Можно ли беременным женщинам вакцинироваться от ковида? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

35-летняя Аня В. находится на 25-й неделе беременности. В целом она не против пройти вакцинацию против ковида, если бы на этот счет были четкие рекомендации.

По специальности Аня врач, так что она хорошо знает, о чем идет речь: «Если бы Общество гинекологии и Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) дали четкие рекомендации по вакцинации беременных женщин, риск прививки для беременных был бы ниже, чем опасность заражения атипичной пневмонией SARS-CoV-2, я бы вакцинировалась. Я очень внимательно слежу за тем, что происходит в других странах. В США беременным делают прививки от ковида уже несколько месяцев».

И действительно, не только в США, но и в некоторых других странах, в частности Великобритании, Израиле и Бельгии, пришли к выводу, что беременным женщинам вакцинация от коронавируса не только не навредит, а, напротив, — она необходима. Однако в Германии (STIKO) еще не дали общей рекомендации по вакцинации для беременных женщин и кормящих матерей.

RKI колеблется из-за отсутствия данных

В апреле комиссия по вакцинации при Институте имени Роберта Коха (RKI) выступила против массовой вакцинации будущих матерей. «Только беременным женщинам с сопутствующими заболеваниями и связанным с ними высоким риском тяжелого течения ковида в отдельных случаях может быть предложена вакцинация — после взвешивания всех «за» и «против» и после подробного информирования», — было сказано в заключении STIKO. Поэтому вакцинация беременных в Германии до сих пор проводится только в исключительных случаях и на свой страх и риск самих женщин.

В некоторых странах от коронавируса вакцинируют всех беременных женщин

По данным комиссии во вакцинации, для составления общей рекомендации пока еще не хватает исчерпывающих данных, ведь беременные редко участвуют в клинических исследованиях. В принципе STIKO не возражает против прививок против ковида беременным женщинам или кормящим матерям, но рекомендовать массовую вакцинацию этой группы она не может. Но эти расплывчатые заявления вселяют неуверенность в будущих матерей.

Гинекологи — за немедленную вакцинацию беременных

Именно поэтому немецкие реаниматологи и гинекологи в последнее время решили усилить давление. Ведь беременность повышает риск тяжелого течения COVID-19 и, кроме того, к настоящему времени собрано достаточно достоверных данных о безопасности мРНК-вакцин, говорится в заявлении группы, в которую входят 11 профессиональных ассоциаций врачей-гинекологов и реаниматологов.

Многие гинекологи выступают за немедленную вакцинацию беременных женщин

Того же мнения придерживается и Штефан Клюге (Stefan Kluge), заведующий университетской клиникой Гамбург-Эппендорф. В последнее время в отделениях интенсивной терапии оказывается все больше беременных женщин, больных ковидом, говорит врач. Лишь за последние две недели в реанимационном отделении его клиники оказались пять таких пациенток. «Эти случаи особенно драматичны. Мы должны обязательно вакцинировать беременных женщин», — уверен Клюге.

Риск тяжелого течения ковида при беременности возрастает

К выводу, что беременные действительно относятся к группе повышенного риска, ученые пришли еще в сентябре прошлого года. В специализированном британском медицинском журнале The BMJ был опубликован большой материал, обобщивший результаты более 190 исследований на эту тему. Участие в них приняли почти 68 тысяч женщин.

Выводы не оставляют сомнений: коронавирусная инфекция протекает у беременных женщин бессимптомно в пять раз чаще. Но у них вдвое выше риск, что после заражения коронавирусом будущим матерям может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии  с применением аппаратов ИВЛ.

Беременность — один из факторов риска для развития тяжелых форм ковида

Риск летального исхода тоже не исключен и составляет два случая на 10 тысяч. С 35 лет опасность смерти увеличивается, а наличие таких факторов, как лишний вес или сопутствующие заболевания, к примеру диабет, повышает ее. В целом беременные подвержены той же степени риска, что и люди в возрасте от 70 до 84 лет.

Если беременных женщин относят к группе высокого риска, их защита должна стать главным приоритетом, считает Аня В. Она еще не ушла в декретный отпуск и поэтому, как работающий врач, подвержена особой опасности: «Я волнуюсь за свою нынешнюю беременность куда больше, чем за предыдущую, — признается Аня. — Я работаю в больнице, и делаю все от меня зависящее, чтобы не заразиться коронавирусом. Но риск все равно есть». Четкие рекомендации Общества гинекологии и Института имени Роберта Коха, как защититься от вируса работающим беременным женщинам, были бы очень полезны, добавляет Аня.

Вакцинация только мРНК-вакцинами

Однако не все вакцины подходят для беременных. Их рекомендуется прививать только вакцинами на основе мРНК, иными словами, препаратами производства BioNTech/Pfizer и Moderna.

Предпочтение отдается мРНК-вакцинам

Аня В. также отдает предпочтение мРНК-вакцинам: «При беременности и без того повышается риск тромбоза из-за гормональных изменений. Я бы хотела свести к минимуму опасность возникновения тромбоза венозных синусов, поэтому привилась бы только вакциной на основе мРНК», — говорит женщина.

Сложный выбор между риском и пользой

Но до сих пор у многих беременных, которые хотели бы привиться от коронавируса, нет такой  возможности: врачи пытаются минимизировать любые риски вакцинации.

С другой стороны, что бы ни перевешивало — страх перед вероятностью тяжелых последствий ковида или опасения по поводу последствий вакцинации  для матери и ребенка — решение в любом случае остается за беременными.

Аня В. надеется, что общие рекомендации по вакцинации для беременных скоро появятся. «Но, возможно, к тому времени мой второй ребенок уже родится», — улыбается она.

Смотрите также:

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Вторую немецкую мРНК-вакцину, регистрация которой ожидается к лету, компания CureVac из Тюбингена будет производить и глобально экспортировать в союзе с концерном Bayer. Но ее можно будет изготавливать и прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал в сентябре 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

Рекомендуемые прививки при беременности — Уход за женщинами

Автор: Женский персонал

Прежде чем планировать беременность, поговорите со своим акушером-гинекологом о рекомендуемых прививки от беременности, которые могут защитить вас и ваш ребенок от определенных инфекций.

Прежде чем забеременеть, убедитесь, что приведенный ниже список прививок актуален. Кроме того, перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить подтверждение безопасности для вас и вашего ребенка.

Вот список рекомендуемых прививок при беременности согласно CDC.

Вакцина от гриппа

Вам следует делать прививку от гриппа один раз в год в период с октября по май до начала сезона. Существует два типа вакцин против гриппа: прививка от гриппа и назальный спрей от гриппа. Исследователи считают, что обе вакцины безопасны для вакцинации до беременности. Однако, если вы выберете спрей для носа, подождите как минимум месяц до зачатия. Риск серьезных осложнений у женщин возрастает, если они заразились гриппом во время беременности. Среди них могут быть пневмония и бронхит. Таким образом, вакцинация от гриппа может снизить риск родовых осложнений и длительных заболеваний.

Вакцины против ВПЧ

Эта вакцина помогает защитить вас от заражения ВПЧ.. Это может вызвать остроконечные кондиломы, которые в конечном итоге могут привести к раку шейки матки и раку вульвы и влагалища.

Врачи рекомендуют вакцинацию женщинам (и мужчинам) в возрасте 26 лет и младше.

MMR-вакцина

Вакцина MMR защищает вас от кори, паротита и краснухи. Это также снижает риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения, если у вас разовьется какое-либо из этих заболеваний во время беременности. Краснуха также может вызвать синдром врожденной краснухи у вашего ребенка, который может привести к врожденным дефектам, таким как проблемы со зрением, слухом и пороками сердца.

Вакцина против ветряной оспы

Эта вакцина защищает вас от ветряной оспы, которая может быть опасна для вашего будущего ребенка. Кроме того, это может увеличить риск врожденных дефектов. Если вы никогда не болели ветряной оспой или не были вакцинированы от этой болезни, немедленно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу, чтобы вы могли получить вакцину от ветряной оспы.

Рекомендуемые вакцины, которых следует избегать во время беременности

Если вы узнали, что уже беременны, до того, как получили рекомендованные вакцины, сообщите об этом своему акушеру-гинекологу, так как некоторые вакцины небезопасны во время беременности. Если вы получили какую-либо из перечисленных ниже вакцин, подождите не менее одного месяца, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Вакцины, которые небезопасны во время беременности:

• MMR
• ветряная оспа
• Туман от гриппа / назальный спрей от гриппа
• BCG
• менингококковый
• тифозный

Правильная вакцинация до беременности может помочь защитить вас и вашего ребенка на протяжении всей беременности и после нее. Не откладывайте вакцинацию; Обратитесь к своему акушеру-гинекологу, чтобы узнать, какие вакцины вам нужны.

Women’s Care может предоставить вам прививки во время вашего запланированного приема или ежегодного осмотра. Назначьте встречу с WCF сегодня чтобы получить новейшие рекомендованные вакцины и получить ответы на свои вопросы об иммунизации опытного сертифицированного акушера-гинеколога.

В Роспотребнадзоре разъяснили, какие вакцины запрещены при беременности

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации, поясняют специалисты Роспотребнадзора. В то же время они отмечают, что вакцинацию не желательно проводить в I триместре беременности. А вот во II и III триместрах можно и даже нужно.

Если будущая мама сделает прививку от гриппа, то это обеспечит детям первых месяцев жизни эффективную защиту против этого вируса. Саму же женщину прививка от гриппа защитит от осложнений, которые могут привести к неблагоприятным последствиям как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Так, если женщина заболеет гриппом и он приведет к пневмонии, то лечить это осложнение будет очень сложно, так как многие лекарства противопоказаны в период ожидания ребенка.

«Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод», — подчеркивают в Роспотребнадзоре. Там также отмечают, что в экстренных ситуациях при укусе животного допускается введение беременной женщине вакцины против бешенства. Это жизненно необходимо, так как развитие инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу. Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Но есть и вакцины, которые категорически противопоказаны беременным женщинам. Так, нельзя вакцинировать будущих мам против туберкулеза (БЦЖ), менингококковой инфекции, кори, краснухи, паротита (КПК), ветряной оспы, брюшного тифа.

Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится взрослому населению один раз в десять лет. Поэтому если в течение последних десяти лет женщина не делала прививки против этих инфекций, то при планировании беременности ей необходимо сделать очередную ревакцинацию препаратом АДСМ (дифтерийно-столбнячный анатоксин). Кроме того, в случае травмы, укуса животными проводится экстренная профилактика столбняка.

За полгода до беременности рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В. Заразиться им можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например, во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т. д. Вакцина против гепатита В также не содержит живого вируса, поэтому она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска. Например, сотрудницам салонов красоты.

За 3-6 месяцев до планируемой беременности рекомендуется провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК). Ведь, например, корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов. У женщины может родиться мертвый ребенок. Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода. Эпидемический паротит, перенесенный в первом триместре беременности, также самым печальным образом может отразиться на еще не родившемся ребенке и даже привести к его гибели в утробе матери.

За месяц до наступления беременности рекомендуется провести вакцинацию против ветряной оспы. Это тоже очень грозная инфекция, которая может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития ребенка.

Прививка от гриппа беременным | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности? В большинстве случаев специалисты утверждают: не только можно, но и нужно: в период гестации женщина относится к наиболее уязвимой группе населения, вместе с маленькими детьми, пожилыми и людьми с хроническими заболеваниями.

Опасен ли грипп при беременности?

Грипп – инфекционное заболевание, в зависимости от штамма и иммунного ответа организма он может протекать достаточно легко, а может вызывать тяжелые осложнения и последствия. Беременность – физиологическое состояние, при котором защитные силы организма снижаются естественным образом, происходит подавление иммунитета матери для снижения вероятности отторжения плода, что влечет пониженную способность сопротивляться различным инфекционным агентам, и вирус гриппа – не исключение.

У беременных женщин намного чаще, чем в том же возрастном периоде вне гестации, отмечаются осложнения гриппа: вирусные, бактериальные пневмонии и воспаление легких смешанной этиологии, синусит, бронхит, отит, пиелонефрит и т. п.

При тяжелом течении болезни, которое также отмечается у беременных значительно чаще, могут развиться осложнения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). Также на фоне гриппа нередко обостряются или дебютируют заболевания эндокринной системы (

сахарные диабеты), мочевыводящей системы (нефрит, цистит), наблюдаются эпизоды бронхиальной астмы.

Бактериальные заболевания, напрямую не связанные с воздействием вируса гриппа, например, кандидоз, также могут обостряться или развиваться после перенесенной вирусной инфекции из-за снижения общего иммунитета. Помимо более тяжелого течения заболевания и осложнений грипп у беременных может повлечь угрозу преждевременных родов, самопроизвольное прерывание беременности. На ранних сроках вирус гриппа и некоторые медикаментозные препараты могут негативно влиять на закладывающиеся органы и системы плода, а на поздних сроках вынашивания вирус, проникший через плацентарный барьер, может вызвать грипп у ребенка.

Можно ли беременным ставить прививку от гриппа?

Всемирная Организация Здравоохранения реализует программу по вакцинации беременных женщин прививкой от гриппа. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют делать прививку от гриппа всем беременным, хотя в обязательный список вакцинации она не входит и выбор остается за будущей матерью.
Какие есть причины для прививки от гриппа во время беременности?

• Ослабленный иммунитет беременной подвергает ее более высокому риску заразиться вирусом гриппа во время сезонных вспышек заболеваемости и вне их.
• При заражении течение заболевания может быть намного тяжелее среднестатистически характерного для данного штамма, при появлении новых мутировавших штаммов гриппа беременные – одна из групп с наиболее высокой смертностью.
• Риск развития осложнений гриппа у беременных значительно выше.
• Грипп может повлиять не только на организм матери, но и вызвать самопроизвольный аборт или патологическое развитие плода.
• Вакцинация позволяет формировать антитела против гриппа, которые передаются ребенку и служат защитой от заражения в течение первых 6 месяцев жизни.

Есть ли противопоказания к вакцинации от гриппа при беременности?

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергической реакции на куриный белок, базовую субстанцию для создания вакцины, а также индивидуальная непереносимость компонентов вакцин.

К относительным противопоказаниям, которые необходимо оценивать для каждой женщины отдельно, относятся аллергии на различные группы антибиотиков, аллергическая реакция при предыдущей вакцинации. Крайне не рекомендуется ставить прививку от гриппа на ранних сроках (в первом триместре до формирования плаценты). Ежегодная профилактическая вакцинация до зачатия помогает избежать опасности заболевания в сезон повышенной вирусной нагрузки.

К временным противопоказаниям, при которых необходимо перенести срок вакцинации до периода полного здоровья, относятся респираторные заболевания, обострение соматических болезней, аллергий, гестозы второго и третьего триместра.

Когда делать прививку при беременности и при планировании зачатия?

Беременным рекомендуется вакцинация от гриппа в начале второго триместра, особенно, если беременность протекает в сезонный период эпидемий. Предпочтительна вакцинация за 1 месяц до начала повышения инфекционной активности вируса, чаще всего – в сентябре-начале октября.

Процесс формирования иммунного ответа занимает от 2 до 4 недель, таким образом, за 1 месяц до начала среднестатистической активности вируса необходимо сделать прививку.
При планировании беременности вакцинацию осуществляют за 1 месяц до попытки зачатия. Необходимо помнить, что срок действия прививки составляет около 12 месяцев, поэтому для продолжительной защиты необходима регулярная ежегодная ревакцинация.

Подготовка к вакцинации от гриппа

В крайне редких случаях на компоненты вакцины возникают аллергические реакции выраженного характера (вплоть до отека Квинке), которые не предполагались при предшествующем обследовании женщины. Чтобы снизить вероятность аллергии любой степени выраженности, необходимо следовать правилам подготовки к вакцинации:

• вакцинацию проводят на фоне полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после перенесенного вирусного или бактериального заболевания;
• недомогание в день вакцинации – повод для обследования у врача и переноса даты прививки;
• за 2-3 дня до вакцинации, в день прививки и неделю после стоит избегать непривычной пищи, напитков, потенциальных аллергенов в пище, косметике и т. п.

Выбор вакцины для беременных

Все вакцины, предлагаемые для выработки иммунитета от наиболее распространенных штаммов гриппа, являются инактивированными, то есть живой вирус в организм не поступает, что исключает как негативное воздействие инфекционного агента на будущую мать, так и тератогенное воздействие на плод. Однако вакцины могут отличаться наличием и количеством консерванта, направленностью действия на один или два прогнозируемых в ближайшую эпидемию штамма вируса и т. д.
К наиболее часто выбираемым специалистами препаратам для вакцинации беременных относят:

• Совигрипп;
• Ваксигрипп;
• Гриппол;
• Бегривак;
• Гриппо Плюс и другие.

Наиболее распространенными в России и доступными по стоимости являются вакцины Гриппол и Гриппол Плюс. Второй вариант считается наиболее подходящим для женщин в период гестации, так как в составе вакцины отсутствуют консерванты.

Несмотря на то, что действие вакцины не является абсолютной защитой от заражения вирусом, в случае возникновения болезни клиническая картина у пациентов, в том числе у беременных женщин, отличается менее выраженными симптомами, легкими формами заболеваний, редкими осложнениями. Своевременное вакцинирование от гриппа помогает защитить не только мать, но и малыша, и рекомендуется практически всем беременными и планирующим ребенка женщинам.

Вакцинация беременных | Medicum

Во время беременности при необходимости можно использовать вакцины, содержащие инактивированный вирус/бактерию или его/ее антигены. Вирусные заболевания, против которых проводится вакцинация: грипп, бешенство, гепатит А, гепатит В, клещевой энцефалит.

В вакцинации против гриппа нуждаются женщины, второй и третий триместры беременности которых приходятся на разгар сезона гриппа. Противогриппозная вакцина безопасна на всех этапах беременности. После вакцинации мать передает иммунную защиту и ребенку, защищая его в первые месяцы жизни. Вакцинация матери – это наилучшая защита для ребенка, поскольку до 6-месячного возраста младенцев от гриппа не вакцинируют. У беременных грипп может протекать тяжело и вызвать серьезные осложнения, у них выше вероятность попасть в больницу и даже умереть. Неродившийся ребенок больной гриппом беременной подвержен риску преждевременного рождения и дефицита массы тела.

Введение иммуноглобулина в целях профилактики гепатита А беременным показано в течение двух недель после контакта с возбудителем заболевания. Родившимся в этот период новорожденным, как и младенцам, рожденным женщинами, болеющими гепатитом А, сразу после рождения показано введение иммуноглобулина.

Введение специфического иммуноглобулина для защиты от ветрянки показано беременным, которые не болели ветрянкой и имели контакт с лицом, больным ветрянкой. Иммуноглобулин показан новорожденному, если его мать болела ветрянкой за 4 дня до его рождения, во время родов или в течение срока до 2 дней после родов.

Бактериальные заболевания, против которых проводится вакцинация: столбняк, дифтерия, пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция, сибирская язва, брюшной тиф.

Во время беременности противопоказаны вакцины, содержащие ослабленный живой вирус/бактерию (вакцины против краснухи, свинки, кори, ветрянки, туберкулеза, полиомиелита, желтой лихорадки), и вакцинация беременных показана лишь в случае, если вероятен/неизбежен контакт с человеком, больным каким-либо из этих заболеваний. Несмотря на то, что повреждения плода в связи с вакцинацией не описаны, все же существует теоретический риск заболевания плода. Вакцинация во время беременности не является показанием для прерывания беременности.

Как правило, во время кормления грудью вакцинация разрешается, однако рекомендуется избегать иммунизации против туберкулеза.

Вакцинация во время беременности

Вакцинация во время беременности

Обязательной для женщины, ожидающей ребёнка, является сезонная вакцинация против гриппа, которая в соответствии с национальным календарём прививок проводится во 2 и 3 триместре, начиная с 13 недель беременности. При этом используют вакцины, не содержащие мертиолят, в сезон с сентября по февраль.

В целом ряде развитых стран, таких как США, Великобритания, Австралия, Израиль и др., введена обязательная вакцинация беременных женщин против коклюша, дифтерии, столбняка, начиная с 28 недель беременности. Для этого применяется бесклеточная вакцина с уменьшенным количеством дифтерийного анатоксина для выработки стойкого иммунитета и минимизации поствакцинальных реакций. Это помогает защитить как саму беременную женщину, так и новорожденного младенца, уязвимого к тяжелому течению этих инфекций, которые в 60-90% случаев приводят к летальному исходу или серьезным осложнениям у малышей первого полугодия жизни, которые еще не успели полноценно привиться АКДС.

Беременным женщинам при необходимости разрешена постконтактная профилактика бешенства антирабической вакциной в сочетании с иммуноглобулином.

По показаниям, в условиях высокого риска заражения, допускается иммунизация против вирусного гепатита В вакциной без мертиолята, беременным с риском инфицирования (прямой контакт с носителем, инфицированные ВИЧ).

!!! В период беременности Запрещено введение живых вакцин. Однако, если женщина не знала о наступившей беременности и была привита, это не должно являться причиной преждевременного её прерывания. В случае контакта с больным, например, корью, не болевшей и не привитой беременной женщины, иммунопрофилактика может проводиться с помощью заместительного иммуноглобулина и рассматривается в каждом индивидуальном случае.

Учитывая высокий риск инфицирования возможна иммунизация инактивированными вакцинами против менингококка, пневмококка, гепатита А, брюшного тифа, желтой лихорадки. Например, женщин, страдающих бронхолёгочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, курящие), рекомендовано прививать против пневмококковой инфекции и коклюша. Путешествующим в эндемичные регионы возможно потребуется иммунизация против менингококковой инфекции, гепатита А, в случае высокой вероятности заражения брюшным тифом или желтой лихорадкой, потребуется соответствующая прививка.

Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

РЕКОМЕНДАЦИИ

по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

• Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

• Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

• Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию. 

Пандемия гриппа А/h3N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию  2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.

Пандемия гриппа А/h2N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы  отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной  серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации. 

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности.  Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

1. Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».

2. Вакцинация показана на всех сроках беременности.

3. Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.

4. Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью».

Ссылка на документ (оригинал):  http://www.cdc.gov/flu/pdf/protect/pregnancy-letter-2014.pdf

вакцины против COVID-19 во время беременности или грудного вскармливания

Сделать прививку — это личный выбор

Если вы беременны, вы можете получить вакцину от COVID-19. Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом, чтобы помочь вам решить, следует ли получать вакцину, разрешенную для использования в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях. Хотя разговор с вашим лечащим врачом может быть полезен, он не требуется до вакцинации.

Ключевые моменты, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Какова вероятность того, что вы подвергнетесь воздействию вируса, вызывающего COVID-19?
• Риски COVID-19 для вас и потенциальные риски для вашего плода или младенца
• Что известно о вакцинах против COVID-19:
  • Насколько хорошо они работают над развитием защиты в организме
  • Известные побочные эффекты вакцинации
  • Ограниченная, но постоянно растущая информация о безопасности вакцинации против COVID-19 во время беременности
  • Как вакцинация может передавать антитела плоду.Недавние отчеты показали, что люди, получившие вакцину против мРНК COVID-19 во время беременности (в основном в течение третьего триместра), передали своим плодам антитела, которые могут помочь защитить их после рождения.

Если вы беременны и у вас есть вопросы о вакцине COVID-19

Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о вакцинации COVID-19 во время беременности, свяжитесь с MotherToBaby. Специалисты MotherToBaby готовы ответить на вопросы на английском или испанском языке по телефону или в чате.Бесплатная и конфиденциальная служба доступна с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (по местному времени). Чтобы связаться с MotherToBaby:

Следуйте рекомендациям по предотвращению распространения COVID-19 после вакцинации

Если вы беременны и решите сделать прививку, возможно, вы сможете начать делать то, что вы перестали делать из-за пандемии, после полной вакцинации. Узнайте больше о том, что вы можете делать после полной вакцинации.

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты могут возникнуть после приема любой из доступных вакцин против COVID-19, особенно после второй дозы для вакцин, требующих двух доз.Беременные люди не сообщали о различных побочных эффектах у небеременных людей после вакцинации мРНК-вакцинами (вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech). Если у вас поднялась температура после вакцинации, вам следует принять ацетаминофен (Tylenol ^® ), потому что лихорадка — по любой причине — связана с неблагоприятными исходами беременности. Узнайте больше в статье «Чего ожидать после вакцинации против COVID-19».

Хотя и редко, у некоторых людей после вакцинации от COVID-19 возникали аллергические реакции.Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас в анамнезе есть аллергическая реакция на любую другую вакцину или инъекционную терапию (внутримышечную, внутривенную или подкожную).

Ключевые моменты, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Неизвестный риск развития тяжелой аллергической реакции
• Преимущества вакцинации

Если у вас возникла аллергическая реакция на вакцину против COVID-19 во время беременности, вы можете пройти курс лечения.

Люди, кормящие грудью

В клинические испытания вакцин против COVID-19, разрешенных в настоящее время для использования на основании разрешения на экстренное использование в США, не участвовали люди, кормящие грудью. Поскольку вакцины не изучались на кормящих людях, данные по:

отсутствуют.

• Безопасность вакцины против COVID-19 у кормящих людей
• Влияние вакцинации на ребенка, находящегося на грудном вскармливании
• Воздействие на производство или выделение молока

Исходя из того, как эти вакцины действуют в организме, считается, что вакцины от COVID-19 не представляют риска для кормящих людей или их грудных детей.Таким образом, вакцину от COVID-19 могут получить кормящих людей. Недавние отчеты показали, что у кормящих грудью людей, получивших вакцину против мРНК COVID-19, в грудном молоке содержатся антитела, которые могут помочь защитить их детей. Чтобы определить, какую защиту эти антитела могут обеспечить ребенку, необходимы дополнительные данные.

Люди, которые хотели бы иметь ребенка

Если вы пытаетесь забеременеть сейчас или хотите забеременеть в будущем, вы можете получить вакцину от COVID-19.

В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины, включая вакцины COVID-19, вызывают проблемы с фертильностью — проблемы при попытке забеременеть. CDC не рекомендует плановое тестирование на беременность перед вакцинацией от COVID-19. Если вы пытаетесь забеременеть, вам не нужно избегать беременности после вакцинации от COVID-19. Как и в случае со всеми вакцинами, ученые сейчас внимательно изучают вакцины против COVID-19 на предмет побочных эффектов и будут сообщать о результатах по мере их появления.

% PDF-1.4 % 299 0 объект > эндобдж xref 299 76 0000000016 00000 н. 0000002120 00000 н. 0000002280 00000 н. 0000003238 00000 н. 0000003289 00000 н. 0000003427 00000 н. 0000003867 00000 н. 0000004262 00000 н. 0000004631 00000 н. 0000004819 00000 н. 0000006423 00000 н. 0000007895 00000 п. 0000009390 00000 н. 0000009569 00000 н. 0000009997 00000 н. 0000011490 00000 н. 0000013863 00000 п. 0000016069 00000 п. 0000016212 00000 п. 0000016354 00000 п. 0000016755 00000 п. 0000017155 00000 п. 0000017566 00000 п. 0000019383 00000 п. 0000021264 00000 н. 0000021376 00000 п. 0000021490 00000 н. 0000021560 00000 п. 0000021661 00000 п. 0000029630 00000 н. 0000029907 00000 н. 0000030343 00000 п. 0000030370 00000 п. 0000030946 00000 п. 0000031016 00000 п. 0000031109 00000 п. 0000034029 00000 п. 0000034312 00000 п. 0000034528 00000 п. 0000034555 00000 п. 0000034892 00000 п. 0000034962 00000 п. 0000035054 00000 п. 0000038157 00000 п. 0000038440 00000 п. 0000038661 00000 п. 0000038688 00000 п. 0000039030 00000 н. 0000039523 00000 п. 0000039799 00000 н. 0000040106 00000 п. 0000042151 00000 п. 0000042482 00000 п. 0000042880 00000 п. 0000044752 00000 п. 0000045081 00000 п. 0000045486 00000 п. 0000052071 00000 п. 0000052340 00000 п. 81a! & R = 3’hf (a (f, c, el`nΠ% q & NU ω ۗ a // 1d` hXnʨX% 9 !!.o |% oĊj91 | dl򉁇 {= ‘: Cy`Yy

Вакцины во время беременности: безопасны ли они?

Какие вакцины во время беременности рекомендуются, а каких следует избегать?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Как правило, вакцины, содержащие убитые (инактивированные) вирусы, можно вводить во время беременности. Беременным женщинам не рекомендуются вакцины, содержащие живые вирусы.

Во время беременности обычно рекомендуются две вакцины:

• Прививка от гриппа. Прививка от гриппа рекомендуется беременным женщинам в сезон гриппа. Прививка от гриппа производится из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для вас, так и для вашего ребенка. Избегайте использования вакцины в виде назального спрея от гриппа, которая сделана из живого вируса.
• Столбнячный анатоксин, восстановленный дифтерийный анатоксин и бесклеточная вакцина против коклюша (Tdap). Одна доза вакцины Tdap рекомендуется во время каждой беременности, чтобы защитить вашего новорожденного от коклюша, независимо от того, когда вы в последний раз получали вакцину Tdap или дифтерийно-столбнячную вакцину (Td).В идеале вакцину следует вводить на сроке от 27 до 36 недель беременности.

Прививка от гриппа и вакцина Tdap во время беременности может защитить вас от инфекции, а также может помочь защитить вашего ребенка после рождения до того, как ему или ей сделают прививку. Это важно, потому что грипп и коклюш могут быть особенно опасны для младенцев.

Если вы подвержены повышенному риску определенных инфекций, ваш лечащий врач может также порекомендовать другие вакцины во время беременности, например вакцину против гепатита B.

Ваш лечащий врач порекомендует избегать вакцин, содержащих живые вирусы, во время беременности, поскольку они представляют теоретический риск. Примеры вакцин, которых следует избегать во время беременности, включают:

• Вакцина против ветряной оспы
• Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
• Вакцина против опоясывающего лишая

Если вы планируете беременность, заранее поговорите со своим врачом о любых вакцинах, которые могут вам понадобиться.

с

Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

• Думаете о физических упражнениях во время беременности?
• Вейпинг во время беременности

26 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Вакцинация до, во время и после беременности. Клиника Майо; 2019.
2. Беременность и вакцинация. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/resources.html. Проверено 2 октября 2019 г.
3. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2019 г.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html. Проверено 2 октября 2019 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 718: Обновленная информация об иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Акушерство и гинекология. 2017; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002301. Подтверждено 2019.
5. Руководство по вакцинации беременных. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https: // www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp-toolkit/guidelines.html. По состоянию на 4 октября 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Беременным женщинам следует сделать прививку от COVID-19, чтобы защитить себя и ребенка: эксперты, новости здравоохранения и главные новости

СИНГАПУР — Беременные и кормящие женщины должны пройти вакцинацию, чтобы защитить себя и своих детей от Covid-19, поскольку реальные данные показали, что это не только безопасно, но и полезно как для матери, так и для ребенка, — заявили здесь специалисты.

С появлением новых вариантов Covid-19 и возобновлением случаев передачи вируса от сообщества есть причина для вакцинации беременных женщин, которые подвержены более высокому риску развития осложнений от Covid-19, чем небеременные женщины, добавили они.

Вакцинация также защищает ребенка, заявили в четверг (3 июня) Колледж акушеров и гинекологов Сингапура (COGS) и Общество акушеров и гинекологов Сингапура (OGSS).

Исследования в других странах показали, что беременным женщинам, заразившимся Covid-19, с большей вероятностью потребуется интенсивная терапия или инвазивная вентиляция, такая как дыхательная трубка, вставленная в трахею, сказал д-р Лим Мин Ю, президент OGSS.

Это подвергает ребенка более высокому риску преждевременных родов и мертворождения, и ему также может потребоваться интенсивная терапия.

«Именно по этим причинам мы считаем необходимым поощрять наших беременных женщин к вакцинации», — сказал д-р Лим.

Более того, антитела, вырабатываемые женщинами после вакцинации, передаются младенцам до рождения, а также в грудное молоко. Это обеспечивает защиту младенцев, хотя степень и продолжительность этой защиты на данном этапе неясны, сказал он.

COGS и OGSS заявили, что вакцины безопасны для кормящих матерей, и ни один из компонентов вакцины не попадает в грудное молоко.

Они добавили, что вакцины также безопасны для женщин, которые планируют зачать ребенка.

COGS и OGSS выпустили совместные рекомендации и рекомендации в четверг, через два дня после того, как власти заявили, что вакцинация для беременных и кормящих женщин безопасна.

Беременные женщины старшего возраста, с избыточным весом или ожирением, а также с такими заболеваниями, как диабет или высокое кровяное давление, подвергаются повышенному риску развития серьезных осложнений, говорится в сообщении.

Беременные женщины смогут зарегистрироваться и записаться на прием с 4 июня, если они относятся к группе населения, имеющей право на вакцинацию.

Взрослые в возрасте от 40 до 44 теперь могут зарегистрироваться на прививки от Covid-19. Лица в возрасте 45 лет и старше были включены в предыдущие этапы национальной кампании по вакцинации.

Беременные женщины были среди тех, кому ранее советовали воздержаться от вакцинации, поскольку в крупномасштабных клинических испытаниях вакцины мРНК Covid-19 такие добровольцы не участвовали.

COGS и OGSS заявили, что недавнее исследование около 4000 женщин в Соединенных Штатах «продемонстрировало безопасность мРНК вакцин Covid-19 (Pfizer и Moderna), без повышенного риска неблагоприятных исходов беременности или каких-либо очевидных побочных эффектов».

Д-р Лим сказал, что в настоящее время основные опубликованные данные о вакцинах против Covid-19 и беременности касаются двух мРНК-вакцин, которые в настоящее время используются здесь, и что еще нет данных о безопасности использования инактивированной вакцины Sinovac на беременные женщины.

Непонятно, почему беременные женщины более склонны к тяжелому заболеванию Covid-19.

Доктор Лим сказал, что это может быть связано с изменениями, которые женщины испытывают во время беременности, такими как учащение пульса и повышенное потребление кислорода.

Например, растущая матка влияет на объем легких, меняется их иммунная система и повышается риск образования тромбов.

Он сказал, что беременные женщины могут обсудить вакцинацию со своим врачом.

«Это в основном для того, чтобы убедиться, что у них нет каких-либо факторов риска, которые помешали бы им пройти вакцинацию, но эти факторы риска на самом деле такие же, как и для населения в целом».

Что вам нужно знать

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации выпустила Промежуточные рекомендации по использованию инактивированной вакцины BIBP против COVID-19, разработанной Sinopharm / Китайской национальной фармацевтической группой.

Вот что вам нужно знать.

В этой статье приводится краткое изложение промежуточных рекомендаций; промежуточные рекомендации и справочный документ также доступны в Интернете.

Кого следует вакцинировать в первую очередь?

Несмотря на то, что запасы вакцины против COVID-19 ограничены, медицинские работники, подверженные высокому риску заражения, и пожилые люди должны иметь приоритет при вакцинации.

Вакцина не рекомендуется лицам моложе 18 лет до получения результатов дальнейших исследований в этой возрастной группе.

Страны могут ссылаться на Дорожную карту приоритезации ВОЗ и Систему ценностей ВОЗ как на руководство по приоритизации целевых групп.

Следует ли вакцинировать беременных?

Имеющихся данных о BIBP вакцины COVID-19 у беременных недостаточно для оценки эффективности вакцины или связанных с вакциной рисков во время беременности. Однако эта вакцина представляет собой инактивированную вакцину с адъювантом, которая обычно используется во многих других вакцинах с задокументированным хорошим профилем безопасности, в том числе для беременных женщин.Таким образом, ожидается, что эффективность вакцины BIBP против COVID-19 у беременных будет сопоставима с эффективностью, наблюдаемой у небеременных женщин того же возраста.

Тем временем ВОЗ рекомендует использовать вакцину BIBP против COVID-19 у беременных женщин, когда польза от вакцинации для беременной превышает потенциальные риски. Чтобы помочь беременным женщинам провести такую ​​оценку, им следует предоставить информацию о рисках COVID-19 во время беременности; вероятные преимущества вакцинации в местном эпидемиологическом контексте; и текущие ограничения данных по безопасности у беременных женщин.ВОЗ не рекомендует проводить тестирование на беременность перед вакцинацией. ВОЗ не рекомендует откладывать беременность или рассматривать возможность прерывания беременности из-за вакцинации.

Кто еще может сделать вакцину?

Вакцину можно предложить людям, которые в прошлом болели COVID-19. Имеющиеся данные показывают, что в течение 6 месяцев после первоначального естественного инфицирования симптоматическая реинфекция встречается редко. Учитывая ограниченное количество вакцин, люди с подтвержденной ПЦР инфекцией SARS-CoV-2 в предшествующие 6 месяцев могут отложить вакцинацию почти до конца этого периода.В условиях, когда циркулируют варианты опасений с признаками ускользания от иммунной системы, может быть рекомендована более ранняя иммунизация после заражения.

Ожидается, что эффективность вакцины у кормящих женщин будет такой же, как и у других взрослых. ВОЗ рекомендует использовать вакцину BIBP против COVID-19 кормящим женщинам, как и другим взрослым. ВОЗ не рекомендует прекращать грудное вскармливание после вакцинации.

Люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19.Люди, живущие с ВИЧ, не были включены в испытание, но, учитывая, что это нереплицирующаяся вакцина, люди, живущие с ВИЧ, которые входят в группу, рекомендованную для вакцинации, могут быть вакцинированы. По возможности следует предоставлять информацию и консультирование для обоснования индивидуальной оценки пользы и риска.

Кому не рекомендована вакцина?

Лица с анафилаксией в анамнезе к любому компоненту вакцины не должны его принимать.

Всем, у кого температура тела выше 38.При 5 ° C вакцинацию следует отложить до тех пор, пока у них не исчезнет температура.

Какая рекомендуемая дозировка?

SAGE рекомендует использовать вакцину BIBP в виде 2 доз (0,5 мл) внутримышечно. ВОЗ рекомендует интервал 3-4 недели между первой и второй дозой. Если вторая доза введена менее чем через 3 недели после первой, повторять дозу не нужно. Если введение второй дозы откладывается более чем на 4 недели, ее следует ввести при первой же возможности.Рекомендуется, чтобы все вакцинированные лица получили две дозы.

Чем отличается эта вакцина от других уже используемых вакцин?

Мы не можем сравнивать вакцины лицом к лицу из-за различных подходов, использованных при разработке соответствующих исследований, но в целом все вакцины, попавшие в Список ВОЗ для чрезвычайных ситуаций, очень эффективны в предотвращении тяжелых заболеваний и госпитализаций из-за COVID. -19.

Насколько это безопасно?

SAGE тщательно оценила данные о качестве, безопасности и эффективности вакцины и рекомендовала ее использование людям в возрасте 18 лет и старше.

Данные по безопасности ограничены для лиц старше 60 лет (из-за небольшого числа участников клинических испытаний). Хотя нельзя ожидать различий в профилях безопасности вакцины у пожилых людей по сравнению с более молодыми возрастными группами, страны, рассматривающие возможность использования этой вакцины у лиц старше 60 лет, должны поддерживать активный мониторинг безопасности.

Насколько эффективна вакцина?

Крупное исследование фазы 3 в нескольких странах показало, что 2 дозы, вводимые с интервалом в 21 день, имеют эффективность 79% против симптоматической инфекции SARS-CoV-2 через 14 или более дней после второй дозы.Эффективность вакцины против госпитализации составила 79%.

Исследование не было разработано и не предназначено для демонстрации эффективности в отношении тяжелых заболеваний у лиц с сопутствующими заболеваниями, во время беременности или у лиц в возрасте 60 лет и старше. Женщины были недопредставлены в суде. Средняя продолжительность последующего наблюдения, доступного на момент обзора доказательств, составляла 112 дней.

Два других испытания эффективности продолжаются, но данные еще не доступны.

Работает ли он против новых вариантов вируса SARS-CoV-2?

SAGE в настоящее время рекомендует использовать эту вакцину в соответствии с Дорожной картой ВОЗ по приоритизации.

По мере поступления новых данных ВОЗ будет обновлять рекомендации соответствующим образом. Эта вакцина еще не оценивалась в контексте распространения широко распространенных вызывающих озабоченность вариантов.

Предотвращает ли это заражение и передачу?

В настоящее время отсутствуют существенные данные о влиянии BIBP вакцины COVID-19 на передачу SARS-CoV-2, вируса, вызывающего заболевание COVID-19.

Тем временем ВОЗ напоминает о необходимости поддерживать и укреплять действенные меры общественного здравоохранения: маскировку, физическое дистанцирование, мытье рук, респираторную гигиену и гигиену от кашля, избегание скопления людей и обеспечение надлежащей вентиляции.

Вакцины Pfizer и Moderna безопасны для беременных, крупное исследование подтверждает

По мере того, как каждая из разрешенных FDA вакцин против COVID-19 стала доступной, Центры по контролю и профилактике заболеваний постоянно утверждали, что их нельзя отказывать людям, которые беременны и хотят вакцину. Но поскольку все клинические испытания исключали беременных, данных о безопасности тех, кто должен был сделать этот выбор, не было.

Теперь, поскольку десятки тысяч людей сделали выбор в пользу вакцинации во время беременности, крупнейшее ретроспективное исследование пока что предоставляет убедительные доказательства безопасности мРНК-вакцин во время беременности.Результаты были получены вскоре после того, как исследования подтвердили серьезность COVID-19 во время беременности, включая повышенный риск преждевременных родов и мертворождения. Два других исследования также показали, что вакцинированные матери передают своим новорожденным больше защитных антител против SARS-CoV-2, чем матери, которые заразились COVID-19 во время беременности.

В исследовании безопасности, опубликованном 21 апреля в журнале New England Journal of Medicine , использовались многочисленные системы эпиднадзора за вакцинами с декабря по февраль для оценки безопасности вакцин Pfizer / BioNTech и Moderna для более чем 35 000 беременных женщин.Исследование не обнаружило повышенного риска осложнений во время беременности или родов или выявленных рисков для плода у тех, кто получил вакцину. Когда директор CDC Рошель Валенски осветила результаты на брифинге 23 апреля, она, похоже, предположила, что агентство обновляет свои официальные рекомендации для этой группы населения.

«Таким образом, CDC рекомендует беременным получать вакцину от COVID-19», — сказал Валенский. «Мы знаем, что это сугубо личное решение, и я призываю людей поговорить со своими врачами или поставщиками первичной медико-санитарной помощи, чтобы определить, что лучше для них и для их ребенка.”

Защита матерей является приоритетом при вакцинации против COVID-19 из-за риска, который это заболевание представляет во время беременности. Исследование, проведенное 22 апреля в JAMA Pediatrics , показало, что риск преждевременных родов, преэклампсии (опасного состояния высокого кровяного давления во время беременности), госпитализации в ОИТ и смерти у беременных женщин с COVID-19 выше, чем у беременных без инфекции. . И матери, и новорожденные чаще имели серьезные осложнения любого рода при беременности с COVID-19.Даже бессимптомные женщины имели более высокий риск преэклампсии и материнских осложнений. Аналогичным образом, недавний метаанализ исследований с участием более 430000 беременных показал, что COVID-19 во время беременности удваивает риск мертворождения, а также повышает риск преэклампсии и преждевременных родов.

Комментарии Валенски сначала вызвали замешательство, когда после брифинга стало широко известно, что CDC меняет свое руководство, чтобы рекомендовать вакцинацию COVID-19 беременным.Рекомендации CDC по вакцинам исходят от Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), который не объявил о каких-либо изменениях в руководстве по мРНК-вакцинам во время беременности, а рекомендации на веб-сайте CDC не изменились.

CDC не ответили на запрос о комментарии во время прессы, но CBS News сообщило, что агентство частично разъяснило заявление Валенски, указав, что Валенски «сообщает, что CDC рекомендует предлагать вакцину беременным».

«CDC пытается найти баланс, позволяя беременным женщинам, поскольку они находятся в группе риска, иметь доступ к вакцине», — говорит Кэрол Бейкер, профессор педиатрии в UTHealth в Хьюстоне.«CDC пытается дать возможность для маневра в разговоре о выгоде и риске».

Новое исследование предлагает лучшие новости для тех, кто рассматривает вакцину во время беременности, — говорит Линда Экерт, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.

«Я очень рад, что поступают эти данные, и что данные по безопасности пока обнадеживают», — говорит Эккерт. «Мы не наблюдали повышенного риска неблагоприятных исходов беременности у женщин, иммунизированных вакциной COVID, по сравнению с теми, кто этого не сделал.

Ребенок получает защитные антитела

Подгруппа из почти 4000 участников исследования, включенных в регистр v-безопасной беременности, предназначенного для отслеживания побочных эффектов у реципиентов вакцины после прививки, в том числе 29 процентов в первом триместре 44 процентов во втором триместре и 25 процентов в третьем триместре. Среди 827 в этой группе, завершивших беременность, 86 процентов родили живого ребенка. Почти все 14 процентов выкидышей (92 процента) были в первом триместре.Согласно исследованию, это согласуется с цифрами в периоды, не связанные с пандемией, когда от 10 до 26 процентов всех беременностей в первом триместре заканчиваются выкидышем.

Показатели преждевременных родов (9 процентов), младенцев с недостаточной массой тела за неделю до родов (3 процента) и врожденных дефектов (2 процента) в вакцинированной когорте были в том же диапазоне, что и в исследованиях, проводившихся перед пандемией беременности.

Наиболее частыми побочными эффектами, которые испытывали женщины, были боль в месте инъекции, утомляемость, головная боль и мышечные боли.Менее одного процента участников подняли температуру не менее 100 ° F после первой дозы и менее 8 процентов поднялись после второй дозы. В целом, беременные женщины испытывали больше боли в руке, но меньше системных реакций, чем небеременные женщины того же возраста.

Через неделю после публикации этого исследования пара исследований из Obstetrics & Gynecology показала, что младенцы получают значительно больше антител против SARS-CoV-2 от матерей, получивших мРНК-вакцину во время беременности, чем от матерей с COVID-19. заражение при беременности.Это исследование подтверждает результаты, сделанные в марте, которые обнаружили более сильный иммунный ответ на вакцины мРНК, чем на COVID-19, у беременных женщин, а также выявили материнские антитела в грудном молоке и в пуповинной крови новорожденных, что указывает на уровни антител у младенцев.

«Неудивительно, что существует хорошая трансплацентарная передача антител», — говорит Рут Каррон, профессор международного здравоохранения и директор Центра исследований иммунизации Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.«Это согласуется с тем, что мы видим в отношении других патогенов, и это потенциальное дополнительное преимущество иммунизации беременных женщин».

Начало примерно во втором триместре, а затем нарастание в третьем — это «механизм переноса антител с материнской стороны на плодную сторону плаценты», — говорит Каррон. Это верно для большей части подмножества материнских антител, известных как IgG, но антитела против белков, таких как белок коронавируса, передаются особенно эффективно, добавляет Бейкер.

Имеются убедительные доказательства того, что материнские антитела против SARS-CoV-2, индуцированные вакцинами, передаются плоду. Этот перенос антител также справедлив для вакцины против коклюша (Tdap) и ежегодной вакцины против гриппа, обе из которых рекомендуются во время беременности. По словам Каррона, цель вакцинации от коклюша, рекомендованная между 27 и 36 неделями беременности, — защитить младенцев в их первые несколько месяцев от коклюша, тогда как прививка от гриппа предназначена для защиты матери, а также ребенка.

Испытания вакцины на беременных участницах «смена парадигмы»

Угроза COVID-19 во время беременности — вот что побудило производителей вакцин начать испытания на беременных женщинах, говорит Сандра Уртадо, акушер-гинеколог из Медицинской школы МакГоверна при UTHealth в Хьюстоне. , и главный исследователь центра клинических испытаний Pfizer / BioNTech.

Pfizer набирает людей в возрасте от 24 до 34 недель беременности для международного плацебо-контролируемого исследования второй и третьей фазы, в котором будет участвовать 351 участник для второй фазы и 3660 участников для третьей фазы.Основное внимание в исследовании уделяется безопасности и тестированию уровней антител у участников, у их новорожденных при рождении и младенцев в возрасте шести месяцев. Johnson & Johnson планирует провести испытания на беременных женщинах, но Moderna не объявила о планах.

Испытание Pfizer / BioNTech включает 83 предприятия в США, но испытание началось только в феврале. Поскольку вакцина доступна беременным людям в течение нескольких недель или дольше, набор специалистов затруднен.

«Женщины, которые хотят вакцинацию, собираются пойти дальше и пройти вакцинацию, а женщины, которые не хотят вакцинацию, ожидают вакцинации позже или не будут вакцинированы вообще, поэтому трудно набирать пациентов, — говорит Уртадо.

Поскольку испытание больше сосредоточено на безопасности, чем на эффективности, и поскольку ограничение людей получать вакцину во время пандемии было бы неэтичным, участники будут разблокированы через месяц после родов и предложат вакцину, если они получили плацебо, говорит она.

Эксперты, в том числе Каррон, призывали к испытаниям на беременных женщинах в течение нескольких месяцев, но тестирование вакцин во время беременности всегда было спорным, говорит Бейкер. До пандемии гриппа h2N1 2009–2010 гг., Когда стала очевидной опасность заражения h2N1 для беременных женщин и необходимость иммунизации, о таких испытаниях почти не слышали.

«В то время был реальный интерес к тому, чтобы в случае любой будущей пандемии мы включили беременных женщин в эти исследования», — говорит Кевин Олт, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском центре Канзасского университета. «Проблема, с которой мы столкнулись на этот раз, заключалась в том, что в течение первых шести-восьми месяцев, пока разрабатывались эти исследования, было неясно, что беременные женщины подвержены повышенному риску [от COVID-19]».

Эти данные появились осенью, когда испытания уже шли полным ходом. «Если бы мы знали это сразу же, мы могли бы спроектировать вещи по-другому», — говорит Олт.

Тот факт, что испытания проводятся уже сейчас, «меняет парадигму», — говорит Бейкер. «Мне очень лично и профессионально приятно, что концепция иммунизации беременных женщин для защиты себя и своих младенцев от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, сделала большой шаг вперед», — говорит она. «Я думаю, это изменит наш путь вперед».

Остаются вопросы относительно вакцины J&J

Несмотря на имеющиеся сейчас данные о безопасности мРНК-вакцин, эквивалентных данных для вакцины Johnson & Johnson пока нет.Эксперты разделились во мнениях о том, что это означает с тех пор, как было обнаружено, что вакцина в очень редких случаях может вызывать образование тромбов. В отличие от мРНК-вакцин, которые состоят из мРНК, инкапсулированной в липидную каплю, вакцина J&J использует деактивированный аденовирус в качестве вектора для переноса ДНК в организм. Ученые подозревают, что аденовирусный вектор может быть тем, что вызывает у некоторых людей редкую реакцию сгустка крови.

Эккерт отметил, что сгустки, связанные с вакциной J&J, отличаются от сгустков, у которых риск развития во время беременности повышен.Тем не менее, согласно клиническим обновлениям CDC, риск составляет всего около 7 сгустков на миллион доз у женщин в возрасте 18-49 лет. Эккерт прямо не рекомендует использовать вакцину J&J и говорит, что некоторые из ее пациентов предпочитают однократную вакцинацию.

Ault хочет получить больше данных, прежде чем рекомендовать одну вакцину по сравнению с другой. Каррон, однако, утверждал, что женщины в возрасте до 50 лет должны предпочтительно получать вакцины с мРНК, потому что у нас нет данных о риске образования тромбов от вакцины J&J во время беременности. Бейкер соглашается, отмечая, что у некоторых здоровых женщин без факторов риска, тем не менее, во время беременности образуются тромбы.

«Это редко, но я бы избегал вакцин, которые вызывают даже такое редкое осложнение, как тромбы [сгустки крови] любого вида, только потому, что беременность — это время риска тромба», — говорит Бейкер. Она также считает, что лучше всего дождаться вакцинации до конца второго триместра или в начале третьего, потому что это только начало жизнеспособности, когда все органы плода полностью сформированы. Также в этот период происходит наибольшая передача антител от матери к плоду. Кроме того, в третьем триместре наиболее серьезные осложнения COVID-19 вероятны у беременных, добавляет Каррон.

Ault и Eckert не дают никаких рекомендаций по поводу вакцинации в течение определенного триместра. Когда они рассказывают о вакцине пациентам, они спрашивают, что пациент думает о вакцинах и могут ли они ответить на какие-либо вопросы или предложить информацию пациенту. Оба увидели весь спектр нерешительности по поводу вакцины, и в последнее время наблюдается рост доверия к вакцинам. Экерт говорит, что она делится с пациентами своим мнением о том, что преимущества перевешивают риски, и ее опасения по поводу опасностей COVID-19 во время беременности, но не оказывает давления на пациентов.

«Я не хочу сказать, что вы обязательно должны это понять, — говорит Эккерт, — но я подошел очень близко».

Вакцины Covid защищают беременных женщин, исследование подтверждает

Вакцины вызвали одинаковый ответ во всех трех группах женщин, вызывая как антитела, так и Т-клеточные ответы против коронавируса, как выяснили ученые. Особо следует отметить, по словам экспертов, тот факт, что уколы производили высокие уровни нейтрализующих антител, которые могут препятствовать проникновению вируса в клетки как у беременных, так и у небеременных женщин.

«Очевидно, вакцины у этих людей работали», — сказала Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета, не принимавшая участия в исследовании. «Ожидается, что эти уровни будут достаточно защитными».

Исследователи также обнаружили нейтрализующие антитела в грудном молоке вакцинированных матерей и в пуповинной крови, взятой у младенцев при родах. «Вакцинация беременных и кормящих людей фактически приводит к передаче некоторого иммунитета их новорожденным и кормящим грудным детям», — сказал д-р.Ай-рис Й. Коллиер, врач-ученый из Бет Исраэль, который является первым автором статьи.

Результаты «действительно обнадеживают», — сказал д-р Ивасаки. «Есть еще одно преимущество, заключающееся в предоставлении защитных антител новорожденному и плоду, что является еще одной причиной для вакцинации».

Ученые также измерили иммунный ответ женщин на два варианта проблем: B.1.1.7, который был впервые обнаружен в Великобритании, и B.1.351, который впервые был обнаружен в Южной Африке.Согласно исследованию, все три группы женщин вырабатывали ответы антител и Т-клеток на оба варианта после вакцинации, хотя их ответы антител были слабее против вариантов, особенно против B.1.351, чем против исходного штамма вируса.

«У этих женщин развился иммунный ответ на варианты, хотя звездочка означает, что ответы антител были уменьшены в несколько раз», — сказал доктор Дэн Баруш, автор исследования и вирусолог из Beth Israel. (Доктор Баруш и его коллеги разработали вакцину Johnson & Johnson, которая не была включена в это исследование.)

«В целом это хорошие новости», — добавил он.