Задержка мочеиспускания (ишурия) – лечение, причины, симптомы в клинике УРО-ПРО Ростов-на-Дону, Екатеринбург, Краснодар, Сочи.

Задержка мочеиспускания (ишурия) — это сбой в здоровом функционировании организма человека из-за невозможности самостоятельно, сознательно осуществить мочеиспускание (или это происходит не в полном объёме) .При этом моча скапливается в мочевом пузыре, причиняя серьёзный дискомфорт и боли.

Причины

Задержку мочеиспускания могут провоцировать:

• стеснение, отсутствие возможности вовремя сходить в туалет (перетерпевание потребности)
• механическое препятствие (увеличенная предстательная железа и др.)
• травмы спинного мозга, промежности, поясничных, тазовых нервов
• слабые мышцы мочевого пузыря (в основном у пожилых людей)
• фармакологические причины, приём некоторых медикаментов
• сдавливание мочеточника опухолями, рубцами
• физическое и эмоциональное перенапряжение
• закупорка устья уретры кровяным сгустком
• постельный режим после операции
• употребление спиртных напитков
• флебит геморроидальных вен
• неврологические факторы
• обезвоживание организма
• лихорадочное состояние
• камни в мочевом пузыре
• почечная дефицитность
• слишком острая пища
• развитие инфекций
• кровопотеря
• воспаления.

Симптомы

При задержки мочи мочеиспускание либо полностью отсутствует, либо мочевой пузырь опустошается не до конца (завышенное количество остаточной мочи), либо наблюдается капельное выделение мочи, хотя мочевой пузырь при этом переполнен.

Когда у человека длительная задержка мочеиспускания, то его общее состояние из-за отравления организма продуктами обмена, которым нужно выделяться с мочой, становится тяжёлым. Появляются отёки, головная боль, тошнота, рвота, язык становится сухим, иногда теряется сознание, бывают судороги, понос, кровяное давление повышается.

Постепенно к этому добавляется растяжение мочевого пузыря и довольно сильные боли в животе. Такие симптомы в свою очередь провоцируют нарушения функции и работоспособность других органов: сердца, кишечника, лёгких и т.п.

Помощь при задержке мочеиспускания

Если у человека наблюдается такой недуг, то нужно как можно скорее обращаться за профессиональным обследованием и лечением к хорошим, опытным врачам. Промедление здесь не уместно, ведь задержка мочеиспускания кроме выше перечисленных проблем может привести даже к летальному исходу из-за отравления организма мочевой кислотой и т.д.

Если больной находится в таком тяжёлом состоянии, что добраться в больницу самостоятельно не может, вызывайте скорее доктора на дом, а сами тем временем окажите ему первую помощь:

• положите страдающему от задержки мочеиспускания на низ живота тёплую грелку
• создайте звук падающей воды (например, аудиозаписями, водопроводным краном)
• дайте человеку выпить холодной воды, потогонного травяного чая
• посадите больного в тёплую ванну, куда добавьте отвар ромашки.

Эти процедуры иногда способствуют снятию спазмов и тем самым могут помочь человеку самостоятельно сходить в туалет «по-маленькому».

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Возврат к списку

Хроническая задержка мочи: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронической задержкой мочи является отсутствие способности опорожнения мочевого пузыря. Симптоматика зависит от количества остаточной мочи и признаков заболевания, ставшего причиной хронической задержки мочи.

Большой объем жидкости, остающейся в мочевом пузыре, характеризуется тяжестью в нижней части живота и сокращением промежутков времени между посещениями туалета. Для выявления патологии применяют ультразвуковую диагностику органов малого таза, уретроцистоскопию и другие методы исследования.

В некоторых случаях хроническая задержка мочи обусловлена нарушениями в нервной системе человека. Для диагностики используют исследования, направленные на проверку функциональности спинного и головного мозга. Наряду с инструментальными методами обследование пациенту назначают сдачу анализов.

Задержка мочи (ишурия), в большинстве случаев, диагностируется у пациентов мужского пола. В группе риска находятся пожилые люди. Возникновение хронической задержки мочи, развившейся из-за нарушений в работе нервной системы, не зависит от половой принадлежности человека. Лечением патологии занимается врач уролог. При наличии нарушений в нервной системе для лечения привлекается невролог.

Симптоматика

Хроническое недержание мочи характеризуется отсутствием болевых ощущений. Симптомы хронической ишурии выражаются в виде признаков основного заболевания. Пациенты отмечают ощущение неполного освобождения мочевого пузыря от жидкости. Выделение мочи происходит небольшими объемами. В некоторых случаях регулярная задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря. Это провоцирует непроизвольное подтекание жидкости из уретры.

Моча меняет цвет и физические характеристики. Жидкость становится насыщенного цвета, и приобретает неприятный запах. В некоторых случаях в моче отмечают появление кровянистых включений.

Самостоятельно диагностировать хроническую задержку мочи без наличия образования невозможно. При возникновении первых симптомов следует обратиться к квалифицированным специалистам. Врач проведет ряд диагностических мероприятий. Выявление патологии с применением современного оборудования, позволяет получить точную информацию о наличии ишурии и стадии развития первичного заболевания. Благодаря этому, специалист может назначить лечение, максимально эффективное для определенного пациента.

Причины возникновения

Хроническая задержка мочи возникает при развитии различных заболеваний. В некоторых случаях возникновение ишурии возможно при приёме определенных препаратов. Так трициклические антидепрессанты снижают функциональность мышечной оболочки пузыря. Это приводит к скоплению в органе жидкости. Помимо этого, определённые препараты могут негативно влиять на работоспособность мочевыделительной системы.

У пациентов мужского пола возникновение задержки урины возникает вследствие развития склероза или рака предстательной железы. У женщин наиболее распространена задержка мочи, возникшая на фоне опущения органов малого таза. При пролапсе органов может снижаться пропускная способность мочевыводящих путей. В некоторых случаях ишурия возникает при появлении доброкачественных или злокачественных новообразований. Хроническая задержка мочи может наблюдаться у женщин в период беременности.

Развитие очагов воспаления может спровоцировать хроническую задержку мочи. Патогенные микроорганизмы, попадающие в органы мочевыделительной системы, могут нарушать её функциональность. Это приводит к систематическому неполному опорожнению мочевого пузыря. Среди заболеваний, способствующих возникновению хронической задержке мочи, отмечают:

• Цистит.

• Баланит.

• Уретрит.

• Простатит.

• Пиелонефрит.

На этом список инфекционных заболеваний, вызывающих хроническую задержку мочи не заканчивается. Развитию ишурии способствуют не только различные инфекционные заболевания мочевыделительной системы, но и патологии, оказывающие механическое противодействие нормальному оттоку мочи:

• Наличие камней в мочевом пузыре, частично блокирующих отток жидкости.

• Злокачественное или доброкачественное новообразование предстательной железы.

• Сужение уретры.

• Опухоль мочеиспускательного канала, перекрывающая его просвет.

• Острая форма простатита. Происходит увеличение простаты в размере. Это приводит к частичной блокировке оттока мочи из пузыря.

Последняя стадия развития фимоза. Заболевание наблюдается у мужчин разного возраста. Нарушение оттока мочи обусловлено недостатком ткани крайней плоти. Лечение последней стадии фимоза возможно только путем оперативного вмешательства.

Часто хроническая ишурия возникает у пациентов с неврологическими заболеваниями. Кроме этого, к факторам риска относятся хирургические вмешательства на органах малого таза. Возможно растяжение мышечной оболочки мочевого пузыря.

Диагностика

Для выявления хронической задержки мочеиспускания специалисты проводят диагностические мероприятия. Самостоятельная диагностика невозможна. Затягивание с визитом к врачу может привести к развитию различного рода осложнений.

Доктор проводит опрос и осмотр пациента. Специалист изучает имеющуюся медицинскую документацию. Во время опроса врач обращает внимание на промежуток времени, прошедший с момента последнего мочеиспускания и на наличие болевых ощущений в нижней части живота.

В ходе осмотра врач проводит пальпацию нижней части живота. При наличии в мочевом пузыре остаточной мочи наблюдается выраженное увеличение органа в размерах. Врачу важно учитывать, что небольшой объем выделения мочи может быть связано с нарушением функциональности почек. В таком случае жидкость просто не наполняет мочевой пузырь. При наличии патологии данного типа пальпация пузыря станет невозможной.

Лабораторные исследования

После проведения осмотра специалист назначает проведение лабораторных исследований. Наряду с другими методами диагностики это позволяет ему более точно определить причину возникновения патологии и предпринять эффективные меры по ее устранению. Назначаются следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Необходим для определения состояния организма пациента. Анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса, возникающего в результате скопления мочи. При наличии воспаления в крови пациента наблюдается высокий уровень лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов.

• Общий анализ мочи. Применяется для определения нарушения функциональности органов мочевыделительной системы. При большом объеме жидкости в мочевом пузыре после опорожнения в моче наблюдается повышенное количество белка и эритроцитов. Можно определить количество бактерий. Жидкость на выходе из мочевыводящих путей стерильна. При сборе в нее попадает небольшое количество микроорганизмов. Уровень бактерий, превышающий норму, свидетельствует о попадании инфекции в органы мочевыделительной системы.

• Биохимический анализ крови. Врач обращает внимание на показатели креатинина и мочевины. Отклонение показателей от нормы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика

При необходимости доктор назначает пациенту прохождение инструментальных исследований. Они проводятся с использованием специализированного медицинского оборудования. Пациенту назначают прохождение следующих инструментальных исследований:

• Ультразвуковая диагностика. Пациенту проводят исследование мочевого пузыря, предстательной железы, почек. УЗИ позволяет определить размеры внутренних органов, их эхогенность и выявить отклонения от нормы. Увеличение размеров предстательной железы может привести к проблемам с выведением мочи. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие и размер камней в почках и мочевом пузыре.

• Цистоскопия. Данный способ диагностики позволяет визуально осмотреть мочевой пузырь пациента изнутри. Для проведения исследования используется специализированный цистоскоп. Он вводится в мочевой пузырь через уретру пациента. Цистоскопия проводится под действием обезболивающих препаратов. Это позволяет провести процедуру абсолютно безболезненно для пациента. Для облегчения продвижения цистоскопа по уретре, используют гель.

• Ретроградная цистография. В ходе исследования в мочевой пузырь пациента вводится специализированное вещество. Оно непрозрачно для рентгеновских снимков. После введения контрастного вещества через мочеиспускательный канал специалисты выполняют ряд рентгеновских снимков. Так удается получить сведения о расположении, размерах пузыря и мочевыводящих каналов.

Гинекологическое обследование

Выявление причин хронической задержки мочи у пациентов женского пола может проводиться с помощью гинекологического кресла. Гинеколог в ходе осмотра определяет наличие пролапса органов малого таза. Опущение органов может частично блокировать нормальное отведение мочи из организма пациента. Во время обследования пациентка находится в положении лежа на спине. Проведение гинекологического осмотра позволяет выявить не только опущение органов малого таза, но и возникновение злокачественных или доброкачественных образований.

В процессе диагностики выявляется заболевание, приведшее к развитию хронической задержке мочи. При лечении необходимо в первую очередь устранить первопричину возникновения патологии. Дополнительно пациенту может быть назначена компьютерная томография или другие методы обследования.

Лечение заболевания

Необходимо проводить лечение первичной патологии, спровоцировавшей хроническую задержку мочеиспускания. После устранения первопричины происходит исчезновение симптомов, и отток мочи возвращается к норме.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях при длительном застое мочи в органах малого таза возникают очаги воспаления. Это требует немедленного лечения и удаления остаточной жидкости из мочевого пузыря. Опорожнение мочевого пузыря возможно двумя способами.

Катетеризация. Для проведения процедуры используется специализированный катетер. Он вводится в мочевой пузырь через уретру. Во избежание попадания патогенных организмов по восходящему пути в органы мочевыделительной системы катетер, кожа на входе в уретру и ее слизистая оболочка подлежат обязательной дезинфекции.

Во время проведения процедуры пациенты мужского пола находятся в положении лежа на спине с вытянутыми ногами. Женщины проходят процедуру лежа на спине с разведенными нижними конечностями, согнутыми в коленях.

Врач дезинфицирует катетер, и слизистую оболочку уретры. После этого на инструмент и в мочеиспускательный канал наносят слой специализированного геля, служащего для облегчения проведения процедуры. Катетер вводится в уретру до тех пор, пока через него не начнется отток мочи. Специалист крепит к катетеру мочеприемник, используемый для сбора жидкости.

Во избежание попадания инфекции и развития заболеваний, катетер удерживают в мочевом пузыре как можно меньше времени. Существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:

• Острая форма простатита.

• Значительное сужение уретры, возникшее в результате новообразований, пролапса органов малого таза или по другим причинам.

• Разрыв мочеиспускательного канала.

• Неконтролируемая эрекция не связанная с возбуждением пациента.

Цистостомия

Если возможность провести катетеризацию отсутствует, то проводят оперативное вмешательство через переднюю стенку живота. Прокол выполняется с помощью троакара – специализированного медицинского инструмента.

Пациент во время проведения процедуры находится в положении лежа на спине. Во избежание возникновения у пациента болевых ощущений врач вводит обезболивающий препарат. Оперативное вмешательство проводится под действием местной анестезии. Процедура проводится в следующем порядке:

• Врач обезболивает область проведения операции.

• В месте введения инструмента специалист надрезает кожу. Это облегчает прокол тканей троакаром.

• Хирург резким движением прокалывает переднюю стенку живота и мочевой пузырь.

• При прокалывании врачу необходимо следить за глубиной введения инструмента. Слишком глубокое введение может привести к травмированию противоположной стенки мочевого пузыря.

• В трубу троакару погружают катетер и пришивают его к коже. Это необходимо для того, чтобы исключить риск самопроизвольного выпадения.

После проведения операции жидкость из мочевого пузыря будет полностью выводиться наружу, минуя мочевыводящие пути. Во избежание нарушения функциональности мышечной оболочки пузыря необходимо проводить определенные упражнения. Они направлены на тренировку мышц оболочки.

Медикаментозное лечение

Если ишурия развита в связи с психоэмоциональным стрессом, пациенту назначают прием седативных препаратов. В некоторых случаях возможно консервативное лечение воздействием звука текущей воды, обмыванием наружных половых органов.

Седативные препараты оказывают успокаивающее действие на организм пациента. Длительность приема седативных медикаментов подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма определенного пациента. Для снижения мышечного тонуса могут применяться спазмолитические медикаменты. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов может привести к развитию серьезных осложнений. При проявлении симптомов патологии необходимо обратиться к квалифицированным специалистам.

Задержка мочи — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.  Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.  Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

Фото: zdozh.ru

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

• для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
• чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

• разрыв уретры;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• уретральная фистула;
• приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

Фото: medicinaytusalud.com

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

Фото: prymat.pl

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Вы испытываете трудности при мочеиспускании? Компания «Колопласт» готова предложить различные решения

Этот раздел поможет вам найти ответы на самые распространенные вопросы. Необходимо помнить, что в случае возникновения проблем с мочеиспусканием вам следует проконсультироваться с врачом. 

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. 

Что такое нейрогенный мочевой пузырь? 

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции нижних мочевых путей, из-за неправильной работы нервной системы.

Каковы признаки и симптомы недержания мочи?

Некоторые характерные признаки и симптомы включают:

• Непроизвольное мочеиспускание, происходящее неожиданно или без позыва к мочеиспусканию
• Выделение мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом
• Нестерпимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся выделенийм мочи
• Потребность вставать для мочеиспускания во время ночного сна два или более раз (ноктурия)

Причины возникновения недержания мочи?

Возможные причины включают:

• Повреждение или слабость мышц тазового дна (в том числе вследствие беременности и деторождения)
• Проблемы инервацией мышц мочевого пузыря  (гиперактивность мочевого пузыря и пониженная активность мочевого пузыря)
• Неврологические состояния, приводящие к нарушению функции нижних мочевых путей (например, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз или спинномозговая грыжа)
• Увеличение объема предстательной железы
• Инфекция мочевыводящих путей
• Сахарный диабет 2 типа

Является ли недержание мочи частью физиологического процесса старения?

Недержание мочи встречается у людей разных возрастных групп, хотя чаще страдают люди пожилого возраста. Существуют доступные и эффективные способы решения этой проблемы, которые позволят вам вести полноценную и активную жизнь. 

Могу ли я, имея недержание мочи, продолжать вести активный образ жизни?

Недержание мочи можно эффективно контролировать. Врач или медсестра помогут вам найти решение, позволяющее вести активную повседневную жизнь. 

Излечимо ли недержание мочи?

Лечение или улучшение состояния большинства типов недержания мочи возможно путем изменения образа жизни, выполнения упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, применения лекарственных средств или проведения хирургического вмешательства. В процессе восстановления или коррекции функции нижних мочевых путей, очень эффективны и удобны такие средства ухода, как катетеры, уропрезервативы (для мужчин) или впитывающие прокладки. 

Что такое катетер?

Катетеры используются для опорожнения мочевого пузыря. Катетер для периодической катетеризации представляет собой тонкую гибкую трубку, покрытую гидрофильным лубрикантом, вводимую в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал для полного выведения мочи.

Почему опорожнение мочевого пузыря так важно?

Если регулярно не опорожнять мочевой пузырь, это может стать причиной развития инфекций мочевыводящих путей. Инфекция нижних мочевых путей может поразить почки и привести к их повреждению. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре более чем на 4 часа, может способствовать развитию инфекции. 

Следует ли мне меньше пить, чтобы не приходилось так часто опорожнять мочевой пузырь?

Нет. Очень важно, чтобы вы пили достаточное количество жидкости для поддержания физиологического баланса организма, в том числе для правильной работы мочевыводящей системы. Взрослый человек должен потреблять в общей сложности около 3-х литров жидкости в сутки, включая 1500 мл чистой воды. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не реже чем 1 раз в 4 часа во время бодрствования.

Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

• Изменение цвета мочи, присоединение резкого запаха
• Примесь крови в моче
• Патологические примеси или мутная моча
• Повышенная температура тела/потоотделение
• Учащение выделения мочи, или присоединение непроизвольного подтекания мочи
• Судороги ног или другие симптомы  ухудшения общего самочувствия

Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, незамедлительно сообщите об этом врачу. 

Почему у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Для ответа на этот вопрос вам необходимо проконсультироваться с врачом. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей высока при использовании постоянных дренажей мочевого пузыря. Вероятность развития инфекции нижних мочевых путей существует и при использовании одноразовых катетеров, но риск сущестенно ниже, чем при других способах отведения мочи.

Как предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров?

Существуют способы снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров:

• Перед проведением катетеризации хорошо вымойте руки
• Используйте одноразовые катетеры — никогда не используйте катетер повторно!
• Используйте для активации катетеров только чистую воду питьевого класса
• В течение дня выпивайте достаточное количество жидкости, для правильной работы мочевыводящих путей, и нормальной концентрации мочи
• Каждый раз при проведении катетеризации опорожняйте мочевой пузырь полностью
• Обсудите со специалистом-медработником режим катетеризаций и технику выполнения процедуры

Подробнее о средствах ухода при недержании мочи

Задержка мочи острая › Болезни › ДокторПитер.ру

Острая задержка мочи – это состояние, при котором пациент по какой-либо причине не может опорожнить мочевой пузырь. Это состояние встречается примерно у 10 % мужчин старше 70 лет. Обычно острая задержка мочи – это проявление или осложнение какого-либо заболевания.

Признаки

Основной симптом острой задержки мочи – невозможность помочиться. При этом позывы к мочеиспусканию есть. Это состояние сопровождается болью внизу живота. Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

В некоторых случаях, например, при простатите, задержка мочи сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и болью в промежности.

Иногда, при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно выделяется по каплям. Однако облегчения пациенту это не приносит.

Описание

Острая задержка мочи всегда возникает внезапно. Если она развивается медленно, постепенно из-за какого-либо препятствия, то называется хронической. Любая задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря.

У мужчин острая задержка мочи случается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано со строением мужской мочеполовой системы – уретра у них гораздо длиннее.

Есть множество причин для острой задержки мочи. Самая частая – это сдавление мочевых путей. Оно может происходить из-за аденомы предстательной железы (в этом случае задержке мочи способствуют долгое сидение, переохлаждение, запор, понос, прием алкоголя), различных онкологических заболеваниях (опухоль уретры, опухоль шейки мочевого пузыря). Может произойти и закупорка мочевых путей (при движении камней в мочевых путях и мочевом пузыре, при фимозе). Причем, при движении камня может быть внезапное прерывание струи мочи. В этом случае страдающему необходимо изменить положение тела для дальнейшего мочеиспускания.

Может задержка мочи возникать при травмах уретры и при переломах тазовых костей.

Причиной острой задержки мочи могут быть заболевания и повреждения спинного мозга – спинная сухотка, перелом позвоночника, миелит и другие. Это состояние может возникнуть и при нарушении нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря или сфинктеров уретры.

Нарушение мышечного тонуса и, как следствие, задержка мочи, может произойти и после операций на органах брюшной полости. Это состояние может возникнуть даже после небольшого по объему оперативного вмешательства.

Медикаментозная интоксикация, например, отравление снотворными препаратами или ненаркотическими анальгетиками, также может быть причиной острой задержки мочи.

У женщин и детей острая задержка мочи чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Первая помощь

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация в урологическое отделение. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь». Если «Скорая» уже едет, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Но если она задерживается, лучше сделать страдающему теплую ванну.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра пациента и его опроса, однако может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

После опорожнения мочевого пузыря для выяснения причины задержки мочи проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Острую задержку мочи нужно дифференцировать с анурией, при которой в мочевом пузыре мочи нет.

Лечение

В первую очередь при острой задержке мочи нужно вывести мочу из мочевого пузыря. Обычно эту манипуляцию проводят в стационаре стандартным уретральным катетером. К сожалению, нетравматическое введение катетера возможно не всегда. Иногда необходимо провести надлобковую троакарную цистотомию (прокола мочевого пузыря и создания оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

После этого нужно выяснить причину острой задержки мочи, от этого зависит дальнейшее лечение.

В некоторых случаях для удаления причины острой задержки мочи может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика острой задержки мочи заключается в профилактике состояний, ее вызвавших. То есть, нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути.

Для профилактики камней в мочевых путях нужно правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

© Доктор Питер

Острая задержка мочи у кошек и собак

Острая задержка мочи у животных – представляет отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре у животного.

Это потенциально смертельная ситуация, поэтому здесь нужна неотложная помощь.  Неоказание необходимой врачебной помощи может привести к гибели животного.

Кроме того, могут происходить опасные для жизни нарушения сердечного ритма и органические изменения в почках.

Мочеобразование – суммарный итог многих процессов, направленных на обеспечение постоянства внутренней среды организма.

При острой задержке мочи животное испытывает беспокойство, кошки сидят в лотке подолгу, у собак и кошек наблюдаются частое мочеиспускание по каплям, отмечаются позывы к мочеиспусканию, которые остаются безуспешными, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря. В системном кровотоке накапливаются токсины, что приводит к отказу работы почек, рвоте, обезвоживанию, потере аппетита и общей слабости у животного.

Острая задержка мочи может наступить внезапно или на фоне предшествующих расстройств мочеиспускания, чаще возникает у котов и кобелей       
                 
Задержка мочеиспускания редко встречается у самок. Это связано с тем, что уретра кошек значительно шире и короче, чем у котов, и закупорка ее маловероятна.

Механизмы развития острой задержки мочи:

• нарушения иннервации мочевого пузыря, его сфинктеров и уретры;
• последствия механических препятствий к мочеиспусканию, обусловленных различными заболеваниями мочевого пузыря, предстательной железы и уретры;
• травматические повреждения мочевого пузыря и уретры;
• психогенно обусловленная острая задержка мочи;
• сдавление мочеиспускательного канала;
• сужение или закупорка (обструкция) уретры.

Наиболее частой причиной непроходимости уретры, является закупорка их мочевыми камнями (уролитами), присутствие их в мочевых путях может вызывать различные клинические симптомы, которые владелец может заметить, а может и не обратить должного внимания. Особенно это относится к котам, мочеиспускание у которых проходит не на глазах у владельца.

К сожалению, данная проблема не обходит стороной и молодых животных.

Задержку мочи следует отличать от анурии (отсутствия мочи), при которой мочеиспускание не происходит из-за нарушения поступления мочи в мочевой пузырь. При задержке мочи отмечают у животного позывы к мочеиспусканию, при анурии позывов нет.

Неотложной помощью в первую очередь является восстановление нарушенного оттока мочи, посредством устранения закупорки уретры.

Процедура часто болезненная, и требует предварительной седации, а иногда и общего наркоза. В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер, закрепляют или подшивают к препуцию, в катетер вводят теплый раствор натрия хлорида через шприц. Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь. Рекомендуется выполнить анализ мочи, включая анализ мочевого осадка и бактериологического анализа. При установке катетера могут возникнуть затруднения при удалении «пробки». В редких случаях катетеризацию не удается выполнить, в таком случае требуется экстренная операция – уретростомия.

Уретростомия — создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкция уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя метод не идеален и в большинстве случаев приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. Решаясь на операцию, необходимо знать следующее:

• Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, она не предотвращает и не излечивает заболевания нижних отделов мочевыделительной системы. Это значит, что образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться. Но полной  закупорки мочевого пузыря после операции уже не происходит. Коты с уретростомой предрасположены к попаданию инфекции в мочевой пузырь.
• После операции обязательно назначают антибактериальный препарат (в таблетках или инъекциях) и отменять его должен только врач. Также необходимо посещать врача, который проверяет правильность формирования нового отверстия уретры, с помощью антисептика удаляет скопившиеся выделения и обрабатывает швы.
• Швы снимает врач в клинике после тщательного осмотра, полного заживления операционной раны и нормального функционирования нового отверстия уретры.

 

Большинство котов успешно катетеризируют, катетер оставляют на 2-3 дня. Часто к катетеру присоединяют мочеприемник для измерения количества выделяемой мочи.

Когда мочевой пузырь у котов с полной закупоркой уретры переполняется, почки перестают образовывать мочу. После восстановления оттока мочи почки начинают быстро исправлять нарушенный обмен веществ. Коты в тяжелом состоянии с длительной закупоркой могут быть, буквально, вырваны из лап смерти путем правильного внутривенного введения растворов и восстановления образования мочи.

Тем не менее, необходимо понимать, что задержка мочи – очень опасное состояние и, к сожалению, не всех котов удается спасти.

Большинство котов после длительной (более суток) задержки мочеиспускания лучше оставить на несколько дней в стационаре клиники с установленным катетером для антибактериальной терапии, проведения внутривенных инфузий, контроля общего состояния и образования мочи.

Далее животных выписывают из стационара и назначают лечение, диету.

Ветеринарный врач Аннушкин Алексей Александрович.

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Поиск и устранение неисправностей катетера

Если у вас есть катетер, у вас время от времени могут возникать общие проблемы с дренажной системой.

Обратитесь к своему врачу или медсестре, если проблема не устранена или не может быть легко решена.

Катетер не войдет в

Эта информация относится только к тем, кто выполняет чистую периодическую самокатетеризацию.

Если вы не можете ввести катетер, не применяйте силу.

Удалите катетер и повторите попытку через час. Однако, если ваш мочевой пузырь полон и вам некомфортно, вам необходимо немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Нет дренажа мочи

Эта информация относится только к тем, кто выполняет чистую периодическую самокатетеризацию.

Иногда это может произойти из-за того, что смазочный гель заблокировал дренажные отверстия катетера. Поскольку гель на водной основе, он растворяется в моче, но это может занять минуту или две. Попробуйте кашлять, так как это поможет начать мочеиспускание.

Убедитесь, что катетер вставлен правильно.

Если вы женщина, убедитесь, что вы по ошибке не вставили катетер во влагалище. Если да, то вам следует удалить катетер и попробовать еще раз, используя новый или чистый катетер.

Не используйте повторно катетер, который был во влагалище, так как вы можете перенести микробы из влагалища в мочевой пузырь, и вы можете заболеть из-за инфекции мочевыводящих путей.

Если вы мужчина, убедитесь, что катетер введен достаточно глубоко в уретру. Должно быть видно около 10 см катетера.

Если у вас не получается отвести мочу, медленно извлеките катетер и обратитесь за советом к врачу или медсестре.

Если ваш мочевой пузырь переполнен и вам некомфортно, вам необходимо немедленно обратиться за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

В сумку не сливается моча

Эта информация относится только к надлобковым или постоянным мочевым катетерам.

Это может произойти, если в катетере или трубке дренажного мешка есть перегибы. Плотно прилегающее нижнее белье иногда может вызывать изгибы, поэтому мужчинам рекомендуется носить просторное нижнее белье.

Возможно, ваш катетер заблокирован.

Закупорка катетера — это экстренная ситуация, которую необходимо устранить как можно скорее.

Если моча не попадает в сумку, выполните следующие действия:

1. Проверьте и удалите изгибы катетера или трубки дренажного мешка.
2. Проверьте положение катетера и дренажного мешка. Убедитесь, что сумка расположена ниже мочевого пузыря, когда вы лежите, сидите или стоите.
3. Убедитесь, что ремни ножного мешка установлены правильно и не мешают дренажному мешку.
4. Вам необходимо немедленно обратиться в местное отделение неотложной помощи, если вы выполнили вышеуказанные проверки и:
   • есть дискомфорт в животе
   • чувствуют потребность в мочеиспускании
   • не чувствуют наполнения мочевого пузыря.
5. Если вы не испытываете дискомфорта в животе или позывов к мочеиспусканию, увеличьте потребление жидкости. Немедленно выпейте 2 стакана воды, а если через 30 минут не будет оттока мочи, обратитесь к медсестре или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Вокруг катетера вытекает моча

Эта информация относится только к надлобковым или постоянным мочевым катетерам.

Это называется шунтированием и происходит, когда моча не может стекать по катетеру.Это вызовет утечку по внешней стороне катетера.

Проверьте и удалите изгибы катетера или трубки дренажного мешка.

Это также может означать, что ваш катетер заблокирован (см. Выше). Немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, поскольку может потребоваться замена катетера.

Не увеличивайте количество жидкости в баллоне, удерживающем катетер на месте.

Если у вас спазмы мочевого пузыря, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой

Избегайте запоров.Соблюдайте сбалансированную диету и пейте от 1,5 до 2 литров в день, если врач или медсестра не посоветуют иное.

У вас спазмы желудка

Боли типа судороги могут возникать в результате раздражения мочевого пузыря катетером или в результате давления на мочевой пузырь из-за запора.

Это обычно называют спазмами мочевого пузыря.

Если вы испытываете спазмы мочевого пузыря из-за раздражения мочевого пузыря, ваш врач или медсестра смогут дать вам дальнейший совет.

Некоторым людям необходимо принимать таблетки, чтобы успокоить мочевой пузырь, но это будет обсуждаться с вами в то время.

Мутная, пахнущая, обесцвеченная моча, боль и дискомфорт

У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Признаки и симптомы ИМП:

• мутная моча с сильным зловонным запахом
• Чувство жжения вокруг катетера
• кровотечение
• зуд и болезненность
• высокая температура
• плохое самочувствие
• дискомфорт в пояснице или пояснице.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Вашему врачу может потребоваться отправить образец мочи в лабораторию для анализа.

Для лечения инфекции вам может потребоваться курс антибиотиков.

В идеале при взятии пробы мочи катетер следует заменить, а пробу взять с нового катетера.

Увеличение количества потребляемой жидкости, если врач или медсестра не рекомендуют иного, поможет быстро вывести бактерии из организма.

Ваш катетер выпал

Эта информация относится только к постоянным мочевым катетерам.

Катетер не должен выпадать, потому что он удерживается на месте маленьким баллоном, который надувается стерильной водой после того, как катетер вставлен в мочевой пузырь.

В редких случаях баллон может быть неисправен и сдуться, и ваш катетер выпадет.

В этом случае или если вы случайно вытащите катетер, вы должны немедленно обратиться к врачу или медсестре или посетить местное отделение неотложной помощи.

В моче кровь

В моче не должно быть крови, за исключением некоторых хирургических операций на предстательной железе или мочевом пузыре.

Ваш врач или медсестра должны немедленно проверить наличие крови в моче.

Куда обратиться за помощью

---

Благодарности

Больница Royal Perth

---

Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Моча не вытекает из трансуретрального катетера

Прочтите полный текст видеозаписи

Дайан Ньюман : Добро пожаловать.Я Дайан Ньюман. Я практикующая медсестра. Я также медсестра, специализирующаяся на недержании мочи, и специализируюсь на дисфункции тазового дна. Я занимаюсь урологией более 35 лет. Я также с гордостью сообщаю вам, что я редактор Центра здоровья мочевого пузыря на сайте UroToday.com. В рамках этого центра я создал подцентры ресурсов для людей, которые заходят на наш сайт на UroToday и хотят узнать о лечении мочевого пузыря. В урологии я обнаружил очень мало информации о том, как вести себя с пациентами, у которых может быть задержка мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря, и как управлять ими с помощью катетеров, таких как постоянный катетер, периодическая катетеризация и внешние катетеры.Поэтому, если вы зайдете на наш веб-сайт, вы найдете на них ресурсный центр, который предоставляет много информации. Это дополнительная информация о постоянных мочевых катетерах. И я хочу показать, что делать, если моча не вытекает.

Вы встречаетесь с пациентом, может быть, в больнице или на дому, или семья звонит вам, вы посещаете медсестру и говорите: «Эй, катетер моего отца не дренируется. Что мне делать?» Или вы можете находиться в доме престарелых с пациентом, у которого в течение длительного времени установлен катетер, и вы обнаружите, что он не дренируется.Итак, я хочу сказать вам, в чем может быть проблема и какие действия вы можете предпринять. Если вы можете и если у вас есть портативное устройство для сканирования мочевого пузыря, вам следует сканировать мочевой пузырь. Потому что, если нет оттока мочи через катетер, скажем, в дренажный мешок, вам нужно действительно подтвердить, что моча действительно находится в мочевом пузыре. Один из способов подтвердить это — сканировать мочевой пузырь. Если в мочевом пузыре есть остаточная моча, вы знаете, что в катетерной системе есть закупорка.Он может быть либо выше в настоящем катетере Фолея, либо ниже в дренажной системе.

Вы хотите проверить положение дренажного мешка и трубки, и я хочу подчеркнуть это, но часто бывает, что он перекручен. Трубка может находиться под ногой пациента или буквально под колесами инвалидной коляски, она в основном перекручена и поэтому не дренирует. Его тоже можно перекрутить. Таким образом, вы, возможно, захотите отрегулировать положение мешка, но на самом деле вы хотите следить за этим катетером, конечно, с хорошей гигиеной, вы хотите надеть перчатки.Вы действительно хотите проследить этот катетер от порта, где он прикреплен к дренажной трубке, вплоть до мешка, чтобы убедиться, что в системе нет никаких препятствий для свободного прохождения. Он также может быть в промежности, особенно у женщин, он может быть перекручен, поэтому вы также хотите проверить это, насколько он вставлен.

Слизистая оболочка мочевого пузыря может закрывать глаза катетера. Если у вас был постоянный катетер в течение длительного периода времени, емкость мочевого пузыря действительно уменьшилась до размера этого баллона 10 CC.И на самом деле слизистая оболочка мочевого пузыря, выстилающая мышцу мочевого пузыря, может фактически закрывать глаза. Так что просто чтобы как бы убрать слизистую мочевого пузыря с этих глаз, помните, проушины — это то место, где моча отводится в катетер. Вы можете переместить мешок катетера выше уровня мочевого пузыря, чтобы уменьшить давление всасывания, а затем, конечно, только на несколько секунд, и снова положить его.

Это также может быть связано с наличием бактерий, инкрустациями, минералами или кристаллическими отложениями, которые могут блокировать проушины мочевого пузыря.Я предлагаю вам аккуратно доить катетер по всей его длине. Если он все равно не сливается, возможно, вы действительно захотите поменять всю систему. И вы обнаружите, что на самом деле он начинает стекать, потому что, возможно, по какой-то причине он находится там слишком долго и, возможно, у него слишком много отложений вокруг отверстий, которые позволяют стечь мочи. И на той стороне у меня есть коробка о налетах и ​​засорах. И один я всегда учу медсестер, которые меняют катетеры, может быть, каждые 30 дней, и это практика, которая на самом деле началась только из-за возмещения расходов.Но некоторые пациенты могут блокировать раньше, что означает, что они начинают реагировать на этот катетер, и им требуется новая смена системы через три или две недели. Поэтому вам нужно определить, что, поскольку это может происходить слишком часто, и вам необходимо изменить это расписание на более частый интервал.

Это могло быть снова заблокировано дефектным стулом. Есть много проблем, которые мы видим из-за закупорки стула, особенно у пожилых людей или у тех, кто идет домой после операции с постоянным катетером и принимает, скажем, опиоиды, такие как оксикодон или что-то еще, что вызывает запор, и у них есть закупорка стула. .Что вам нужно сделать, так это заменить катетер, ослабить воздействие этого человека, а затем, конечно, запустить их в режиме кишечника.

Могут быть камни, и у меня было много случаев пациентов, которым в течение двух, трех, пяти, десяти лет ставили катетеры, у которых действительно образовались камни в мочевом пузыре. По сути, эти камни блокируют проушины и не позволяют моче стекать. Вот почему я действительно рекомендую пациентам проходить цистоскопию не реже одного раза в два года, потому что чем дольше у вас будет катетер, тем больше вероятность того, что у вас появятся камни, камни, которые в основном образуются в мочевом пузыре.

Если это не является необъяснимым, я всегда говорю, что вы пробуете что-то, просто замените катетер, запишите и посмотрите, возможно, вам нужно изменить этот интервал между катетером, сделать его короче, чтобы вы меняли чаще, вы меняете его до этого может произойти закупорка.

Еще одна вещь, которую следует учитывать, — это то, что иногда закупорка часто возникает из-за аллергии на латекс. Приобретенная аллергия на латекс наблюдается у многих урологов, потому что мы используем много продуктов с латексом.Так что, возможно, смените катетер на полностью силиконовый. Мне действительно не нравится, что вы переходите с 14 французского, но некоторым пациентам это может быть необходимо. Возможно, вам придется изменить размер катетера. Другой способ, если вы думаете, что это закупорка, — посоветуйте этому человеку увеличить ежедневное потребление жидкости.

И затем, конечно же, в конечном итоге нужно избавиться от катетера, попробовать какой-нибудь другой вид альтернативного лечения мочевого пузыря, например, периодическую катетеризацию, если у них задержка мочи или если у них есть катетеры от недержания мочи, то есть нет показаний, но мы наблюдаем пациентов с постоянными катетерами при недержании мочи.Рассмотрите некоторые другие альтернативные методы, такие как внешний катетер, у пациентов мужского пола. Спасибо большое.

Задержка мочи: причины, диагностика и лечение

Обзор

Задержка мочи может быть вызвана проблемами с мочеточниками, мочевым пузырем или уретрой.

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это состояние, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью или совсем при мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения мочи. Моча состоит из отходов, которые отфильтровываются из крови почками.После фильтрации моча перемещается в мочевой пузырь, где она ждет, пока не наступит время пройти через уретру и выйти из организма.

Задержка мочи может быть острой (внезапной) или хронической (длительной). Острый означает, что он возникает быстро и может быть тяжелым. Хроническая задержка мочи означает, что вы страдаете этим заболеванием в течение длительного периода времени.

Острая форма задержки мочи требует неотложной помощи. В этом случае вам нужно будет сразу же обратиться к врачу.Хроническая форма чаще встречается у пожилых мужчин, но может встречаться и у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую задержку мочи?

Задержка мочи может происходить по нескольким причинам. Эти причины могут включать:

• Блокировка выхода мочи из организма.
• Лекарства, которые вы принимаете при других заболеваниях.
• Нервные проблемы, мешающие обмену данными между мозгом и мочевыводящей системой.
• Инфекции и отеки, препятствующие выходу мочи из тела.
• Осложнения и побочные эффекты лекарств, назначенных вам для хирургической процедуры.

Засорение

Когда что-то блокирует свободный поток мочи через мочевой пузырь и уретру, у вас может возникнуть задержка мочи. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела. У мужчин закупорка может быть вызвана тем, что предстательная железа становится настолько большой, что давит на уретру.Это наиболее частая причина хронической задержки мочи у мужчин. Одна из причин у женщин — провисание мочевого пузыря. Это называется цистоцеле. Это также может быть вызвано провисанием прямой кишки в заднюю стенку влагалища — состояние, называемое ректоцеле. Некоторые причины могут случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Уретра может сузиться из-за рубцовой ткани. Это называется стриктура. Камни в моче также могут блокировать отток мочи из организма.

Лекарства

Задержка мочи также может быть вызвана некоторыми лекарствами.Такие препараты, как антигистаминные препараты (Бенадрил®), спазмолитики (например, Детрол®), опиаты (например, Викодин®) и трициклические антидепрессанты (например, Элавил®), могут изменить работу мышц мочевого пузыря. Другие лекарства также могут вызывать побочные эффекты контроля мочевого пузыря, включая холинолитики, некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, нейролептики, гормональные средства и миорелаксанты.

Нервные проблемы

Выделение мочи происходит, когда мозг приказывает мышце мочевого пузыря напрягаться.Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. Затем мозг приказывает мышцам сфинктера, окружающим уретру, расслабиться. Это позволяет потоку мочи проходить через уретру и выводить ее из организма. Все, что находится на пути от мозга к нервам, идущим к мочевому пузырю и уретре, также может вызвать эту проблему. Причины нервных проблем могут включать:

Если в прошлом у вас была тонкая трубка, называемая катетером, вы можете подвергаться большему риску этого состояния. Ваш риск также выше, если ваш лечащий врач использовал для вас какое-либо другое специальное устройство, такое как уретероскоп или цистоскоп (это телескопы с камерами, которые смотрят в мочевыводящие пути).

Задержка мочи из-за нервной болезни происходит с одинаковой скоростью у мужчин и женщин.

Инфекции и отеки

У мужчин инфекция простаты может вызвать ее опухание. Это заставляет его давить на уретру, блокируя отток мочи. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать отек уретры или слабость мочевого пузыря, и то и другое может вызвать задержку мочи. Заболевания, передаваемые половым путем (так называемые ИППП), также могут вызывать отек и удерживать его.

Хирургический

Лекарство, которое вводят до и во время операции, чтобы вызвать сонливость, может вызвать задержку мочи сразу после операции. Такие процедуры, как замена тазобедренного сустава, хирургия позвоночника, ректальная хирургия, операция по поводу проблем с тазом у женщин и операция по удалению геморроя, могут впоследствии вызвать проблему.

Каковы симптомы задержки мочи?

Знаки могут отличаться. Некоторым людям с хронической формой трудно запустить мочеиспускание. У некоторых начинается слабый поток.Другие могут чувствовать потребность уйти, но не могут начать. Другим приходится много ехать, а другие по-прежнему чувствуют необходимость ехать сразу после того, как ушли. Вы можете «подтекать» мочу, когда не идете, потому что мочевой пузырь полон.

При острой форме вы внезапно не можете вообще или можете идти только в очень небольших количествах. Это происходит даже при полном мочевом пузыре. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая задержка мочи?

Анамнез и физический осмотр: В процессе диагностики ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и о том, как долго они у вас есть.Он также спросит о вашей истории болезни и употреблении наркотиков. Физический осмотр нижней части живота (живота) может показать причину или дать вашему врачу дополнительные подсказки. После этого могут потребоваться определенные тесты. Мужчины могут пройти ректальное обследование, чтобы проверить размер простаты.

Ваша моча может быть сохранена и проверена на наличие инфекции.

Ультразвук мочевого пузыря: Количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, можно измерить с помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря.Этот тест называется остаточным мочевым пузырем или сканированием мочевого пузыря.

Цистоскопия: Цистоскопия — это тест, при котором тонкая трубка с крошечной камерой на одном конце вводится в мочеиспускательный канал. Это позволяет врачу взглянуть на снимки слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Этот тест может показать стриктуру (рубец) уретры, закупорку, вызванную камнем, увеличенную простату или опухоль. Его также можно использовать для удаления камней, если они обнаружены. Компьютерная томография (КТ) также может помочь найти камни или что-либо еще, блокирующее отток мочи.

Уродинамическое тестирование: Тесты, в которых используется катетер для регистрации давления в мочевом пузыре, могут быть выполнены, чтобы определить, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняется. С помощью таких тестов также можно измерить скорость потока мочи. Это называется уродинамическим тестированием.

EMG: Ваш лечащий врач может провести определенные тесты, если он или она считает, что задержка вызвана проблемами с нервами. Один тест — электромиография (ЭМГ). В ЭМГ используются датчики для измерения электрической активности мышц и нервов в мочевом пузыре и уретральном сфинктере, а также рядом с ним.

PSA: Анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) может быть выполнен в качестве скрининга на рак простаты. Если уровень ПСА повышен, также может быть выполнено трансректальное УЗИ и, возможно, биопсия ткани простаты.

Ведение и лечение

Как лечится задержка мочи?

Лечение задержки мочи может зависеть от того, есть ли у вас острая форма или хроническая форма, а также от причины состояния. При острой форме в уретру вводят катетер для дренирования мочевого пузыря.

Лечение хронической формы или острой формы, которая становится хронической, будет зависеть от причины.

Лекарства от увеличенной простаты: Для мужчин с увеличенной простатой можно использовать определенные лекарства, чтобы попытаться открыть или уменьшить ее. К ним относятся альфа-блокаторы (тамсулозин [Flomax®], теразозин [Hytrin®] и альфузозин [Uroxatral®]) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид [Proscar®] и дутастерид [Avodart®]). Кроме того, можно попробовать процедуры или операцию по открытию простаты.

Процедуры увеличения простаты: Многие процедуры доступны, когда эта проблема вызвана увеличенной простатой. Лечение в офисе можно проводить только с использованием местного анестетика (обезболивающего). К ним относятся терапия водяным паром (Rezum®) и подтяжка уретры простаты (Urolift®).

Также доступны несколько операций под общим наркозом. К ним относятся бритье внутренней части простаты (трансуретральная резекция простаты или ТУРП) и вскрытие простаты лазером (фотоселективная вапоризация простаты Greenlight, или PVP).Лазер также можно использовать для вырезания всей увеличенной части простаты через уретру (энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера, или HoLEP), или эту часть простаты можно удалить через живот (простая простатэктомия). Все эти процедуры могут быть эффективными при открытии закупорки.

Лечение стриктуры уретры: При стриктуре уретры можно попробовать вскрытие рубцовой ткани в уретре с помощью катетеров и баллонов. Также возможна операция с использованием ножа или лазера, который проводят через уретру, чтобы сделать разрез и открыть рубец.Иногда необходимо вырезать рубцовую ткань и зафиксировать уретру с помощью операции, называемой уретропластикой.

Лечение нервных расстройств: Если ретенция вызвана нервной болезнью, возможно, вам придется использовать катетер для себя дома.

Лечение женщин с задержкой мочи: Для женщин с цистоцеле или ректоцеле в качестве причины легкие или средние случаи можно лечить упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна. Их также можно лечить, надев кольцо, называемое вагинальным пессарием, для поддержки мочевого пузыря.Ваш врач может порекомендовать терапию эстрогенами, если у вас прошла менопауза. В более тяжелых случаях может потребоваться операция по подтяжке обвисшего мочевого пузыря или прямой кишки.

Задержка мочи, остаточный объем после мочеиспускания

Обзор

Что такое анализ остаточной мочи после мочеиспускания?

Количество мочи, остающееся в мочевом пузыре после мочеиспускания (мочи), называется остаточной мочой после мочеиспускания (PVR). Анализ остаточной мочи после мочеиспускания измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

В идеале, когда вы идете в ванную, ваш мочевой пузырь должен полностью опорожняться. Но иногда моча остается в мочевом пузыре даже после того, как вы думаете, что его выпили. Тест PVR может сообщить вашему лечащему врачу, полностью ли вы опорожнили мочевой пузырь. Небольшое количество остаточной мочи обычно нормально, но большое количество может вызывать задержку мочи.

Когда мой врач может назначить анализ остаточной мочи после мочеиспускания?

Ваш лечащий врач может порекомендовать тест PVR, если у вас есть какие-либо симптомы задержки мочи.Задержка мочи может быть вызвана рядом медицинских проблем, например:

• Закупорка мочевыводящих путей.
• Увеличенная простата.
• Побочные эффекты лекарств.
• Суженная уретра (трубка, по которой течет моча).
• Нейрогенный мочевой пузырь.

Неполное опорожнение мочевого пузыря может привести к появлению симптомов и осложнений, в том числе:

Детали теста

Как подготовиться к анализу остаточной мочи после мочеиспускания?

Непосредственно перед тестом врач попросит вас сходить в ванную и как можно полнее опорожнить мочевой пузырь.Чтобы точно измерить ЛСС, вам следует пройти тест сразу после мочеиспускания.

Какие бывают типы тестирования PVR?

Ваш врач может использовать различные методы для измерения остаточного объема после мочеиспускания. Два наиболее распространенных метода — это УЗИ или катетеризация мочевого пузыря.

Что происходит во время ультразвукового исследования PVR?

Этот неинвазивный тест не требует анестезии. Во время УЗИ вы неподвижно лежите на столе.

Ваш врач может выбрать один из следующих типов УЗИ для измерения остаточного количества после мочеиспускания:

• УЗИ мочевого пузыря или сканирование мочевого пузыря: Специалист по ультразвуковой диагностике наносит специальный гель на ваш живот (живот), а затем проводит ультразвуковым датчиком по этой области.Ультразвук показывает изображения вашего мочевого пузыря на экране поблизости. Глядя на эти изображения, врач может рассчитать количество мочи, остающейся в мочевом пузыре.
• Ультразвук влагалища: Для этого типа УЗИ техник наносит специальный гель на ультразвуковой датчик. Затем они вводят зонд во влагалище. Зонд создает изображения вашего мочевого пузыря и измеряет количество мочи в нем.

Что происходит во время катетеризации мочевого пузыря для измерения ЛСС?

Для этой процедуры ваш врач дает вам местный анестетик (обезболивающее).Затем врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, через уретру в мочевой пузырь. Любая моча, оставшаяся в мочевом пузыре, выводится через катетер. Затем провайдер измеряет количество сливаемой воды.

Что происходит после остаточного теста после мочеиспускания?

После УЗИ вы можете стереть остатки геля с кожи, одеться и пойти домой.

После катетеризации мочевого пузыря врач осторожно удаляет катетер из уретры. После процедуры можно идти домой.По мере прекращения действия анестезии вы можете почувствовать легкий дискомфорт. Обильное питье и несколько раз мочеиспускание могут помочь. Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Если у вас есть признаки задержки мочи, то есть высокий объем остаточной мочи, ваш врач обсудит способы решения этой проблемы. Варианты могут включать катетер (трубку, дренирующую мочевой пузырь), лекарства и / или операцию.

Каковы риски проведения остаточного теста после мочеиспускания?

Ультразвук не имеет известных рисков.После катетеризации мочевого пузыря есть небольшой риск заражения мочевыводящих путей или попадания крови в моче. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста PVR?

Спросите у своего медицинского работника, когда вы можете ожидать результатов. Для некоторых тестов ваш провайдер может немедленно поделиться результатами. В других случаях ваш провайдер может проанализировать результаты в течение нескольких дней.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если заметили, позвоните своему врачу:

Записка из клиники Кливленда

Ваш лечащий врач может использовать информацию, полученную при анализе остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы определить причину задержки мочи. Как правило, вы можете справиться с большинством состояний, которые вызывают остаточную мочу после мочеиспускания, с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других методов лечения.

Цистоцеле (выпадение или выпадение мочевого пузыря): симптомы и лечение

Обзор

Что такое цистоцеле?

Нормальный таз

Таз с цистоцеле (опавшим мочевым пузырем)

Цистоцеле — также известное как выпадение, грыжа, опущенный или выпавший мочевой пузырь (где хранится ваша моча или «вода») — возникает, когда связки, которые удерживают ваш мочевой пузырь, и мышца между влагалищем и мочевым пузырем женщины растягиваются или ослабевают, позволяя мочевой пузырь провисал во влагалище.

Существует три степени цистоцеле:

• Степень 1 (легкая форма) : Мочевой пузырь лишь на короткое время опускается во влагалище.
• 2 степень (умеренная) : Мочевой пузырь опускается до входа во влагалище.
• Степень 3 (тяжелая): Мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища.

Симптомы и причины

Что вызывает цистоцеле?

Факторы риска цистоцеле включают:

• Роды через естественные родовые пути, при которых возможно напряжение мышц дна таза.
• Семейная история.
• Ожирение.
• Интенсивные физические нагрузки, в том числе подъем тяжелых предметов.
• Гистерэктомия.
• Запор и / или повторяющееся напряжение мышц во время дефекации.
• Частый кашель.
• Старение и падение гормона эстрогена. Эстроген помогает сохранять мышцы вокруг влагалища сильными, но женщины вырабатывают меньше эстрогена в период менопаузы (окончания менструального цикла).

Каковы симптомы цистоцеле?

• Ощущение или видение выпячивания во влагалище
• Затруднение при опорожнении мочевого пузыря (мочеиспускание)
• Необходимость часто бегать в ванную, чтобы пропустить воду, или просто ощущение, что тебе нужно много ходить.
• Частые инфекции мочевыводящих путей.
• Чувство полноты, тяжести или боли в области таза или поясницы. Это чувство может усиливаться, когда человек стоит, поднимается, кашляет или по прошествии дня.
• Мочевой пузырь выпячивается во влагалище или выходит из него.
• Болезненный секс.
• Проблемы с введением тампонов или аппликаторов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цистоцеле?

Цистоцеле 2 или 3 степени может быть диагностировано на основании описания симптомов и осмотра влагалища.

Врач также может выполнить определенные анализы, в том числе следующие:

• Уродинамика : измеряет способность мочевого пузыря удерживать и выделять мочу.
• Цистоскопия (цистоуретроскопия) : через уретру пропускают длинный трубчатый инструмент для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на наличие пороков развития, закупорки, опухолей или камней.

Ведение и лечение

Как лечится цистоцеле?

Если цистоцеле легкой степени не беспокоит, может не потребоваться никакого лечения, кроме отказа от подъема тяжестей или напряжения, которые могут усугубить проблему.

Другие возможные варианты лечения включают следующее:

• Похудание.
• Заместительная терапия эстрогенами.
• Упражнения Кегеля для укрепления отверстий уретры, влагалища и прямой кишки. Эти упражнения включают в себя сжатие мышц, которые используются для остановки потока мочи, удерживание в течение 10 секунд, а затем расслабление.
• Если симптомы незначительны, во влагалище можно ввести устройство, называемое пессарием, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Пессарии доступны в различных формах и размерах, чтобы обеспечить правильную посадку.Пессарий необходимо регулярно снимать и чистить, чтобы избежать инфекции или язв.

Что происходит во время и после операции по поводу цистоцеле?

При цистоцеле средней или тяжелой степени может потребоваться реконструктивная операция для перемещения мочевого пузыря в нормальное положение. Есть несколько способов выполнить эту операцию, в том числе переднюю пластику. При переднем ремонте в стенке влагалища делается разрез (разрез) и ткань, отделяющая мочевой пузырь от влагалища, сжимается.Другой вариант, при более серьезном пролапсе, — ввести синтетический материал с помощью роботизированного или лапароскопического доступа через брюшную полость. Этот метод может оказать больше поддержки ткани и помочь предотвратить повторение заболевания.

Пациент обычно идет домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель.

Для женщин, которые никогда не планируют снова вступать в половую связь, операции по зашиванию влагалища и его укорачиванию, чтобы оно больше не было выпуклостями, почти на 100 процентов эффективны.

Что можно ожидать после лечения цистоцеле?

В легких случаях безоперационное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.

Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, потому что первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или возникла другая проблема тазового дна. Женщины старшего возраста, курящие, страдающие диабетом или перенесшие гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.

Профилактика

Как можно предотвратить цистоцеле?

Определенные факторы риска, включая тяжелую физическую работу, избыточный вес и запоры, можно контролировать, тогда как факторы риска, такие как семейный анамнез, нельзя. По мере старения населения частота цистоцеле может увеличиваться.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с цистоцеле?

Цистоцеле, хотя и не опасно для жизни, может отрицательно сказаться на качестве жизни женщины.Если его совсем не лечить, состояние может и дальше ухудшаться. В худшем случае женщина может быть не в состоянии помочиться, что может вызвать повреждение почек или инфекцию.

Восстановление ректоцеле: хирургия, осложнения и восстановление

Обзор

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в заднюю часть влагалища. Выпуклость возникает в результате истончения и ослабления полосы ткани, отделяющей влагалище от прямой кишки.Это прореживание имеет ряд причин, в том числе:

• Пожилой возраст.
• Множественные роды через влагалище или травма во время родов (например, использование щипцов или разрыв тканей во время родов).
• Повторные операции в области тазового дна или прямой кишки.
• Хроническое напряжение при дефекации из-за длительного запора.

Нормальная анатомия прямой кишки

Прямая кишка с ректоцеле

Какие симптомы у меня были бы при ректоцеле?

Многие женщины с ректоцеле не имеют никаких симптомов, и это состояние выявляется только при гинекологическом осмотре.В общем, если ректоцеле не вызывает симптомов или дискомфорта, его можно оставить в покое.

При наличии симптомов у вас может быть:

• Затруднения при дефекации.
• Ощущение вздутия или полноты во влагалище.
• Проблемы с половым актом.
• Необходимость вручную уменьшить выпуклость во влагалище для дефекации.

Ректоцеле следует лечить только в том случае, если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни.

Детали процедуры

Как восстанавливается ректоцеле?

Для лечения ректоцеле используются как консервативные, так и хирургические методы. Вам следует пройти тщательный медицинский осмотр и поговорить со своим врачом, прежде чем выбрать лучшее лечение.

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Стратегии включают:

• Избегайте запоров, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от шести до восьми стаканов воды по 10 унций в день.
• Избегайте перенапряжения во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости используйте смягчители стула.
• Выполняйте упражнения, предназначенные для укрепления и повторной тренировки мышц тазового дна.
• Обратитесь к врачу, чтобы ему поставили пессарий — устройство, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Какие виды хирургического вмешательства доступны при ректоцеле?

Если нехирургические методы не помогают контролировать симптомы ректоцеле, может потребоваться операция.Разговор с хирургом-реконструктивным хирургом, специализирующимся на заболеваниях тазового дна, может помочь женщинам выбрать лучший подход. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом и занимает около часа.

• Самым распространенным хирургическим вмешательством является трансвагинальное восстановление ректоцеле, также называемое задним хирургическим вмешательством. Ректоцеле достигается через влагалище. Это дает возможность исправить не только ректоцеле, но и истончение промежности и расширение влагалища. Это также имеет то преимущество, что не повреждает ткани в ректальной области.Это традиционный подход урологов и гинекологов к восстановлению ректоцеле.
• Ректоцеле также может быть вылечено колоректальным хирургом с помощью трансанальной пластики. Ректоцеле достигается через задний проход. Этот метод предпочитают многие хирурги-колоректальные хирурги, поскольку он позволяет исправить проблемы в анальной или ректальной области в дополнение к восстановлению ректоцеле.

Другие типы ремонта или доступа могут использоваться, когда требуются дополнительные процедуры, например, при выпадении матки или мочевого пузыря (цистоцеле) или выпадении прямой кишки через задний проход.

Риски / преимущества

Какие осложнения могут возникнуть после пластики ректоцеле?

Риски хирургического восстановления ректоцеле включают:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Боль во время полового акта.
• Развитие свища (открытого канала) между влагалищем и прямой кишкой.
• Рецидив ректоцеле.

Восстановление и Outlook

Каковы долгосрочные перспективы после восстановления ректоцеле?

Степень успеха после пластики ректоцеле зависит от ряда факторов, в том числе:

• Тип имеющихся симптомов.
• Продолжительность существования симптомов.
• Хирургический метод и доступ.

Исследования показывают, что у 75–90% пациентов наблюдается значительное улучшение, но этот уровень удовлетворенности со временем снижается.

дополнительные детали

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Эти методы включают:

• Как избежать запора, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от 6 до 8 стаканов воды на 10 унций в день.
• Избегать натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости использовать смягчители стула.
• Следующие упражнения, направленные на укрепление и повторную тренировку мышц тазового дна.
• Пессарий — приспособление, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Как предотвратить закупорку или закупорку катетера

Эта статья была рассмотрена с медицинской точки зрения Алисом Фоснайтом, MPAS, PA-C, CSC-S, CSE, NCMP, IF, медицинским консультантом по урологии Aeroflow.

Одним из наиболее частых осложнений, которые могут возникнуть у пользователей катетера, является его закупорка. Закупорка катетера часто возникает из-за накопления минералов, солей и кристаллических отложений, которые могут блокировать глазные отверстия катетера и препятствовать оттоку мочи из мочевого пузыря. Эти препятствия часто начинаются с небольшого препятствия и могут полностью развиться до полной блокировки. Чаще всего эти закупорки поражают пользователей катетера, которые долгое время находятся в нем.

Как и в случае с другими урологическими проблемами, важно немедленно устранить закупорку катетера.Неразрешенные закупорки могут привести к боли, задержке мочи, инфекциям мочевого пузыря и почек и, в конечном итоге, могут привести к обратному току мочи в почки, что может привести к серьезным проблемам с почками или инфекциям кровотока, таким как почечная недостаточность и сепсис.

Шаги по диагностике закупорки и непроходимости катетера

Если вы подозреваете, что у вас может быть закупорка или непроходимость катетера, процесс удаления закупорки будет зависеть от типа вашего катетера.

Постоянный катетер. Если у вас надлобковый или постоянный катетер (катетер Фолея), ваш катетер будет помещен в мочевой пузырь, чтобы слить мочу в дренажный мешок. Если вы заметили, что дренажный мешок пуст:

Проверьте нижнее белье. Плотное или тесное нижнее белье может препятствовать попаданию мочи в дренажный мешок. Мы рекомендуем носить свободное нижнее белье, чтобы предотвратить засорение.

Проверить на перегибы. Проведите руками по длине трубки катетера и мочевого мешка, чтобы проверить, нет ли изгибов, которые могут препятствовать успешному оттоку мочи.

Проверьте ремни. Проверьте ножные ремни, чтобы убедиться, что они правильно сидят и не засоряют трубку или дренажный мешок.

Проверьте размещение дренажного мешка. Убедитесь, что ваш мочевой мешок находится ниже мочевого пузыря, когда вы сидите или лежите, чтобы моча могла свободно вытекать.

Если все вышеперечисленные компоненты работают правильно, и у вас нет позывов к мочеиспусканию или боли в животе, выпейте два стакана воды и наблюдайте за катетером в течение 30 минут.Если моча не выходит, обратитесь к врачу или обратитесь за помощью в медицинское учреждение.

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть позыв к мочеиспусканию, спазмы в животе или дискомфорт, или если вы не можете обнаружить наполнение мочевого пузыря.

Прерывистый катетер. Прерывистый катетер используется несколько раз в день, когда вам нужно в туалет. Если после введения моча не выделяется:

Проверить на перегибы. Проведите руками по длине трубки катетера, чтобы проверить, нет ли изгибов, которые могут препятствовать успешному течению мочи через трубку.

Проверить смазку. Если вы вставляете катетер с помощью геля для смазки, он может заблокировать конец трубки. Подождите минуту или две, чтобы гель для смазки растворился.

Проверьте правильность установки. Если ваша моча не начинает течь после введения, осторожно извлеките катетер, чтобы убедиться, что он вставлен правильно.Иногда женщины могут ошибочно ввести катетер во влагалище, а мужчинам необходимо ввести катетер в уретру достаточно глубоко, чтобы мочевой пузырь опорожнялся. У пациентов мужского пола после введения катетера должно быть видно 10 см.

Попробуйте расслабить мышцы. Попробуйте сделать три глубоких вдоха и проверьте свое положение, убедившись, что катетер вставлен под правильным углом. Напряжение и беспокойство могут затруднить установку.

Проверьте размер катетера. Если размер катетера не соответствует вашим конкретным потребностям, введение и дренирование мочевого пузыря может быть затруднено.

Ничего не заставляйте. Никогда не вставляйте катетер силой. Применение силы может вызвать боль и дальнейшие осложнения. Если вам не удалось вставить катетер, сделайте перерыв и повторите попытку через несколько минут.

Если вы не можете вставить катетер или мочевой пузырь не дренирует после применения вышеуказанных методов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Осложнения катетера, которые могут привести к закупорке или закупорке

Существуют различные факторы, которые могут быть признаком закупорки или закупорки катетера. Важно обращать внимание на эти предупреждающие знаки, чтобы избежать полной закупорки катетера.

Шунтирование: Утечка мочи вокруг катетера может указывать на то, что моча не может стекать через катетер и вместо этого протекает вокруг катетера.

Спазмы желудка: Боль и спазмы могут быть признаком раздражения мочевого пузыря или результатом чрезмерного давления на мочевой пузырь из-за запора.

Отложения: Накопление солей и минералов из мочи может заблокировать катетерную трубку, что приведет к закупорке. Бактериальные инфекции также могут сделать мочу более щелочной, что приведет к увеличению количества кристаллов в трубках.

Дренажный мешок Расположение: Если дренажный мешок не расположен ниже мочевого пузыря, это может вызвать неправильный дренаж.

Дополнительные факторы: Сгустки крови, камни в мочевом пузыре и почечные камни также могут вызывать обструкцию катетера.

Как предотвратить закупорку и закупорку катетера

Избегайте обезвоживания. Обильное питье может помочь предотвратить накопление минералов в моче, а также предотвратить общее раздражение мочевого пузыря. Мы рекомендуем избегать алкоголя, кислых соков и кофеина, которые могут обезвоживать.

Поддерживайте здоровое потребление клетчатки. Мы рекомендуем употреблять здоровое количество клетчатки, чтобы избежать запоров. Запор может оказывать прямое давление на мочевой пузырь, что может вызвать закупорку катетера.

Соблюдайте соответствующие санитарные протоколы. Вымойте руки перед тем, как брать в руки все части катетера, и не открывайте упаковку катетера, пока он не будет готов к установке. Также рекомендуется мыть гениталии теплой тканью до и после введения катетера.

Удаляйте постоянные катетеры чаще, если вы склонны к обструкции. Обратите особое внимание на то, как часто ваш катетер блокируется, и на любые связанные с этим причины. Если вы используете постоянный катетер и обнаруживаете, что ваш катетер часто блокируется, попробуйте удалять катетер чаще.

Проконсультируйтесь с врачом. Если вы начали принимать новый антибиотик или другое лекарство, спросите своего врача, следует ли вам также сменить типы катетеров.

Проверьте pH мочи на высокий щелочной уровень. Уровень pH в моче от 4,5 до 8 считается нормальным, но значение ниже 6,7 может увеличить вероятность образования корки. Цитраты и натрий могут помочь сделать мочу менее щелочной.

Попробуйте разные типы катетеров. Если вы используете катетер с прямым кончиком, катетер с кончиком куде может помочь преодолеть препятствия из-за увеличенной простаты.Смазанные антимикробные прерывистые катетеры также могут быть полезной альтернативой.

Проверьте свое право на получение бесплатных катетеров в компании Aeroflow Urology. Наши специалисты по лечению недержания мочи подберут вам катетер правильного типа, который вы сможете получать ежемесячно бесплатно в рамках вашей страховки.

.