После постановки диагноза уролитиаз, для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.

Описание

Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.

Классификация камней в почках в  зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.

Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.

По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.

Диагностика

Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.

Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.

Ураты

Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.

Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.

Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.

Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.

Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.

Пример урата

Оксалаты

Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.

Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.

Пример оксалатного камня

Струвиты

Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.

Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.

Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.

Пример струвита

Фосфаты

Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.

Пример фосфатных камней

Цистиновые конкременты

Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.

Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.

Пример цистиновых камней

Ксантиновые камни

Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.

Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.

Белковые и холестериновые конкременты

Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.

Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.

Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.

Виды камней в почках: фото и описание

Чем опасны камни в почках

Сейчас в мире очень много людей страдают от мочекаменной болезни, характеризующейся наличием камней (конкрементов) в почках.

Причин их возникновения достаточно много, наиболее часто встречающиеся это:

• Недостаток солнечного света, а соответственно витамина Д.
• Чрезмерное употребление в пищу острых, кислых, соленых продуктов.
• Инфекционное заболевание.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Симптомы наличия камней зависят от их разновидности, но в основном они следующие:

• Тупая боль в спине, особенно в поясничном ее отделе.
• Затрудненное мочеиспускание, часто сопровождающееся болевыми ощущениями.
• Повышение давления.

Если обратиться за медицинской помощью не своевременно, то возможно будет упущено время. Ведь камень практически постоянно растет, какие-то виды очень медленно, а какие-то слишком быстро. Постепенно камень мешает нормальному оттоку из почек мочи и при этом вызывает болевые ощущения различной интенсивности.

Кроме этого возможно добавление инфекционного заболевания, что может привести к пиелонефриту, когда воспалительный процесс в почках начинает носить хронический характер.

В медицинской практике нередко встречались случаи гнойного воспаления в почках, что приводит к нарушению функционирования данного органа, а соответственно спокойно может привести к такому широко известному заболеванию, как почечная недостаточность.

Но в особо запущенных случаях процесс является необратимым, и пациенту могут провести операцию по удалению почки.

Поэтому при проявлении первых симптомов наличия камней, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти полный курс обследования.

Классификация

Существует достаточно большая классификация конкрементов в почках:

По количеству камней:

• Одиночные.
• Двойные.
• Тройные.
• Множественные.

По форме камней:

• Овальные.
• Круглые.
• Коралловидные (с отростками, имеющими формы веток)
• Продолговатые.
• Конусовидные.

В зависимости от расположения:

• Односторонние.
• Двусторонние.

В зависимости от преобладающего компонента камня:

• Химическое вещество
  • Ураты (мочевая кислота или ее соли)
  • Фосфаты и карбонаты (соли фосфорной и угольной кислот)
  • Оксалаты (кальциевая соль щавелевой кислоты)
  • Струвиты.
• Органическое вещество
  • Цистиновые камни.
  • Ксантиновыекамни.
  • Холестериновые камни.
  • Белковые камни.

Виды камней в почках

Остановимся подробнее на камнях, объединенных по такому признаку, как составляющее вещество. Ведь, в зависимости от того или иного вида камней, будет во многом зависеть симптоматика болезни, а также процесс лечения.

Ураты

Обладают желтой окраской. Имеют твердую консистенцию и гладкую, либо зернистую поверхность.

Длительное время ураты, находясь в организме человека, могут никак не давать о себе знать, боли могут возникнуть совершенно неожиданно в районе поясницы, при этом они могут направляться в область живота или в район мочевого пузыря.

В качестве дополнительных симптомов заболевания можно отметить появление сильного озноба, а также тошноты и рвоты.

Обнаружить конкременты данного вида с помощью анализов и рентгена не получится, необходимо УЗИ. Ураты могут находиться как в мочевом пузыре, так и в мочеточнике и почках.

Данная разновидность конкрементов в основном появляется при наличии заболеваний пищеварительной системы, при большом количестве мочевой кислоты, при подагре, при употреблении в пищу некачественной воды, при недостаточно подвижном образе жизни, при нехватке организму витаминов группы В, при употреблении в пищу большого числа соленых и кислых продуктов.

Для избавления от уратов оперативное вмешательство не требуется, достаточно придерживаться специальной диеты, включающей в себя употребление в большом количестве молочных продуктов и пищи, содержащей растительные компоненты, и пить в большом количестве напитки, содержащие щелочь, в том числе и минеральную воду.

Струвиты

Обладают светло – серой либо белой окраской и имеют гладкую либо немного шероховатую поверхность.

Определить наличие струвитов в почках поможет анализ мочи, в котором будут расположены кристаллики.

Главной причиной образования струвитов является инфекционное воздействие, а также щелочная реакция мочи.

Эти конкременты имеют свойство быстро расти и принимать коралловидную форму. В основном струвиты удаляются только с помощью операции.

Если конкременты не очень большие, то их можно устранить с помощью проведения литотрипсии почек, когда происходит дробление камней с использованием лазера либо ультразвука чаще без применения анестезии, либо чрескожной литотомии – эндоскопической операции, при которой производится небольшой кожных надрез, а камни дробятся в почке под действием нефроскопа, соединенного с ней специальной трубкой.

Оксалаты

Имеют темную окраску (серую, темно коричневую или черную), а их форма похожа на кристалл с шипообразными острыми краями.

Оксалаты появляются в почках чаще всего при сильнейшем недостатке витаминаВ6, а также при повышенном содержании аскорбиновой и щавелевых кислот, находящихся в крови и моче.

В лечении оксалатов обязательно присутствует бессолевая диета, сопровождающаяся сниженным употреблением углеводов.

Наличие оксалатов проявляется себя наличием следующих симптомов:

• Возникновение тупых болей в боку.
• Изменение цвета мочи на желтовато – красный.

Обнаружить такие камни в почках поможет проведение УЗИ.

Избавиться от таких видов камней можно консервативной методикой, использование которой возможно при незначительных размерах оксалатов, суть которой будет заключаться в обезболивании, повышению качества оттока мочи, применение препаратов, обладающих литолитическим (растворение камней) эффектом, например «Цистон», «Роватинекс», «Гинджалелинг».

Помимо консервативных методов лечения возможно применение литотрипсии – дробления конкрементов без использования полостной операции, но с применением лазера или ультразвука.

Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, которое можно осуществить следующими способами:

• Пиелолитотомия, когда осуществляется надрез преимущественно на задней стенке почечной лоханки.
• Нефролитотомия – удаление конкрементов производят через надрез, произведенный на почечной паранхемы.
• Резекция почки, когда конкремент удаляется из почки вместе с ее пораженной и не подлежащей восстановлению частью,
• Нефрэктомия, когда удалению подлежит почка полностью.

Выбор той или иной методики лечения, а также вида операционного вмешательства зависит от стадии заболевания и размера камней в почках.

Фосфатные камни

Цвет таких камней светло серый либо белый, они в основном гладкие, но могут иметь слегка шероховатую поверхность. Они способны быстро расти, но при этом их форма не позволяет повредить почку.

Образоваться фосфаты могут при наличии инфекции, нарушенном обмене веществ, а также чрезмерном употреблении в пищу молочных продуктов и даже резкой смене вкусовых пристрастий, например, переход на вегетарианство.

Симптоматика наличия данного вида конкрементов выглядит следующим образом:

• Появление ноющей и острой боли в поясничной области, постепенно переходящей в область живота или половых органов.
• Наличие в моче кровяных вкраплений.
• Повышение температуры тела.
• Затрудненное мочеиспускание.

Обнаружить фосфатный камень можно преимущественно с применением рентгена.

Если конкременты имеют небольшой размер, то избавиться от них можно при соблюдении диеты, употреблении в пищу значительного числа минеральной воды, приема одного из следующих препаратов: «Цефтриаксон», «Канефрон», «Уролесан», «Бисептол», «Папаверин», «Но-шпа».

Оперативное вмешательство применяется только в случае наличия крупных образцов фосфатных камней. В таком случае проводят либо литотрипсию, либо нефрэктомию.

Цистиновые камни

Один из редко встречающихся разновидностей почечных камней. Они имеют желтую окраску и круглую форму.

Проявление камней сводится к возникновению сильнейших болевых ощущений в районе живота, от которых практически невозможно избавиться даже принимая обезболивающие препараты.

Главной причиной появления цистиновых конкрементов является такое наследственное заболевание, как цистинурия, представляющее собой нарушение обмена веществ.

Для лечения применяют натриевую диету, препараты: «Пеннициламин», «Тиопронин» и «Каптоприл». При больших камнях применяют литотрипсию. Однако полностью избавиться от этого заболевания можно только произведя пересадку почки.

Как видно, наличие камней в почках, это достаточно серьезная проблема, поэтому не стоит откладывать лечение.

Мочекаменная болезнь фото — MyPochki.ru

На чтение 19 мин.

Камни в почках могут возникать по самым разным причинам, но именно знание, к какому именно виду они относят – позволит подобрать правильный метод лечения и выздоровление пациента.

Именно о разновидностях камней, которые могут образовываться в почках, их составе и методах лечения и пойдет речь далее.

Основная информация

Камни в почках – это образования, которые выступают следствием сложных физико-химических процессов, кристаллизации соли в составе мочи и последующее их отложение в почках.

По фото можно увидеть основные виды камней, которые обнаруживают в почках.

Размер и их форма, структура – может быть самой разной, а вес достигать до 1 килограмма.

При диагностике острых болей в нижней части живота, сопровожденные тошнотой – стоит посетить уролога или же нефролога.

Своевременно проведенная диагностика и назначенное лечение – залог положительных прогнозов.

Виды образований

Камни, образующиеся в почках, могут быть самые разные – все зависит от причины, провоцирующих их появление, а также их локализации.

Уратные

Уратные типы почечных конкрементов – по статистике это 15% всех случаев появления мочекаменной болезни.

Это твердые, желтого или же оранжевого цвета, локализованные в мочеполовой у пациента системе.

Определить их поможет УЗИ, а стандартный набор анализа состава мочи и крови, рентгенологическое исследование – не помогут выявить их.

Спровоцировать их образование может переизбыток мочевой кислоты и сидячий образ жизни, нехватка витамина В и кислый уровень у пациента при исследовании реакции мочи, патологии ЖКТ и подагра, как и низкое качество потребляемой воды, питание с преобладанием пуринов.

Лечение – простое, часто достаточно повышения водной нагрузки и очищение состава мочи при помощи специальной диеты и медикаментов.

Оксалатные

Оксалатные – плотные по своей структуре камни, серого, черного цвета, с шиповатой поверхностью, где основной причиной их появления врачи называют чрезмерное содержание солей щавельной кислоты в составе мочи.

Данные виды конкрементов удаляют исключительно путем оперативного удаления, но более мелкие камни – могут выходить самостоятельно, через мочеточник.

Образуются они, помимо описанной причины, еще и в силу нехватки витамина В и сахарного диабета, а также сбоя в обменных процессах, как следствие течения заболевания Крона.

Струвитные

Чаще всего такие конкременты поражают мочеполовую систему женщин и развиваются они в силу инфекционного, бактериального поражения организма.

Бактерия негативно влияет на состав мочи и провоцирует щелочную при исследовании реакцию, выпадение при проведении анализа в осадок карбонитов и магния, фосфатов из которых и образуются камни.

Лечение медикаментозным курсом – малоэффективно, потому врачи практикуют дистанционный вид литотрипсии почек или же оперативное вмешательство и последующее удаление.

Фосфатные

Фосфатные – основной компонент, из которого и состоят данный вид конкрементов в почках. Они могут иметь разную форму, по своей структуре мягкие, с шероховатой поверхностью, белесого или же сероватого оттенка.

Их опасность состоит в том, что растут они быстро и могут заполнить собой всю почку, провоцируя ее разрыв и отказ в работе.

Выявить ее помогает именно рентген, а основными причинами появления есть инфекция, поражающая мочеполовые пути и чрезмерное увлечение молочной продукцией, сбой в обменных процессах в организме.

Если же последний слишком большой – показано оперативное удаление.

Белковые и холестериновые

Белковые по своей структуре в почках новообразования – мягкие и плоские по форме, белесые камни. Встречаются весьма редко и их состав формируют фибрин и соли, с наличием патогенных, бактериальных микроорганизмов.

Если говорить о холестериновых видах камней – в их состав входит исключительно холестерин, мягкие и черные.

Достаточно опасны – часто крошатся и так могут травмировать внутренние органы.

Цистиновые

Главный компонент данного вида камней в почках – аминокислоты, в практике – встречаются в практике врачей редко и чаще всего поражают детей, молодых мам в силу развивающейся цистинуроии, генетического заболевания.

Это округлые, желтого цвета камни, имеющие гладкую поверхность. Диагностируют их по результатам проведенного УЗИ.

Курс лечения предусматривает медикаментозное изменение уровня кислотности посредством специально подобранной врачом диетологом диеты – но это только в том случае, если камни мелкие, при больших их размерах — оперативное удаление.

Ксантиновые

Диагностируют их по результатам УЗИ, хотя рентген их на своих снимках не покажет.

Лечение предусматривает удаление камней посредством оперативного вмешательства и ударной литотрипсией, лапароскопическим типом вмешательства, применяя эндоскоп.

Методы диагностики

Именно точный и своевременно проведенный анализ, диагностика – залог успешного оперативного лечения. Так основными методами диагностики, которые позволят определить тот или иной тип конкрементов врачи называют следующие.

Общий анализ состава мочи

Самый первый анализ, который сдает пациент это анализ мочи, не требует он предварительной подготовки и по полученным результатам можно практически сразу судить о наличии патологии.

Для данного результата сдают на исследование утреннюю и суточную мочу – основной показатель это уровень эритроцитов в ее составе, а также кристаллы солей и белки, наличие патогенной микрофлоры.

Если повышена кислотность – риск развития оксалатных и уратных видов конкрементов, при повышенном уровне щелочной реакции – риск образования кальцинатов, как и фосфатных, струвитных видов новообразования.

Полный анализ крови

В большинстве своем его результаты будут нормальные, но при обострении патологического процесса – покажет себя повышенный уровень лейкоцитов. Если показатели лейкоцитов в % соотношении будет сдвигаться влево – это указывает на течение воспаления, изменение уровня СОЭ – развитие анемии.

Рентген

Помогает определить состав камня в почках и соответственно его вид. Прекрасно будут видны на снимках — оксалаты, фосфаты, содержащие в своем составе кальций, а белковые и уратные на снимках конкременты не будут просматриваться.

Противопоказаний к его проведению не существует, единственное – перед обследованием при помощи УЗИ будет нужно выпить полтора – два литра воды.

Итоги

В завершении можно резюмировать следующее – при своевременном выявлении патологии, камней в почках, своевременном лечении, прогнозы врачей положительны. Не стоит откладывать визит к врачу при подозрении на камни в почках.

Почечные конкременты – твердые, камнеподобные отложения, образующиеся при кристаллизации минералов и солей, присутствующих в моче. Эта жидкая среда содержит определенные ингибиторы, предотвращающие образование упомянутых кристаллов. Проблемы возникают в тот момент, когда в моче повышается содержание объема минералов. Они могут также образоваться из-за низкого уровня магния, наличия цитратов и пирофосфатов в моче. Виды камней в почках зависят от основного нарушения, имеющегося в организме пациента.

Почему возникают и как проявляют себя камни в почках?

Почки представляют собой бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки. Прощупать их может только специалист, располагаясь лицом к спине пациента. Парный орган выполняет важную функцию фильтрации токсинов и отходов, возникающих внутри крови вследствие метаболизма. Они также помогают контролировать уровень электролитов для полноценного функционирования организма.

Образование почечных камней – одно из распространенных урологических нарушений, неблагоприятно влияющих на деятельность почек. Как только пациент выделит камневидное отложение во время мочеиспускания, важно проанализировать его химический состав, поскольку существует определенная классификация камней в почках. С этой целью конкремент отправляют на исследование в лабораторию. Информация о составе камня помогает врачу понять недостатки или имеющиеся патологические процессы в теле пациента, которые могли вызвать развитие камня.

Люди, страдающие от таких патологий, как подагра, цистинурия, гиперкальциурия, гипероксалурия, почечно-канальный ацидоз и диабет, имеют повышенный риск развития мочекаменной болезни. Неадекватное потребление воды и наличие в рационе определенных продуктов питания (жареных, копченых, острых, соленых блюд) также предрасполагает к формированию почечных конкрементов. Большая вероятность их развития у людей, употребляющих неочищенную воду (в том числе хлорированную).

Присутствие почечных камней внутри лоханок или мочевого пузыря длительное время может оставаться незамеченным. Первые признаки, которые обращают на себя внимание, развиваются только при перекрытии конкрементом просвета мочеточника, что препятствует нормальному отхождению мочи. Так развивается острая задержка, предполагающая неотложное врачебное вмешательство (во избежание разрыва мочевого пузыря, специалист выполняет выпускание мочи специальным металлическим катетером). Другие, не менее выраженные признаки наличия камня:

• Повышение уровня артериального давления до критичных отметок (гипертонический криз). Это обусловлено механическим воздействием на почечную артерию.
• Болевой синдром. Боль начинается с пояснично-крестцового отдела спины, затем переходит на надлобковую область, низ живота, а в некоторых случаях распространяется и на внутреннюю поверхность бедер. Приступ сопровождается интенсивным потоотделением, отсутствием возможности занять определенное положение.
• Диспепсические расстройства. Тошнота и рвота повторяются до нескольких раз за час.
• Повышение общей температуры тела.
• Трудности с выделением мочи – ее либо нет вообще, либо струя вялая. В моче отмечается примесь крови, поскольку камень царапает стенки мочеточника, передвигаясь. Сама она нехарактерного белого цвета, что свидетельствует о повышении концентрации лейкоцитов и начале воспаления.
• Неврологические расстройства. Пациент беспокойный из-за мучительной боли; он кричит, раздражен, яростен, неадекватен. Ввиду высокой чувствительности может потерять сознание.

Все перечисленные признаки объединены в общий медицинский термин «почечная колика». Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

Виды камней в почках

Многих людей обоснованно интересует вопрос – как определить вид камней в почках? Установить химический состав конкрементов можно только лабораторным способом. Опытный врач может сделать предварительный вывод, только при личной визуализации элемента: например, если пациент выделил камень, когда мочился, и показал его урологу. Но это не избавляет от необходимости получить результат исследования, выполненного лаборантом. Существует несколько разновидностей камней.

Оксалаты

Являются наиболее распространенным типом почечных камней, составляя примерно 80% всех случаев нефролитиаза. Они имеют форму гвоздики и во время перемещения по мочевыделительному каналу, сильно повреждают его стенки. Кристалл оксалата образуется тогда, когда кальций объединяется с щавелевой кислотой. Также эти камни часто связаны с повышенным содержанием кальция в крови и моче. Высокая концентрация данного элемента может быть результатом различных заболеваний. К ним относятся паратиреоз (нарушение работы паращитовидных желез, контролирующих метаболизм кальция и фосфора) и множественная миелома (рак костей). Питание, в котором преобладают рафинированные углеводы (особенно сахар), красное мясо и домашняя птица, является одним из основных факторов развития оксалатов. Другой важный аспект – обезвоживание или недостаточное потребление жидкости. Действие способствует тому, что моча становится концентрированной, увеличивая вероятность образования камней внутри почек. Предрасполагающими факторами выступают наличие у пациента болезни Крона, сахарного диабета, воспалительных поражений мочевыделительного тракта. Оксалаты плохо поддаются растворению – удалить их можно только путем проведения операции.

Ураты

Этот тип конкрементов составляет только 5% всех случаев формирования камней в почках. Состояние вызвано высокими концентрациями мочевины и часто ассоциируется с подагрой. Подагра – это расстройство, вызванное избыточной выработкой и выбросом мочевой кислоты в кровоток. Не находя выхода, она депонируется внутри суставов, вызывая воспаление и разрушение ткани. Урат формируется тогда, когда молекулы мочевой кислоты начинают связываться друг с другом. Со временем развивается цельная масса, приводящая к образованию камней мочевой кислоты. Люди с низкой способностью выделения мочи, пациенты, страдающие от подагры или воспалительного заболевания кишечника, имеют повышенные уровни мочевой кислоты. Новообразование имеет белый или желтый цвет, ровные края, плотную текстуру и внешне напоминает галечный камень пляжа. Когда этот конкремент движется по мочеточнику, стенки канала не повреждаются из-за обтекаемой формы урата. Из всех нефролитов, этот доставляет наименьшую болезненность, хотя степень чувствительности пациента зависит и от размера камня – у уратов этот параметр варьируется. Распространенной причиной развития урата является дефицит витамина B в организме, преобладание соленых продуктов в рационе, употребление низкокачественной воды, недостаточная двигательная активность.

Фосфаты

Новообразования черного цвета и гребневидной формы доставляют массу неудобств во время перемещения по мочеточнику или внутри почечной лоханки. Возникновению данного отложения способствует чрезмерное употребление кисломолочных продуктов, миграция инфекционного процесса из пищеварительного тракта в мочевыделительные органы, замедленные обменные процессы организма. Основной составляющий элемент этих новообразований, которые могут иметь разную форму – фосфатная кислота. Они относительно мягкие, глянцевые, чаще – белого или цвета. Опасность фосфатов в тенденции чрезвычайно быстрого роста, способности заполнять собой всю лоханку. Положительный момент состоит в отсутствии вероятности повреждения внутренних органов. Выявить конкремент возможно только посредством рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Удалить элемент вполне реально и без хирургического вмешательства – изменив питание, кислотность мочи и благодаря приему определенных трав.

Струвиты

Составляют приблизительно 10% всех нефролитов. Конкременты состоят из магния и отходов аммиака. Эту разновидность почечного конкремента иногда называют инфекционным отложением, поскольку он чаще формируется у пациентов с повторными случаями бактериальных инфекций мочевых путей. Струвитовые камни в большей степени встречаются у женщин. Бактерии, вызываюие инфекцию мочевыделительного тракта, производят вещество, понижающее уровень кислотности. Это благотворные условия для оседания струвита и формирования камня. Внешне он продолговатой плоской формы, но имеет тенденцию быстро расти, и увеличение в размерах – не единственный недостаток этого конкремента. Прогрессируя, струвит становится коралловидным, обрастает шипами и представляет собой угрозу для состояния пациента. Растворить это отложение не удается – удаление происходит хирургическим методом.

Цистины

Только около 2% всех конкрементов, обнаруженных в почках, относятся к данной разновидности. Развитие конкремента обычно вызвано условием, известным как цистинурия. Это врожденное состояние влияет на способность пациента правильно обрабатывать аминокислоты. Неполноценность данного процесса приводит к образованию камней внутри почек или мочевого пузыря. Новообразования имеют коричневый цвет и внешне напоминают грецкий орех, очищенный от скорлупы.

Ксантины

ксантины фото

Такие отложения чаще появляются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Если у человека формируется генетическая ксантиоксидазная ферментная недостаточность, он относится к так называемой группе риска, поскольку на любом этапе жизни в его почках может образоваться ксантиновые конкременты. Нефролитиаз такого вида трудно выявить – камни практически всегда рентген-отрицательны (т. е. не визуализируются на снимках). Но ценным диагностическим методом для выявления ксантинов выступает УЗИ. Вторая неприятная сторона наличия этих камней в том, что они не выводятся самостоятельно. Оперативное вмешательство – единственное решение такой проблемы.

Белковые камни

Плоской формы, мягкие, исключительно белого цвета за счет фибрина в своем составе. Также содержат бактерии и соли. Формируются в результате переизбытка протеина в организме (чаще – вследствие нарушения белкового обмена). Поддаются консервативному лечению при условии раннего выявления.

Холестериновые камни

Новообразование имеет черный цвет и мягкую консистенцию. Состоят полностью из холестерина. Основная опасность этих патологических элементов в способности крошиться, повреждая соседние органы. Диетотерапия, отвары целебных трав и нормализация питания позволяют избавиться от такого рода отложений холестерина. Лечение – длительное, поскольку холестериновые конкременты чаще образуются у людей с ожирением, погрешностями питания (преобладание жареных, жирных блюд). Чтобы избежать оперативного вмешательства, нужно следовать всем рекомендациям врача.

Лечение

Большинство типов почечных камней можно устранить, активно применяя соответствующую диету и внедряя привычки здорового образа жизни. Люди с личным или семейным анамнезом камней в почках должны знать тип почечного конкремента, к которому они восприимчивы. Это помогает при формулировании соответствующих мер (таких, как планирование питания), которые могут помочь предотвратить рецидив.

Самая опасная ситуация при нефролитиазе – наличие конкрементов одновременно в обеих почках. Для определения лечебной тактики, врач проводит УЗИ, рентгенологическое исследование и, если напрашивается вывод, что устранить камни самостоятельно не удастся, рассматривается вопрос проведения дробления с последующим (возможным) дренированием почек.
Объединяет виды почечных камней необходимость раннего выявления и обращения к врачу при развитии приступообразных болей в пояснице. Следует быть готовыми к тому, что консервативная терапия может оказаться безуспешной и не отказываться от оперативного вмешательства, если радикальный путь – будет единственной альтернативой.

Чем опасны камни в почках

Сейчас в мире очень много людей страдают от мочекаменной болезни, характеризующейся наличием камней (конкрементов) в почках.

Причин их возникновения достаточно много, наиболее часто встречающиеся это:

• Недостаток солнечного света, а соответственно витамина Д.
• Чрезмерное употребление в пищу острых, кислых, соленых продуктов.
• Инфекционное заболевание.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Симптомы наличия камней зависят от их разновидности, но в основном они следующие:

• Тупая боль в спине, особенно в поясничном ее отделе.
• Затрудненное мочеиспускание, часто сопровождающееся болевыми ощущениями.
• Повышение давления.

Если обратиться за медицинской помощью не своевременно, то возможно будет упущено время. Ведь камень практически постоянно растет, какие-то виды очень медленно, а какие-то слишком быстро. Постепенно камень мешает нормальному оттоку из почек мочи и при этом вызывает болевые ощущения различной интенсивности.

Кроме этого возможно добавление инфекционного заболевания, что может привести к пиелонефриту, когда воспалительный процесс в почках начинает носить хронический характер.

В медицинской практике нередко встречались случаи гнойного воспаления в почках, что приводит к нарушению функционирования данного органа, а соответственно спокойно может привести к такому широко известному заболеванию, как почечная недостаточность.

Но в особо запущенных случаях процесс является необратимым, и пациенту могут провести операцию по удалению почки.

Поэтому при проявлении первых симптомов наличия камней, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти полный курс обследования.

Классификация

Существует достаточно большая классификация конкрементов в почках:

По количеству камней:

По форме камней:

• Овальные.
• Круглые.
• Коралловидные (с отростками, имеющими формы веток)
• Продолговатые.
• Конусовидные.

В зависимости от расположения:

В зависимости от преобладающего компонента камня:

• Химическое вещество

• Ураты (мочевая кислота или ее соли)
• Фосфаты и карбонаты (соли фосфорной и угольной кислот)
• Оксалаты (кальциевая соль щавелевой кислоты)
• Струвиты.

Виды камней в почках

Остановимся подробнее на камнях, объединенных по такому признаку, как составляющее вещество. Ведь, в зависимости от того или иного вида камней, будет во многом зависеть симптоматика болезни, а также процесс лечения.

Ураты

Обладают желтой окраской. Имеют твердую консистенцию и гладкую, либо зернистую поверхность.

Длительное время ураты, находясь в организме человека, могут никак не давать о себе знать, боли могут возникнуть совершенно неожиданно в районе поясницы, при этом они могут направляться в область живота или в район мочевого пузыря.

В качестве дополнительных симптомов заболевания можно отметить появление сильного озноба, а также тошноты и рвоты.

Обнаружить конкременты данного вида с помощью анализов и рентгена не получится, необходимо УЗИ. Ураты могут находиться как в мочевом пузыре, так и в мочеточнике и почках.

Данная разновидность конкрементов в основном появляется при наличии заболеваний пищеварительной системы, при большом количестве мочевой кислоты, при подагре, при употреблении в пищу некачественной воды, при недостаточно подвижном образе жизни, при нехватке организму витаминов группы В, при употреблении в пищу большого числа соленых и кислых продуктов.

Для избавления от уратов оперативное вмешательство не требуется, достаточно придерживаться специальной диеты, включающей в себя употребление в большом количестве молочных продуктов и пищи, содержащей растительные компоненты, и пить в большом количестве напитки, содержащие щелочь, в том числе и минеральную воду.

Струвиты

Обладают светло – серой либо белой окраской и имеют гладкую либо немного шероховатую поверхность.

Определить наличие струвитов в почках поможет анализ мочи, в котором будут расположены кристаллики.

Главной причиной образования струвитов является инфекционное воздействие, а также щелочная реакция мочи.

Эти конкременты имеют свойство быстро расти и принимать коралловидную форму. В основном струвиты удаляются только с помощью операции.

Если конкременты не очень большие, то их можно устранить с помощью проведения литотрипсии почек, когда происходит дробление камней с использованием лазера либо ультразвука чаще без применения анестезии, либо чрескожной литотомии – эндоскопической операции, при которой производится небольшой кожных надрез, а камни дробятся в почке под действием нефроскопа, соединенного с ней специальной трубкой.

Оксалаты

Имеют темную окраску (серую, темно коричневую или черную), а их форма похожа на кристалл с шипообразными острыми краями.

Оксалаты появляются в почках чаще всего при сильнейшем недостатке витаминаВ6, а также при повышенном содержании аскорбиновой и щавелевых кислот, находящихся в крови и моче.

В лечении оксалатов обязательно присутствует бессолевая диета, сопровождающаяся сниженным употреблением углеводов.

Наличие оксалатов проявляется себя наличием следующих симптомов:

• Возникновение тупых болей в боку.
• Изменение цвета мочи на желтовато – красный.

Обнаружить такие камни в почках поможет проведение УЗИ.

Избавиться от таких видов камней можно консервативной методикой, использование которой возможно при незначительных размерах оксалатов, суть которой будет заключаться в обезболивании, повышению качества оттока мочи, применение препаратов, обладающих литолитическим (растворение камней) эффектом, например «Цистон», «Роватинекс», «Гинджалелинг».

Помимо консервативных методов лечения возможно применение литотрипсии – дробления конкрементов без использования полостной операции, но с применением лазера или ультразвука.

Чаще всего проводится хирургическое вмешательство, которое можно осуществить следующими способами:

• Пиелолитотомия, когда осуществляется надрез преимущественно на задней стенке почечной лоханки.
• Нефролитотомия – удаление конкрементов производят через надрез, произведенный на почечной паранхемы.
• Резекция почки, когда конкремент удаляется из почки вместе с ее пораженной и не подлежащей восстановлению частью,
• Нефрэктомия, когда удалению подлежит почка полностью.

Выбор той или иной методики лечения, а также вида операционного вмешательства зависит от стадии заболевания и размера камней в почках.

Фосфатные камни

Цвет таких камней светло серый либо белый, они в основном гладкие, но могут иметь слегка шероховатую поверхность. Они способны быстро расти, но при этом их форма не позволяет повредить почку.

Образоваться фосфаты могут при наличии инфекции, нарушенном обмене веществ, а также чрезмерном употреблении в пищу молочных продуктов и даже резкой смене вкусовых пристрастий, например, переход на вегетарианство.

Симптоматика наличия данного вида конкрементов выглядит следующим образом:

• Появление ноющей и острой боли в поясничной области, постепенно переходящей в область живота или половых органов.
• Наличие в моче кровяных вкраплений.
• Повышение температуры тела.
• Затрудненное мочеиспускание.

Обнаружить фосфатный камень можно преимущественно с применением рентгена.

Если конкременты имеют небольшой размер, то избавиться от них можно при соблюдении диеты, употреблении в пищу значительного числа минеральной воды, приема одного из следующих препаратов: «Цефтриаксон», «Канефрон», «Уролесан», «Бисептол», «Папаверин», «Но-шпа».

Оперативное вмешательство применяется только в случае наличия крупных образцов фосфатных камней. В таком случае проводят либо литотрипсию, либо нефрэктомию.

Цистиновые камни

Один из редко встречающихся разновидностей почечных камней. Они имеют желтую окраску и круглую форму.

Проявление камней сводится к возникновению сильнейших болевых ощущений в районе живота, от которых практически невозможно избавиться даже принимая обезболивающие препараты.

Главной причиной появления цистиновых конкрементов является такое наследственное заболевание, как цистинурия, представляющее собой нарушение обмена веществ.

Для лечения применяют натриевую диету, препараты: «Пеннициламин», «Тиопронин» и «Каптоприл». При больших камнях применяют литотрипсию. Однако полностью избавиться от этого заболевания можно только произведя пересадку почки.

Как видно, наличие камней в почках, это достаточно серьезная проблема, поэтому не стоит откладывать лечение.

Цистиновые камни в почках фото — Лечим печень

После постановки диагноза уролитиаз, для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.

Описание

Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.

Классификация камней в почках в  зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.

Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.

По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.

Диагностика

Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.

Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.

Ураты

Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.

Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.

Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.

Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.

Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.

Пример урата

Оксалаты

Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.

Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.

Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.

Пример оксалатного камня

Струвиты

Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.

Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.

Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.

Пример струвита

Фосфаты

Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.

Пример фосфатных камней

Цистиновые конкременты

Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.

Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.

Пример цистиновых камней

Ксантиновые камни

Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.

Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.

Белковые и холестериновые конкременты

Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.

Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.

Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.

Source: TvoyaPochka.ru

Мы в соц.сетях:

Читайте также

Цистиновые камни в почках фото — Лечим печень

После постановки диагноза уролитиаз, для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.

Описание

Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.

Классификация камней в почках в  зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.

Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.

По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.

Диагностика

Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.

Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.

Ураты

Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.

Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.

Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.

Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.

Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.

Пример урата

Оксалаты

Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.

Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.

Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.

Пример оксалатного камня

Струвиты

Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.

Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.

Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.

Пример струвита

Фосфаты

Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.

Пример фосфатных камней

Цистиновые конкременты

Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.

Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.

Пример цистиновых камней

Ксантиновые камни

Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.

Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.

Белковые и холестериновые конкременты

Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.

Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.

Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.

Source: TvoyaPochka.ru

Мы в соц.сетях:

Читайте также

ТИПОВ КАМНЕЙ ПОЧКИ | Программа оценки и лечения камней в почках

Типы камней в почках

Кристаллы делают камни, а их названия обозначают камни в почках. Вот названия кристаллов, из которых сделаны камни: CAOX, Оксалат кальция; CAP, фосфат кальция; UA, мочевая кислота; цистеин; Струвит.

Клинья на моей круговой диаграмме показывают относительное изобилие типов камней у нашей большой популяции пациентов, формирующих камни.Камни оксалата кальция преобладают с большой разницей в нашей клинике и во всех других, о которых я знаю.

Имена имеют значение, потому что вся наука о предотвращении камней фокусируется на кристаллах камней . Каждый кристалл почечного камня создает свою уникальную болезнь и требует особого лечения. Вот почему мы называем камни именами их кристаллов, и поэтому, когда камни анализируются, результаты сообщаются этими же именами.

Будучи смелой и довольно крупной графикой, показанная картина делает то, что я хотела, и показывает основные факты, поскольку в цирке великие животные и маленькие животные кружат по рингу в качестве вступления.Приходить. Я покажу вам все обычные камни, как на показе мод или цирковом параде. Вы можете наблюдать, как они проходят, и напоминать себе или удивляться, какие из них могли быть вашими.

Вот они.

Какой у вас тип?

Вы можете подумать, что ваши врачи знают, какие камни вы образовали, но не полагайтесь на это. Люди двигаются, врачи двигаются, медицинские записи далеко не «все электронные». Этот каменный отчет 4-летней давности мог лежать в пыльном шкафу, ваши новые доктора не подозревают, что он существует. Хуже того, он может спрятаться в ящике комода, а ты забыл его и положил туда. Возможно, что еще хуже, камни могут оставаться в этом ящике, даже не анализироваться. Найди камни, найди пропущенные отчеты, проведи анализ у своих врачей. Они могут помочь вам больше всего, если они знают ваш анализ камней.

Когда они не знают, врачи все еще могут предпринять профилактические меры, но с меньшим вниманием и, вероятно, меньшим эффектом, чем когда они руководствуются знанием кристаллов. Поэтому всегда обращайтесь за лечением.Если камень попал в путь, приложите все усилия, чтобы проанализировать его.

Зачем вам все это знать?

Потому что вы будете проводить большую часть собственного лечения и в течение многих лет.

Поскольку камни имеют тенденцию повторяться, профилактика требует длительного лечения. Эти процедуры работают на , изменяя химический состав мочи в направлении, которое сводит к минимуму риск образования кристаллов . Такое изменение химического состава мочи требует контроля потребления жидкости, образа жизни и диеты, а иногда и дополнительного использования лекарств.

Точно так же, как моряк, который направляется по выбранному пути против случайного, сбивающего с толку, сбивающего с толку моря и воздуха, поддерживает постоянный путь, пропорциональный тому навыку, который приходит от знания пути лодки, пациентов, которые стремятся поддерживать определенное состояние Я полагаю, что в их моче, несмотря на требования и искушения мира, пропорционально умениям, которые приходят от знания того, как их работа, жизнь и пища влияют на их тело и как образуются кристаллы, которые они так сильно хотят предотвратить.

Другими словами, знание это сила.

Почему эта статья такая длинная?

Я хотел поставить все пять основных видов камней в почках. Это делает длинную историю. Но, вероятно, вы будете читать только о своем типе.

Я должен упомянуть здесь, чтобы избежать путаницы, что камни часто содержат смеси кристаллов.

Круговая диаграмма относится к наиболее распространенным кристаллам в камне, для которого камень обычно называют. В большинстве случаев второстепенные кристаллические компоненты не имеют решающего значения, но иногда — если немного подскочить — они есть.Например, даже след струвита или цистина может иметь большое диагностическое значение.

Кальциевые камни

Кристаллы оксалата кальция

В большом круге на этой странице статьи, камень оксалат кальция, являясь наиболее распространенным, занимает львиную долю пространства.

Кристалл оксалата кальция образуется, когда кальций соединяется с щавелевой кислотой . Щавелевая кислота (слева), мертвый конечный продукт, который удаляют почки, содержит два атома углерода (большие черные сферы), четыре атома кислорода и два атома водорода (серебро).

При кислотности мочи положительно заряженные атомы водорода оставляют отрицательно заряженные атомы кислорода. В результате молекула оксалата несет два отрицательных заряда. На рисунке справа один отрицательно заряженный кислород притягивает водород соседней молекулы воды (H-O-H), а другой притягивает положительно заряженный атом кальция.

Вы можете представить, как другой оксалатный ион (название для заряженной молекулы в воде) может привлечь тот же кальций, или другой атом кальция притягивает нижний кислород на молекуле оксалата, так что цепь расширяется и образует кристалл. Вы можете увидеть больше об этом в видео, которое я сделал. В широком смысле — хотя мои более опытные коллеги могут обуздать такое упрощение — атомы кальция и молекулы оксалатов объединяются притяжением их противоположных зарядов.

Почечный камень оксалата кальция бывает двух видов: моногидрат оксалата кальция и дигидрат оксалата кальция. Первые более тверды и поэтому более устойчивы к фрагментации при литотрипсии. Аналогично, первые появляются чаще, когда присутствуют повышенные уровни оксалата мочи.

Кальций-оксалатный камень

от системных болезней

Иногда этот камень в почках возникает по системной причине, например, при заболеваниях кишечника, первичном гиперпаратиреозе или первичной гипероксалурии. Только врачи могут установить, что известное заболевание, такое как заболевание кишечника, является причиной возникновения камней. Только врачи могут обнаружить первичный гиперпаратиреоз как причину камней. Пациенты не могут многое сделать для себя, кроме как предоставить как можно более полную медицинскую карту.

Идиопатический

Большую часть времени этот камень в почках возникает просто в результате взаимодействия между наследованием, диетой и аспектами повседневной жизни. Мы называем таких пациентов идиопатическими кальциево-оксалатными камнями , f от греческого diδιος идиос «свои» и ςάθος пафос « страдания».

Несмотря на то, что врачи обнаруживают связь между повседневной жизнью и производством камней, а выбирают те изменения, которые могут предотвратить появление новых камней, пациентов сами должны создавать и поддерживать эти изменения.Я считаю, что пациенты могут сделать это пропорционально тому, насколько хорошо они понимают, что нужно и почему. Когда изменений в повседневной жизни недостаточно, врачи добавляют лекарства, так что даже тогда пациенты остаются активными терапевтами для лечения собственной болезни.

Камни обычно образуются на поверхности почек

Около миллиона нефронных единиц составляют нормальную взрослую почку. Оксалат кальция почечного типа не растет в канальцах нефронов, а «снаружи» их, на поверхностях почечной лоханки, где собирается моча и отводится через мочеточник в мочевой пузырь. Вот видео, которое показывает, как они могут формироваться.

Кристаллы фосфата кальция

Фосфат-ион и моча pH

Кристаллы фосфата кальция образуются, когда атомы кальция соединяются с фосфорной кислотой вместо щавелевой кислоты и образуют почечный камень фосфата кальция.

Фосфорная кислота — это просто атом фосфора (обозначен буквой «Р» на рисунке слева) с 4 атомами кислорода, связанными с ним. Один атом кислорода имеет две линии для связи с фосфором; этот кислород не может обеспечить какой-либо заряд, чтобы связать атомы кальция, чтобы сделать кристалл.Другие три имеют обычные связи, которые показаны линией и пунктирной и сплошной стрелкой. Эти две стрелки означают просто то, что атомы кислорода лежат выше и ниже плоскости бумаги — поэтому, если вы построите молекулу из палочек и шариков, она будет иметь трехмерную форму.

Один из трех отрицательно заряженных атомов кислорода никогда не содержит водорода в моче, а только в чрезвычайно кислых растворах. Второй заряженный кислород всегда занят атомом водорода в моче.

Это делает третий кислород, переменно занятый водородом в моче, прерывателем связи.

В моче со средней нормальной кислотностью (рН около 6) у большинства атомов кислорода связующего вещества есть водород, оставляющий фосфат-иону только один отрицательный заряд. Не достаточно, чтобы сделать кристалл.

Когда моча является ненормально щелочной (рН выше 6,3 или 6,5), переменный кислород становится заряженным, поэтому ион имеет два отрицательных заряда, которые могут соединяться с кальцием для образования кристаллов. По этой причине почечный камень с фосфатом кальция обычно встречается у людей, которые производят более щелочную мочу, чем у тех, кто производит камни в почках с оксалатом кальция.

Брушит против гидроксиапатита

Подобно оксалату кальция, кристаллы фосфата кальция начинаются просто как пары один к одному из двух отрицательных ионов фосфата с двумя положительными атомами кальция. Этот первоначальный кристалл называется брушит. Брушит, представляющий собой равную смесь ионов кальция и фосфата, может превращаться в гидроксиапатит (ГА), который имеет более несбалансированное соотношение кальция и фосфата. Кристаллы гидроксиапатита делают кости твердыми.

Поскольку гидроксиапатит менее растворим, чем брушит, он каннибализирует брушит. Органические молекулы в моче модифицируют этот процесс.

Фосфорно-кальциевые камнеобразователи

от системных заболеваний

Первичный гиперпаратиреоз и ацидоз почечных канальцев повышают среднюю щелочность мочи (более высокий рН мочи) и способствуют образованию фосфата кальция в почечных камнях. Многие необычные генетические заболевания делают то же самое.

Идиопатический

Идиопатические кальцийфосфатные камнеобразователи имеют общий набор черт .Возможно, потому что моча содержит гораздо больше фосфатов, чем оксалатов, они образуют более частые и крупные камни, чем идиопатические кальциевые оксалатные камни. Часто камни возникают в виде кристаллических пробок на терминальных концах почечных канальцев. Больше кристаллов оседает на конце пробки, открытой для мочи, чтобы сделать окончательный камень. Хрустальные пробки повреждают клетки, которые выстилают канальцы, и вызывают местное рубцевание.

Камни мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты

Структура и платные сайты

Продукт распада ДНК и РНК, мочевая кислота образует кристаллы в аномально кислой (с низким pH) моче.Люди с ожирением и диабетом, страдающие подагрой или заболеванием почек, обычно вырабатывают аномально кислую мочу. Я знаю, как моча становится кислотой, но оставляю ее в другом месте на сайте.

Мочевая кислота, молекула, которая нас интересует (показана справа), имеет два связанных кольца, состоящих из атомов углерода (они находятся под углами, где соединяются линии), с вставленным азотом (N), кислородом ( О) и атомы водорода (Н).

Эта молекула имеет только два заряженных центра, атомы азота на дне колец.В моче с pH 6 или около того, один азот испытывает недостаток в своем водороде и поэтому несет единственный отрицательный заряд. В более щелочных растворах в обоих азотах отсутствуют водороды, но моча обычно не достигает такой щелочности (рН> 8).

Когда рН мочи низкий (<5,5) и оба атома азота имеют свои атомы водорода, в молекуле отсутствует какой-либо заряженный центр, поэтому вода больше не может удерживать молекулу. Это кристаллизуется. Он просто покидает воду, когда капли воды образуются из высоких и парообразных облаков позднего вечера и падают с воздуха, как теплые весенние дожди.

Отношение к воде

Вода Каждая из молекул представляет собой один атом кислорода (большой шарик), связанный с двумя атомами водорода (маленькими шариками), как на этом рисунке из Википедии. У водородной стороны есть положительный, у пустой стороны кислорода отрицательный заряд. Таким образом, молекулы воды соединяются друг с другом ( положительных и отрицательных поверхностей), чтобы образовать прозрачную и, казалось бы, непрерывную жидкость, которую мы пьем, в которой плаваем, и держим зонтики, чтобы держаться подальше от нас, когда идет дождь. Они связаны зарядом под углами, обозначенными цифрой «1», чтобы создать трехмерный макраме.

Быть «в растворе» означает иметь некоторый заряд, с которым молекулы воды могут связываться притяжением. Атомы кальция положительны и оказываются окруженными оболочкой из молекул воды, обращенных к ней голыми отрицательными поверхностями. Щавелевая и фосфорная кислоты имеют отрицательные заряды и окружены молекулами воды, указывающими на них с положительной или водородной стороны.

Мочевая кислота при нейтральном рН имеет один отрицательно заряженный азот, который может понять вода. Но когда рН падает, и ни один азот не имеет никакого дополнительного заряда для связывания воды, как молекула может оставаться среди молекул воды? Оно не может.Молекулы складываются в твердые кристаллы и выпадают из раствора.

Камнеобразователи мочевой кислоты

Камни могут быть оранжево-красными, крупными и многочисленными

Камни могут быть красного или оранжевого цвета, потому что кристаллы мочевой кислоты поглощают продукты распада гемоглобина, которые представляют собой красно-оранжевые пигменты в моче. Иногда кристаллы мочевой кислоты переходят в мочу как красно-оранжевый гравий.

Мочевая кислота не должна соединяться с каким-либо другим атомом или молекулой, чтобы образовать кристалл, так как кальций должен связываться с оксалатными или фосфат-ионами, чтобы образовывать кристаллы оксалата или фосфата кальция.Когда рН достаточно низкий, чтобы погасить заряд, мочевая кислота может кристаллизоваться очень быстро, за считанные секунды, и переходить в мочу в виде оранжевого гравия. При сохранении такие кристаллы могут быстро перерасти в крупные камни. Поскольку мочевой кислоты в моче гораздо больше, чем щавелевой кислоты, камни в мочевой кислоте могут расти очень быстро и быстро. Некоторые заполняют всю систему сбора почек.

pH мочи контролирует образование камней

Но поскольку весь процесс почти полностью зависит от кислотности мочи, камни мочевой кислоты очень легко поддаются лечению. Небольшое количество дополнительной щелочи сделает мочу практически любого пациента щелочной настолько, что атомы водорода будут удалены из одного критически заряженного азота. Вода может связываться там, так что мочевая кислота остается в растворе. Потому что так просто, лечение предотвращает камни с уверенностью. Рецидив никогда не должен произойти.

Смешанные камни требуют особого ухода

К сожалению, однако, камни обычно содержат мочевую кислоту, смешанную с оксалатом кальция. В этом случае нужно отследить причину образования камней из оксалата кальция, а также сделать мочу щелочной, чтобы предотвратить образование камней в мочевой кислоте.Кристаллы фосфата кальция смешиваются с мочевой кислотой очень редко, потому что для удаления атомов водорода из фосфата требуется довольно щелочная моча, поэтому он имеет два отрицательных заряда и может эффективно связываться с атомами кальция. При этом более высоком рН мочевая кислота будет иметь место заряда и оставаться в растворе.

Струвит камни

Мочевина и планета

Почки не могут сделать струвит. Бактерии делают это. Не все бактерии тоже. Это берет бактерии, которые обычно процветают в почве, и они делают это по древним и убедительным причинам.Эти бактерии производят почечный камень под названием Струвит в честь года Генриха Кристиана Готфрида фон Струве (де) (1772–1851).

Животные откладывают мочевину (слева) по всей планете при мочеиспускании. Растения не могут его использовать.

Как и кислород, азот необходим для жизни, но опасен. Он является неотъемлемой частью белков, ДНК и РНК. Поскольку эти молекулы разрушаются и переделываются, некоторые из их азота просачиваются и могут образовывать ядовитые соединения, если они не попадают в безопасные отходы.Из них основной, мочевина, содержит 2 атома азота, связанных с одним атомом углерода («С» на рисунке слева).

Мочевая кислота содержит 4 атома азота (посмотрите на изображение). Птицы и рептилии выделяют большую часть своего азота в виде мочевой кислоты; такие млекопитающие, как мы, выделяют азот в основном в виде мочевины.

Когда животные мира мочатся на почву, их мочевина приносит азот в корни растений, но растения не могут его использовать. Они не могут выпустить азот из атома углерода, который их удерживает.Те почвенные бактерии, которые производят кристаллы струвита, имеют фермент, называемый уреазой, который может выделять азот для растений, чтобы использовать его в качестве источника азота.

Итак, почвенные бактерии с уреазой поддерживают азотный цикл Земли.

Струвитные кристаллы

Когда они выделяют азот из своего углерода в мочевину, азот поглощает протон, образующий аммиак (NH ₃ ). Аммиак является мощной щелочью и поглощает другой протон.

При этом работающие бактерии окружают себя сферами очень щелочной жидкости, обогащенной ионом аммония (NH ₄ ), который несет один положительный заряд.Почвенный магний (атом с двумя положительными зарядами) и фосфат без всех его протонов (ион с тремя отрицательными зарядами) самопроизвольно образуют свою тройную соль: три отрицательных фосфатных заряда, два положительных от магния, один положительный от NH ₄ ).

Кристаллы закрепляют бактерии и помогают создать пористую, богатую азотом душу, полезную для роста растений в

Струвит почечный камень

Почему они начинают

Поскольку моча заполнена мочевиной, почвенные бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, могут расщеплять ее до аммиака и создавать струвит из магния и фосфата, который всегда содержится в моче.

Вы можете задаться вопросом, как почвенные бактерии попадают в мочевую систему.

Потому что мы едим их с продуктами, которые не готовятся, и они становятся частью кишечной бактериальной популяции с раннего возраста. В нас и вокруг нас они попадают в мочевую систему, особенно у женщин, укороченная уретра которых облегчает поступление. Независимо от того, насколько умело он используется, любой инструмент, помещенный в мочевой пузырь, может нести с собой наши почвенные бактерии.

Что они делают

Поскольку они живут среди плесени и грибков, почвенные бактерии легко повышают устойчивость к антибиотикам, поэтому антибиотики, назначаемые при инфекции мочевыводящих путей, будут убивать чувствительные бактерии и выбирать те, которые могут им противостоять.

Почвенные бактерии могут производить струвитные камни de novo или инфицировать кальциевые камни для получения смешанного камня. В любом случае, струвитные камни заражены самой природой. Они могут стать огромными. Их бактерии могут повредить почки, даже попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Лечение — это сочетание вдумчивой операции и выбора антибиотиков после такой операции для уничтожения оставшихся бактерий. Если камни представляют собой смесь кристаллов струвита и кальция, необходимо предотвратить появление новых кальциевых камней.

Цистиновые камни

Наследственная патология почек

Лимонно-желтый с сахарным налетом — эти формы только у людей с наследственным заболеванием почек, которое называется цистинурия .

Хотя почки функционируют хорошо, они допускают поступление в мочу ненормального количества четырех аминокислот. Три не имеют значения, что мы знаем. Четвертый производит кристаллы и цистин почечного типа.

цистин

Цистин (слева) образуется путем сочетания двух одинаковых аминокислот — цистеина — через их атомы серы («S» на чертеже линии).

Каждый цистеин содержит два атома углерода — не показаны, кроме как углы — связанные вместе (показано одной длинной линией, соединяющей два угла), как в щавелевой кислоте.

С одним атомом углерода связаны 2 атома кислорода; у другого есть один азот (что делает его аминокислотой, содержащей азот), атом водорода и атом серы. Что касается фосфата, пунктирные и сплошные стрелки просто означают, что атомы водорода и серы лежат выше и ниже плоскости страницы, и модель карандаша будет иметь трехмерную форму.

Цистиновые Кристаллы

Сам цистеин очень растворим, потому что атом серы имеет заметный отрицательный заряд.

Но большая длинная молекула цистина имеет очень маленький заряд, потому что серы связываются друг с другом. Поэтому, подобно мочевой кислоте, цистин теряет близость с молекулами воды и просто оставляет раствор в виде кристаллов. Также как и мочевая кислота, процесс быстрый.

Цистиновые камни

Поскольку люди с цистинурией теряют большое количество цистина в моче, камни быстро растут большими и быстрыми.

Камни, вероятно, образуются в самой моче. Но кристаллы цистина могут закупоривать концы почечных канальцев, как это делают кристаллы фосфата кальция, вызывая повреждение клеток.

Поскольку цистинурия является наследственным заболеванием, камни могут начаться в детстве.

Эффективное лечение всегда требует очень большого количества жидкости для разбавления мочи. Немногие эффективные препараты напоминают цистеин. Их серные группы связываются с цистеином, образуя «смешанный дисульфид», более растворимый, чем цистин. Но их побочные эффекты могут ограничивать использование.

Редкие камни

Здесь и там мы находим пациентов, которые делают необычные кристаллы и нуждаются в особом уходе.

Мочевая кислота, например, может образовывать странные кристаллы, такие как урат натрия или аммония, особенно у людей с заболеваниями кишечника и хронической диареей.

Противовирусные препараты могут кристаллизоваться в моче и образовывать камни, которые распознаются только благодаря анализу камней.

Очень редкие нарушения обмена веществ могут образовывать молекулы, которые кристаллизуются в моче, например, 2-8 дигидроксиаденин.

Несмотря на то, что может пройти некоторое время, прежде чем появится правильный ответ, анализ камней поможет врачам выбрать правильный путь для этих особых случаев.

Конец очень длинного поста

Это мой парад.

Прошли обычные животные и более редкие животные, и вы увидели главных, больших и маленьких.

Один момент — это то, что было в начале. У каждого вида почечного камня есть свои способы, и лечение требует, чтобы мы знали, какой у вас есть.

Точно так же, кем бы он ни был, полезно знать об этом как можно больше. Для долгосрочной профилактики камней трудно найти и, в конечном итоге, то, что терпение и последовательность самих пациентов имеют наибольшее значение.

Если вы не знаете, какие камни вы сделали, выясните.

Отследите старые отчеты и соберите их вместе.

Храните копии и отправляйте все врачам, которые заботятся о вас.

Узнайте, что вы можете сделать о камнях, которые вы делаете, чтобы вы могли сделать лучшее для себя в течение многих лет профилактики.

Fred Coe MD

Больше, чем ты мог бы понравиться

Нужно ли анализировать все эти камни?

Что такое камни в почках

Обзор почечнокаменной болезни

,

Камни в почках: типы, диагностика и лечение

Камни в почках, или почечные камни, представляют собой твердые массы из кристаллов. Камни в почках обычно возникают в почках. Тем не менее, они могут развиваться в любом месте вашего мочевого тракта, который состоит из следующих частей:

• почек
• мочеточников
• мочевого пузыря
• уретры

Камни в почках являются одним из самых болезненных заболеваний. Причины камней в почках варьируются в зависимости от типа камня.

Не все камни в почках состоят из одинаковых кристаллов. Различные типы камней в почках:

Кальций

Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто сделаны из оксалата кальция (хотя они могут состоять из фосфата кальция или малеата). Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития этого типа камня. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся:

• картофельных чипсов
• арахиса
• шоколада
• свеклы
• шпината

Однако, несмотря на то, что некоторые камни в почках сделаны из кальция, получение достаточного количества кальция в рационе может предотвратить образование камней.

Мочевая кислота

Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут встречаться у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию.

Этот тип камня развивается, когда моча слишком кислая. Диета, богатая пуринами, может увеличить кислотный уровень мочи. Пурин является бесцветным веществом в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

Struvite

Этот тип камня встречается в основном у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).Эти камни могут быть большими и вызывать закупорку мочи. Они возникают в результате инфекции почек. Лечение основной инфекции может предотвратить развитие камней струвита.

Цистин

Цистиновые камни встречаются редко. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин с генетическим расстройством цистинурия. При таком типе камня цистин — кислота, которая естественным образом встречается в организме — просачивается из почек в мочу.

Наибольшим фактором риска для камней в почках является выделение менее 1 литра мочи в день.Вот почему камни в почках распространены у недоношенных детей, у которых есть проблемы с почками. Тем не менее, камни в почках чаще всего встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Различные факторы могут увеличить риск развития камня. В Соединенных Штатах, белые люди имеют больше почечных камней, чем чернокожие.

Секс также играет роль. По данным Национального института диабета и заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), больше почек у мужчин, чем женщин.

История камней в почках может увеличить ваш риск. Так же, как семейная история камней в почках.

Другие факторы риска включают в себя:

Камни в почках, как известно, вызывают сильную боль. Симптомы камней в почках могут не проявляться, пока камень не начнет двигаться вниз по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. Вы можете испытывать боль на одной стороне спины или живота.

У мужчин боль может распространяться в область паха. Боль в почечной колике приходит и уходит, но может быть интенсивной.Люди с почечной коликой имеют тенденцию быть беспокойными.

Другие симптомы почечных камней могут включать в себя:

В случае маленького почечного камня у вас могут не быть никаких болей или симптомов, поскольку камень проходит через ваши мочевые пути.

Камни не всегда остаются в почке. Иногда они переходят из почки в мочеточники. Мочеточники маленькие и нежные, и камни могут быть слишком большими, чтобы плавно проходить вниз по мочеточнику к мочевому пузырю.

Прохождение камней по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников.Это заставляет кровь появляться в моче.

Иногда камни блокируют поток мочи. Это называется непроходимостью мочи. Мочевые преграды могут привести к почечной инфекции и почечному повреждению.

Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического обследования. Другие анализы включают:

• анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты
• азот мочевины крови (BUN) и креатинин для оценки функционирования почек
• анализ мочи для проверки кристаллов, бактерий, крови и белых клеток
• исследование пропущенных камней для определения их типа

Следующие тесты могут исключить обструкцию:

Контрастный краситель, используемый при КТ-сканировании и IVP, может влиять на функцию почек.Однако у людей с нормальной функцией почек это не вызывает беспокойства.

Есть некоторые лекарства, которые могут увеличить риск повреждения почек в сочетании с красителем. Убедитесь, что ваш рентгенолог знает о любых лекарствах, которые вы принимаете.

Обработка проводится в соответствии с типом камня. Моча может быть натянута, а камни собраны для оценки.

Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи. Людям, которые обезвожены или имеют сильную тошноту и рвоту, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Другие варианты лечения включают:

Медикаментозное лечение

Для облегчения боли могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. Другие препараты включают:

• аллопуринол (Zyloprim) для камней мочевой кислоты
• тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней
• бикарбонат натрия или цитрат натрия, чтобы сделать мочу менее кислой
• фосфорные растворы для предотвращения образования камней кальция
• ибупрофен (адвил) для боли
• ацетаминофен (тайленол) для боли
• напроксен натрий (алеве) для боли

литотрипсия

литотрипсия при экстракорпоральной ударной волне использует звуковые волны для разрушения крупных камней, чтобы им было легче проходить по мочеточникам в ваш мочевой пузырь.Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может вызвать кровоподтеки на животе и спине и кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.

Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)

Хирург удаляет камни через небольшой разрез в спине. Человек может нуждаться в этой процедуре, когда:

• камень вызывает обструкцию и инфекцию или повреждает почки
• камень слишком велик, чтобы пройти
• боль не поддается лечению

Уретероскопия

Когда камень Застряв в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент, который называется уретероскоп, чтобы удалить его.

Небольшой провод с прикрепленной камерой вводится в мочеиспускательный канал и проходит в мочевой пузырь. Затем доктор использует маленькую клетку, чтобы вытащить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

Правильная гидратация является ключевой профилактической мерой. Клиника Майо рекомендует пить достаточно воды, чтобы ежедневно пропускать около 2,6 литра мочи. Увеличение количества мочи, которую вы проходите, помогает вымывать почки.

Вы можете заменить имбирный эль, лимонно-лаймовую соду и фруктовый сок водой, чтобы увеличить потребление жидкости.Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратные соки могут помочь предотвратить образование камней.

Употребление в пищу продуктов, богатых оксалатами, в умеренных количествах и снижение потребления соли и животных белков также может снизить риск возникновения камней в почках.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней кальция и мочевой кислоты. Если у вас был почечный камень или вы рискуете заболеть почечным камнем, поговорите со своим врачом и обсудите лучшие методы профилактики.

stock фото камней в почках, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения stock фото камней в почках, лицензионные изображения | download on®® Рентген множественного заболевания ребенка и взрослого (инсульт, артрит, перелом, туберкулез, опухоль головного мозга, непроходимость кишечника, камень в почках, спондилолиз, спондилолистез, остеоартрит коленного сустава и т. д.) Набор рентгеновских множественных частей человек, множественные заболевания, ортопедия, хирургия (инсульт, перелом кости, ортопедическая операция, камень в почках, артрит, подагра, туберкулез легких, болезни сердца, сколиоз и т. д.) Рентген множественного заболевания у детей и взрослых (инсульт, артрит, перелом , Туберкулез, опухоль головного мозга, непроходимость кишечника, камни в почках, спондилез, спондилолистез, остеоартроз коленного сустава и т. Д.) ,

ГЛАВА 9: ЦИСТИНУРИЯ: Введение для пациентов

Что такое цистинурия и кто ее получает?

Цистинурия — это редкое генетическое заболевание , которое приводит к аномально высокому уровню цистина в моче. Высокий уровень цистина в моче предрасполагает к образованию камней в почках, поэтому у пациентов диагностируется наличие камней в почках. На изображении показан первый такой камень.

Многое из того, что известно о генетических заболеваниях человека, обобщено в , замечательном ресурсе, с которым некоторые из вас могут обратиться к .Вот несколько важных фактов о болезни. Цистинурия встречается у 1 из 7000 человек во всем мире. Поскольку расстройство является генетическим, в его возникновении есть вариативность в зависимости от того, кем были ваши предки. Например, это происходит в 1 из 100 000 человек в Швеции, но гораздо чаще встречается у израильских пациентов африканского происхождения: 1 из 2 500 человек. В Соединенных Штатах заболеваемость составляет около 1 на 15 000 человек. Несмотря на явную редкость, он отвечает за 2-3% всех камней в почках и даже чаще встречается у детей (около 5%), так как камни, как правило, реже встречаются у детей младшего возраста.Из-за генетики цистинурии нередко случается так, что братья и сестры страдают этим расстройством, особенно в больших семьях. Важно отметить, что цистинурия — это расстройство, отличное от цистиноза, которое я не буду здесь обсуждать.

Что такое цистин?

Цистин является незаменимой аминокислотой. Это означает, что наш организм способен вырабатывать его из других белков (и нам не нужно получать его из рациона). Цистин образуется из двух молекул цистеина , другой аминокислоты, которые связаны через дисульфидную связь.

Цистин обнаружен во многих тканях, включая сухожилия, кожу и волосы. Например, наличие у вас прямых или вьющихся волос определяется количеством дисульфидных связей цистина, которые у вас есть. Продукты для волос, которые делают ваши волосы вьющимися, способствуют образованию дисульфидных связей цистина, в то время как средства для расслабления волос разрушают эти связи. Однако кудрявость ваших волос никак не влияет на риск заболевания камнями.

В чем проблема цистинурии?

Пациенты с цистинурией имеют аномально функционирующий белок в той части почки, который отвечает за реабсорбцию цистина (и некоторых других аминокислот ).Нарушение также в кишечнике, но это, похоже, не имеет клинического значения. Поскольку цистин, как правило, очень нерастворим, он осаждается в почках и приводит к образованию камней в почках. Пациенты с цистинурией, как правило, начинают формироваться и переносить камни в почках в детстве, хотя могут быть и более поздние диагнозы. По сравнению с другими типами почечных камней, цистиновые камни имеют тенденцию расти больше и быстрее, часто в обеих почках. Камень, который растет, чтобы захватить большую часть почки, называемый камнем оленя, является особенно тревожным, и весьма распространенным осложнением.

Что вызывает болезнь?

Цистинурия, как правило, является аутосомно-рецессивным заболеванием, поэтому индивидуум должен унаследовать две ненормальные копии гена (по одной от каждого родителя), который отвечает за транспорт цистина в почке. В редких случаях может быть унаследована только одна дефектная копия гена, но в этих ситуациях аномальные уровни цистина в моче ниже, чем в классической форме. Как правило, это означает, что вероятность образования камня ниже, при прочих равных условиях.

Мне сказали, что у меня есть камни цистина — что теперь?

Очень важно предотвратить образование камней у людей с цистинурией, так как эти камни могут очень быстро стать очень большими. Мало того, что люди с камнями цистина подвергаются большому количеству процедур и операций, но также по сравнению с более распространенными типами камней, их почечная функция чаще нарушается.

Самый большой ключ к предотвращению цистиновых камней (как и большинство других) заключается в поддержании очень высокого потребления жидкости.В случае цистиновых камней мы можем точно оценить, сколько человеку нужно выпить, по их общей суточной экскреции цистина, которую можно получить из 24-часового сбора мочи — или, еще лучше, нескольких. Как только мы узнаем, сколько цистина в среднем производит человек, мы можем определить, какое количество жидкости необходимо. Как правило, по крайней мере, требуется 3-4 литра мочи в день на , а зачастую и намного больше. Разнообразие помогает поддерживать такое высокое потребление .

Мы также знаем, что повышение концентрации щелочи в моче (менее кислой) является краеугольным камнем терапии у пациентов с цистинурией.Некоторые пациенты с цистиновыми камнями имеют высокий рН мочи (как мы измеряем уровень экскреции кислоты в моче) естественным путем, но другим требуются лекарства для повышения рН мочи. Наиболее часто используемым препаратом является цитрата калия .

Кроме того, мы знаем, что внесение изменений в диету может также помочь уменьшить количество цистина в моче, что может помочь предотвратить повторное образование камней. Снижение количества соли в рационе (чем меньше, тем лучше, но не менее 2300 мг в день), а также снижение потребления белка может быть очень полезным.

Что делать, если недостаточно диетических изменений, жидкостей и подщелачивания мочи?

Частый мониторинг с 24-часовым сбором мочи является ключом к обеспечению того, чтобы концентрации цистина в моче оставались в безопасном диапазоне. В подгруппе пациентов низкое потребление натрия с пищей, повышенное потребление жидкости и подщелачивание мочи все еще не будут достаточными для снижения концентрации цистина в моче до безопасного уровня. Другие не смогут выполнить необходимые изменения, несмотря на все их усилия.В этих обстоятельствах ваши врачи могут рассмотреть возможность использования препаратов, связывающих тиол, таких как тиотропин или д-пеницилламин. Эти лекарства могут иметь различные побочные эффекты, поэтому ваш врач должен будет тщательно контролировать ваши анализы крови.

Лекарства действуют по конкурсу. Две молекулы цистеина объединяются в одну молекулу цистина. Препараты напоминают цистеин и могут соединяться с цистеином с образованием «смешанных дисульфидов» двух разнородных молекул, связанных через атомы серы.Эти смешанные молекулы гораздо более растворимы, чем цистеин. В принципе, можно подумать, что такая молекулярная элегантность была бы идеальным лекарством, но лекарства со свободными атомами серы сочетаются со многими видами белков, и когда они делают это, иммунная система может распознавать их и реагировать на них, вызывая лекарственную реакцию.

Из-за таких осложнений каждый имеет тенденцию к резервированию лекарств для тех пациентов, которые не могут контролировать свои камни с помощью жидкостей, и изменения диеты. К сожалению, такие пациенты нередки.

,