Спираль и внематочная беременность: описание, советы и рекомендации

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое Т-образное устройство, эффективно предотвращающее наступление беременности. Уровень ее защиты обычно выше, чем у оральных или других барьерных контрацептивов, но иногда наличие спирали приводит к неожиданным осложнениям. Внематочная беременность при спирали является одним из наиболее опасных последствий применения этого вида контрацепции.

Содержание статьи

Внематочная беременность при спирали: распространенность

Несмотря на страхи и опасения многих представительниц женского пола, внематочная беременность при спирали развивается достаточно редко. Согласно статистическим данным, беременность наступает в 0,2% случаев при использовании гормональной спирали. При медной спирали оплодотворение и имплантация яйцеклетки происходит чаще (0,8%), что объясняется более низким качеством приспособления. Практически любая беременность при наличии спирали — внематочная.

Внематочная беременность при спирали: возможные риски

Применение этого метода контрацепции влечет за собой определенные риски. Во-первых, у женщин со спиралью может возникнуть внематочная беременность. Во-вторых, возможно развитие следующих осложнений:

• Самопроизвольная экспульсия (отторжение) устройства и его выход из полости матки. Чаще встречается у молодых, нерожавших девушек. Частота — 5–15% и 5–6% в случае использования медной и гормональной спирали соответственно.
• Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Несвоевременное устранение хронического инфекционного процесса зачастую приводит к непроходимости фаллопиевых труб и, как следствие, к бесплодию.
• Обильные или продолжительные кровотечения. За время обильной менструации выделяется вдвое больше крови, чем при нормальном течении процесса, а продолжительным кровотечением считается менструация, длящаяся более восьми дней.
• Неприятные ощущения и схваткообразные боли внизу живота, из-за которых женщина испытывает ежедневный дискомфорт и трудности во время полового акта, приводящие к снижению качества жизни.

Прогрессирующая внематочная беременность провоцирует разрыв маточной трубы, кровотечение и перитонит, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больной.

Внематочная беременность после извлечения спирали

Использование ВМС имеет отдаленные негативные последствия, например, возможное бесплодие или наступление эктопической имплантации плодного яйца. Внематочная беременность, не связанная со спиралью, встречается всего в 2–3% случаев — после использования ВМС риск столкнуться с неприятными последствиями увеличивается в несколько раз.

Диагностика и лечение

В первые две недели внематочная беременность при спирали не диагностируется, а произошедшее оплодотворение проявляется отсутствием менструации, тошнотой по утрам, огрубением молочных желез и другими «классическими» симптомами.

С четвертой-пятой недели заподозрить патологию можно, если к нормальным симптомам добавляются режущие боли внизу живота, слабость, утомляемость, кровянистые выделения из влагалища коричнево-багрового цвета.

Для подтверждения диагноза необходимо:

• обратиться к врачу и рассказать ему о всех симптомах болезни;
• сделать тест на содержание ХГЧ в моче, определить его уровень в плазме крови в динамике;
• пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).

При подтверждении диагноза «внематочная беременность при спирали» требуется немедленное реагирование. Рекомендуется лапароскопическая операция — она позволяет убрать плодное яйцо из брюшной полости с минимальными потерями для пациентки.

Если в ходе обследования обнаруживается, что имплантация прошла успешно, то есть оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к эндометрию, — делать операцию нет необходимости. ВМС извлекается, после чего беременная может выносить и родить здорового ребенка.

Внематочная беременность: какая ВМС менее опасна

Выбирая оптимальное средство контрацепции, следует отдавать предпочтение гормональным ВМС. Лучше всего выбрать систему «Мирена». Она стоит дороже медных, однако цена полностью оправдана. «Мирена» содержит левоноргестрел — синтетический аналог прогестерона, который надежно защищает от нежелательного зачатия.

Медьсодержащие спирали можно использовать в профилактических целях после незащищенного полового акта — они намного эффективней посткоитальных контрацептивов вроде «Постинора» и «Овидона».

Признаки беременности со спиралью — внематочная беременность отзывы

Сегодня мы хотим Вам рассказать, о возможности стать матерью после такого средства контрацепции, как спираль.

ВМС как контрацептив — надежность

---

На сегодняшний день почти во всех странах женщины могут самостоятельно контролировать и планировать беременность.

Разработано множество способов и методов контрацепции. Один из них это ВМС (установка внутриматочной спирали). Долгое время бытовало мнение, что установка ВМС является лучшим средством защиты от нежелательной беременности. Однако в последнее время путем исследований статистики обращений забеременевших женщин, у которых установлена спираль, данное утверждение пошатнулось.

Вероятность беременности при ВМС

---

Внутриматочная спираль выступает средством защиты от нежелательной беременности на 98%, то есть остается еще вероятность забеременеть в 2%. также вероятность забеременеть возрастает, если женщина халатно относится: пропускает сеансы посещения гинеколога, игнорирует и не идет на прием к гинекологу внепланово при возникновении какого-либо дискомфорта и неприятных ощущений внизу живота и при соитии.

Ведь существует и риск неправильной установки спирали или частичного выхода ее из матки.

И как данность ВМС имеет срок годности, по истечению которого требуется ее замена.

Отсюда вывод: нужно следить и с постоянной периодичностью навещать своего гинеколога.

 Кратко о внутриматочной спирали

---

ВМС – это устройство, сделанное из пластика, из пластика с примесью металла, которое может быть снабжено гормональные препараты, которые равномерно на протяжении длительного времени выделяются в матку и обеспечивают дополнительную защиту.

Спираль может иметь S-образную форму (но таковые уже не применяются, так как не оправдали своего предназначения – надежной защиты от беременности) и T-образные (на данный момент применяется только такая форма ВМС).

Как действует спираль? ВМС устанавливается внутрь матки женщины и не предохраняется от оплодотворения яйцеклетку, а является стимулятором не дающим оплодотворенной яйцеклетке закрепиться внутри матки и начать развиваться, то есть, грубо говоря, ВМС способствует, можно сказать, выкидышу в самом начале сотворения.

Признаки беременности при ВМС

---

И так, мы выяснили — вероятность наступления беременности при спирали где-то 2%.

А вот определить женщине самой на ранних стадиях беременности, что оплодотворение прошло успешно, бывает крайне сложно, поскольку иногда это проходит бессимптомно. Поэтому необходимо следить и контролировать наступление менструации, а при ее задержке срочно (в кратчайшие сроки) обратиться к своему гинекологу, также намеком на беременность и на посещение врача могут служить боли внизу живота и набухание молочных желез, прибавка в весе.
Если при осмотре беременность подтвердится, то очевидны два варианта:

• желание стать матерью и выносить здорового ребенка;
• желание прервать беременность.

Если решили стать мамой

---

При первом варианте важно как можно раньше удалить/извлечь спираль из тела будущей мамы. Иначе при затягивании извлечения возможен неблагоприятный вариант развития событий – выкидыш (в 50% случаев не удаления спирали на ранних стадиях беременности).

Однако даже если спираль была успешно удалена, то риск выкидыша составляет около 25%.

Чтобы не попасть в данную группу риска обязательно следуйте всем советам и рекомендациям своего врача.

Возможен также вариант, что внутриматочная спираль не была удалена женщиной и при этом беременность не была прервана, а на четвертый-пятый месяц беременности ВМС отторглась сама, вернее окрепший плод способствовал этому, так сказать здесь идет борьба будущего малыша за выживание, и выходила после с околоплодными водами. Но такие благоприятные исходы достаточно редки.

Но если гинеколог не озвучил никаких препятствующих факторов для удаления спирали, то, конечно, нужно ее извлечь, так как нити ВМС, могут стать источником проникновения инфекционных заболеваний или служить их разносчиками, что может нарушить естественное развитие плода и привести к серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ребенка.

 Внутриматочная беременность при ВМС

---

ВМС может способствовать возникновению внематочной беременности, относительно которой в настоящий момент ведутся ожесточенные споры – можно ли выносить плод здоровым и при этом не нарушить свой организм?

Признаками того, что беременность является внематочной служат: тянущие боли внизу живота, причем одностороннего характера, и сопровождающиеся выделениями крови.

На заметку: При внематочной беременности при ВМС чаще всего плод прикрепляется и развивается на шейке матки.

Несмотря на улучшение медицинских препаратов, технологий и т.д. и на то, что на данный момент уже немало женщин выносили и родили ребенка, развитие которого шло за пределами матки, все же это остается довольно рискованным шагом – не делать операцию по удалению неправильно расположенного плода.

Варианты последствий могут быть следующими: разрыв маточной трубы и кровотечение, также плохо закрепившийся эмбрион либо на шейке матки, либо в маточной трубе может оторваться и попасть в брюшную полость, что вызовет внутреннее кровотечение. Все это довольно сложно и болезненно и может в последствие неблагоприятно сказаться на последующих попытках забеременеть.

Здоровье детей зачатых при наличии у женщины ВМС

---

В целом дети, которые были зачаты и рождены при внутриматочной спирали не имеют каких-либо осложнений и нарушений как при рождении, так и при дальнейшем росте и развитии.

Аборт при ВМС

---

При желании – прервать беременность, сделать аборт – необходимо просто записаться на прием и провести операцию, при которой удаляется как сам плод, так и внутриматочная спираль.

Подытожим:

---

• Необходимо планово (минимум раз в полгода посещать гинеколога), также делать УЗИ;
• Для более тщательного контроля можно самой проверять длину нитей спирали. Их отсутствие или увеличение длины будет свидетельством того, что необходимо внепланово посетить своего врача;
• Помнить, что внутриматочные спираль имеют свой срок годности, по истечении которого нужно ставить новую ВМС;
•  Ни в коем случае самостоятельно не пытаться удалять внутриматочную спираль;
• Следовать безукоризненно советам своего гинеколога.

Такие несложные меры предосторожности помогут избежать внеплановой беременности, а также не нанести вред своему организму и организму ребенка, если все же случилось забеременеть.

Часто ищут:

• признаки внематочной беременности при вмс на ранних сроках

Похожие статьи

Можно ли забеременеть со спиралью и какие признаки, симптомы при ВМС

Выбор контрацепции – вопрос щепетильный. Хочется подобрать средство, не только дающее высокую защиту от беременности, но и не вызывающее дискомфорта и безопасное. В качестве контрацепции используются презервативы, гормональные таблетки, многие женщины ставят спираль. Можно ли забеременеть женщине со спиралью?

Виды и принцип действия

Прежде чем узнать, какова вероятность забеременеть со спиралью, нужно выяснить, что это такое и принцип действия.
ВМС ‒ это такие палочки, которые имеют т-образную форму. Изготавливаю их из пластика, покрытого металлом. Суть защиты заключается в препятствовании проникновению сперматозоидов в полость матки и предотвращении крепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Если ВМС поставлена правильно, женщина ее совершенно не чувствует.

Спираль оказывает следующие эффекты:

• увеличивает сократимость стенок матки, чем предотвращает имплантацию яйцеклетки;
• повышает сократимость маточных труб, ускоряя прохождение по ним яйцеклетки. Стенки матки неспособны принять зародыш;
• ограничивает подвижность сперматозоидов;
• медь и серебро на ВМЧ оказывают дополнительное спермицидное действие;
• гормональные ВМС влияют на состояние эндометрия и овуляцию.

Спираль является известным средством предохранения от нежелательной беременности

Спирали впервые появились во второй половине прошлого столетия. С тех пор она модернизировалась, изобрели множество ее разновидностей. Каждая из них имеет особенности. Сегодня к категории наиболее распространенных относятся:

• инертная (петля Липпса) – конструкция первого поколения, которая сегодня практически не используется из-за постоянных смещений и, соответствия, низкой эффективности;
• спираль с медью – бывают разной формы: в виде кольца, петли, зонтика. Наиболее популярные – Мультилоад, Нова Т, Copper-T, ParaGard;
• с гормонами (прогестерон, левоноргестрол). Гормоны выделяются в небольших количествах в течения срока действия прибора. При использовании таких спиралей подавляется овуляция. Самые популярные сегодня – Мирена, Progestasert, LNG-20.

Последнее поколение является одним из наиболее эффективных. Но, тем не менее, вопрос о том, можно ли забеременеть женщине со спиралью, и какие ВМС лучшие, остается актуальным.

Все за и против использования внутриматочной спирали

Плюсы при использовании ВМС:

• степень предохранения выше 90%;
• действует сразу после установки;
• не вызывает дискомфорта, при условии, что поставлена правильно;
• срок действия контрацептива в среднем составляет 3-5 лет;
• обратимость метода контрацепции. Если женщина решила завести ребенка, достаточно посетить гинеколога и удалить ВМС. Зачатие ребенка возможно уже после первой овуляции;
• доступность. Установить контрацепцию можно у любого гинеколога;
• после введения спирали нет нужды в дополнительной контрацепции.

Минусы:

• главный недостаток спирали – после введения полость матки остается приоткрытой. Это значит, что не исключено проникновение внутрь патогенных микроорганизмов и инфекций. Чтобы снизить такую вероятность, современные конструкции изготавливают из металлов, обладающих обеззараживающими свойствами;
• присутствие постороннего предмета в теле матки способствует удлинению месячных и увеличению объема выделений;
• есть вероятность крепления плодного яйца вне тела матки (внематочная беременность), что угрожает жизни пациентки;
• любые отклонения в строении половых органов женщины являются противопоказанием к установке ВМС, так как высока вероятность внематочной беременности и развития воспалительных процессов;
• у рожавших она может выпадать, причем, это остается незамеченным женщинами. Заметить выпадение может только гинеколог во время осмотра;
• спираль не спасает от инфекций, передающихся половым путем;
• ни вытаскивать, ни вставлять прибор самостоятельно нельзя. После установки необходимо периодически посещать гинеколога в профилактических целях.

Наличие внутриматочной спирали как инородного тела в полости матки — это надежное средство контрацепции

Можно ли забеременеть со спиралью?

Можно ли забеременеть и в каких случаях, если стоит спираль? Самые распространенные причины зачатия:

• поставленная неправильно ВМС;
• спираль может выпадать или смещаться.

Вероятность беременности возникает при обращении к врачу с небольшим опытом применения контрацептивов, установке в неподходящий день цикла. Оптимальное время для введения – 3-4 день менструации. Тогда шейка матки приоткрыта и прибор легко входит и правильно устанавливается.

Чаще смещение или выпадение спирали происходит у рожавших женщин, либо делавших аборты. Шейка матки недостаточно плотно закрывается, и приспособление выходит вместе с кровью, когда идут месячные. Опасность выпадения существует и в другие дни цикла, но такое случается гораздо реже.

Смещение происходит вследствие неправильной установки либо, если устанавливается спираль первого поколения, форма которой несовершенна.

Забеременеть при спирали можно, если истек ее срок годности. Это касается ВМС с гормонами, запас которых со временем истощается. Просроченная конструкция плохо держится в матке, может сместиться и повысить шансы проникновения плодного яйца.

Стоит отметить, что иногда гинекологи диагностируют беременность при внутриматочной спирали, которая стоит правильно, не сместилась и не просрочилась. Причины зачатия в данном случае неизвестны.

При любой задержке менструации вы должны проверяться на наличие беременности

Признаки и симптомы беременности при спирали

Так как можно забеременеть со спиралью, как узнать об этом вовремя? Признаки беременности со спиралью ничем не отличаются от обычной. Какие признаки?

• задержка месячных;
• изменение обоняния;
• тошнота;
• набухание и болезненность груди;
• повышение гормона ХГЧ (показывает анализ крови или мочи).

При спиралях важно не пропустить эти признаки и сразу обратиться к гинекологу, так как есть риск имплантации эмбриона в неположенном месте, например, трубах. Учитывая свои свойства, внутриматочная беременность очень опасна, так как ведет к разрыву трубы. Это чревато сильным кровотечением и шоком. Если вовремя среагировать, врачи удаляют трубу, если нет, женщина может погибнуть.

Шеечная беременность также чревата травмами, кровотечением, последующей недостаточностью цервикального канала.

Что делать, если произошло зачатие через спираль?

Если женщина забеременела со спиралью, можно ли рожать? Что делать в этом случае?
Раньше врачи придерживались мнения, что беременность при ВМС – это показание к прерыванию. Дело в том, что данный метод предохранения женщины увеличивает риск выкидышей на 6-8 неделе. Были случаи, когда прибор врастал в тело матки, и это приводило к развитию патологий у плода.

Сегодня все зависит от желания пациентки. Современные конструкции и модернизированные методы ведения пациенток позволяют минимизировать осложнения беременности и большинство детей рождаются здоровыми.

Если у женщины произошло наступление оплодотворения при ВМС, и она решает сохранить беременность, ей необходимо пройти обследование. Врачом-гинекологом делается УЗИ для изучения места расположения ВМС и имплантированного плодного яйца.

Если результаты показывают, что контрацептив не влияет на развитие малыша, и женщина не хочет прерывать беременность, ей остается только постоянно наблюдаться у специалиста.

Беременность и ВМС: последствия

За развитием плода, зачатого при наличии спирали, нужно постоянно следить, так как есть шанс нежелательных последствий:

• метод контрацепции может травмировать стенку матки и вызвать ее сокращение. Это приводит к выкидышу в первый месяц беременности;
• хоть и редко, но спираль может стать преградой для роста и развития эмбриона. Это также чревато прерыванием беременности.

Удаление внутриматочной спирали – вопрос индивидуальный. Если диагностика показывает, что она не мешает ребенку полноценно развиваться, ее могут оставить и просто наблюдать за пациенткой. В случае если наблюдается смещение конструкции на другое место и это несет угрозу повреждения малыша, то ее нужно удалять. После этой процедуры нередко происходят выкидыши.

Можно ли рожать со спиралью

В связи с опасностью выкидыша ВМС, при условии, что она не мешает развитию плода, часто не удаляют. В результате женщины ходят с нею всю беременности и умудряются родить.

Важно обратиться к опытному специалисту, который назначит необходимые обследования и расскажет, что делать дальше.

Если женщина забеременела и хочет сохранить ребенка, то только врач может снять спираль с помощью специальных свисающих нитей от нее во влагалище

Часто бывает, что контрацепция выпадает в середине беременности, то есть плод ее отторгает. Некоторые врачи советуют все же удалить ВМС, чтобы она не угрожала не угрожала ребенку, что опасно. Дело в том, что она может стать причиной проникновения в матку инфекции. Но это вовсе необязательно.
В целом, беременность со спиралью – рискованное мероприятие. В равной степени женщина может как выносить и обеспечить рождение здорового малыша, так и не выходить весь срок. Выкидыш может случиться в любой момент из-за попадания инфекции или того, что спираль не дает плоду полноценно развиваться.

Как уменьшить вероятность оплодотворения

Мы выяснили, возможно ли забеременеть, используя такой способ контрацепции, как ВМС. Такая вероятность колеблется в пределах 1-3%. А есть ли способы избежать нежелательной беременности?

Гинекологи не советуют пользоваться дополнительным средством предохранения. Лучше придерживаться следующих правил:

• каждые полгода проходить осмотр у врача и УЗИ, чтобы вовремя обнаружить признаки смещения или выпадения;
• периодически самостоятельно проверять длину нитей, выступающих из шейки матки. Удлинение нитей свидетельствует о смещении, исчезновение – о выпадении;
• следить за сроком годности контрацептива. По истечении срока удалять ВМС и вставлять новую.

После снятия спирали беременность ничем не будет отличаться от обычной

Через сколько планировать беременность после извлечения спирали

Еще один вопрос, который волнует женщин: «Когда можно забеременеть после спирали?». Гинекологи уверяют, что зачатие реально сразу после извлечения данного средства, уже на первой овуляции.

На деле зачатие далеко не всегда происходит так быстро, особенно если стояла ВМС с содержанием противозачаточных гормонов. В организме девушки происходят изменения, идет налаживание репродуктивной функции.
Врачи советуют при планировании беременности извлекать этот контрацептив за несколько месяцев до предполагаемого срока зачатия. Слизистая матки должна полностью восстановиться.
Что говорит статистика?

• 30% женщин беременеют в первый месяц после извлечения прибора;
• 60% зачинают через 3-4 месяца;
• 10% пытаются завести ребенка не менее года.

После снятия спирали беременность ничем не будет отличаться от обычной

Отзывы с форумов о спиральках Мирена

Елена Невская:

Через полгода после первых родов поставила спираль Мирена. Все было нормально около года, пока я не забеременела. Пошла на УЗИ, врач сказал, что она сместилась. А на сроке 13 недель вообще выпала. Так что можно забеременеть со спиралью.

Ольга Носкова:

Я забеременела с ВМС, носила ее более пяти лет. Как так получилось, не знаю. Всю беременность проходила нормально, мне сказали, что она не угрожает, так как находится далеко от ребеночка. А после родов вышла сама вместе с последом. У меня все закончилось хорошо. Нужно только сказать всем, что Мирена – это гормональное приспособление, и оно не подходит женщинам, у которых чувствительность к гормонам. Возможен сильный ПМС и депрессия. У некоторых не идут месячные.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Внематочная беременность со спиралью : Причины, Признаки, Лечение

На сегодняшний день внутриматочная спираль является достаточно популярным и эффективным средством предупреждения наступления нежелательной беременности. Эффективность контрацептического средства составляет 98%. Однако если не соблюдать правила ее использования, то оплодотворение все же может произойти.

Нередко врачи сталкиваются с тем, что у женщины установлена внематочная спираль и беременность, которая наступила, является патологической, поскольку плодное яйцо закрепилось вне полости репродуктивного органа. Это состояние считается опасным не только для здоровья, но и жизни пациентки, поскольку может завершиться летальным исходом. Рассмотрим детальнее, какие имеет внематочная беременность со спиралью признаки, и почему она наступает.

На фармакологическом рынке представлено несколько разновидностей ВМС, однако особое предпочтение женщины отдают средствам, в которых содержится золото или серебро, но также спросом пользуются и установки с гормональными веществами. Что касается уровня контрацепции, то у последнего вида он существенно выше.

Это обусловлено тем, что активные компоненты не позволяют произойти оплодотворению, поскольку процесс овуляции временно приостанавливается и половая клетка не созревает. Сами вещества ежесуточно выделяются в организм в определенной дозировке.

Как выглядят внутриматочные спирали. Источник: gormonal.ru

Контрацептическое средство оказывает следующие воздействия:

1. Внутриматочная спираль не дает возможности имплантироваться яйцеклетке, если произошел ее контакт со сперматозоидом, и она была оплодотворена;
2. Сократительные способности репродуктивного органа повышаются, что способствует выведению плодного яйца наружу во время менструаций;
3. Движение сперматозоидов по половым путям женщины затрудняется, поскольку спираль приводит к их сужению;
4. Составные компоненты оказывают негативное воздействие на мужские половые клетки, делая их менее активными и нежизнеспособными.

Непосредственно после установки спирали она начинает выделять в организм активные компоненты, которые практически сразу оказывают контрацептический эффект. После ее извлечения в короткие сроки происходит восстановление репродуктивной способности, поэтому оплодотворение наступает в короткие сроки.

Если задаваться вопросом, может ли быть внематочная беременность при спирали, то врачи однозначно говорят, что это возможно, даже не смотря на все достоинства средства. Такая ситуация развивается при условии высокой жизнеспособности оплодотворенной яйцеклетки, которая способна развиваться даже при условии воздействия на нее гормональных веществ. Однако не всегда плодное яйцо прикрепляется правильно, и исключать патологическую имплантацию нельзя.

Причины

Внематочная беременность со спиралью может наступить, если женщина не соблюдает правил использования контрацептического средства. Например, девушки не всегда следят за положением ВМС. И если произошло ее смещение, то у сперматозоидов будет больше шансов добраться до яйцеклетки и произвести ее оплодотворение. Поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога и контролировать место нахождения спирали.

Также нередки случаи, когда женщины используют ВМС больше положенного срока. В среднем он колеблется от 5 до 7 лет. В течение этого периода уровень контрацепции будет максимально высоким, а по его истечении спираль нужно удалять, поскольку она не защищает от нежелательной беременности, а также может стать причиной развития некоторых осложнений.

Еще одной распространенной причиной нежелательного оплодотворения является то, что установка выпала из маточной полости. Не допустить этого можно, если постоянно следить за тем, где находятся контрольные нити, особенно, после завершения менструальных кровотечений.

Признаки

Как уже говорилось ранее, вероятность того, что при использовании ВМС произойдет оплодотворение, крайне низкая, но она все же существует. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам не только регулярно приходить на гинекологические осмотры, но и следить за сигналами своего организма, стабильностью менструального цикла.

Патолоигческое прикрепление эмбриона при внематочной беременности. Источник: med-explorer.ru

Внематочная беременность при спирали симптомы имеет следующие:

• Болезненный синдром в области нижней части живота со стороны локализации эмбриона, режущего и тянущего характера;
• Быстрая утомляемость при стандартных ежедневных нагрузках;
• Задержка менструальных кровотечений более чем на неделю и положительный тест на беременность;
• Постоянная сонливость, раздражительность, повышение показателей базальной температуры;
• Изменение вкусовых предпочтений, яркая реакция на определенные запахи, возникновение признаков токсикоза (тошнота и рвота).

Как можно видеть, описанная симптоматика не позволяет точно определить, после оплодотворения эмбрион прикрепился в полости матки, либо же он имплантировался патологически. Поэтому обязательно следует отправиться к врачу.

Лечение

Если факт беременности с установленной спиралью подтвердился, то не стоит этому радоваться, поскольку такое состояние не всегда может благоприятно заканчиваться как для матери, так и для ребенка. Если имплантация эмбриона правильная, и есть возможность без травматизма извлечь средство, то это будет идеальным исходом, однако, в большинстве клинических случаев, встает необходимость искусственного прерывания.

Лапароскопическое удаление внематочной беременности. Источник: fb.ru

В тех ситуациях, когда диагностирована беременность внематочная при спирали, обязательно выполняется лапароскопическая операция по удалению эмбриона. Эта методика не сопряжена с серьезными последствиями, и после проведения процедуры у пациенток редко развиваются осложнения.

Если эмбрион достиг большого размера, тогда его извлечение выполняется путем лапаротомии. В этом случае будет выполнять не три маленьких прокола, а значительного размера разрез на передней брюшной стенке. При своевременном выявлении патологии также возможно и медикаментозное прерывание беременности, что является оптимальным вариантом решения проблемы.

Для предупреждения внематочной имплантации плодного яйца, если женщина пользуется спиралью как основным средством контрацепции, необходимо ответственно подходить к ее выбору. Делать это лучше всего после консультации у гинеколога. В свою очередь врачи практически всегда рекомендуют отдать предпочтение установке Мирена. Стоимость ее хоть и высокая, но и качество не низкое, поэтому можно не переживать о развитии негативных последствий и внеплановой беременности.

Мнение врача (видео)

Поделиться:

Внематочная беременность со спиралью. Признаки

Внутриматочные спирали (ВМС) – это один из хорошо зарекомендовавших себя и самых востребованных видов контрацепции, который успешно используется уже несколько десятилетий. У данного метода существует целый ряд преимуществ, но абсолютной гарантии и защиты от незапланированной беременности спираль все-таки не дает. Вероятность беременности со спиралью составляет 1-3%. Кроме того, существует определенная доля риска развития внематочной беременности при спирали, признаки такой беременности очень похожи на развитие нормального процесса и диагностируются только с помощью инструментальных исследований.

Как действует ВМС?

Действие внутриматочных спиралей базируется на нескольких принципах:

• Физиологическое действие – спираль по форме напоминает букву «Т», что наиболее подходит к естественной форме матки. При установке спирали сократительная активность матки и маточных труб увеличивается, что провоцирует ускоренное движение яйцеклетки по трубам. Кроме того, спираль не дает возможности плодному яйцу (при условии, что произошло оплодотворение) попасть в полость матки и прикрепиться к стенке эндометрия. Ускоренное движение яйцеклетки не соответствует готовности матки к прикреплению плодного яйца и это также не позволяет развиться беременности.

• Биохимическое действие – спирали содержат медь, серебро или золото, в функции микроскопических доз этих металлов входит сперматоксический эффект, то есть, снижается активность сперматозоидов, попавших в полость и трубы матки. Таким образом, нивелируется возможность зачатия.

• Гормональное действие – некоторые виды ВМС содержат капсулы с гормоном (прогестероном), который постепенно выделяется в полость матки, тем самым препятствует процессу оплодотворения. Современные спирали разделены по типу на содержащие металлы (в основном медь или благородные металлы) и гормональные спирали, например, популярная «Мирена».

Определение беременности при установленной спирали

Чтобы снизить риск развития патологий при спирали и своевременно установить факт беременности, очень важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, особенно это касается женщин, которые впервые установили спираль. Важно внимательно следить за менструальным циклом, при наличии его нарушений и возникновении любых сомнений лучше сразу обратиться к гинекологу.

Риск развития внематочной беременности при спирали, признаки которой может определить только врач, довольно велик, поэтому при малейших подозрениях или ухудшении самочувствия важно пройти обследование. Самостоятельно определить тип беременности не представляется возможным, даже врачу необходимы данные исследования УЗИ для установления точного диагноза. Последствия внематочной беременности могут иметь фатальный характер, они несут угрозу здоровью и даже жизни женщины. Нередко при наличии вялотекущего процесса воспаления на обследовании выявляется замершая внематочная беременность, устранить которую можно только хирургическим путем.

В остальном, беременность со спиралью может быть и вполне естественной, так как 100% гарантии защиты от беременности не дает ни один метод контрацепции. При наблюдении симптомов, которые сопутствуют обычной беременности – тошнота, головокружение, слабость, нарушение аппетита, задержка менструации, боли в нижней части живота, нужно сразу обращаться к врачу. Как и в любых медицинских манипуляциях, в установке спирали очень важны два фактора – профессионализм, квалификация и опыт врача, и правильно подобранная по индивидуальным параметрам и показаниям спираль. В нашем медицинском центре в Москве работают опытные квалифицированные врачи, которые помогут подобрать и установить ВМС и дадут рекомендации по соблюдению мер безопасности при ее ношении.

внутриматочная спираль и беременность. Медицинские аспекты беременности

Содержание:

Внутриматочная контрацепция на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов предохранения от беременности. Хотя уже в древности было известно, что введение инородного тела в полость матки препятствует зачатию, современная внутриматочная контрацепция ведет свою историю с 1909 г., когда немецкий врач-гинеколог R Рихтер впервые предложил приспособление для внутриматочной контрацепции, имевшее форму кольца и сделанное из кишки шелковистого червя. Подобные приспособления изготавливались из разных материалов (серебряная, медная проволока, сталь, пластмасса) и были самой разнообразной формы (кольцо, петля, зонтик, спираль, буква «Т»), однако вплоть до 1965 г. все эти конструкции были жесткими, что обусловливало необходимость расширения канала шейки матки для их введения это довольно болезненная процедура) и вызывало у женщин боли внизу живота и кровотечения. В 1965 г. Липпс впервые применил для изготовления внутриматочного контрацептива гибкую пластмассу. С этого момента внутриматочные контрацептивы вводятся через проводник без расширения канала шейки матки.

Принципы действия внутриматочных контрацептивов

В наше время внутриматочные контрацептивы (ВМК) изготавливают из пластика с добавлением различных металлов (меди, золота, серебра) и гормонов (производных прогестерона).

Механизм действия ВМК до конца не ясен. Однако известно, что они не влияют на овуляцию и продукцию половых гормонов. ВМК препятствуют зачатию следующим образом:

• нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, травмируя стенку матки;
• стимулируют чрезмерную сократительную активность матки, что приводит к изгнанию плодного яйца на очень ранних сроках беременности;
• усиливают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к ускоренному продвижению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего она оказывается в матке на той стадии, когда еще не готова к имплантации;
• изменяя сократительную активность матки и маточных труб, затрудняют продвижение сперматозоидов, то есть, вероятно, в каких-то случаях могут препятствовать собственно оплодотворению.

Кроме того, металлы, содержащиеся в ВМК, оказывают сперматоксический эффект, то есть пагубно влияют на сперматозоиды, а производные прогестерона изменяют местный гормональный фон, что также препятствует имплантации зародыша.

Существует три типа внутриматочных контрацептивов: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестерон-рилизинг¹ система (ПРС) и внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС). Медные спирали (срок их действия от 2 до 5 лет, в зависимости от толщины медной проволоки) получили самое широкое распространение в мире. Механизм их действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и имплантации. ПРС в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной (шеечной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Эти системы чаще используются не только в качестве контрацептивов (срок их действия около 12 месяцев), но и как лечебное средство при различных гормональных нарушениях в гинекологической сфере. Одним из последних достижений в области внутриматочной контрацепции было создание ЛРС, контрацептивное действие которой сохраняется 5-7 лет. ЛРС, так же, как и ПРС, воздействуют на эндометрий (реакция которого на инородное тело препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Кроме того, ЛРС способна вызывать избыточную продукцию особого вещества — гликоделина-А — в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, оказывает местное контрацептивное действие, препятствуя прикреплению сперматозоида к яйцеклетке. ЛРС приводит к снижению количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в матке, что опять-таки мешает имплантации.

В общем, суммируя все вышесказанное, можно сказать, что основной механизм действия ВМК — нарушение того тонкого баланса всех местных факторов, которые обеспечивают нормальное развитие беременности на самых ранних ее этапах. Важно отметить, что все эти изменения обратимы.

Надежность и безопасность внутриматочных контрацептивов

Внутриматочная контрацепция считается надежным (в среднем 1-2 беременности на 100 женщин² в течение года) методом, обеспечивающим немедленное (с момента введения) и длительное (от 1 до 7 лет, в зависимости от вида спирали) противозачаточное действие. После удаления ВМК способность к зачатию быстро восстанавливается (у трети женщин беременность наступает уже в первый месяц после извлечения ВМК). ВМК никак не влияет на сексуальный акт. Ее можно использовать при кормлении грудью.

Перед использованием ВМК необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для ее введения, к которым относятся:

• беременность или подозрение на беременность;
• хронические или острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекции шейки матки или органов малого таза, включая венерические заболевания;
• эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза или эндометриоза менее чем за три месяца до введения ВМК;
• опухолевые заболевания;
• анемии, нарушения свертываемости крови;
• маточные кровотечения неясного происхождения;
• аномалии строения матки;
• тяжелые заболевания внутренних органов (например, пороки сердца).

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также женщинам, имеющим более одного полового партнера, или если партнер женщины имеет более одной партнерши (ВМК не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем).

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, ВМК особенно подходят тем женщинам, которые (разумеется, при отсутствии противопоказаний) хотят использовать метод, не требующий никаких забот, не хотят в скором времени иметь ребенка, успешно пользовались ВМК в прошлом, кормят ребенка грудью. При болезненных и длительных менструациях могут быть рекомендованы прогестерон-рилизинг системы.

ВМК вводится только специалистом. В дальнейшем при ее использовании необходимо следовать тем указаниям, которые вам дал врач.

Если беременность все же наступила

Хотя наличие инородного тела в полости матки является серьезным препятствием для наступления беременности и ВМК считается надежным контрацептивным средством, тем не менее, в редких случаях (см. выше) этот метод, как говорится, «дает сбой» и беременность все же наступает. Приблизительно одна треть случаев наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции связана с тем, что ВМК полностью или частично выпадает из полости матки, но это остается незамеченным. Об этом необходимо помнить и в сомнительных случаях прибегать к ранней диагностике беременности.

Что ожидает такую беременность? Можно ли ее сохранить? Не отразится ли наличие инородного тела в матке на развитии ребенка? Попробуем ответить на эти вопросы.

Воздействие ВМК на беременность обусловлено механизмом ее контрацептивного действия. Травмируя стенку матки и усиливая ее сократительную активность, ВМК при наступлении беременности может спровоцировать выкидыш. Изменение сократительной активности маточных труб и матки, вызываемые ВМК, способствует имплантации плодного яйца в «неправильном» месте, то есть наступлению внематочной беременности. При имплантации зародыша в непосредственной близости от ВМК последняя может служить механическим препятствием для роста зародыша, приводя, опять-таки, к самопроизвольному прерыванию беременности. Нормальному развитию эмбриона теоретически может мешать и повышенная двигательная активность матки.

Кроме того, при наличии ВМК в матке во влагалище остаются свободно свисающие нити. Они позволяют убедиться в том, что контрацептив на месте, и извлечь его в случае необходимости. Однако эти нити могут способствовать проникновению инфекции к эмбриону восходящим путем, а также вызывать повышение сократительной активности матки. В этом плане особенно опасны медьсодержащие ВМК. Сочетание воспалительных (инфекционных) процессов и беременности с наличием ВМК является одним из наиболее серьезных осложнений, чаще во втором триместре беременности. Если при осмотре шейки матки нити ВМК не видны и захватить их пинцетом в канале шейки матки не удается, беременность рекомендуется прервать.

Беременность на фоне ВМК чревата прерыванием уже в ее ранние сроки. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Если вы хотите сохранить беременность, то ВМК необходимо удалить — и как можно раньше. Удаление ВМК (эту процедуру можно произвести и в обычной женской консультации), конечно, сопровождается некоторым (25%) риском прерывания беременности. При оставлении контрацептива риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре достигает 50%. Чем раньше производится удаление ВМК, тем меньше риск прерывания беременности. При удалении ВМК беременная женщина избавляется от постоянной тревоги за жизнь и здоровье ребенка, связанной с присутствием ВМК в матке, и в дальнейшем беременность ничем не отличается от обычной. Заметим, что ВМК может удалить только врач — и ни в коем случае не сама женщина!

Если удалить ВМК без вреда для развивающейся беременности не представляется возможным (это, как правило, связано с тем, что во влагалище не удается обнаружить нити), примерно в двух третях случаев удается благополучно доносить такую беременность, при этом не обнаруживается никаких отклонений в развитии ребенка. Начиная со второй половины беременности при отсутствии генитальных инфекций риск ее прерывания, равно как и риск преждевременных родов, связанный с наличием ВМК, исчезает. В этом случае ВМК оттесняется оболочками плода и остается в матке до родов, а во время родов самопроизвольно изгоняется из нее вместе с плодными оболочками.

Таким образом, если у вас на фоне ВМС наступила беременность и вы хотите ее сохранить, необходимо как можно раньше обратиться к врачу (который проявит полное понимание и разделит ваше желание) и строго следовать всем его рекомендациям.

¹ Ризилинг-системы обеспечивают высвобождение того или иного вещества (в нашем случае — прогестерона или левоноргестрела, одного из его производных).
² Имеются в виду женщины, которым спираль была подобрана и установлена врачом.

Светлана Слепцова
Генеральный директор Центра перинатальной профилактики,
врач акушер-гинеколог, д.м.н.

Без названия — Признаки внематочной беременности со спиралью….

Наступление беременности – огромная радость в жизни каждой женщины. К сожалению, эта радость иногда бывает омрачена диагнозом — внематочная беременность. Что же такое внематочная беременность и как она диагностируется?

При нормально развивающейся беременности процесс оплодотворения протекает в маточной трубе, затем оплодотворённая яйцеклетка перемещается в полость матки, где и происходит дальнейшее полноценное развитие плода.

В случаях, когда уже оплодотворённая яйцеклетка не попадает в полость матки, развивается внематочная беременность.

Существует несколько видов такой беременности – это брюшная или абдоминальная беременность, беременность яичниковая, шеечная, в роге матки, внутрисвязочная и комбинированная. Однако наибольшее количество внематочных (до 90%) протекают в маточных трубах (трубная беременность).

В маточной трубе, в роге матки, брюшной полости условия для развития плода крайне неблагоприятны. При возникновении и развитии патологической беременности, хорион (ворсистая оболочка зародыша, из которой впоследствии образуется плацента) своими ворсинами разрушает ткани и кровеносные сосуды органа. Скорость развития процесса разрушения зависит от места расположения внематочной беременности и сопровождается кровотечениями различной интенсивности. Возникновение внутрибрюшного кровотечения возможно, как правило, при трубном аборте или разрыве маточной трубы плодным яйцом. Количество внематочных беременностей достаточно велико и составляет около 6% от общего количества беременностей.

В настоящее время участились случаи наступления внематочной беременности, случаи такой беременности доходят до шести процентов. Причины возникновения патологии индивидуальны. Однако в группу риска можно отнести женщин, перенесших воспаления органов, поскольку спайки, возникшие на маточных трубах в результате воспалительных процессов, сильно ухудшают их проходимость. Кроме того, к внематочной беременности может привести прием медицинских препаратов, направленных на улучшение фертильности, стимуляции овуляции. Хирургические вмешательства на маточных трубах, аборты, а так же в некоторых случаях и спираль, аномалия строения маточных труб, доброкачественные опухоли, эндометриоз, и гормональные нарушения также способствуют развитию внематочной беременности…

Диагностика такой беременности на ранних этапах затруднена, ведь присутствуют такие признаки нормально протекающей беременности, как задержка менструального цикла, нагрубание молочных желез и токсикоз. Но все есть и характерные признаки, обнаружив которые женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Такими признаками являются характерные тянущие боли внизу живота, мажущие или обильные кровянистые выделения из влагалища, пониженное давление, и обмороки, тяжесть в промежности и давление на область прямой кишки.

Если вовремя не обратится к врачу, оставив тревожные симптомы без внимания, примерно на 6-8 неделю происходит разрыв маточной трубы. Разрыв сопровождается приступами острой боли, локализующейся в области заднего прохода и поясницы. Боль объясняется как разрывом трубы, так и давлением на брюшину крови из разорванных кровеносных сосудов. Женщина испытывает в этот момент головокружение, рвоту, тошноту, может наступить обморочное состояние. Клиническую картину дополняют учащённые позывы дефекации, понос, задержка или учащение мочеиспускания. При этом у больной бледность и расширенные зрачки, холодный пот и посиневшие губы, одышка, давление падает, пульс очень слабый, живот вздутый.

Для того чтобы определить внематочную беременность, женщина может пройти УЗИ, определение уровня хориотропного гормона, пункцию через свод влагалища, лапароскопию. Поэтому, обратившись к врачу-гинекологу при первых признаках беременности, можно избежать многих проблем. Ранняя диагностика внематочной беременности позволяет провести лапароскопию – операцию удаления плода. При этом есть возможность сохранить маточную трубу. Однако, при кровотечении и разрыве трубы, её тоже удаляют. Характер операции зависит и от места локализации беременности, возраста и состояния больной, и от желания иметь в будущем детей.

Источник: mamaclub.ua