда врачей следует постараться стабилизировать состояние ребенка. Применять какие-либо лекарства не рекомендуется. Важно контролировать пульс и дыхание, а при их отсутствии переходить к реанимационным действиям. К месту травмы можно приложить холодный компресс, чтобы предотвратить сильную отечность. Если ребенок без сознания, его укладывают на правый бок, согнув левую руку и ногу под прямым углом.

Осложнения и последствия

При тяжелой степени повреждения сотрясение мозга угрожает жизни малыша. Отсутствие адекватного лечения приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности. Даже при незначительном поражении сохраняется риск возникновения осложнений. Они проявляются в снижении способности к концентрации внимания, отставанием в развитии, речевыми и зрительными нарушениями. Для предотвращения подобных проблем при возникновении травмы необходимо обратиться к врачу.

Отзывы

Арсений, 32 года, г. Мурманск

Не уследил за дочерью, когда она играла на площадке. Ребенок упал с качелей и ударился головой. Сразу же поехали в больницу. Врачи диагностировали легкую степень сотрясения мозга. Отпустили домой, выписали обезболивающие. Рекомендовали постельный режим в течение 2–3 дней с дальнейшим исключением активности на неделю.

Светлана, 29 лет, г. Ульяновск

Сын играл в школе с одноклассниками, упал и сильно ударился головой. Его госпитализировали. Врачи выявили сотрясение мозга. Ребенок почти неделю пролежал в стационаре, где ему делали капельницы и уколы. Благодаря своевременной помощи, осложнений удалось избежать. Домой выписали с кучей лекарств и рекомендациями по ограничению подвижности.

симптомы и лечение :: SYL.ru

Вечные «двигатели-прыгатели» – так часто называют детей, неспособных ни на секунду усидеть на месте. Маленькие непоседы исследуют мир: они карабкаются на опасные возвышения, залезают в труднодоступные места, поэтому часто подвержены травматизму. К сожалению, даже самые внимательные родители не застрахованы от того, что их карапуз сильно ударится головой и заработает сотрясение мозга. У каждого отдельно взятого ребёнка первые признаки проявляются по-разному. Ваша главная задача – вовремя заметить симптомы и оказать первую помощь малышу.

Причины

Они абсолютно разные и главным образом зависят от возраста вашего наследника. Черепно-мозговые травмы наиболее характерны для школьников. Залезая на верхушки деревьев возле дома или подтягиваясь на перекладине в учебном заведении, ребёнок может сорваться и упасть с высоты. Причиной также может стать удар, полученный по голове качелями, мячом или другим предметом. При этом признаки сотрясения мозга у детей не всегда проявляются сразу, поэтому школьник может заметить недомогание только спустя некоторое время. Чтобы в будущем не потерять драгоценные минуты, с малых лет проводите профилактические беседы с сыном или дочерью: они должны без промедления сообщать обо всех полученных ударах и ушибах.

Иногда сотрясение можно заработать без видимой причины. В медицине даже используют термин – «синдром встряхнутого ребёнка». Подобные повреждения карапуз получает, когда резко стартует при беге или тормозит. Сотрясение также могут спровоцировать прыжки с большой высоты, автомобильные аварии, драки. У грудничков чаще всего причиной становится падение по недосмотру.

Изменения кожных покровов

Это один из самых важных симптомов, так как проявляется фактически сразу. Обратите внимание на кожу малыша, если подозреваете сотрясение мозга у ребёнка. Первые признаки: бледность эпидермиса, отсутствие его упругости. Сначала кожа меняется на лице, потом на конечностях. Она может казаться прозрачной, иногда приобретает синий или зеленоватый оттенок. На руках и ногах отчётливо виднеются капилляры. Бледность, сопровождающаяся повышенным потоотделением, – очень тревожный сигнал, говорящий о плохом состоянии малыша.

Симптомы и признаки сотрясения мозга у детей иногда проявляются мгновенно. Например, сразу же после удара может образоваться шишка. Обязательно ощупайте голову малыша, только делайте это аккуратно, чтобы не причинить боли ребёнку. Гематома небольшого размера говорит об отёке мягких тканей. Приложите что-то холодное к месту повреждения, периодически меняйте предмет по мере его нагревания. В том случае, если шишка увеличивается на глазах и становится огромной, вызывайте скорую. Это серьёзный повод для беспокойства.

Головная боль и сопровождающие её симптомы

Она появляется уже в первые часы после травмы. Малыш жалуется на гул в голове: часто боль имеет пульсирующий характер, её эпицентр расположен в затылочной части, иногда она отдаёт в височную область. Если не принимать срочных мер, со временем боль только усилится и станет невыносимой. Ребёнок будет говорить, что у него голова раскалывается. Своевременное лечение поможет утихомирить боль. Но будьте готовы к тому, что на протяжении нескольких недель она никуда не денется, хотя будет уже более тупой и не такой мучительной.

Признаки сотрясения мозга у детей, которые идут рука об руку с головной болью, – расстройство зрения, пелена тумана, возникающая перед глазами. Малыш может сказать, что у него «бегают мошки» или «плывут круги». При этом возможна временная потеря сознания или небольшой обморок. В некоторых случаях наблюдается посттравматическая слепота: причины её явления до сих пор не изучены. Обязательно посмотрите на зрачки малыша: их сужение должно сигнализировать о том, что болезнь прогрессирует.

Другие признаки

Сразу после удара сильно учащается дыхание. Создаётся впечатление, что карапузу не хватает воздуха. Данный симптом достаточно быстро проходит, поэтому родители вздыхают с облегчением и не сразу обращаются к врачу. В связи с этим обратите внимание на другие признаки сотрясения мозга у ребёнка. Симптомы, которые лежат фактически у вас перед носом, – нарушение нормальной работы сердца и периодичности пульса. Чтоб узнать их состояние, достаточно приложить палец к запястью. Учащённый пульс говорит о тахикардии, возникшей после травмы, и является важным симптомом сотрясения.

Если есть возможность измерить давление, сделайте это. После того как малыш травмировался, оно нестабильно: повышается и падает каждую минуту. Чадо плохо себя чувствует: возникает слабость, шум в ушах, подкашиваются ноги, дрожат руки. Одними из самых первых признаков сотрясения также являются тошнота и рвота. Они необязательны, но у малышей встречаются достаточно часто. Если удар очень сильный, ребёнок может не помнить некоторые события: несколько минут до и после травмы, а также сам момент удара.

Вторичные признаки сотрясения мозга у ребёнка

Случается так, что родители не сразу узнают о травме карапуза. Например, летом школьник отдыхал в лагере, где ударился головой во время игры на баскетбольной площадке. Сам ребёнок отмахнулся от тревожных симптомов или постеснялся сообщить о недомогании взрослым, а вожатые этого, в свою очередь, не заметили. Спустя некоторое время ваше чадо приезжает домой и начинает жаловаться на плохое самочувствие, а вы не понимаете, в чём причина.

Вторичные признаки сотрясения мозга у детей – светобоязнь и повышенная чувствительность к звукам. От любого небольшого хлопка двери или скрежета посуды у малыша наблюдается дискомфортное состояние. Он стремительно теряет аппетит, отказываясь даже от любимых блюд и от сладкого. По ночам ребёнка мучает бессонница или тяжёлые кошмары. Через несколько дней после пережитой травмы развивается заторможенность. Малыш смотрит отсутствующим взглядом, не понимает, что от него хотят, он равнодушен к просьбам, его настроение меняется каждую секунду. Иногда у детей развивается ретроградная амнезия, когда полностью отсутствуют воспоминая «травматического» дня.

Сотрясение мозга у младенцев

Травмы у грудничков случаются исключительно по вине родителей. Взрослые могут не заметить, как малыш уверенно карабкается к самому краю дивана, с которого уже через мгновение летит вниз головой на твёрдый пол. Беспечность и невнимание мамы или папы – именно с ними в 90% случаев связывают врачи сотрясение головного мозга у детей. Каковы признаки недуга у младенцев? Во-первых, физиология грудничков такова, что голова у него весит намного больше, чем туловище. Поэтому падая, он ударяется теменем, а не затылком или лбом. В связи с этим травмы младенец получает намного реже, чем ребёнок старшего возраста.

Во-вторых, грудничок вам не скажет, где у него болит, и как он себя чувствует. Поэтому понаблюдайте за крохой. Кстати, шишка может появиться практически сразу. Приложите к ней холодный компресс: кубики льда из морозилки, завёрнутые в марлю. Держите не меньше 15-20 минут: холод сузит кровеносные сосуды, отёчность перестанет развиваться, а болевые ощущения пройдут. Проведите осмотр кожи и глазных яблок малыша, прощупайте пульс. Даже если ничего подозрительного не обнаружили, всё равно наведайтесь к невропатологу.

Первая помощь

Первое и самое основное правило – не паникуйте. Непредвиденное обстоятельство уже случилось, поэтому возьмите себя в руки и вызовите скорую помощь. Пока врач добирается до вашего дома, облегчите состояние пострадавшего. Уложите малыша на диван, создайте все условия для его комфортного отдыха: выключите телевизор, приглушите свет, закройте окна, чтобы шум с улицы не раздражал ребёнка. Старайтесь говорить как можно тише и спокойней. Поставьте телефон на беззвучный режим: полностью отключать его не стоит, так как выехавший на вызов медик может звонить вам, чтобы уточнить маршрут или осведомиться о динамике изменений состояния малыша.

Признаки сотрясения мозга у детей, такие как тошнота и рвота, требуют также грамотных действий. Вы должны повернуть чадо набок, чтобы очередной приступ отторжения содержимого желудка не привёл к асфиксии. Не забывайте контролировать пульс: у грудничков его легко прощупать в области родничка, у годовалых деток – в зоне подмышечной впадины. Внимание: чтобы врач быстро и безошибочно диагностировал степень тяжести травмы, не давайте ребёнку уснуть вплоть до приезда медицинской бригады.

Диагностика

Признаки сотрясения головного мозга у детей, симптомы и лечение болезни, профилактика и последствия – всё это детально изучают медицинские работники в специализированных университетах. Они профессионалы: именно им, а не вам решать, какую терапию выбрать для быстрого исцеления вашего карапуза. Поэтому до приезда скорой – никакой самодеятельности. Не давайте на свой страх и риск таблетки или другие лекарства малышу: это может только усугубить положение.

После приезда врача детально расскажите ему о том, каким образом малыш травмировался, опишите первые симптомы, алгоритм их проявления. Медицинский работник может диагностировать сотрясение мозга по состоянию зрачков: после сильного удара они сужаются, а глазное яблоко при этом подёргивается. Уже в больнице ребёнку сделают рентгенографию, с помощью которой определят, нет ли перелома костей черепа. Пройдёт малыш также нейросонографию – звуковое исследование сосудов мозга, что оценит возможность кровоизлияний и внутренних гематом. Кроме того, эхоэнцефалограмма позволит обнаружить смещение структур серого вещества.

Лечение

Будьте готовы к тому, что кроху на несколько дней положат в стационар. Это необходимо для того, чтоб предотвратить возможные осложнения: отёк мозга, появление судорог и эпилепсии, возникновение гематом. Кроме того, в больнице соблюдается режим и покой, которые карапузу сейчас просто необходимы.

Как лечить сотрясение мозга у детей? Во-первых, малышу назначат мочегонные лекарства («Диакарб» или «Фуросемид») в обязательной комбинации с препаратами калия («Панангин», «Аспаркам»). Это необходимо для профилактики отёка мозга. Во-вторых, обязательной является и успокаивающая терапия: ребёнку дают настой корня валерианы или «Феназепам». При тошноте крохе назначают «Церукал», при сильных головных болях – анальгетики «Баралгин» или «Седалгин». Малыш также буде принимать антигистаминные препараты: «Диазолин», «Супрастин». Через некоторое время могут выписать ноотропные лекарства для нормализации работы головного мозга, а также витамины.

Рекомендации

После выписки домой, режим нужно соблюдать ещё две недели. Детально ознакомьтесь с информацией, как влияют на дальнейшую работу серого вещества последствия сотрясения головного мозга у детей. Симптомы и лечение, а также реабилитация после травмы описаны в любом медицинском справочнике. Прочитав его, вы увидите, что для быстрого восстановления малыша необходимы условия: полный покой и соблюдение тишины. В первые две недели обязательно оградите его от просмотра телевизора, компьютерных игр и даже чтения. На протяжении месяца ребёнку также запрещено заниматься спортом.

Наблюдайтесь у невролога и принимайте прописанные препараты. Если сделаете все правильно, то уже через три недели ваш малыш полностью восстановится. На протяжении года после травмы старайтесь, чтобы он больше отдыхал, постарайтесь свозить его в санаторий. И зарубите на носу: даже самый лёгкий удар может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому если малыш пожаловался пусть и на незначительные боли, срочно свозите его к врачу. Сотрясение мозга у детей, симптомы, признаки, лечение и реабилитация после болезни требуют ответственного подхода и чёткого выполнения прописанных врачом инструкций.

Признаки сотрясения мозга у ребенка разной тяжести и что делать

Ежедневно падает огромное количество детей. Происходит это на детских площадках, качелях, даже просто на дорожках по пути в сад или в магазин. Опытные мамы успокаивают себя тем, что ребенок маленький, значит, природа позаботилась о том, чтобы многочисленные падения не причинили ему огромного вреда. Как оказалось, зря. Каждое из них рискует оставить после себя негативные последствия. Чтобы убедиться в том, что они обошли Вас стороной, обязательно прочтите статью «Признаки сотрясения мозга у ребенка».

Самые частые причины сотрясения мозга

Ежегодно в больницы России поступает около 120 тысяч деток с сотрясением. Возраст маленьких пациентов просто поражает: есть среди них как школьники или дошкольники, так и груднички. Самое страшное, что распознать у них признаки серьезного диагноза способны далеко не все родители, что лишь усугубляет ситуацию. А уметь это делать надо: в некоторых случаях факт получения крохой травмы скрывается им самим или человеком, на которого он был оставлен, но обо всем по порядку.

Какие причины сотрясения головного мозга выделяют врачи у деток разного возраста:

• Новорожденные – они составляют 2% от общего числа поступивших в больницы. Подавляющее большинство случаев связано с невнимательностью родителей. Малышей роняют из рук или из колясок, вследствие чего в дальнейшем у них развиваются тяжелые последствия.
• Груднички и дети в возрасте до 12 месяцев. Основная причина развития сотрясения у ребенка до года – его любознательность. Он просто не может спокойно лежать на пеленальном столике или в коляске, когда вокруг столько интересного. К сожалению, родители и люди, приглядывающие за ним, няни, например, об этой порой забывают и кроха падает. Случается это по статистике с каждым четвертым. И все потому, что с малышом каждая секунда имеет значение, особенно если он научился перекатываться и подниматься.
• Возраст старше 1 года. У годовалого ребенка причиной недуга становится его чрезмерная подвижность. Он научился ходить, так почему бы теперь не освоить новые горизонты. Последними в его понимании часто являются горки, лестницы, окна. Для получения серьезной травмы достаточно даже падения с высоты собственного роста, а что уж говорить о высоких конструкциях. Именно в этом возрасте наблюдаются сложности с постановкой диагноза: факт падения малыша, оставшегося под наблюдением родственников на минуту, порой скрывают. На этот возраст приходится 8% случаев.
• Дошкольники. Каждый пятый ребенок, достигший 4 – 5 лет, находится в группе риска. В этом возрасте родители начинают отпускать самих деток гулять, если у них частный дом с двором. Малыш падает и не говорит об этом. Появившуюся затем рвоту мама рискует списать на отравление. Определить истинную причину недомогания при недостатке информации сложно.

Еще в этом возрасте наблюдается синдром «встряхнутого ребенка» — это когда тело крохи поддается резкому ускорению или торможению, как при прыжках с высоты. Причиной легкого сотрясения такой природы бывает и грубое обращение с ребенком, и даже интенсивное укачивание.

На долю школьников приходится 45% всех травм. Непоседы, которые испытывают себя при наличии сниженного чувства опасности и отсутствия страха высоты в подавляющем большинстве попадают в стены медицинских учреждений. Уберечь их от самого страшного может лишь разговор со взрослыми. Те должны объяснять, что такое хорошо и что такое плохо и какие их поступки могут иметь последствия.

Стоит также отметить, что у маленького ребенка, который учится ходить, и у ребенка младшего возраста и без невнимательности родителей есть все шансы угодить к травматологу. И все «благодаря» физиологии. Головка в таком возрасте имеет достаточно большой вес. Поэтому при возникновении препятствия на пути малыш летит головой вниз. Если при этом у него недостаточно развит навык страховки руками, высок риск травматизма.

Кстати, этот навык как приобретается, так и притупляется, например, при постоянном использовании вожжей. Это уникальные приспособления, которые разгружают спину родителей, когда малыш учится ходить. Но нельзя забывать о том, что злоупотребление ими и неправильное использование (когда родители просто не дают крохе упасть, постоянно страхуя его самостоятельно) заканчиваются плачевно. Бегать малыш учится, а страховать себя при падении – нет (падая, дети не выставляют руки).

Картина травмы

И у грудного ребенка, и у взрослого патология проявляется повреждением нейронных тканей мозга в результате потрясения или ушиба. Между тем, именно в первом случае ситуация более опасна. Во-первых, о факте падения родитель может не сразу узнать, а, во-вторых, кроха не может описать своих ощущений. Это затрудняет диагностику и замедляет лечение.

Медики выделяют три степени тяжести сотрясения головного мозга, для каждой из которых присуща своя симптоматика.

Признаки сотрясения мозга первой степени

Травмы первой степени тяжести носят название легких сотрясений. При этом появляются незначительные физиологические расстройства в виде головной боли, головокружения, непродолжительной слабости. Дополнительно могут диагностироваться:

• тошнота;
• однократная рвота;
• срыгивания – у крохи в возрасте до 12 месяцев.

Основное отличие такой патологии – в длительности времени, в течение которой она проявляется. Если через полчаса-час состояние маленького пациента улучшается, то есть он возвращается к привычным занятиям, его покровы становятся розовыми и он не капризничает, значит, самое страшное позади.

Однако успокаиваться рано. Ребенка все равно следует показать врачу, чтобы тот сделал рентген черепа и подтвердил отсутствие микротрещин и гематом. В противном случае в более старшем возрасте головной боли неизвестной этимологии не избежать. Особенно это касается деток до года, у которых выраженной симптоматики может вообще не быть, а признаки ухудшения состояния проходят за 15 – 20 минут.

Признаки сотрясения мозга второй степени

Первые симптомы сотрясения при второй степени тяжести практически ничем не отличаются от симптомов при первой. Просто они длятся по времени дольше, а порой и отягощаются кратковременной потерей сознания. Длится она всего 1 – 2 минуты. Вместо потери сознания могут наблюдаться также помутнение рассудка или отсутствие способности концентрировать на чем-либо свой взгляд в течение считанных минут.

У пациентов в возрасте 10 – 12 лет сотрясение проявляется также:

• ощущением тумана в голове;
• возникновением шума в ушах;
• неспособностью удерживать равновесие;
• постоянной рвотой;
• замедленной реакцией зрачков на свет.

Убедиться в наличии проблемы можно, задавая ребенку вопросы, которые соответствуют его возрасту. Если он затрудняется с ответом, пора к врачу. У детей до года и в 1 год диагностировать сотрясение может только врач. Кстати, тянуть с походом к нему не стоит, при второй степени тяжести может быть перелом костей черепа.

Признаки сотрясения мозга третьей степени

Потеря сознания на срок до 5 минут, бледность кожных покровов, вялость, неспособность самостоятельно сменить положение тела – вот первые признаки сотрясения третьей степени. Отягощаться состояние может кратковременной амнезией. Убедиться в ее отсутствии можно опять же, задавая крохе простые вопросы о том, как его зовут, сколько ему лет, узнает ли он окружающих.

Иногда отсутствует реакция зрачков на свет, а их величина может существенно отличаться: один становится больше, другой меньше. Тогда врачи подозревают поражение полушарий головного мозга. Дополнительно наблюдается неравномерный пульс: он может замедляться и учащаться, а также смена интенсивности дыхания. У пострадавшего порой диагностируется повышенная потливость, о чем свидетельствует появившаяся испарина на лбу.

При сотрясении третьей степени обращаться к врачу следует незамедлительно. Если ребенок не приходит в сознание в течение 5 минут и более, ситуация вдвойне опасна: ему требуется реанимационная бригада, так как могут начаться необратимые последствия вследствие развития гематом, отеков мозга.

Бывает ли другая симптоматика? Да, сотрясение может проявляться апатией, потерей аппетита, бессонницей, судорогами, тошнотой, поэтому если эти признаки были выявлены, следует расспросить ребенка о недавних падениях и принять меры.

Что делать

После падений очень важно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда можно осмотреть головку у грудничка или у ребенка постарше на предмет наличия ушибов и кровотечений, и если они есть, остановить их. Обрабатывать рану разрешено лишь неспиртовым антисептиком – перекисью, например (спиртовой может вызвать болевой шок и у детей 2 лет, и у старших ребят).

При первой степени везти к врачу можно и самостоятельно, главное, обеспечить пострадавшему покой – горизонтальное положение. При второй степени до приезда медиков нельзя давать малышу уснуть. Даже после пары минут сна симптоматика может усилиться, а сознание нарушиться.

При третьей степени больного кладут горизонтально на правый бок, подкладывая правую руку ему под голову, а ноги немного сгибая в коленях. Нельзя его трясти, пытаясь привести в чувство, класть так, чтобы голова была ниже туловища или заниматься самолечением. Шуметь, пугать и расстраивать маленького пациента также запрещено.

Сотрясение головного мозга может проявиться и у грудничка, и у малыша в возрасте 3 лет, и у ребенка в 14 лет. Состояние коварное и может стать причиной летального исхода, между тем при надлежащем лечении опасность отступает. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, который сможет проверить маленького пациента на предмет наличия повреждений и при необходимости помочь ему.