Инвазивные методы лечения — Портал о скорой помощи и медицине

Известно, что многие инвазивные методы лечения могут быть эффективны при механической боли в спине. У пациентов с механической болью в спине разные патофизиологические процессы, лежащие в основе заболевания, взаимосвязаны, поэтому эффективность той или иной терапевтической процедуры иногда позволяет уточнить диагноз

Инвазивные методы часто применяются для лечения боли в спине. По мере расширения представлений о структурных и нейроанатомических особенностях боли в спине разрабаты­ваются многие новые инвазивные методы для лечения боли. Мнения о том, как и когда сле­дует применять эти процедуры, противоречивы.

Методика нередко начинает широко приме­няться еще до того, как определена степень ее эффективности и выявлены возможные ослож­нения. Кроме того, эффективность различных терапевтических подходов часто трудно интер­претировать из-за значительной вариабельно­сти результатов, приведенных в опубликован­ных исследованиях. Остается неясным, когда следует применять конкретную процедуру, ка­кие симптомы служат наиболее четким пока­занием для ее проведения и в каких ситуациях ее эффективность наиболее высока. В недавно опубликованном обзоре, включавшем 15 000 исследований и 150 сообщений экспертов, со­ставленном с применением критериев за кон­тролем качества методологических подходов в проведенных исследованиях, только эффек­тивность двух инвазивных методов надежно подтвердилась данными литературы. В соот­ветствии с выводами авторов эпидуральные инъекции кортикостероидных гормонов со­провождались кратковременным терапевтиче­ским эффектом, а стимуляция спинного мозга в целом оказалась недостаточно эффективной, несмотря на то что во многих исследованиях указывалось, что у 50% пациентов наблюда­ется улучшение на 50% на протяжении 5 лет. Тем не менее все специалисты по лечению боли знают многих пациентов, у которых был получен выраженный долговременный полей жительный эффект при проведении многих из имеющихся в настоящее время методик. Эти различия могут быть объяснены в настоящее время на основании знаний, накопленных в процессе многолетнего опыта. По мере того, как специфичность и избирательность разра­ботанных процедур повышается, важным ста­новится понимание особенностей клинической картины пациента и точность диагностики. Ключевыми вопросами при применении инва­зивных методов для лечения боли служит пра­вильный отбор пациентов для данного метода лечения, точность диагностики при определе­нии источника боли у конкретного больного, а также необходимость избегать повторных про­цедур, при которых длительный терапевтиче­ский эффект отсутствует либо слабо выражен.

 

Инвазивные методы лечения — Портал о скорой помощи и медицине

Категория: Современные подходы к лечению боли

Опубликовано: 11 ноября 2013

Известно, что многие инвазивные методы лечения могут быть эффективны при механической боли в спине. У пациентов с механической болью в спине разные патофизиологические процессы, лежащие в основе заболевания, взаимосвязаны, поэтому эффективность той или иной терапевтической процедуры иногда позволяет уточнить диагноз

Инвазивные методы часто применяются для лечения боли в спине. По мере расширения представлений о структурных и нейроанатомических особенностях боли в спине разрабаты­ваются многие новые инвазивные методы для лечения боли. Мнения о том, как и когда сле­дует применять эти процедуры, противоречивы.

Методика нередко начинает широко приме­няться еще до того, как определена степень ее эффективности и выявлены возможные ослож­нения. Кроме того, эффективность различных терапевтических подходов часто трудно интер­претировать из-за значительной вариабельно­сти результатов, приведенных в опубликован­ных исследованиях. Остается неясным, когда следует применять конкретную процедуру, ка­кие симптомы служат наиболее четким пока­занием для ее проведения и в каких ситуациях ее эффективность наиболее высока. В недавно опубликованном обзоре, включавшем 15 000 исследований и 150 сообщений экспертов, со­ставленном с применением критериев за кон­тролем качества методологических подходов в проведенных исследованиях, только эффек­тивность двух инвазивных методов надежно подтвердилась данными литературы. В соот­ветствии с выводами авторов эпидуральные инъекции кортикостероидных гормонов со­провождались кратковременным терапевтиче­ским эффектом, а стимуляция спинного мозга в целом оказалась недостаточно эффективной, несмотря на то что во многих исследованиях указывалось, что у 50% пациентов наблюда­ется улучшение на 50% на протяжении 5 лет. Тем не менее все специалисты по лечению боли знают многих пациентов, у которых был получен выраженный долговременный полей жительный эффект при проведении многих из имеющихся в настоящее время методик. Эти различия могут быть объяснены в настоящее время на основании знаний, накопленных в процессе многолетнего опыта. По мере того, как специфичность и избирательность разра­ботанных процедур повышается, важным ста­новится понимание особенностей клинической картины пациента и точность диагностики. Ключевыми вопросами при применении инва­зивных методов для лечения боли служит пра­вильный отбор пациентов для данного метода лечения, точность диагностики при определе­нии источника боли у конкретного больного, а также необходимость избегать повторных про­цедур, при которых длительный терапевтиче­ский эффект отсутствует либо слабо выражен.

 

нанодоставка препаратов, гидрогели и нанопластыри

Все современные неинвазивные методы приема лекарств, как правило, представляют собой систему целевой доставки фармпрепаратов. Это означает избирательную транспортировку препаратов или веществ к необходимым тканям, органам и клеткам через различные средства-носители. Подобные механизмы улучшают фармакологические и терапевтические свойства обычных лекарств и преодолевают такие проблемы, как ограниченная растворимость, агрегация лекарств, недостаточное распределение лекарства в тканях и отсутствие возможности выбора точечной области лечения, контроль выведения лекарственного средства и снижение повреждений соседних клеток. Неинвазивные методы могут увеличить время воздействия лекарственного средства в месте поражения и ввести оптимальную концентрацию вещества.

Нанодоставка и гидрогели

Система наномедицины и нанодоставки — относительно новая, но быстро развивающаяся отрасль науки. Материалы в наноразмерном диапазоне используются в качестве средств диагностики или для доставки терапевтических агентов адресно, в необходимый орган, под неусыпным контролем врача. У нанотехнологий много преимуществ в лечении хронических заболеваний человека с помощью специфической и целенаправленной доставки лекарств.

Природные соединения уже показали свою высокую эффективность в лечении рака, диабета, сердечно-сосудистых, воспалительных и микробных заболеваний. Это происходит главным образом потому, что лекарства на основе натуральных компонентов обладают более низкой токсичностью и побочными эффектами, имеют относительно невысокую стоимость и демонстрируют хороший терапевтический потенциал.

Однако вопросы, связанные с биосовместимостью природных соединений, представляют большую проблему при использовании их в качестве лекарств. Следовательно, многие природные соединения не проходят фильтр клинических испытаний исключительно по этим причинам. Введение лекарств в организм посредством инъекций или с помощью обычных таблеток, покрытых пленочной оболочкой, создает серьезные проблемы, в том числе нестабильность in vivo, плохую биодоступность и растворимость, недостаточную абсорбцию в организме, а также возможные побочные эффекты лекарств.

---

In vivo (с лат. — «в (на) живом») — «внутри живого организма» или «внутри клетки».

В науке in vivo означает проведение экспериментов на (или внутри) живой ткани при живом организме. Такое применение термина исключает использование части живого организма (так, как это делается при тестах in vitro) или использование мертвого организма. Тестирование на животных и клинические испытания являются формами исследования in vivo.

---

Ни инъекции, ни таблетки не гарантируют попадания лекарства в необходимый орган или область. Следовательно, использование новых систем доставки лекарств для таргетного попадания в определенные части тела может быть вариантом, который способен решить эти критические проблемы. Нанотехнологии играют важную роль в передовых лекарственных препаратах, нацеленных на контролируемое высвобождение лекарств внутри организма.

---

Почему прием таблеток порой совершенно не улучшает состояние пациента?

Первая причина довольно банальна — некоторые лекарства работают лучше всего, когда их принимают в определенное время дня или вместе с приемами пищи. Люди могут просто забыть принять лекарства вовремя или не уделить должного внимания указаниям врача по поводу времени приема препаратов, что не является пустой прихотью терапевта. Кроме того, даже параллельный прием витаминов или биодобавок может повлиять на скорость всасывания и других принимаемых препаратов. Кроме того, пациенты порой халатно относятся к рекомендованной диете и не следуют ей, несмотря на то, что продукты могут влиять на то, как организм принимает лекарства или как они работают. Гормональные проблемы, плохой обмен веществ, плохой сон, высокое кровяное давление или нестабильная работа ЖКТ также способны изменить действие лекарств, поэтому перед назначением препаратов врач всегда задает пациенту вопросы относительно его общего состояния. Любая из вышеупомянутых проблем может считаться существенным поводом для изменения схемы лечения или дозировки назначенного препарата.

---

Недавние исследования показали, что материалы в форме гидрогеля могут использоваться для доставки различных лекарств и веществ через желудок в более щелочную среду. Гидрогели — это трехмерные, полимерные сети, которые считаются высоко проницаемыми для различных лекарственных соединений, могут противостоять кислой среде и набухать, тем самым высвобождая захваченные молекулы через их сетчатые поверхности.

Гидрогель, созданный в Массачусетском технологическом институте. Фото: MIT

В зависимости от химического состава геля различные внутренние и внешние раздражители (например, изменения pH, приложения магнитного или электрического поля, изменения температуры и ультразвукового облучения) могут использоваться для запуска этого эффекта. Однако после этого скорость захваченного высвобождения лекарственного средства определяется исключительно коэффициентом поперечной сшивки полимерной сети.

В течение последних двух десятилетий исследования систем доставки гидрогеля были сосредоточены главным образом на системах, содержащих основные цепи полиакриловой кислоты (ПАА). Гидрогели ПАА известны своей сверхпоглощающей способностью и возможностью образовывать длинные полимерные сети посредством водородных связей. Кроме того, они обладают качествами отличных природных адгезивов. Это означает, что они могут прилипать к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта на длительный период времени, медленно высвобождая инкапсулированные лекарства.

---

Адгезив — вещество, способное соединять материалы путем поверхностного сцепления. Адгезивы бывают природными и синтетическими. Скрепляющее действие адгезива основано на создании молекулярных связей между ним и поверхностями соединяемых материалов. Микронеровности, заполняемые адгезивом, увеличивают площадь контакта между прилегающими поверхностями. После застывания адгезива они склеиваются.

---

---

В 1997 году инженеры-химики из Университета Пердью в Уэст-Лафайетте, штат Индиана, под руководством Николаса А. Пеппаса, сообщили о синтезе чувствительного к глюкозе гидрогеля, который можно использовать для ввода инсулина пациентам-диабетикам с использованием внутреннего триггера рН. Эта система имеет инсулинсодержащий «резервуар», образованный гидрогелевой мембраной, в которую была помещена глюкозооксидаза.

В отличие от гидрогелевых систем, которые выделяют захваченные лекарственные вещества при набухании, эта система работает противоположным образом, сжимая мембранные «затворы». Точный триггер для этого механизма включает создание кислой среды вокруг геля. Это достигается, когда организм вырабатывает высокий уровень сахара; глюкоза взаимодействует с иммобилизованной глюкозооксидазой в воротах, образуя глюконовую кислоту, которая, в свою очередь, снижает pH организма и вызывает открытие ворот. Таким образом, собственные уровни глюкозы определяют и направляют доставку инсулина. В настоящее время исследователи изучают способы точного контроля скорости доставки лекарств, рассматривая эффекты варьирования размера ворот, концентрации захваченного инсулина и скорости, с которой ворота могут открываться и закрываться.

---

Таблетки на ниточке

Задача при разработке систем доставки лекарственных средств для лечения таких заболеваний, как туберкулез, заключается в том, чтобы сбалансировать простоту и безопасность введения и оптимизировать дозировку лекарств на нескольких уровнях. Во время интенсивной фазы лечения 60-килограммовый пациент с туберкулезом проглатывает почти 100 г антибиотиков за месяц. Прием лекарств через желудочно-кишечный тракт дает множество преимуществ, включая простоту введения, иммунотолерантность к широкому спектру материалов и возможность оптимизировать дозировку с точностью до грамма в соответствии с существующими схемами лечения туберкулеза.

Разработка системы, устойчивой к кислотной среде желудка (GRS, Gastric resistant system — «Хайтек»), ведется для того, чтобы обеспечить пациентам, которым необходим ежедневный прием препаратов, своевременное и полноценное лечение. Таблетки, буквально нанизанные на суперустойчивый материал — нитиноловую проволоку, вводятся через нос с помощью трубки, которую после расположения системы достают. GRS находится в желудочной полости все назначенное время приема препаратов, лекарственные вещества планомерно всасываются через стенки желудка. После завершения лечения пациенту снова помещают трубку, на конце которой есть поисковое устройство для прикрепления и удаления GRS из полости желудка. Устройство поиска состоит из датчика и магнита, который может обнаруживать и присоединяться к магнитам на любом конце GRS. Пунктирными кружками на картинке ниже обозначено сцепление поискового устройства с GRS. Также показаны компоненты обоих концов GRS — клей, фиксатор и заглушка из поликапролактона.

GRS из-за суперэластичности нитинола может скручиваться обратно в свою первоначальную форму спирали для компактного расположения в желудочной полости после прохождения через пищевод, что должно помочь избежать ощущения инородности и дискомфорта у пациентов. Система была испытана на свиньях весом от 30 до 75 кг. После длительного пребывания системы в желудке на слизистых оболочках желудка животных не было повреждений, эрозий или изъязвлений. Кроме того, у них не наблюдалось потери веса, признаков непроходимости желудочно-кишечного тракта или ограничений в прохождении пищи или жидкости. Таблетки для системы изготавливают, смешивая лекарственные средства с силиконами, кроме того, на них наносят полимерное покрытие. Диаметр каждой таблетки — 4 мм.

Ученые возлагают большие надежды на эту систему как на средство борьбы с туберкулезом, в первую очередь, в рамках программы DOTS. В 1994 году ВОЗ одобрила стратегию прямого наблюдения с коротким курсом лечения (DOTS), которая в настоящее время принята во всем мире. DOTS включает в себя прием пероральных комбинированных противотуберкулезных препаратов в определенной клинике в присутствии медицинского работника ежедневно или три раза в неделю. На данный момент для достижения желаемых результатов требуется существенная инфраструктура с надлежащим образом укомплектованным медицинским персоналом, но GRS не требует еженедельного наблюдения в стационаре.

«Хайтек» уже писал о том, как группа исследователей из Калифорнийского университета представила разработку реактивной таблетки, которая при помощи наночастиц диоксида титана и магния точечно доставит лекарства.

---

Инновационные методы диагностики и лечения рака

• Жидкая биопсия. Ученые из университетов Калифорнии и Сунь Ятсена разработали новый метод диагностики рака печени. Этот метод основан на выявлении в анализе крови ДНК опухоли. Жидкие биопсии позволят обнаружить фрагменты генетического материала опухоли, проникшие в кровь. Такие биопсии минимально инвазивны и позволяют врачам отслеживать молекулярные изменения опухоли в режиме реального времени. Можно выявить опухоль, которую еще не будет видно на МРТ. Кроме того, благодаря такому исследованию можно точно узнать, злокачественная эта опухоль или нет. Обычная биопсия может дать ответ на этот вопрос только насчет конкретного кусочка опухоли, взятого на анализ. В своем исследовании ученые проанализировали сотни тысяч образцов крови здоровых людей и пациентов, страдающих раком печени. Им удалось выявить специфический состав маркеров метилирования, присущих именно этому онкологическому заболеванию. ДНК-метилирование — это процесс, который может регулировать генерацию генов. Повышенное метилирование генов-супрессоров опухолей — явный признак того, что в организме появилась опухоль.

• Наномашины, доставляющие лекарство при лечении рака в головном мозге. Для развития реактивных способов лечения рака ведутся исследования и в области генной терапии, которая направлена ​​на снижение генетических причин заболеваний. Ученые сосредоточены на принципе введения препарата на основе нуклеиновой кислоты в кровоток — малую интерферирующую РНК, которая связывается с конкретным геном, вызывающим проблемы, и дезактивирует его. Современные наночастицы шириной около 100 нм, но для некоторых раковых заболеваний они слишком крупные, чтобы достигнуть цели. Рак поджелудочной железы окружен фиброзными тканями, а рак мозга — плотно связанными сосудистыми клетками. В обоих случаях доступные зазоры намного меньше, чем 100 нм. Ученые уже создали достаточно компактный носитель РНК, который сможет проникать через эти щели в тканях.

• Имплант для лечения рака. Исследовательская группа МТИ и Центральной больницы Массачусетса разработала имплант для введения препаратов химиотерапии напрямую в опухоль поджелудочной железы. Инъекции препаратов химиотерапии не всегда дают результат, потому что опухоль содержит мало кровеносных сосудов и расположена достаточно глубоко — лекарству необходимо пройти слишком много преград на пути к цели. Кроме того, поджелудочная железа окружена толстым жилистым слоем, который препятствует проникновению медикаментов. Пленка из материала PLGA, разработанная учеными, сворачивается в тонкую трубочку и вставляется в катетер, после чего таким образом имплантируется. Когда пленка доходит до железы, она разворачивается и приспосабливается к форме опухоли. Лекарства, нанесенные на пленку, начинают действовать через заданные отрезки времени. Обратная сторона импланта не покрыта ими, чтобы свести к минимуму нежелательные побочные эффекты.

---

Нанопластыри

В январе 2019 года Дэвид Хой, генеральный директор компании Vaxxas, рассказал о работе над повышением эффективности вакцин с помощью новой технологии доставки вакцин под названием Nanopatch (нанопластырь — «Хайтек»). Принцип Nanopatch состоит в использовании тысяч микроигл на одном маленьком участке, которые безболезненно перфорируют наружные слои кожи. На концах микроигл Nanopatch мизерное вещество вакцины, которое вступает в реакцию с иммунными клетками непосредственно под поверхностью кожи. Это позволяет эффективно доставлять антигены в лимфатические узлы для быстрой иммунной реакции. В ходе тестов на животных было доказано, что всего лишь от 1/10 до 1/100 от нынешней дозы вакцины, поступившей в организм с помощью нанопластыря, может вызвать иммунный ответ, эквивалентный полной дозе, вколотой шприцом. В дополнение к этому вакцины, нанесенные на наноплату, могут быть сконструированы так, что не будут требовать особых условий хранения, а это огромная потенциальная победа для рынков развивающихся стран. Кроме того, чтобы получить вакцину из нанопластыря, не придется прибегать к помощи медицинских работников, способ его применения прост настолько, что его можно использовать и в домашних условиях.

Нанопластырь

---

Исследователи предложили с помощью микроигл доставлять в сетчатку пациентов, которые рискуют потерять зрение из-за ее отслоения, препарат, способный предотвратить этот процесс — луцентис. Иголки будут растворяться в течение всего 30 секунд, а пациент не будет испытывать боли.

---

Также технологии нанопластырей можно использовать в качестве контрацептивного средства. Микроиглы нанопластыря изготовлены из полимеров, а в качестве активного вещества содержат левоноргестрел. Компоненты микроигл постепенно растворяются в крови и в течение месяца защищают от нежелательной беременности.

Возможно, скоро наше будущее кардинально изменится. Мы будем лечиться совершенно иначе — нанотрубки доставят лекарства прямо в желудок или в форме препаратов на основе гидрогеля, а вакцинировать мы будем себя сами, в домашних условиях. Несмотря на это, будет все так же важно следить за состоянием своего здоровья, своевременно обращаться к врачу и не надеяться только на новые медицинские технологии.

нанодоставка препаратов, гидрогели и нанопластыри

Описание лапароскопии

Лапароскопия позволяет посредством оперативного вмешательства произвести лечение следующих болезней:

• бесплодие у женщин;
• эндометриоз;
• киста яичников;
• миома матки;
• внематочная беременность;
• рак.

Во время операции данного типа на передней брюшной стенке делаются небольшие разрезы. Размер их составляет от половины до полутора сантиметров. Разрез или прокол осуществляется посредством троакара – специальной тонкой трубки.

Для проведения операции делают 3 или четыре прокола. Далее через эти отверстия в организм вводится углекислый газ. Он необходим для создания нужного пространства для проведения операции. Кроме того, через разрезы вводится камера, которая будет отображать внутреннее пространство на мониторе, и инструменты.

Описание эндоскопии

Что такое эндоскопическая малоинвазивная операция? Это исследование внутренних органов человека. Данная процедура осуществляется посредством эндоскопов – специальных оптических приборов.

В отличие от лапароскопии, эта операция не подразумевает делание специальных разрезов, так как эндоскопы вводятся через естественные отверстия организма. Например, для того чтобы обследовать желудок, прибор вводят через рот и пищевод. При необходимости сделать обследование легких и бронхов пациента, эндоскоп доставляют в эти органы через гортань. А чтобы продиагностировать функцию мочевого пузыря, прибор вводят через мочеиспускательный канал.

Перед проведением эндоскопии пациенту дают снотворное. Это нужно для того, чтобы при проведении операции пациент находился в расслабленном состоянии. Самочувствие оперируемого находится под контролем анестезиолога. А после пробуждения пациент, как правило, не ощущает каких-либо болевых признаков.

Показания к проведению операции

Рассмотрим, в каких случаях наблюдается данное вмешательство:

1. Проводятся малоинвазивные операции по удалению жёлчного пузыря, аппендицита, различных опухолей в желудке и кишечнике.
2. Посредством такой хирургии можно удалить камни в мочевовыводящих путях, аденому простаты, опухоли в мочевом пузыре. Также этим методом восстанавливается проходимость мочеточников.
3. При помощи названного метода проводятся гинекологические операции.
4. Пластическая хирургия.
5. Удаление лимфоузлов и опухолей.
6. Лечение сосудов, а именно удаление склеротической патологии.

Показаниями для хирургического вмешательства являются: постоянная сильная боль в пояснице и иррадиирующая боль в ноге, не поддающаяся адекватному консервативному лечению; сильная боль в пояснице и боль в ногах, делающая повседневную жизнь невозможной; или тяжелый парез (моторная степень — 3 или меньше).

Грыжа пульпозного ядра является наиболее распространенным показанием для операций на поясничном отделе позвоночника. Абсолютными показаниями для дискэктомии являются неврологический дефицит, вызывающий слабость функционально важных мышц, таких как отводящие мышцы бедра, дорсифлексоры голеностопного сустава, подошвенно-флексорные мышцы голени, синдром конского хвоста и прогрессирующий неврологический дефицит, а также отсутствие эффективности консервативного лечения.

Преимущества

В современной медицине выделяют явные преимущества малоинвазивных операций:

1. Данное оперативное вмешательство не требует госпитализации пациента.
2. Человеку не назначаются антибиотики перед проведением процедуры.
3. Незначительные болевые ощущения после операции.
4. Быстрый период реабилитации и возврат к трудовой деятельности.
5. Меньшая вероятность возникновения каких-либо осложнений после вмешательства.
6. Срок пребывания в стационаре составляет от 1 до 3-х дней.
7. Отсутствие послеоперационных швов, которые требуют перевязки и специальной терапии.

Малоинвазивные хирургические операции: минусы и последствия

В 1934 г. W.J. Mixter и J.S. Barr описали корреляцию пролапса диска и клинических синдромов, связанных со сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Авторы выступали за оперативный метод лечения данной патологии [11].

В 1939 г. L.G. Love представил описание подхода, при котором происходило смещение дурального мешка и освобождение нервного корешка путем удаления грыжи с резекцией диска [12]. Эти основные методы используются и сегодня, хотя их техника была усовершенствована. В данный момент для стандартной дискэктомии используют уменьшенный односторонний 5-сантиметровый доступ, огибают m. multifidi и извлекают грыжу, проходя через интраламинарное пространство.

В 1988 г. L.L. Wiltse и W.C. Spencer [13] описали параспинальный доступ для лечения экстрафораминальной грыжи диска — он проходит между m. multifidi и m. longissimus.

За последние 30 лет было разработано много различных методик, направленных на уменьшение грыжи и мышечной травматизации, но общий принцип сохранялся. Основные изменения касались уменьшения травматизации, послеоперационного периода, затрат и сокращения времени реабилитации. Это достигалось благодаря совершенствованию оптических систем увеличения и освещения.

В 1977 г. W. Caspar [14] и R.W. Williams [15] представили метод хирургической микродискэктомии. Доступ был уменьшен до 3 см. В ходе операции для лучшей визуализации применялись дистракторы для разведения мышц и микроскоп.

В 1988 г. P. Kambin и S. Sampson [16] описали полностью эндоскопическую технику, основывающуюся на экстрафораминальном подходе при несеквестрированной внутриканальной грыже.

Десять лет спустя с целью лечения всех видов грыжи K. Foley, M. Smith [17] и J. Destandau [18] представили видеоассистированную технику с использованием трубчатого рабочего канала (микроэндоскопическая дискэктомия) с 2-сантиметровым доступом.

В 2002 г. Yeung и Tsou [19] применили эндоскопическую методику, благодаря которой появилась возможность устранять все формы грыжи, используя трансфораминальный подход.

В данный момент споры сторонников эффективности микроскопической и эндоскопической техники не утихают, вопрос остается открытым.

Но у данного метода есть и свои недостатки. Так, для хирурга возникает определённая сложность в проведении операции, а именно ограничение пространства. Кроме того, вся операция проводится специальными инструментами, отсутствует тактильный контакт, что вызывает определённые трудности. Например, при накладывании швов пациенту. Для проведения таких серьезных процедур у хирурга должен быть определённый навык.

Операции на сердце

Малоинвазивные операции на сердце считаются одним из последних достижений современной медицины. Они позволяют успешно проводить вмешательства по лечению порока сердца.

Такие процедуры считаются самым щадящим методом. Посредством современных технологий медицины появилась возможность объединения нескольких этапов операции в один. Например, при данном методе вмешательства не требуется подключать человека к аппарату искусственного кровообращения. Существует статистика, благодаря которой известно, что после проведения таких хирургических вмешательств значительно снижен риск появления каких-либо осложнений.

Малоинвазивные операции проводятся взрослым пациентам и детям (даже самым маленьким пациентам). При них число летальных исходов оказывается значительно меньшим.

Операции по лечению врожденных пороков сердца малоинвазивным методом позволяют их проводить совсем маленьким детям. При этом период реабилитации значительно сокращается, благодаря чему пациенты имеют возможность быстро вернуться к обычной жизни.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя

Ещё одним направлением использования такого метода в медицине является операция по удалению геморроя. Вкратце вспомним, что это за болезнь.

Геморрой – заболевание прямой кишки, которое возникает из-за расширения вен в ее стенках. Последнее приводит к образованию кровяных сгустков, которые называются геморроидальными узлами.

Процесс прогрессирования данного заболевания делят на 4 стадии. Считается, что первую стадию можно вылечить без оперативного вмешательства. Но болезнь на последних стадиях можно лечить только хирургическим путем.

Суть стадий геморроя состоит в том, что чем дальше развивается заболевание, тем образовавшиеся узлы все больше выпячиваются и, в результате, выпадают из анального отверстия, доставляя много проблем и неудобств больному. Операция назначается на последней стадии, когда другие способы лечения не дали результатов. Учитывается и тот факт, что в узлах развивается тромбоз.

Помимо традиционного хирургического вмешательства, операцию по удалению геморроя проводят малоинвазивным методом. Суть ее заключается в том, что она проводится без скальпеля. Пациенту делают несколько проколов во внутренних тканях, через которые и производится оперативное вмешательство.

Существует несколько видов малоинвазивных операций по удалению геморроя:

1. Склерозирование.
2. Лигирование (при данном методе применяются латексные кольца).
3. Лазерная коагуляция.
4. Фотокоагуляция. Данная операция проводится с использованием ИК-излучения.
5. Применение радиолучевого скальпеля.
6. Криодеструкция.

Основным преимуществом таких методов является короткий период восстановления организма.

Заключение

В последнее время очень многие специалисты отдают свое предпочтение малоинвазивным эндоскопическим операциям. Кстати, некоторым пациентам можно провести обследование для постановки диагноза только таким способом.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что данный вид вмешательства является современным достижением медицины. Он позволяет выбрать для больных наиболее щадящий способ оперативного вмешательства, что особенно ценно при наличии дополнительных патологий в организме.

Благодаря такому методу, как малоинвазивные операции, риск возникновения осложнения сводится к минимуму, период реабилитации больного занимает меньше времени, а возврат к обычному ритму жизни происходит значительно быстрее, чем после обычного хирургического вмешательства.

что это такое и насколько помогает

Добрый доктор

При нарушении кровообращения в органах таза вены переполняются кровью, разбухают и теряют эластичность. В результате формируются геморроидальные узлы, отечные и болезненные при пальпации. Если ректальные мази, гели и суппозитории не справляются и не купируют воспалительный процесс, проктолог рекомендует малоинвазивное лечение. Что это такое, и насколько безопасны такие методы?

Содержание статьи

Общие сведения, показания к проведению

Малоинвазивное лечение геморроя – это безоперационное удаление геморроидальных шишек. Выбор методики осуществляется после комплексной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Малоинвазивное лечение не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство, меньше побочных эффектов, осложнений. Показания к проведению малоинвазивных методик:

• повышенное давление аноректальной зоны;
• быстрый рост геморроидальных узлов;
• кровотечение из заднего прохода, усиливающееся при дефекации;
• выпадение геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• обильные слизистые выделения;
• болевой синдром, зуд и жжение в заднем проходе, неконтролируемые ректальными суппозиториями.

Преимущества и недостатки

Аппарат для инфракрасной коагуляции, который прижигает воспаленный узел

Малоинвазивные методики не требуют длительной реабилитации. После сеанса пациент спустя пару часов может идти домой, но все равно остается под врачебным контролем. Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, а после ее завершения человек ведет полноценный образ жизни, не нуждается в госпитализации. Другие преимущества:

• безболезненное лечение геморроя;
• минимальный риск осложнений;
• сохранность мягких тканей;
• отсутствие кровотечения;
• малая травматичность методов;
• отсутствие необходимости в наркозе;
• отсутствие рубцов в области ануса;
• быстрое возвращение к привычному ритму жизни;
• ограничение кровоснабжения воспаленного узла.

Теперь о недостатках методик:

• риск воспалительного процесса прямой кишки;
• болезненность в области ануса 2-3 дня после вмешательства;
• неопытность/некомпетентность хирурга;
• повторный рецидив.

В последнем случае геморрой повторно обостряется, если до реализации малоинвазивной методики первопричина воспаления геморроидального узла не была определена и устранена.

Медицинские противопоказания

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:

• воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
• проктит, парапроктит;
• тромбозы, непроходимость вен;
• злокачественные опухоли аноректальной зоны;
• тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
• глубокий пенсионный возраст;
• комбинированные формы геморроя;
• сахарный диабет;
• периоды беременности, лактация;
• печеночная, почечная недостаточность.

При отсутствии противопоказаний процедура безвредная, восстанавливает кровообращение в органах малого таза, устраняет болезненные шишки, облегчает процесс дефекации, гарантирует жизнь без боли. Выбор методики зависит от медицинских показаний, стадии геморроя, хронических болезней организма.

Эффективные методики лечения геморроя

Этапы лигирования латексными кольцами. Фото mayoclinic.org

В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:

• Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
• Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
• Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
• Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
• Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
• Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
• Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
• Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.

Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.

Особенности реабилитационного периода

Дезартеризация геморроя. Фото drmatthewlublin.com

1. Обнаружение артерии при помощи ультразвука.
2. Сшивание (перевязка) «проблемных» артерий.
3. Перемещение выпадающих тканей в естественное анатомическое положение внутри анального канала и закрепление с помощью самозатягивающихся швов.

По сравнению с хирургическим вмешательством малоинвазивные методики менее травматичные, поэтому и реабилитация не затягивается (3-5 дней). Нет необходимости ежедневно обрабатывать, а потом снимать швы, принимать обезболивающие препараты.  здоровые ткани не повреждены. Специальных реабилитационных мероприятий не предусмотрено, что лишний раз доказывает безопасность малоинвазивных методик при лечении геморроя.

Отзывы

Делала склеротерапию. Процедура неприятная, но пережить ее можно. В результат особо не верила, поэтому сильно удивилась, когда не обнаружила геморрой через пару недель. С тех пор мои мучения закончились. Пугали повторными рецидивами, но в моем случае их не было.

Ольга, Краматорск

Мне геморрой замораживали. Процедура быстрая и безболезненная, пришла к врачу, сделала и ушла. Никакой госпитализации, а потом долгих очередей на прием к специалисту. Криодеструкция прошла без осложнений, столь пикантная проблема со здоровьем осталась в далеком прошлом.

Ирина, Симферополь

Мне делали лигирование латексными кольцами. Самой процедурой довольна, вот только хватило ее ненадолго. Через 8 месяцев узел вновь воспалился, записалась на прием к проктологу. Врач объяснил, что в прошлый раз была плохо выполнена диагностика.

Инга, Орел

Миниинвазивные методы лечения в Израиле, цены, отзывы

Получить цены

Минимально инвазивная хирургия имеет множество преимуществ:

• Сокращение времени операций и снижение количества послеоперационных осложнений.
• Минимальный косметический дефект из-за небольших рубцов
• Уменьшение времени пребывания в стационаре
• Ускорение реабилитации и возвращения к повседневной жизни пациента.

В Топ Ихилов мини-инвазивные технологии используют в следующих случаях:

• Операции на желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
• Лечение некоторых типов грыж
• Биопсии и операции на печени
• Операбельный  рак поджелудочной железы и некоторых других органов
• Варикозное расширение вен

Высокая надёжность и эффективность мини — инвазивных методов, стала причиной их широкой распространённости в онкологии. Больше того, учёными было доказано неоспоримое преимущество подобного метода в лечении опухолевых заболеваний прямой кишки (например, рака). Помимо этого в медицинском центре Топ Ихилов успешно лечится рак молочной железы. Мини — инвазивные методы играют в это далеко не последнюю роль.

Помимо оперативного лечения, врачи клиники Топ Ихилов используют мини -инвазивные методы также и в диагностике различных заболеваний.

В общей и абдоминальной хирургии их используют для диагностики и проведении операций на пищеводе, желудке и других органов желудочно-кишечного тракта. Показанием для проведения подобных манипуляций служит постановка пациенту такого диагноза, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), заболевания толстого и тонкого кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и практически всех форм грыж.

В неотложной хирургии минимально инвазивные вмешательства используются для уточнения диагноза острого аппендицита, перфоративной язвы, травм селезёнки. Обычно, если диагноз подтверждён, диагностическая операция не прерываясь переходит в лечебную. Это очень важно, так как в подобных случаях от каждой минуты задержки может зависеть жизнь пациента.

В урологии малоинвазивно лечат опухоли и кисты почек, надпочечников, непроходимость мочеточников,а так же при варикозном расширении вен яичка (варикоцеле)

Гинекология так же широко использует такие методики для лечения бесплодия. Помимо этого такие операции, как цистэктомия, сальпингэктомия, миомэктомия, удаление спаек брюшной полости и многие другие так же проходят с применением мини-инвазивного подхода.

Медицинский центр Топ Ихилов имеет в своём оснащении все ресурсы, для того чтобы позволить своим пациентам получить лечение, основанное на диагностических процедурах мирового уровня качества. Заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных желёз и органов ЖКТ, урологические заболевания и многие –многие другие заболевания (от удаления вросшего ногтя, до операции на позвоночнике)лечатся здесь с минимальным оперативным вмешательством.

Не менее важную роль в успехе лечения играет и квалификация персонала. Высокий уровень подготовки, а так же богатый опыт врачей клиники Топ Ихилов обеспечит проведение операций с минимально инвазивным доступом, в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью.

Получить цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

особенности, риски, преимущества и последствия

Малоинвазивная операция — это хирургическое вмешательство в организм без разрезов. В таком случае все делается посредством проколов и специальной аппаратуры. О том, какие особенности и преимущества имеет подобная операция, мы поговорим далее в статье.

Описание

Основным отличием данной операции от обычной является то, что она происходит через точечные проколы ткани либо через естественные отверстия организма.

Малоинвазивная операция делается под местным обезболиванием. То есть человек находится в сознании. По времени процедура, как правило, длится около часа. После чего пациенту нет необходимости оставаться в больнице.

Малоинвазивная операция бывает двух видов. А именно, лапароскопия и эндоскопия. Сейчас мы поговорим о каждом из них.

Описание лапароскопии

Лапароскопия позволяет посредством оперативного вмешательства произвести лечение следующих болезней:

• бесплодие у женщин;
• эндометриоз;
• киста яичников;
• миома матки;
• внематочная беременность;
• рак.

Во время операции данного типа на передней брюшной стенке делаются небольшие разрезы. Размер их составляет от половины до полутора сантиметров. Разрез или прокол осуществляется посредством троакара — специальной тонкой трубки.

Для проведения операции делают 3 или четыре прокола. Далее через эти отверстия в организм вводится углекислый газ. Он необходим для создания нужного пространства для проведения операции. Кроме того, через разрезы вводится камера, которая будет отображать внутреннее пространство на мониторе, и инструменты.

Описание эндоскопии

Что такое эндоскопическая малоинвазивная операция? Это исследование внутренних органов человека. Данная процедура осуществляется посредством эндоскопов — специальных оптических приборов.

В отличие от лапароскопии, эта операция не подразумевает делание специальных разрезов, так как эндоскопы вводятся через естественные отверстия организма. Например, для того чтобы обследовать желудок, прибор вводят через рот и пищевод. При необходимости сделать обследование легких и бронхов пациента, эндоскоп доставляют в эти органы через гортань. А чтобы продиагностировать функцию мочевого пузыря, прибор вводят через мочеиспускательный канал.

Перед проведением эндоскопии пациенту дают снотворное. Это нужно для того, чтобы при проведении операции пациент находился в расслабленном состоянии. Самочувствие оперируемого находится под контролем анестезиолога. А после пробуждения пациент, как правило, не ощущает каких-либо болевых признаков.

Показания к проведению операции

Рассмотрим, в каких случаях наблюдается данное вмешательство:

1. Проводятся малоинвазивные операции по удалению жёлчного пузыря, аппендицита, различных опухолей в желудке и кишечнике.
2. Посредством такой хирургии можно удалить камни в мочевовыводящих путях, аденому простаты, опухоли в мочевом пузыре. Также этим методом восстанавливается проходимость мочеточников.
3. При помощи названного метода проводятся гинекологические операции.
4. Пластическая хирургия.
5. Удаление лимфоузлов и опухолей.
6. Лечение сосудов, а именно удаление склеротической патологии.

Преимущества

В современной медицине выделяют явные преимущества малоинвазивных операций:

1. Данное оперативное вмешательство не требует госпитализации пациента.
2. Человеку не назначаются антибиотики перед проведением процедуры.
3. Незначительные болевые ощущения после операции.
4. Быстрый период реабилитации и возврат к трудовой деятельности.
5. Меньшая вероятность возникновения каких-либо осложнений после вмешательства.
6. Срок пребывания в стационаре составляет от 1 до 3-х дней.
7. Отсутствие послеоперационных швов, которые требуют перевязки и специальной терапии.

Малоинвазивные хирургические операции: минусы и последствия

Но у данного метода есть и свои недостатки. Так, для хирурга возникает определённая сложность в проведении операции, а именно ограничение пространства. Кроме того, вся операция проводится специальными инструментами, отсутствует тактильный контакт, что вызывает определённые трудности. Например, при накладывании швов пациенту. Для проведения таких серьезных процедур у хирурга должен быть определённый навык.

Операции на сердце

Малоинвазивные операции на сердце считаются одним из последних достижений современной медицины. Они позволяют успешно проводить вмешательства по лечению порока сердца.

Такие процедуры считаются самым щадящим методом. Посредством современных технологий медицины появилась возможность объединения нескольких этапов операции в один. Например, при данном методе вмешательства не требуется подключать человека к аппарату искусственного кровообращения. Существует статистика, благодаря которой известно, что после проведения таких хирургических вмешательств значительно снижен риск появления каких-либо осложнений.

Малоинвазивные операции проводятся взрослым пациентам и детям (даже самым маленьким пациентам). При них число летальных исходов оказывается значительно меньшим.

Операции по лечению врожденных пороков сердца малоинвазивным методом позволяют их проводить совсем маленьким детям. При этом период реабилитации значительно сокращается, благодаря чему пациенты имеют возможность быстро вернуться к обычной жизни.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя

Ещё одним направлением использования такого метода в медицине является операция по удалению геморроя. Вкратце вспомним, что это за болезнь.

Геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает из-за расширения вен в ее стенках. Последнее приводит к образованию кровяных сгустков, которые называются геморроидальными узлами.

Процесс прогрессирования данного заболевания делят на 4 стадии. Считается, что первую стадию можно вылечить без оперативного вмешательства. Но болезнь на последних стадиях можно лечить только хирургическим путем.

Суть стадий геморроя состоит в том, что чем дальше развивается заболевание, тем образовавшиеся узлы все больше выпячиваются и, в результате, выпадают из анального отверстия, доставляя много проблем и неудобств больному. Операция назначается на последней стадии, когда другие способы лечения не дали результатов. Учитывается и тот факт, что в узлах развивается тромбоз.

Помимо традиционного хирургического вмешательства, операцию по удалению геморроя проводят малоинвазивным методом. Суть ее заключается в том, что она проводится без скальпеля. Пациенту делают несколько проколов во внутренних тканях, через которые и производится оперативное вмешательство.

Существует несколько видов малоинвазивных операций по удалению геморроя:

1. Склерозирование.
2. Лигирование (при данном методе применяются латексные кольца).
3. Лазерная коагуляция.
4. Фотокоагуляция. Данная операция проводится с использованием ИК-излучения.
5. Применение радиолучевого скальпеля.
6. Криодеструкция.

Основным преимуществом таких методов является короткий период восстановления организма.

Заключение

В последнее время очень многие специалисты отдают свое предпочтение малоинвазивным эндоскопическим операциям. Кстати, некоторым пациентам можно провести обследование для постановки диагноза только таким способом.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что данный вид вмешательства является современным достижением медицины. Он позволяет выбрать для больных наиболее щадящий способ оперативного вмешательства, что особенно ценно при наличии дополнительных патологий в организме.

Благодаря такому методу, как малоинвазивные операции, риск возникновения осложнения сводится к минимуму, период реабилитации больного занимает меньше времени, а возврат к обычному ритму жизни происходит значительно быстрее, чем после обычного хирургического вмешательства.

Инвазивная карцинома протоков: диагностика, лечение и многое другое

Leer esta página en español

Инвазивная протоковая карцинома (IDC), иногда называемая инфильтрирующей протоковой карциномой, является наиболее распространенным типом рака груди. Около 80% всех случаев рака груди — это инвазивные протоковые карциномы.

Инвазивный означает, что рак «проник» или распространился на окружающие ткани груди. Протоковый означает, что рак начался в молочных протоках, которые являются «трубками», по которым молоко от молочных долек к соску. Карцинома относится к любому раку, который начинается в коже или других тканях, покрывающих внутренние органы, например, ткани груди. В целом, «инвазивная протоковая карцинома» относится к раку, который прорвал стенку молочного протока и начал проникать в ткани груди. Со временем инвазивная карцинома протоков может распространиться на лимфатические узлы и, возможно, на другие участки тела.

По данным Американского онкологического общества, более 180 000 женщин в Соединенных Штатах ежегодно обнаруживают, что у них инвазивный рак груди.У большинства из них диагностирована инвазивная протоковая карцинома.

Хотя инвазивная карцинома протоков может поражать женщин в любом возрасте, она чаще встречается по мере взросления женщин. По данным Американского онкологического общества, около двух третей женщин старше 55 лет, когда у них диагностирован инвазивный рак груди. Инвазивная протоковая карцинома поражает также мужчин.

На следующих страницах вы можете узнать больше о:

---

Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

---

Вы знали о раке груди.org — некоммерческая организация? Пожертвования от частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте текст HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство.

---

Последнее изменение 9 марта 2019 г., 7:43

,

Лечение инвазивной протоковой карциномы

Около 268 600 женщин в США будет диагностирован рак груди в 2019 году. Самая распространенная форма рака груди называется инвазивной протоковой карциномой (IDC). На его долю приходится около 80 процентов всех диагнозов рака груди.

Карцинома относится к типу рака, который начинается в клетках кожи или тканях, выстилающих ваши внутренние органы. Аденокарциномы — это более специфические типы карцином, которые возникают в железистой ткани тела.

Инвазивная протоковая карцинома, также известная как инфильтрирующая протоковая карцинома, получила свое название потому, что начинается в протоков молочной железы и распространяется (или вторгается) в окружающие ткани груди. Двумя наиболее распространенными формами инвазивного рака груди являются:

Хотя IDC может поражать женщин в любом возрасте, он чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 55 до 64 лет. Этот рак груди также может поражать мужчин.

Если вам или вашим знакомым был поставлен диагноз IDC, будьте уверены, что существует множество различных форм лечения.

Лечения IDC делятся на два основных типа:

• Местные методы лечения IDC нацелены на раковые ткани груди и окружающих областей, таких как грудная клетка и лимфатические узлы.
• Системные методы лечения IDC применяются по всему телу, воздействуя на любые клетки, которые могли перемещаться и распространяться из исходной опухоли. Системное лечение эффективно снижает вероятность того, что рак вернется после лечения.

Местное лечение

Существует два основных типа местного лечения IDC: хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Операция используется для удаления раковой опухоли и определения того, распространился ли рак на лимфатические узлы. При обращении в IDC врач обычно первым делом откликается на операцию.

Восстановление после лампэктомии занимает около двух недель, а после мастэктомии — четыре недели и более. Время восстановления может быть больше, если лимфатические узлы были удалены, если была проведена реконструкция или возникли какие-либо осложнения.

Иногда для восстановления после этих процедур может быть рекомендована физиотерапия.

Лучевая терапия направляет мощные пучки излучения на грудь, грудную клетку, подмышку или ключицу, чтобы убить любые клетки, которые могут находиться в месте расположения опухоли или рядом с ним. Лучевая терапия занимает около 10 минут в день в течение пяти-восьми недель.

У некоторых людей, получавших лучевую терапию, могут наблюдаться отеки или изменения кожи. Некоторые симптомы, такие как усталость, могут исчезнуть через 6–12 недель или дольше.

Различные виды операций и лучевой терапии, доступные для лечения этого IDC, включают:

• лампэктомию или удаление опухоли
• мастэктомию или удаление груди
• рассечение и удаление лимфатических узлов
• внешнее лучевое облучение, при котором радиационные лучи нацелены на всю область груди
• внутреннее частичное облучение молочной железы, при котором радиоактивные материалы помещаются рядом с местом лампэктомии
• внешнее частичное облучение груди, при котором радиационные лучи напрямую нацелены на исходное место рака

Системные методы лечения

Системное лечение может быть рекомендовано в зависимости от характеристик рака, в том числе в ситуациях, когда он уже распространился за пределы груди или имеет высокий риск распространения на другие части тела.

Системное лечение, такое как химиотерапия, может быть назначено для уменьшения опухоли (опухолей) до операции или после операции, в зависимости от ситуации.

Системные методы лечения IDC включают:

• химиотерапию
• гормональную терапию
• таргетную терапию

Химиотерапию инвазивной протоковой карциномы

Химиотерапия состоит из противоопухолевых препаратов, которые принимаются в форме таблеток или вводятся в кровоток. После прекращения лечения может пройти до шести месяцев или дольше, чтобы избавиться от многих побочных эффектов, таких как повреждение нервов, боли в суставах и усталость.

Существует множество различных химиотерапевтических препаратов для лечения ИКБ, таких как паклитаксел (таксол) и доксорубицин (адриамицин). Поговорите со своим врачом о том, что вам подходит.

Гормональная терапия инвазивной карциномы протоков

Гормональная терапия используется для лечения раковых клеток с рецепторами эстрогена или прогестерона, или того и другого. Присутствие этих гормонов может способствовать размножению клеток рака груди.

Гормональная терапия удаляет или блокирует эти гормоны, чтобы предотвратить рост рака.Гормональная терапия может иметь побочные эффекты, которые могут включать приливы жара и усталость, и время, необходимое для исчезновения побочных эффектов после окончания лечения, может варьироваться в зависимости от препарата и продолжительности приема.

Некоторые гормональные терапевтические препараты принимают регулярно в течение пяти и более лет. После прекращения лечения побочные эффекты могут пройти от нескольких месяцев до года или более.

Типы гормональной терапии включают:

Таргетная терапия

Таргетная терапия используется для разрушения клеток рака молочной железы путем вмешательства в специфические белки внутри клетки, которые влияют на рост.Определенные белки, на которые нацелены:

.

Эректильная дисфункция (ЭД): симптомы, диагностика и лечение

Лечение ЭД начинается с заботы о здоровье вашего сердца и сосудов. Ваш врач может указать на «факторы риска», которые можно изменить или улучшить.

Вас могут попросить изменить некоторые пищевые привычки, бросить курить, увеличить тренировки или отказаться от наркотиков или алкоголя. Вам могут быть предложены альтернативы лекарствам, которые вы принимаете. (Никогда не прекращайте и не меняйте рецептурные лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.)

Ваш лечащий врач может также предложить лечение эмоциональных проблем. Это может быть связано с конфликтами в отношениях, жизненными стрессорами, депрессией или тревогой из-за прошлых проблем с ЭД (беспокойство по поводу производительности).
Описанные ниже методы лечения доступны для непосредственного лечения ЭД.

ED Лечение

Часто сначала пробуют неинвазивные методы лечения. Большинство самых известных методов лечения ЭД работают хорошо и безопасно. Тем не менее, полезно спросить своего врача о побочных эффектах, которые могут возникнуть в результате каждого варианта:

• Пероральные препараты или таблетки, известные как ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, чаще всего назначают в США.С. для ЭД (Виагра, Сиалис, Левитра, Стендра)
• Терапия тестостероном (при обнаружении низкого уровня тестостерона в анализе крови)
• Инъекции полового члена (ICI, интракавернозный альпростадил)
• Интрауретральное лечение (МЕ, алпростадил)
• Вакуумная эрекция Устройства
• Имплантаты полового члена
• Операция по обходу повреждения артерии полового члена у некоторых молодых мужчин с тяжелой травмой таза в анамнезе. Сосудистая хирургия полового члена не рекомендуется пожилым мужчинам с затвердевшими артериями.

Пероральные препараты (ингибиторы ФДЭ5)

Лекарства, известные как ингибиторы ФДЭ 5 типа, увеличивают кровоток в половом члене. Это единственные пероральные агенты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения ЭД.

• Виагра ^® (силденафила цитрат)
• Левитра ^® (варденафил HCl)
• Сиалис ^® (тадалафил)
• Стендра ^® (аванафил)

Для достижения наилучших результатов мужчины с ЭД принимают эти таблетки примерно за час или два до секса.Лекарства требуют нормальной нервной функции полового члена. Ингибиторы ФДЭ5 улучшают нормальную эректильную реакцию, помогая притоку крови к половому члену. Используйте эти препараты в соответствии с указаниями. Около 7 из 10 мужчин чувствуют себя хорошо и имеют лучшую эрекцию. Показатели ответа ниже у диабетиков и больных раком.

Если вы принимаете нитраты для своего сердца, вам НЕ СЛЕДУЕТ принимать какие-либо ингибиторы PDE5. Перед применением ингибитора ФДЭ5 обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как он может повлиять на ваше здоровье.

Чаще всего побочные эффекты ингибиторов ФДЭ5 мягкие и часто длятся непродолжительное время. Наиболее частые побочные эффекты:

• Головная боль
• Заложенный нос
• Покраснение лица
• Мышечные боли
• Расстройство пищеварения

В редких случаях препарат Виагра ^® может вызвать сине-зеленое затенение зрения, которое сохраняется в течение короткое время. В редких случаях препарат Сиалис ^® может вызывать или усиливать боли в спине или ноющие мышцы в спине.В большинстве случаев побочные эффекты связаны с воздействием ингибитора ФДЭ5 на другие ткани тела, то есть они работают на увеличение притока крови к вашему половому члену и в то же время влияют на другие сосудистые ткани вашего тела. Это не «аллергические реакции».

Терапия тестостероном

В тех редких случаях, когда низкое половое влечение и низкий уровень тестостерона в крови являются причиной ЭД, терапия тестостероном может исправить нормальную эрекцию или помочь в сочетании с препаратами ЭД (ингибиторами ФДЭ 5 типа).

Вакуумное устройство для эрекции

Вакуумное устройство для эрекции представляет собой пластиковую трубку, которая скользит по половому члену, образуя уплотнение с кожей тела. Насос на другом конце трубки создает вакуум низкого давления вокруг эректильной ткани, что приводит к эрекции. Затем на основание полового члена надевают эластичное кольцо. Это задерживает кровь в половом члене (и удерживает его в твердом состоянии) до 30 минут. При надлежащей тренировке 75 из 100 мужчин могут получить рабочую эрекцию с помощью вакуумного эрекционного устройства.

Интракавернозная (ICI) и уретральная (IU) терапия

Если пероральные препараты не работают, препарат Алпростадил разрешен для использования у мужчин с ЭД. Этот препарат выпускается в двух формах, в зависимости от того, как его следует использовать: интракавернозная инъекция (называемая «ICI») или через уретру (так называемая «IU-терапия»).

Самоинъекционная терапия

Алпростадил вводится в боковую часть полового члена очень тонкой иглой. Очень важно сделать первую прививку в кабинете врача, прежде чем делать это самостоятельно.Уроки самоинъекции должны проводиться в кабинете вашего врача опытным профессионалом. Вероятность успеха в достижении эрекции, достаточной для занятия сексом, с помощью этого лечения достигает 85%. Многих мужчин, которые не реагируют на пероральные ингибиторы ФДЭ5, можно «спасти» с помощью ICI.

ICI Алпростадил можно использовать в смеси с двумя другими препаратами для лечения ЭД. Эта комбинированная терапия, называемая «бимикс» или «тримикс», более эффективна, чем один алпростадил, и стала стандартным методом лечения ЭД. Только ингредиент алпростадила одобрен FDA для лечения ЭД.Количество каждого используемого лекарства может быть изменено в зависимости от тяжести вашего ЭД опытным медицинским работником. Ваш медицинский работник обучит вас тому, как вводить инъекцию, сколько вводить инъекцию и как при необходимости безопасно повысить дозировку препарата.

ICI-терапия часто вызывает надежную эрекцию, которая снижается через 20-30 минут или сопровождается кульминацией. Поскольку эрекция ICI не регулируется нервами полового члена, не стоит удивляться, если эрекция сохраняется после оргазма. Наиболее частым побочным эффектом терапии ИКИ является длительная эрекция.Длительную эрекцию (> 1 часа) можно прекратить с помощью второй инъекции (противоядия) в офисе.

Мужчинам, у которых эрекция полового члена продолжается более двух-четырех часов, следует обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Приапизм — это длительная эрекция, длящаяся более четырех часов. Это очень больно. Неспособность отменить приапизм приведет к необратимому повреждению полового члена и неизлечимой ЭД.

Интрауретральная (МЕ) терапия

Для МЕ-терапии крошечная таблетка лекарственного препарата Альпростадил вводится в уретру (трубку, по которой моча выводится из организма).Использование препарата таким образом означает, что вам не нужно делать себе укол, к сожалению, он может работать не так хорошо, как ICI. Как и терапия ICI, МЕ Алпростадил следует тестировать в офисе перед домашним применением.

Наиболее частыми побочными эффектами МЕ алпростадила являются чувство жжения в половом члене. Если эрекция длится более четырех часов, для ее уменьшения потребуется медицинская помощь.

Хирургическое лечение

Основное хирургическое лечение ЭД включает установку имплантата полового члена (также называемого протезом полового члена).Поскольку сосудистая хирургия полового члена не рекомендуется пожилым мужчинам, которые не прошли курс лечения пероральными ингибиторами ФДЭ5, терапией ICI или IU, имплантаты являются следующим шагом для этих пациентов. Хотя установка имплантата полового члена является рискованной операцией, она имеет самые высокие показатели успеха и удовлетворенности среди вариантов лечения ЭД.

Имплантаты полового члена — это устройства, которые полностью помещаются внутри вашего тела. Они делают пенис жестким, что позволяет заниматься нормальным сексом. Это отличный выбор для улучшения непрерывной близости и делает отношения более спонтанными.

Есть два типа имплантатов полового члена.

Полужесткий имплантат (сгибаемый)

Самый простой вид имплантата состоит из двух легко сгибаемых стержней, которые чаще всего изготавливаются из силикона. Эти силиконовые стержни придают пенису мужчины твердость, необходимую для полового акта. Имплант можно наклонить вниз, чтобы пописать, или вверх, чтобы заняться сексом.

Надувной имплант

При надувном имплантате баллоны, заполненные жидкостью, помещаются в половом члене продольно. Трубки соединяют эти цилиндры с насосом, расположенным внутри мошонки (между яичками).Когда насос включен, давление в цилиндрах раздувает пенис и делает его жестким. Надувные имплантаты создают нормальную эрекцию и вызывают у вашего партнера естественное ощущение. Ваш хирург может посоветовать вашему партнеру лубрикант. С помощью имплантата мужчины могут контролировать твердость, а иногда и размер эрекции. Имплантаты позволяют паре спонтанно сблизиться. Обычно ощущения или оргазм мужчины не меняются.

Что такое операция?

Имплантаты полового члена чаще всего устанавливаются под анестезией.Если у пациента системная инфекция, инфекция кожи или мочевыводящих путей, эту операцию следует отложить до лечения всех инфекций. Если мужчина принимает препараты для разжижения крови, ему может потребоваться поговорить с медицинским экспертом о прекращении приема лекарств для плановой операции и заживления.

Чаще всего делается один небольшой хирургический разрез. Разрез находится либо над пенисом, где он соединяется с животом, либо под половым членом, где он соединяется с мошонкой. Ткань не удаляется. Кровопотеря обычно небольшая. Пациент либо отправится домой в тот же день, либо проведет одну ночь в больнице.

Время восстановления после имплантации полового члена:

• Большинство мужчин почувствуют боль и почувствуют себя лучше после приема наркотических обезболивающих в течение одной-двух недель. После первой недели обезболивающие, отпускаемые без рецепта (например, парацетамол или ибупрофен), могут быть заменены наркотическими обезболивающими.
• Дискомфорт, синяки и припухлость после операции сохранятся в течение нескольких недель.
• В первый месяц мужчинам следует ограничить физические нагрузки. Хирург объяснит, когда и сколько упражнений нужно делать в период заживления.
• Мужчины чаще всего начинают заниматься сексом с имплантатами полового члена через восемь недель после операции. Если опухоль или боль не исчезнут, использование имплантата может быть отложено. Хирург или специалист в области здравоохранения в кабинете хирурга расскажет, как надуть и спустить имплантат.

Операция по протезированию сопряжена с риском, и пациенты получают консультацию перед процедурой. Если есть послеоперационная инфекция, имплант, скорее всего, будет удален. Устройства надежны, но в случае механической неисправности устройство или часть устройства необходимо будет заменить хирургическим путем.Если протез полового члена удален, другие нехирургические методы лечения могут перестать работать.

Большинство мужчин с имплантатами полового члена и их партнеры говорят, что они довольны результатами, и возвращаются к более спонтанной близости.

Клинические испытания

Несколько реставрационных или регенеративных методов лечения исследуются для будущего лечения ED:

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — ударные волны низкой интенсивности, которые направлены на фиксацию эректильных тканей и помогают восстановить естественную эрекцию.
• Интракавернозная инъекция стволовых клеток — для возобновления роста кавернозной ткани
• Интракавернозная инъекция аутологичной тромбоцитарной плазмы (APRP) — для возобновления роста кавернозной ткани

В настоящее время они не одобрены FDA для лечения ЭД, но могут быть предложены посредством научных исследований (клинических испытаний). Заинтересованные пациенты должны обсудить риски и преимущества (информированное согласие) каждого из них, а также затраты перед началом любых клинических испытаний.Большинство методов лечения, не одобренных FDA, не покрываются государственными или частными страховыми выплатами.

Добавки

Добавки популярны и часто дешевле рецептурных препаратов для лечения ЭД. Однако добавки не тестировались, чтобы узнать, насколько они эффективны и являются ли они безопасным средством лечения ЭД. Пациенты должны знать, что при тестировании было обнаружено, что многие безрецептурные препараты содержат в качестве основного ингредиента «контрабандные» ингибиторы ФДЭ 5. Количества Виагры, Сиалиса, Левитры или Стендры, которые могут быть в этих добавках, не подлежат контролю качества и могут отличаться от таблетки к таблетке.FDA выпустило предупреждения и предупреждения для потребителей.

Дополнительную информацию можно найти здесь.

Обновлено в июне 2018 г.

.

Инвазивный лобулярный рак груди: прогноз, лечение и ремиссия

Инвазивный лобулярный рак является вторым по распространенности типом рака груди. Он поражает дольки груди, которые представляют собой структуры, содержащие железы, вырабатывающие грудное молоко.

По данным Американского онкологического общества, около 10 процентов людей, страдающих инвазивным раком груди, имеют инвазивную лобулярную карциному (ILC).

Примерно 80 процентов людей с инвазивным раком груди имеют инвазивную протоковую карциному (IDC).Это наиболее распространенный тип рака груди, поражающий протоки, по которым молоко проходит через грудь.

Если дольчатый рак молочной железы является инвазивным, это означает, что он распространился за дольку на другие части груди. У некоторых людей он распространяется за пределы тканей груди на другие части тела.

ИЛК может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование заместительной гормональной терапии после менопаузы может увеличить риск.

Из этой статьи вы узнаете больше о прогнозе и выживаемости при ИЛЦ, а также о том, как врачи лечат это заболевание.

Поделиться на PinterestПрогноз после постановки диагноза рака может зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека и его общее состояние здоровья.

Прогноз (будущее) после постановки диагноза рака зависит от нескольких факторов, в том числе:

• размера рака
• от того, распространился ли рак и где он распространился до
• возраста человека
• общего состояния человека здоровья
• эффективность лечения
• степень рака, которая измеряет, насколько аномальные клетки появляются на микроскопическом уровне

Прогноз также варьируется в зависимости от стадии рака.Меньшее число означает, что рак находится на более ранней стадии, а большее число означает, что рак продвинулся вперед.

Коэффициент выживаемости

Коэффициент выживаемости может показать, сколько людей с таким же типом и стадией рака все еще живут 5 или более лет после постановки диагноза.

Эти статистические данные не принимают во внимание возраст или общее состояние здоровья.

В целом, если врачи диагностируют и лечат рак на ранних стадиях, выживаемость обычно выше.Если рак продвинулся, например, распространившись за пределы ткани груди, выживаемость, вероятно, будет ниже.

В зависимости от стадии рака груди, общая 5-летняя выживаемость для женщин составляет:

• Стадия 0 или 1 : почти 100 процентов
• Стадия 2 : около 93 процентов
• Стадия 3 : около 72 процентов
• Стадия 4 : примерно 22 процента

Врачи могут лечить ИЛЦ двумя способами: местным и системным.

Местные методы лечения ILC нацелены на опухоль и область, которая непосредственно ее окружает.

Эти методы лечения могут включать в себя хирургическое вмешательство, такое как лампэктомия или мастэктомия, или лучевая терапия, которая напрямую воздействует на рак.

Системные методы лечения ILC атакуют раковые клетки, распространившиеся за пределы ткани груди.

Химиотерапия и гормональная терапия являются двумя основными системными методами лечения ИЛК.

В зависимости от степени распространенности рака врач может порекомендовать сочетание местного и системного лечения.

Онколог или онколог поможет определить лучший план лечения для каждого человека. Они будут учитывать несколько факторов, включая общее состояние здоровья человека, а также степень и стадию рака.

Если лечение излечивает рак, это означает, что оно уничтожает все раковые клетки, и рак никогда не вернется. Хотя это цель лечения, это не всегда возможно.

Часто рак переходит в ремиссию. У человека может быть немного или совсем не быть клинических симптомов, но раковые клетки все еще существуют в организме.

Некоторые врачи считают, что рак находится в стадии ремиссии 5 лет и более.

Раковые клетки могут выжить в организме в течение многих лет. Если рак рецидивирует после первоначального лечения, в большинстве случаев это происходит в течение первых 5 лет ремиссии.

Во время ремиссии врач тщательно проверяет любые признаки возвращения рака, а также любые поздние побочные эффекты лечения.

Диагноз рака может вызвать стресс, и многие люди беспокоятся о результате.

Когда врачи диагностируют ИЛК на ранних стадиях, выживаемость выше.

Существует несколько вариантов лечения ИБК в зависимости от стадии и характера рака.

Присоединение к группе поддержки и общение с близкими может помочь человеку справиться с проблемами диагностики рака.

.