Предлежание плаценты — Evaclinic IVF

Плацента – это главное и единственное связующее звено между еще не родившимся малышом и матерью. И от ее местоположения, того, как она прикрепилась при формировании плода зависит, его развитие, его жизнь и жизнь самой женщины.

Как правило, плацента крепится по задней стенке матки с возможным переходом на одну из боковых сторон. Это лучший вариант ее расположения.

Но бывает, что плацента располагается в нижних отделах матки. И таким образом она перекрывает полностью либо частично маточный зев.

В этом случае врач ставит диагноз – предлежание плаценты, диагностировать которое можно уже в 12-14 недель при ультразвуковом обследовании.

В чем заключается опасность неправильного расположения плаценты?

Возникновения кровотечений, которые могут начаться уже с 12 недель беременности. Происходит это за счет растяжения стенок матки. На более поздних срока беременности при возникновении кровотечения при диагнозе предлежание плаценты можно смело говорить, что происходит ее отслойка. Это критическая ситуация как жизни плода, так и для жизни матери. Требуется экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае плод может умереть от гипоксии, за счет повреждения плаценты и уменьшения газообмена. У беременной может начаться кровотечение уже непосредственно из самой стенки матки из-за ее большого размера и постоянного натяжения. Это может привести к летальному исходу.

Причины появление предлежания до сих пор врачами точно не установлена. Основные три причины, которые могут выделить акушеры это:

• эндоментриоз
• множественные аборты, выскабливания
• не вылеченные воспалительные процессы.

Лечения, которое врач может предложить при постановке данного диагноза тоже нет. Основное – это постоянное наблюдение и при минимальных изменениях в состоянии здоровья беременной – это госпитализация.

краевое, частичное, по передней или задней стенке. Хорион Структура хориона не изменена что

Виды предлежания хориона при беременности: краевое, частичное, по передней или задней стенке. Хорион Структура хориона не изменена что

Здоровье и жизнь будущего малыша зависят от огромного количества факторов.

Играет роль наследственность, поведения матери во время беременности, ее питание, режим дня, наличие инфекционных болезней, врожденных отклонений развития.

Но не все беременные женщины знают, что успешность вынашивания ребенка зависит от характера прикрепления плода к стенке матки.

Чаще всего об этом узнают будущие мамы, которые столкнулись с диагнозом «предлежание хориона».

Что такое хорион

Хорион – это одна из плодных оболочек, которая окружает малыша в матке и обеспечивает связь с материнским организмом. Эта структура обеспечивает питание и дыхание ребенка, а также выведение его продуктов обмена.

Она также является своеобразным барьером, который защищает маленький организм от вредных воздействий.

Период активного функционирования хориона – первый триместр , позже его заменяет плацента, которая будет обеспечивать связь матери и ребенка вплоть до момента родов.

Как прикрепляется хорион к стенке матки

Хорион имеет множество выростов-ворсинок, которые внедряются в стенку матки. Они пронизываются густой сетью капилляров и контактируют с кровеносными сосудами матери.

В норме хорион прикрепляется ко дну матки или ее стенкам в верхней части.

Такое расположение является наиболее благоприятным: при растяжении матки во время роста малыша ни хорион в первом триместре, ни плацента на последующих стадиях не будут повреждаться или отслаиваться, а кровеносные сосуды будут сохранять целостность и обеспечивать бесперебойное питание и дыхание малыша.

Что такое предлежание хориона

У некоторых женщин хорион прикрепляется к нижней части матки. В этом случае и говорят о предлежании. По характеру его локализации выделяют:

1 Низкое расположение – хорион прикрепился к нижнему сегменту матки, но не перекрывает цервикальный канал (то есть, не преграждает путь, по которому ребенок будет продвигаться во время родов).

В этом случае могут открываться сильные кровотечения, питание и дыхание плода становится невозможным. Рекомендуется .

3 Постоянные нарушения связи между плацентой и материнским организмом могут вызывать гипоксию плода (кислородное голодание), задержку в росте и развитии, в тяжелых случаях – гибель.

4 Хотя низкое расположение плаценты считается наименее опасным для матери и ребенка среди всех вариантов предлежания, оно может вызвать осложнения родовой деятельности.

5 При полном предлежании плаценты естественные роды провоцируют обильное кровотечение, которое может привести к смерти матери и плода.

Поэтому кесарево сечение будет единственным разумным решением.

6 При полном и частичном предлежании не рекомендуется влагалищное обследование во время гинекологического осмотра, ведь оно может вызвать кровотечение.

Таким образом, предлежание плаценты, особенно полное, – действительно опасное явление, которое вызывает массу трудностей.

Но если эта проблема выявляется вовремя, на ранних стадиях беременности, женщина имеет высокие шансы на рождение здорового малыша. Однако контроль над состоянием будущей мамы и ее ребенка должен быть более пристальным.

Интересно! Четвертый месяц беременности: развитие продолжается

Причины предлежания хориона

Возможно, врач не сможет определить фактор, который сыграл решающую роль в неправильном расположении плаценты. Чаще всего причинами предлежания являются:

1 Врожденные аномалии строения матки, рубцы и изъяны ее стенки, которые возникают из-за предшествующих хирургических операций, кесарева сечения или частых воспалительных процессов.

2 Чаще возникает предлежание у женщин, имеющих большое количество детей, или у тех, которые сталкивались с этой проблемой при предыдущей беременности.

3 Возраст женщины более 35 лет также является фактором риска, вероятность предлежания плаценты увеличивается, если женщина имеет вредные привычки (особенно опасно курение).

Что ожидает беременную женщину, если ей поставлен диагноз предлежание хориона

Будущая мать должна осознавать, что в случае предлежания плаценты она должна быть более осторожной и внимательной. Скорее всего, некоторое время придется провести в стационаре.

Некоторые женщины при таком диагнозе вынуждены проводить в стационаре довольно длительное время, но здоровье ребенка важнее, поэтому придется потерпеть.

Этот диагноз не может быть устранен путем лечения. Если плацента сама не изменит свое расположение в течение беременности, то никакие внешние факторы не смогут на него повлиять.

Все препараты, которые назначаются женщине при предлежании, призваны устранять осложнения (например, останавливать кровотечение), или поддерживать состояние матери и ее ребенка (часто рекомендуются поливитамины, которые могут снизить риск снижения темпов развития).

Женщина в течение всей беременности должна соблюдать более щадящий режим дня, больше отдыхать, избегать физические и психические нагрузки, которые могут спровоцировать кровотечение. Нередко запрещаются и половые контакты. При появлении кровотечения рекомендован постельный режим.

Хорион — структура, включающая в себя внешнюю плодную оболочку эмбриона под названием сероза. Она является предшественником плаценты, которая образуется к 12-14 неделе беременности. Хорион состоит из множества ворсинок, выполняющих питательную, дыхательную, выделительную и защитную функцию.

Изначально ворсинки покрывают хорион полностью, но с 5 недели гестационного срока они начинают разрастаться на стороне плода и отмирать напротив. В норме внешняя оболочка плода развивается на дне матки, заходит на ее переднюю, заднюю и боковые стенки. Предлежание хориона является патологией, при которой данная структура располагается не на физиологическом месте.

Диагностирование

Первый скрининг во время беременности, проводимый в 11-14 неделю гестационного срока, включает в себя ультразвуковое исследование. На УЗИ врач измеряет длину эмбриона, изучает его строение, проверяет наличие маркеров хромосомных аномалий. Одним из этапов данного обследования является осмотр хориона.

Самое подходящее время для ультразвукового исследования хориона 13 неделя беременности. На данном сроке отчетливо видны сформировавшиеся ворсины, врач может точно определить положение будущей плаценты — связующего звена между матерью и плодом.

Согласно статистике в 90% случаев хорион визуализируется в физиологическом месте — на дне матки. Но иногда данная структура располагается ниже, что является отклонением и вызывает осложнения. Однако при постановке диагноза «предлежание хориона» будущей матери не стоит сильно переживать, поскольку плацента может изменить свое положение после 1 триместра беременности. Данное явление связано с тем, что со временем матка увеличивается в размерах и тянет вверх оболочку плода.

Обычно неправильное положение плаценты ничем не выдает себя, будущая мать не имеет никаких симптомов. Но иногда при наличии предлежания хориона у женщины могут наблюдаться коричневые выделения на нижнем белье или гигиенической прокладке. В очень редких случаях аномальное расположение плодной оболочки проявляет себя маточным кровотечением. Перечисленные симптомы возникают на фоне раздражителей — занятий фитнессом, во время стресса и т.д.

Виды предлежания

Для оценки положения хориона врачи ориентируются на его положение относительно зева матки (место, где матка переходит в шейку). Если он удален от данного анатомического ориентира более чем на 3 сантиметра, то плацента развивается нормально. В иных случаях используют следующую классификацию:

1. Центральное полное предлежание хориона.

Оно характеризуется тем, что плодная оболочка полностью перекрывает внутренний зев матки. Данный вид предлежания является самым неблагоприятным.

2. Центральное неполное предлежание хориона.

Иногда его называют частичным. Такое предлежание характеризуется тем, что хорион касается до двух третей маточного зева. Имеет более хороший прогноз.

3. Краевое предлежание хориона.

Оно является разновидностью предыдущего, но некоторые врачи выделяют его в отдельную категорию. При данном виде патологии плацента развивается, затрагивая менее одной трети маточного зева. Краевое предлежание хориона на 12 неделе является относительно благоприятным вариантом для плода, поскольку в половине случаев оболочка займет физиологическое положение через некоторый промежуток времени.

4. Низкое предлежание хориона.

При данном виде аномального положения плацента формируется вне маточного зева, однако она располагается на расстоянии 3 и менее сантиметров от него. Низкое предлежание является довольно благоприятным диагнозом, в 90% случаев к концу беременности оболочка занимает нормальное место в полости органа.

Некоторые специалисты выделяют переднее и заднее предлежание хориона, когда структура формируется на передней или задней стенке матки соответственно, но находится на расстоянии более 3 сантиметров от зева. Данные состояния оболочки являются абсолютно нормальными, со временем плацента переместиться на дно органа.

Доступное объяснение о «Предлежании плаценты» врача акушера-гинеколога Дьяковой С.М:

Причины

Далеко не всегда врач может установить причину аномального развития хориона в полости матки у конкретной пациентки. Основной причиной патологии является нарушение структуры стенок органа, из-за чего эмбрион не может прикрепиться в физиологическом месте. Повреждения слизистой оболочки матки являются следствием выскабливаний, абортов, замещением соединительной тканью из-за перенесенной инфекции. Иногда встречаются врожденные аномалии строения органа.

Также к предрасполагающим факторам предлежания хориона относят:

• хронические заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
• возраст более 36 лет и менее 18 лет;
• хромосомные аномалии эмбриона;
• тяжелые роды в анамнезе;
• кесарево сечение в анамнезе;
• миома матки;
• полипы цервикального канала;
• вынашивание близнецов;
• эндометриоз;
• повторная беременность;
• нарушение менструального цикла на фоне гормональной патологии.

Последствия

Самым частым осложнением аномалии является маточное кровотечение. Его вид зависит от вида патологии. При центральном предлежании плаценты кровь может появляться на ранних сроках беременности, начиная с 8- . При более благоприятных положениях хориона красные выделения наблюдаются позже, иногда они вообще не возникают.

Маточные кровотечения при предлежании хориона провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными стрессами и другими раздражителями. Их особенностью является тот факт, что они не сопровождаются другими симптомами — болями в животе, тошнотой, и т.д. Благодаря этому кровотечения из-за аномального расположения плаценты можно отличить от самопроизвольно аборта.

Красные выделения не имеют какой-либо закономерности, они могут появляться в любое время суток, через разные интервалы времени. Иногда они бывают очень скудными в виде «мазни», при центральном положении плаценты женщина может наблюдать обильное алое кровотечение.

Внимание! Предлежание хориона не всегда является признаком тяжелой патологии, во многих случаях с течением времени плацента занимает физиологическое положение в полости матки самостоятельно.

Главным негативным последствием кровотечений, помимо дискомфорта, является развитие анемии — сокращения количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Из-за данного осложнения страдает будущая мать, ее беспокоит одышка, головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки. Также анемия сказывается на ребенке, он получает меньшее количество кислорода, что может привести к внутриутробной задержке роста и развития.

Самым опасным осложнением предлежания плаценты является . Выкидыш и преждевременные роды происходят за счет повышения маточного тонуса, когда орган начинает самопроизвольно сокращаться. При самопроизвольном аборте женщина замечает красные или коричневые выделения из влагалища, которые сопровождаются схваткообразными болями в нижней части живота.

Аномальная локализация плаценты часто приводит к неправильному предлежанию плода — положению, в котором будущий ребенок оказывается на последних неделях беременности. Данное явление наблюдается у 50-70% беременных женщин с вышеназванным диагнозом. Самыми неблагоприятными вариантами являются поперечное и косое положение малыша, в этом случае необходима операция кесарево сечения. При тазовом предлежании плода тактика родоразрешения зависит от квалификации врача и типа патологии.

Отслойка плаценты

Плацента, полностью сформированная после 1 триместра беременности, является местом сообщения кровотока матери и плода. При ее патологиях нарушается питание и защита будущего ребенка, что может вызвать отклонения в его развитии, а порой привести к гибели. Иногда у женщин с диагнозом «предлежание плаценты» наблюдается ее отслойка.

Отслойка плаценты обычно связана с отмиранием сосудов, питающих ее. Патология сопровождается кровотечением, болями в животе, ухудшением самочувствия, учащением пульса, бледностью, головокружениями. Если женщина чувствовала шевеления плода до развития осложнения, при отслойке плаценты движения малыша прекращаются или резко учащаются.

Врачи выделяют три степени отслоения плаценты. При первой площадь повреждения органа составляет менее одной третьей, ребенок испытывает кислородное голодание, но его жизнь не находится под серьезной угрозой. Вторая степень характеризуется тем, что плацента отслаивается наполовину, плод оказывается в состоянии сильной гипоксии. При более сильных поражениях наблюдается внутриутробная гибель ребенка от удушья.

При своевременном обращении за медицинской помощью при частичной отслойке плаценты врачам удается продлить беременность. Если же лечебные мероприятия не заканчиваются успехом, а возраст ребенка превышает 22 недели и он жив, специалисты могут провести экстренную операцию кесарева сечения.

Лечение

При предлежании плаценты возможно лишь симптоматическое лечение, на данный момент врачи не могут изменить аномальное положение оболочек плода. Низкое и краевое предлежание хориона на 13 неделе не требует никаких мер, в большинстве случаев орган самостоятельно займет правильное положение.

Если через несколько недель положение плаценты не меняется, но у женщины отсутствуют кровотечения, ей рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от интимной близости, спать более 8 часов в сутки, много отдыхать. Также будущая мать должна соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, особенно железом. В рацион рекомендуется включать больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, круп.

При центральном предлежании плаценты, а также при наличии кровотечений, женщине рекомендуется стационарное лечение. Помимо постельного режима и сбалансированной диеты будущей матери назначаются препараты, поддерживающие беременность.

Для профилактики отслойки плаценты используются гестагенные препараты — Дюфастон, Утрожестан. Их терапевтический эффект основан на снижении тонуса матки. Женщине назначаются препараты железа, которые снижают потерю гемоглобина — Феррум-Лек. При развитии кровотечения будущей матери вводятся гемостатики — Этамзилат натрия.

Также будущей матери назначаются поливитаминные комплексы, направленные на улучшение метаболизма. При наличии нарушений в психике, врачи рекомендуют прием седативных препаратов — Валерианы, Пустырника. При стойком кровотечении, которое не поддается медикаментозному лечению ставится вопрос об экстренном родоразрешении.

Во время вынашивания ребенок, находящийся в материнской утробе, ощущает острую и постоянную необходимость в регулярном поступлении к нему кислорода и необходимых для его развития веществ. Чтобы предоставить ему все что нужно и в полном объеме, природа создала такие уникальные органы как хорион и плацента для беременности.

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках вынашивания. Он имеет огромное количество удлиненных сосудов, которые проникают в стенки матки.

По мере того, как увеличивается срок беременности, размеры таких выростов также неукоснительно растут, они утолщаются и превращаются в своеобразные ворсины хориона. Последние обеспечивают полноценный обмен веществ между матерью и плодом. Толщина хориона в 13 недель настолько возрастает, что он постепенно преобразуется в плаценту. Именно этот временный орган и будет нести ответственность за жизнеспособность ребенка во время вынашивания.

В период беременности очень важную роль играет правильное прикрепление ворсинчатого хориона, которое определяется на первом сеансе УЗИ. Как правило, различается три вида локализации органа, а именно:
1. по задней стенке матки;
2. по передней;
3. низкое прикрепление.

Все они не считаются патологией и не должны вызывать опасений у будущей матери.

Структура хориона, которая видна на мониторе УЗ аппарата, представлена белым кольцом, имеющим волнистые очертания и располагающимся по внешнему краю плодного яйца. Более точное исследование дает возможность рассмотреть даже мельчайшие ворсинки. Толщина хориона на начальных сроках беременности измеряется в миллиметрах и, как правило, ориентировочно равняется времени вынашивания в неделях.

Какие функции выполняет хорион при беременности?

Этот орган начинает свою деятельность на самых ранних стадиях развития зародыша и заключается она в следующем:
1. обеспечение газообмена между матерью и ребенком;
2. защита плода от инфекций и вирусов;
3. трофической и выделительной функции.

Очень часто молодые мамочки, получив на руки результаты исследования УЗ-аппаратом, сталкиваются с огромным количеством непонятных и пугающих терминов, связанных с этим временным органом. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

1. Хорион кольцевидный – это нормальная форма, которую он удерживает до 8 или 9 недели вынашивания. После этого срока хорион преобразуется в гладкий и ветвистый, что необходимо для его дальнейшей трансформации в плаценту и полноценного обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами.
2. Киста хориона , как правило, является результатом воспаления, перенесенного во время беременности или непосредственно перед оплодотворением. Участок, на котором расположена киста, не снабжается кровью и отграничен от плаценты. Обычно такие образования небольшие и одиночные, и не оказывают негативного влияния на ход беременности.
3. Гиперплазия хориона представляет собой процесс увеличения количества его капилляров и их расширения. Это даст возможность сохранить ребенку жизнь, если роды не наступают в срок.
4. Неоднородная структура хориона или его неполное развитие может привести к самопроизвольному выкидышу. Такой процесс еще носит название гипоплазии. Ворсинки хориона буквально отрываются от стенки матки и плодное яйцо отслаивается.
5. Нередко возникает проблема с разъяснением того, что это: «бессосудистые ворсины хориона ». На стадии формирования данного органа может произойти сбой, и кровеносные сосуды просто не закладываются.

Самым благоприятным заключением УЗИ для будущей матери является «не измененная структура хориона», если оно выдано до 10-11 недели. В противном случае это может означать, что беременность не развивается в необходимом порядке.

Хорион относится к так называемым провизорным или же временным органам, которые образуются во время формирования эмбриона многих животных, в частности, млекопитающих, в том числе и человека. В данной статье мы рассмотрим, что такое хорион, каковы его функции и как можно толковать расположение хориона при сканировании УЗИ.

Хорион: определение

Хорион, или как его еще называют, сероза, представляет собой наружную оболочку зародыша. Это оболочка прилегает к материнским тканям. Данная оболочка служит для обмена между зародышем и окружающей средой различными веществами, в том числе и питательными. Также хорион имеет фильтрующую функцию, способен синтезировать некоторые гормоны. Его роль для зародыша действительно велика, ведь в будущем хорион станет плацентой, с помощью которой ребенок будет получать все питательные вещества.

Предлежание хориона

При сканировании УЗИ можно выявить различные дефекты хориона. В зависимости от этого врач может назначить соответствующие виды лечения. Предлежанием хориона называется особое положение оболочки, через которую ребенок сообщается со средой матери. Различают несколько видов предлежания:

• Низкое предлежание — характеризуется прикреплением плодного яйца к шейке матки. Это достаточно редкое явление и встречается всего у пяти процентов беременных. По мере роста плода хорион благополучно поднимается в нужное положение.
• Предлежание по задней или передней стенке матки. Эти варианты являются нормой, причем также они характеризуются тем, что плацента впоследствии может переходить на боковые стенки.
• Краевое или же частичное предлежание уже может представлять собой угрозу. Оно характеризуется частичным перекрытием шейки матки. При таком виде предлежания увеличивается риск выкидыша, однако в данном случае стационарного покоя не требуется, обычно все ограничивается медикаментозным типом лечения.
• Центральное предлежание является самым опасным для матери и ребенка. Оно характеризуется полным перекрытием цервикального канала. В таких случаях рекомендуется госпитализация. Врач должен назначить стационарное лечение и вести наблюдение за пациентом до выздоровления.

Если вы хотите узнать о том, как с помощью хориона можно определить пол ребенка, то советуем прочитать статью

Часто диагностирование в предлежания хориона по понятным причинам приводит будущих мамочек в ужас. Услышав комментарий врача о расположении хориона по передней, задней стенке или о предлежании, многие начинают интересоваться, что это такое. Чтобы не бояться, важно своевременно ознакомиться с этим понятием.

Что такое хорион при беременности

Хорион — это образуемая на начальных сроках внешняя оболочка плода.

Важно! Второродящим женщинам старше 35 лет диагноз о предлежании хориона ставится чаще и несёт большую угрозу плоду, чем молодым первородящим.

Внешняя часть оболочки граничит с матки и является связующим звеном между организмом и плода.

Как связующее звено хорион выполняет такие функции:

• защитная функция обеспечивает защиту плода от инфекций и внешних воздействий;
• выделительная функция обеспечивает поступление всех необходимых для веществ;
• газообменная функция обеспечивает плоду поступление кислорода и выведение углекислого газа;
• выделительная функция обеспечивает выведение продуктов обмена.

Обеспечивает выполнение этих функций внешняя ворсинчатая часть хориона, кровеносные сосуды которой сплетены с кровеносными сосудами (внутреннего слоя детородного органа). Обмен происходит путём сплетения, но не полного слияния, и в некоторых случаях воспринимается иммунной системой беременной как чужеродное тело. Причина такого состояния в том, что плод несёт в себе генную информацию как матери, так и отца.

Знаете ли вы? Находясь в утробе матери, малыши уже осваивают родную речь. Исследователи утверждают, что плач новорожденных детей несет в себе типичную для их национального языка мелодичную структуру и тональность.

Увеличиваясь по мере развития плода, хорион, постепенно срастаясь с в местах переплетения сосудов, со беременности преобразуется в — эмбриональный орган связи между беременной и плодом.

Виды предлежания

Особую роль имеет правильное расположение (прикрепление) хориона к внутреннему слою матки (). Физиологично расположение хориона по задней стенке, а это значит, что беременность протекает нормально и не имеет каких-либо .

Нормой считается прикрепление на боковых стенках или её дне (верхняя часть). Но в некоторых случаях диагностируется неправильное прикрепление, что говорит о его предлежании.

Предлежание хориона — это условная патология в развитии плода, когда его расположение частично или полностью перекрывает зев цервикального канала, переходящего в матку. В зависимости от вида предлежания врачами оценивается будущая способность беременной родить: естественно и самостоятельно или способом .

Такое решение принимается ведущими беременность гинекологами в зависимости от вида предлежания:

• полное (центральное) — расположение, полностью перекрывающее зев цервикального канала;

Важно! В 95 % случаев диагностирования центрального предлежания показана срочная госпитализация.

• неполное (краевое) — расположение, при котором зев цервикального канала перекрывается на 1/3 часть;
• неполное (частичное) — расположение, при котором зев цервикального канала перекрывается на 2/3;
• низкое — расположение хориона находится на расстоянии 3 см от зева цервикального канала и не перекрывает его.

Диагностирование предлежания во многих случаях (особенно на ранних сроках) не говорит о развивающейся патологии. С протеканием беременности постоянно увеличивается, и место «крепления» может смещаться на всём сроке.

Основные причины

Установленных причин, способствующих развитию такого предлежания, на сегодняшний день не существует, но установлены косвенные факторы, влияющие на его развитие:

• многочисленные
• перенесённые операции;
• аномалии строения органа;
• хронические воспалительные процессы;
• патологии в развитии плода;
• повторная беременность с диагностированным ранее предлежанием;
• многоплодная беременность.

Знаете ли вы? Начиная с 32-33-й недели, младенцы в утробе при достаточном количестве света могут видеть окружающую их обстановку: свои ручки, ножки, стенки матки.

«Миграция» хориона зависит от локализации крепления: при расположении на задней стенке матки перемещение происходит медленнее, чем расположение на передней стенке. Все основные факторы основываются на нарушении структуры эндометрия, в результате чего у эмбриона нет возможности прикрепиться в физиологическом месте.

Симптомы и диагностика

Каких-либо анализов для постановки диагноза предлежания не существует. Единственным методом диагностики на сегодняшний день является ультразвуковое исследование () после (второй триместр беременности) вынашивания.

Симптомов, свидетельствующих о предлежании, немного, все они косвенные и указывают лишь на наличие патологии беременности. К ним относят:

• кратковременные мажущие кровянистые .

Наряду с этими симптомами, опасными для жизни малыша считаются:

• слабость, головокружения, обмороки;
• появление тянущих или схваткообразных в нижней части живота.

В период вынашивания своевременное обращение к ведущему специалисту при проявлении «ненормальных» признаков поможет спасти жизнь малышу.

Важно! Окончательный диагноз о предлежании хориона возможно поставить только к концу третьего триместра беременности.

Основы лечения

Специфического лечения предлежания не существует. Для нормального вынашивания беременности важным условием считается соблюдение рекомендаций врача:

• отсутствие — поднятие тяжестей, резких движений, спортивных . При выполнении таких действий резкое сокращение органа может привести к выкидышу;
• полное отсутствие

Хорион по задней стенке. Расположение плаценты по передней стенке матки

Жизнь маленького человечка до рождения внутри мамы обеспечивают, прежде всего, множество сосудов, пуповина, плацента. Он получает из крови матери большое количество питательных веществ и кислорода. Обмен веществ между матерью и ребенком как раз и обеспечивают два жизненно важных для плода органа – плацента и .

Хорион, появляясь в самом начале беременности, развивается вместе с плодом, превращаясь в ворсины. К концу 1 триместра он преобразуется в плаценту, при помощи которой ребенок прикрепляется к стенке матки. Большое внимание уделяется месту локализации хориона.

Что значит преимущественная локализация хориона?

Прилежание хориона может быть на передней, задней верхней, или одной из боковых стенок. Локализация хориона на верхней стенке (дно матки) также считается нормой.

Если плод прикрепляется у нижней стенки матки, то говорят что хорион низко по передней стенке (2-3 см от матки до шейки матки). Такое расположение хориона по передней стенке диагностируется более чем у 6% беременных. Выявленное место закрепления хориона не является окончательным, т.к. в большинстве случаев хорион мигрирует из низкого положения в более высокое, что помогает избежать проблем, связанных с локализацией хориона в область внутреннего зева.

Какие опасности связаны с низким предлежанием плаценты или хориона?

Такое пределжание повышает риск выкидыша, а также может вызвать сильные кровотечения, как во время беременности, так и во время родов. Также оно является показание к кесареву сечению и даже полному после родов. Нормальные роды возможны только при расположении плаценты не ближе чем 2 см к выходу.

Резюмируя нашу статью, укажем, что женщине не стоит пугаться особенностей локализации хориона, главное вовремя обратить внимание на возможность низкого предлежания на последних сроках и соблюдать предписания врача.

Немного анатомии

Матка является детородным органом в женском организме. Именно в матке зарождается жизнь, идет рост и развитие маленького человека. Этот орган напоминает по форме грушу — более широкая часть располагается сверху, а узкая, переходящая в шейку матки, снизу.

Строение матки довольно простое: наружный слой − серозный, а внутренний, состоящих из переплетений мышечных волокон – слизистый. Благодаря наличию мощного мышечного слоя и хаотичного расположения мышечных волокон, матка способна сильно изменять свои размеры во время беременности.

Анатомически делится на несколько частей: дно, тело и шейка. Условно гинекологи выделяют стенки матки. Это необходимо для установления точки прикрепления плаценты во время беременности, а также служит ориентиром при патологических процессах, развивающихся в органе. Выделяют заднюю, переднюю, боковые стенки и дно.

Передняя стенка матки это та часть, которая обращена к передней стенке живота женщины. В норме дно должно иметь небольшой наклон вперед, а передняя стенка соответственно расположена немного книзу.

Матка – это подвижный орган. Благодаря мощным связкам, которые удерживают её в полости таза, может изменять свое положение. Например, при переполненном мочевом пузыре может отодвигаться назад, а при наполнении кишечника – вперед. При беременности матка постепенно смещается вверх и вперед за счет увеличения массы плода.

Плацента по передней стенке матки — что это значит?

На скрининговом УЗИ доктор обязательно отмечает расположение плаценты. Для чего это нужно? Расположение плаценты в той или иной области матки позволяет прогнозировать возможные осложнения в течение беременности и родах. Это дает время на то, чтобы предпринять профилактические меры.

В норме наиболее удачный вариант прикрепления плаценты – по задней стенке. Плюсы такого расположения кроются в анатомических особенностях главного детородного органа.

1. Задняя стенка и зона дна матки имеет богатую кровеносную сеть. Хорошее кровоснабжение этой области обеспечивает больший приток крови к «детскому месту», доставка кислорода и полезных веществ к плоду происходит в большем объеме.
2. Эта часть матки более плотная и плохо поддается растяжению, что позволяет плаценте оставаться в спокойном положении без риска преждевременной отслойки.
3. Малыш меньше «пинает» ножками плаценту, тем самым снижая травматическое воздействие.

Если плацента расположена по передней стенке матки, особо беспокоиться причин нет. Однако стоит учитывать, что такое расположение имеет свои особенности. Беременной женщине важно об этом знать заранее, чтобы при появлении первых признаков, указывающих на возможные осложнения, обратиться за помощью.

• При чрезмерной активности ребенка может иметь место преждевременная отслойка плаценты. Также это может возникнуть во время тренировочных схваток, когда организм подготавливается к родам. Хоть эти явления довольно редкие, следует помнить о них.
• Если в анамнезе женщины были операции на матке или предыдущие роды разрешались методом кесарева сечения, то высок риск приращения плаценты к рубцу.
• Если плацента прикреплена очень низко по передней стенке, то велика вероятность возникновения кровотечения в родах. Скорее всего, при таком обстоятельство потребуется кесарево сечение. Когда плацента расположена по передней стенке матки высоко, то поводов для беспокойства не должно быть.

Беременность при нахождении плаценты на передней стенке имеет некоторые особенности.

• Первые шевеления будущая мать начинает ощущать позже, чем при классическом расположении плаценты. Происходит это оттого, что плацента довольно толстая, слабые толчки не будут передаваться на брюшную стенку.
• Врачу будет затруднительно прослушать сердцебиение малыша, так как плацента снизит проводимость звуков.
• Также гинекологу затруднительно будет прощупывать части тела плода.

Несмотря на все нюансы, беременность при переднем расположении плаценты не является патологией. Роды происходят естественным путем, если нет других показаний к кесареву сечению.

Что такое гипертонус передней стенки матки при беременности и чем это опасно?

Гипертонус – это чрезмерное сокращение мышц. Если мышечные пучки сокращены только в какой-то отдельной области матки, то говорят о локальном гипертонусе. Чаще отмечается гипертонус задней и передней стенок матки.

При гипертонусе передней стенки матки мышцы женщина ощущает боль и чувство тяжести в животе. Болевой симптом схож при таковом во время менструации. Естественно, при нормальном течении беременности, такого не должно быть.

Гипертонус опасен тем, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или отслойку плаценты в дальнейшем.

Диагностируется гипертонус во время проведения УЗИ. Будущая мама с гипертонусом матки должна соблюдать душевный покой и ограничить физические нагрузки. Необходимость медикаментозного лечения определяет врач.

Что значит хорион по передней стенке матки?

Хорионом в эмбриологии зовется наружная оболочка зародыша. На маленьком сроке беременности оболочку, в которой находится ребенок еще сложно назвать плацентой. После 16 недели беременности оболочки превращаются в полноценную плаценту.

Если на УЗИ было указано, что расположение хориона по передней стенке матки — это свидетельствует о прикреплении плода именно к этой области матки.

Классическим и наиболее удачным вариантом прикрепления является задняя стенка матки. Но не стоит расстраиваться, если хорион располагается на передней стенке. Это ни в коем случае не патология, а лишь вариант нормы.

Что означает опущение передней стенки матки?

Опущение стенок матки возникает при слабости связок, удерживающих матку в нормальном положении. Очень часто эта патология встречается у женщин в зрелом возрасте. Причиной опущения могут служить сложные роды, многочисленные роды, крупный плод.

• Иногда опущение матки связано с болезнями (опухоли, болезни соединительной ткани) или тяжелыми физическими нагрузками.

Длительное время опущение передней стенки матки может не иметь симптомов. Опущение стенки матки редко бывает самостоятельным симптомом. Чаще это состояние сочетается с опущением стенок влагалища и цистоцеле. При этом мочевой пузырь смещается вниз, опуская стенку влагалища.

Женщина при этом состоянии испытывает неудобства с мочеиспусканием, предъявляя жалобы на затруднение отхождения мочи или, наоборот, недержание.

В результате застойных явлений развивается . В области влагалища женщина может ощущать инородный предмет. Это мочевой пузырь, который опустился очень низко, вызывая боль при сидении и половых контактах.

Узел по передней стенке матки – опасно ли это?

Самое распространенное доброкачественное опухолевидное заболевание матки – фибромиома (лейомиома). Заболеванием страдает большое количество женщин в разном возрасте. Протекает лейомиома в большинстве случаев бессимптомно. Обнаруживается заболевание обычно во время УЗИ.

Женщина, которой поставили диагноз «лейомиома», как правило, начинает сильно переживать по поводу своей репродуктивной функции. Нужно сказать, что беременность при лейомиоме может протекать благополучно.

Все зависит от количества узлов и их расположения. Узлы, расположенные на наружной стенке матки (серозной), не препятствуют беременности. Узлы, находящиеся в толще внутреннего слоя матки, беременности могут не мешать, но создадут проблемы в период родов и после — будут мешать нормальным сокращениям матки.

Расположение фиброматозного узла на передней стенке матки со стороны слизистой (субмукозный узел) может препятствовать наступлению беременности. В таком случае узел должен быть удален.

Расположение узла на передней стенке в мышечном слое (интрамуральный узел) или наружном (субсерозный узел) наступлению беременности могут и не препятствовать, но вызывать болезненные ощущения и быть причиной расстройств менструального цикла.

Фиброматозные узлы необходимо лечить на ранней стадии развития. Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения. Тактику лечения определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на количество, размеры узлов и их расположение.

С целью полноценного формирования внутриутробного развития плоду необходимо питание и кислород. Хорион при беременности, а позднее плацента, выполняет именно эту функцию, поставляет через кровь к эмбриону все необходимые вещества.

Что такое хорион при беременности?

После оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плодному яйцу требуется питание и дыхание. Все необходимые вещества поступают через кровь матери в начале посредством хориона, а позже за счет плацентарной оболочки.

Таким образом, хорион при беременности – это, прежде всего, временный орган, гарантирующий нормальное развитие эмбриона. Внешний вид хориона представляет собой оболочку зародыша с большим количеством удлиненных ворсин, которые проникают в стенку матки. Вследствие роста плода, временный орган также утолщается, постепенно преобразовываясь в плаценту, при этом окончательные изменения происходят на 12-13 неделях.

Помимо основной функции (питание и дыхание), хорион при беременности продуцирует женские гормоны и выполняет защиту плода. Это значит, что временный орган призван в полной мере, обеспечивать жизнеспособность ребенка.

Толщина хориона по неделям беременности: таблица

Первое ультразвуковое исследование проводится на сроке примерно 12-ти недель. Во время обследования оценивается крепление органа, которое может отличаться и не является патологическим. При этом диагностируется предлежание по задней или передней стенке матки, реже фиксируется низкий хорион, впоследствии часто происходит миграция органа к боковым стенкам.

Дополнительно проводится оценка структуры хориона и толщина. Изначально замеру на УЗИ подлежит наиболее утолщенный участок хориона, который примерно равняется количеству недель вынашивания в миллиметрах. В таблице представлена пределы норм толщины оболочки на ранних сроках беременности:

Значительное утолщение хориона наблюдается при сахарном диабете или при развитии гемолитическом заболевании, истончение же говорит о плацентарной недостаточности и преждевременном старении, что приводит к самопроизвольному выкидышу.

Структурные параметры хориона по УЗИ

На протяжении УЗ-исследования врач может фиксировать некоторые параметры в формировании хориона, среди которых встречается:

• хорион кольцевидный до 9-ти недель указывает на нормальное развитие временного органа, который впоследствии трансформируется в более гладкую и ветвистую поверхность – плаценту;
• киста хориона результат воспалительного процесса, в результате чего в одном из участков оболочки отсутствует кровоснабжение. Такое воспаление мало влияет на течение беременности;
• отек диагностируется при увеличенном размере оболочки, встречается по причине скопления жидкости. Не редко это считается вариантом нормы, если отсутствуют другие патологические процессы. В других случаях назначаются дополнительные исследования для выяснения причин отечной реакции.
• гипоплазия или рыхлый неоднородный хорион связывают с тем, что ворсинистая структура органа отрывается от стенок маточной полости, возникает риск выкидыша.

После преобразования хориона в плаценту медицинские специалисты применяют такие термины, как – созревание и старение детского места по степени зрелости, с целью описания преждевременных изменений на этапе вынашивания плода.

Причины отслойки хориона на ранних сроках беременности

На протяжении всех 9-ти месяцев вынашивания хорион должен быть герметично прикреплен к стенке маточной полости, в случае преждевременного частичного отхождения диагностируется отслойка хориона на ранних сроках беременности. Полное отслоение всегда приводит к самопроизвольному аборту из-за недостатка поступления питания к плоду.

Причины отхождения хориона часто связывают со старшим или младшим возрастом женщины, с асоциальным образом жизни (курение, алкоголизм), также наблюдается при инфекционных поражениях, во время развития более одного плода в утробе, при наличии травм живота и заболеваний свертываемости крови.

Лечение отслоения хориона заключается только в снижении тонуса матки за счет специальных препаратов и в полном покое для женщины. Если отслоение плаценты произошло на поздних сроках, когда ребенок способен жить вне материнской утробы, то принимается решение о применении родоразрешения при помощи кесарева сечения, иначе последствия угрожают жизни и матери, и ребенка.

Низкое прикрепление плаценты, уточнённое как без кровотечения.О44.1 Предлежание плаценты с кровотечением. Хорион является одной из оболочек, входящей в комплекс плацентарного барьера (включающего аллантоис, хорион и амнион).

Хорион играет важнейшую роли в обмене веществ плода. В норме плацента прикрепляется в области дна матки или тела по задней стенке с частичным переходом на боковые.

Нередко женщины на УЗИ слышат, что у них расположен хорион по задней стенке. Как правило, когда располагается хорион по задней стенке, он может также переходить и на боковые.

Термин «предлежание хориона» не совсем верен, потому что хорион — лишь средняя оболочка (за исключением первого триместра, когда когда плацента находится в стадии формирования). Преимущественной локализацией хориона является дно матки или верхний сегмент задней стенки.

Наиболее частая локализация хориона – задняя стенка матки с переходом на боковые поверхности, при таком расположении хориона наиболее благоприятное протекание беременности.

В случае, когда хорион расположен в верхней трети матки беременности ничего не угрожает. В III триместре частота предлежания плаценты составляет 0,2–3,0%. На месте возможного расположения decidua capsularis формируется ветвистый хорион.

Хорион по передней стенке

Хорион (наружная зародышевая оболочка, окружающая эмбрион) образуется в начале беременности. Где-то с 13 недели, хорион постепенно превращается в плаценту, которая до конца беременности будет отвечать за жизнеспособность малыша.

Если по результатам исследования, в заключении написано, что хорион по передней стенке матки, то это считается нормой и не является поводом для опасений.

Точно так же не стоит волноваться, когда хорион по задней стенке матки. Это не является патологией и не может стать причиной выкидыша или самопроизвольного аборта.

Что такое предлежание хориона

Как правило, вместе с ростом матки, хорион постепенно поднимается вверх, никогда не мигрируя вниз. В результате его расположение значительно отличается от того, что было изначально.

Наиболее опасны диагнозы: полное или частичное предлежания плаценты. Еще одной угрозой первого триместра может быть отслойка хориона. Например, очень часто в заключении врач пишет: передняя локализация или преимущественно задняя локализация хориона.

Одним из таких обследований, может стать биопсия хориона. В основном, по мере развития плода, хорион поднимается.

При низком предлежании хориона наблюдается прикрепление плодного яйца на пару сантиметров ниже шейки матки. Это встречается всего у 5% беременных. В 90% случаев хорион благополучно поднимается в нужное положение по мере роста плода. Это обусловлено тем, что ткани матки вытягиваются вверх и тянут за собой плаценту.

Что такое прикрепление плаценты и хориона?

Порой так случается, что плацента прикрепляется на передней стенке матки или в нижнем сегменте, частично или полностью перекрывая внутренний зев цервикального канала.

Иногда можно встретить термин «предлежание хориона», который с акушерской точки зрение неверен, так как хорион является средней оболочкой по отношению к прочим. Исключение составляет первый триместр беременности, когда плацента ещё полностью не сформирована.

Если плацента не поднялась вверх, но нет перекрытия внутреннего зева, то тоже ничего страшного нет. Беременной нужен будет просто покой и наблюдение у гинеколога.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Наиболее опасно состояние, если плацента полностью перекрывает внутренний зев. Такие беременные с 25 недель наблюдаются в стационаре, даже если они себя чувствуют прекрасно.

Вроде и процесс такой естественный эта беременность, а на самом деле столько зоморочек! Если же плацента не поднялась вверх и при этом перекрытия зева цервикального канала также не наблюдается, это тоже считается нормальным — беременные нуждаются лишь в постоянном контроле гинеколога.

Причины преждевременного отслоения плаценты или хориона

Самое опасное состояние — когда плацента перекрывает зев цервикального канала полностью.

Хорион появляется на ранних сроках формирования эмбриона, он отвечает за питание будущего плода до 13 недели беременности. С 13 недели эту функцию на себя берет плацента. Изначально, хорион имеет вид небольших выростов, окружающих эмбрион, впоследствии эти выросты увеличиваются и превращаются в ворсины хориона.

Возможность диагностики предлежания как во время беременности, так и во время родов с помощью УЗИ позволяет осуществить родоразрешение до появления кровотечения. В связи с этим последняя классификация потеряла свою актуальность, однако для виртуального представления о степени предлежания плаценты она имеет определённое значение.

К плодовым факторам, способствующим предлежанию плаценты, относят снижение протеолитических свойств плодного яйца, когда нидация в верхних отделах матки невозможна.

При предлежании плаценты в силу недостаточного развития слизистой матки в нижнем сегменте возможно плотное прикрепление плаценты или истинное приращение. Главный симптом предлежания плаценты — кровотечение из половых путей, возникающее внезапно среди полного здоровья, чаще в конце II–III триместра или с появлением первых схваток.

Разрыв плодных оболочек прекращает натяжение, плацента перемещается вместе с нижним сегментом, кровотечение может остановиться.

При предлежании плаценты влагалищное исследование проводить нежелательно, так как может произойти отслойка плаценты, усиливающая кровотечение.

Если хорион прикреплен по передней стенке матки, в нижней ее трети, то повышается риск преждевременной отслойки плаценты. При этом плацента также может переходить на боковые стенки матки. Ничего страшного в этом нет. В случае с хорионом по передней стенке так же нет поводов для беспокойства.

Самое счастливое время в жизни каждой женщины – это беременность и рождение малыша. Превращение девушки в полноценную женщину происходит в период девяти священных месяцев, когда внутри женского организма формируется и развивается маленькая жизнь. Длительный процесс превращения маленького зернышка в новорожденного ребеночка проходит несколько стадий своего развития. Причем о наличии многих физиологических элементов внутри собственного организма женщина даже не подозревает.

Локализация хориона (внешней оболочки плодного яйца), которая является неотъемлемой частью питательной среды эмбриона — для будущей мамочки формулировка редко встречающаяся. Но его значение в протекании нормальной беременности довольно велико. Это объясняется тем фактом, что формируясь практически сразу после оплодотворения яйцеклетки, хорион выполняет основные функции до перерождения в плаценту.

Типы хориона

Визуализированные только при ультразвуковой диагностике элементы плодного яйца по внешней оболочке имеют несколько видов, которые зависят от периода беременности:

• Кольцевидная форма, сопровождающая первые полтора месяца интересного положения, практически не заметна. Вокруг плодного яйца в естественной форме локализация хориона по задней стенке матки получила аналогичное название.
• Циркулярная форма — проявляется в течение первых двух месяцев беременности, что дает возможность гинекологу-диагносту высчитать максимально точный срок развития плода. Когда именно кольцевидный тип перерождается в циркулярный — неизвестно.
• Ворсинчатый вид – самая полноценная форма внешней оболочки плодного яйца, позволяющая своими ворсинками крепиться к матке, удерживая плод в статическом положении большую часть времени. Увеличиваясь постепенно в размерах, ворсинки формируют плаценту, внутри которой эмбрион развивается в самых лучших для него условиях.

Нормальное расположение внешней оболочки плодного яйца

Локализация хориона может иметь несколько позиций по задней стенки матки. Причем то, как именно расположен внешний слой плодного яйца — совершенно бесконтрольный со стороны человека процесс. И объяснить, почему плод имеет конкретную локализацию, довольно тяжело даже высококвалифицированным докторам с огромным опытом работы. Как же может располагаться хорион внутри женского организма:

• Хорион по задней стенке матки – самое популярное и естественное положение, встречающееся у 50% беременных женщин. Является безопасным с точки зрения вынашивания плода, что дает возможность предполагать о такой позиции, как физиологической норме. Осложнения течения беременности в случае, если хорион расположен на задней маточной стенке, могут быть вызваны перекрыванием входа в матку, в результате чего возможны кровотечения. Локализацией хориона по задней стенке матки выглядит как аккуратная беременность с небольшим размером живота.

• Локализация хориона по передней стенке сегодня также считается нормальной, поскольку в такой позиции плодное яйцо выходит к шейке матки, оставляя ее свободно открытой. Хорион по передней стенке иногда повышает риск отслоения плаценты, что вынуждает докторов предпринимать дополнительные меры предосторожности, отправляя будущую мамочку на стационарное лечение без значительных жалоб и симптомов. В отличие от задней локализации, положение по передней стенке матки дает быстрое и значительное увеличение объема живота, рассекречивая интересное положение женщины уже в начале второго триместра.
• Не подлежащее к четкому определению задней или передней стенки положение плодного яйца считается боковой позицией. Но медики такую формулировку не применяют, а чаще всего говорят: хорион расположен слева книзу или кверху, в зависимости от конкретики локализации.

Иногда хорион, находящийся в любой из имеющихся позиций, может прикрепляться к маточным стенкам, вызывая осложнения вынашивания малыша. Естественный ход развития плодного яйца имеет тенденцию к свободному передвижению внутри женского организма в зависимости от движений и других провокаций. Если за счет крепления хориона к стенкам матки происходит его обездвиживание, доктора готовят роженицу к возможности выполнения кесарева сечения.

Локализация хориона определяет и его предлежащее, которое провоцирует определенные предосторожности в поведении беременной женщины. Если хорион расположен в нижней области матки — это может стать причиной перекрытия цервикального канала или маточного выхода. Стандартно любой вид предлежания считается патологическим процессом и подлежит внимательному и систематическому наблюдению у лечащего врача. Строгое соблюдение всех назначений гинеколога поможет избежать осложнений и родить самостоятельно.

Чаще всего профилактическими мерами по предупреждению устойчивого крепления хориона к стенкам матки являются:

• Половой покой, который не все беременные женщины принимают с большой радостью. Но все же, если доктор считает, что стоит воздержаться от повышения тонуса матки половым путем, стоит прислушаться к рекомендациям и немножко потерпеть.
• Ограничение физических нагрузок может содержать большой спектр рекомендаций: от простого воздержания подъема тяжестей до угнетения рефлекса чихания.
• Терапевтические меры улучшения общего состояния беременной могут содержать прием некоторых лекарственных препаратов.

В любом случае, стоит помнить, что беременность – довольно ранимый период в жизни женщины, поэтому прислушиваться к советам опытных профессионалов — не просто рекомендация, а обязанность будущей мамочки.

Читайте также…

Хорион низко задней стенке что. Что это означает? Что значит предлежание хориона

В период развития плода организм женщины переживает много изменений. В первую очередь меняется количество выделенных гормонов. В то же время некоторые изменения происходят и в матке беременной. О них большинство женщин даже и не подозревает. Во время развития все нужные для развития элементы плод получает через кровь матери. Происходит это из-за деятельности временных внутренних органов, которые появляется при беременности. Одним из таких органов является хорион, появляющийся практически сразу после зачатия. Хорион являет собой множество выростов расположенных вокруг плода. Эти выросты постоянно увеличиваются в размере и начинают проникать в оболочку матки. А через некоторое время он превращается в детское место плаценты. Именно хорион позволяет крови циркулировать по плаценте, и может проникать в стенки матки.
Хорион это орган, позволяющий эмбриону нормально развиваться. Ведь только с его помощью плод может существовать и не погибает. Хорион образуется приблизительно через семь дней после процесса зачатия. Наличия этой оболочки обнаруживается только через УЗД исследование, так как при обычном осмотре это сделать просто невозможно.
Можно выделить и несколько типов Хориона, изменяющегося в разные периоды беременности. Если срок небольшой (до сорока пяти дней) то эта оболочка будет иметь кругообразную форму. В таком случае еще нельзя разглядеть сам эмбрион, а лишь его оболочку. На более поздних периодах беременности он может иметь циркулярную или ворсинчатоподобную формы.

Особо важное для нормального развития плода имеет место прикрепления хориона к матке, или его локализация. В медицине используется термин предлежания хориона. В таком случае хорион располагается в нижней части матки, рядом с переходом матки в шейку. Такое прикрепление хориона очень опасное, поскольку может привести к сильному кровотечению во время родов. А во время беременности и вовсе к выкидышу. Большинство врачей в такой ситуации предпринимают кесарево сечение. Поскольку природное разрожение может быть вовсе невозможным.
Предлежание хориона является патологией, но способов его устранения пока что не существует. Но она может исчезнуть сама собой. Ведь хорион, как и сама плацента, очень часто мигрирует. Что и происходит у большинства беременных. Однако в некоторых женщин хорион все время располагается на одном месте, что приводит к трудностям во время родов. Если он полностью перекрывает шейку матки, то обязательной мерой является кесарево сечение. Но если он расположен выше цервикального канала более чем на пять сантиметров, то возможно врач разрешит женщине и самостоятельные роды.
В таком положении часто могут происходить кровотечения. Но чтобы этого не случалось, стоит полностью отказаться от физических упражнений, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Также стоит полностью исключить половые контакты.
Передняя локализация хориона
Одним из видов предлежания хориона является его локализация на передней стенке матки. Он в таком случае с передней стенки переходит в шейку матки. Такая локализация не является опасной, ведь в этом случае матка почти полностью остается открытой. Не стоит особо беспокоиться при установлении этого диагноза. Но весьма важно чтобы хорион локализировался выше внутреннего зева на несколько сантиметров. Также в таком положении хориона его рост происходит намного быстрее.
Но даже при таком расположении хориона могут произойти некоторые усложнения. Ведь в таком случае плацента растет и развивается на той стенке матки, которая расположена ближе к животу матери. Тогда плод может быть расположен за плацентой, через что сердцебиение ребенка и его движения прослушиваются очень слабо. Также кесарево сечение при таком диагнозе происходит намного сложнее. Ну и к тому же после предварительных родов плацента может прирасти к мышечному слою матки.
Задняя локализация хориона
Очень часто при прохождении УЗД беременные женщины узнают, что у них хорион расположен на задней стенке матки. Такое положение можно назвать классическим. Ведь прикрепления хориона к задней стенке матки с одновременным захватом боковых стенок является естественным. Такое положение в отличии от передней локализации хориона не является патологическим.
Задняя локализация хориона это нормальное явление, и не является отклонением от нормы. Но она имеет свое воздействие на тело женщины. Ведь от этого зависит скорость роста живота беременной женщины. В случае заднего прикрепления живот, как правило, небольшой. Тогда как при передней локализации живот весьма увеличивается, уже на первых этапах беременности. В дальнейшем хорион может переместиться вверх. И это обычное явление, ведь так и должно происходить.
Так что беременной женщине не стоит ни о чем беспокоиться. Стоит только придерживаться режима и постоянно находиться под присмотром врача, выполняя все его указания. А хорион сам поднимется вверх, и таким образом проблема усложнения беременности исчезнет сама собой. А сама беременность в таком случае завершится благополучными родами.
Но все-таки есть опасность, что при задней локализации хориона плацента может полностью перекрыть вход в матку. В таком случае нужен постоянный контроль над беременной женщиной. И ей лучше всего находится на стационаре, даже если у нее нет никаких жалоб, и она чувствует себя вполне нормально. В случае перекрытия матки плацентой всегда есть риск возникновения кровотечения, и оно может быть очень сильным и часто повторяться. К тому же начинаться оно может без каких-либо предварительных симптомов.
Во время беременности женщины поддаются многим исследованиям. Одним из них является УЗД. Во время такого осмотра врач обязательно исследует и сам хорион, и его местоположение. При этом всегда учитывается наличие отслоек в оболочке и его размер, диагностируются все возможные проблемы. Поэтому, любые проблемы связанные с этим органом обнаруживаются на самых ранних стадиях беременности, и сразу же поддаются лечению. Так что всегда стоит выполнять все указания врача, и беременность окончится благополучно.

Развивающийся в утробе матери плод получает все необходимые ему для развития вещества из крови матери. Этот процесс протекает благодаря временным внутренним органам, появляющимся во время беременности — хориону и плаценте.

В самом начале периода беременности появляется хорион — это множество выростов в оболочке, окружающей плод, которые постепенно проникают в стенки матки, увеличиваясь в размерах и превращаясь в т. н. ворсины хориона. В конце первого триместра хорион трансформируется в «детское место» — плаценту. Плацента внешне похожа на крупную присоску, прикрепившуюся к стенке матки.

Кровь плода циркулирует в сосудах плаценты благодаря извилинам хориона, а затем и плаценты, погрузившимся глубоко в маточную стенку.

Предлежание хориона

Для нормального вынашивания плода очень важным моментом является локализация хориона, то есть место его прикрепления к стенке матки.

Существует медицинский термин — предлежание хориона (а затем и ). Этот термин означает локализацию хориона в нижней части матки близко к переходу матки в шейку, то есть близко к т.н. внутреннему зеву. Такое расположение хориона и плаценты создает условия для сильного кровотечения при беременности и родах и для выкидыша. Более того, иногда из-за предлежания плаценты врач принимает решение проводить кесарево сечение, так как естественные роды в такой ситуации могут быть невозможными.

Передняя локализация хориона

Передняя локализация хориона — это один из типов предлежания, когда хорион переходит на шейку матки с передней . Такая локализация хориона — скорее, норма, чем нарушение, поскольку шейка матки при этом практически не закрывается. Поэтому и поводов для беспокойства, можно сказать, нет. Важно, чтобы хорион локализовался выше внутреннего зева в цервикальном канале на 3 см и более. Попутно отметим, что при предлежании хориона по передней стенке матки его мутация вверх происходит значительно быстрее.

Когда хорион располагается по передней стенке, в последующем плацента растет по той стенке матки, которая находится ближе к животу матери. При таком варианте возможно возникновение некоторых осложнений:

• вследствие расположения плода за плацентой, его сердцебиение слышится хуже, шевеление ребенка ощутить сложнее;
• кесарево сечение проводить более трудно;
• после предыдущего кесарева сечения в предыдущих родах плацента может прирасти к мышечному слою матки.

Хорион по задней стенке

Что такое прикрепление плаценты и хориона? Что такое кольцевидный хорион? Каковы причины преждевременного отслоения плаценты или хориона?

Чтобы объяснить, что же такое хорион и как от него зависит течение беременности, дадим ему определение. Также плацента может закрепляться на передней стенке матки или в нижнем сегменте, при этом частично или полностью прикрывая зев цервикального канала.

Единственное на что влияет место прикрепление хориона – по задней стенке, передней или боковой – так это как быстро будет видно ваш животик. Если локализация хориона задняя, животик будет сравнительно небольшой и аккуратный, если же передняя – то может быть виден уже на маленьких сроках.

Часто на УЗИ женщины слышат, что локализация хориона на задней стенке матки. Как мы уже объяснили, это наиболее частый вариант, который является нормой. Переднее, заднее и боковое закрепление считается нормой, если хорион расположен выше внутреннего зева более чем на 3 сантиметра.

Хорион по задней стенке

Как видим, беременной женщине не стоит волноваться, если хорион располагается по задней стенке матки или если по передней. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.

Локализация хориона

Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.

Предлежание хориона

Хорион – это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Определить вид хориона можно только при ультразвуковом исследовании. На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный.

Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа.

Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.

Хорион способен перемещаться и мигрировать. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа. Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона.

Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. В том случае, когда хорион (плацента) располагается низко, врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки.

При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.

Хорион – это что?

Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала.

При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию.

При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением. Девочки, у меня вообще написали в результатах узи сначала преимущественная локализация хориона — задняя, через три дня делали узи написали — передня!

Что такое биопсия ворсин хориона, и в каких случаях она проводится? Каковы причины утолщения хориона при беременности? Что значит дистрофические изменения ворсин хориона? Какой размер хориона считается нормой?

Расположение хориона при беременности

Как гематома хориона может повлиять на беременность? Каковы размеры хориона на различных сроках беременности?

Что такое предлежание хориона и плаценты? Чем это опасно? Какое лечение необходимо?

Что означает термин «низкое крепление хориона»? Какая локализация хориона считается правильной? В чём опасность отслойки хориона? Обмен веществ между организмом развивающегося ребенка и организмом беременной женщины происходит благодаря специальным органам: хориону и плаценте.

Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности). Что делать если у меня преждевременное старение плаценты? Как будет показано ниже, локализация хориона имеет большое значение для благополучного завершения беременности.

Предлежание плаценты или хориона — это их расположение в нижней части матки, вблизи или непосредственно на переходе матки в шейку матки (переход матки в шейку матки называется «внутренним зевом»).

Симптомы предлежания плаценты

Основным методом диагностики предлежания является УЗИ, которое позволяет оценить точную локализацию плаценты или хориона и оценить тип предлежания.

Хотя плацента в течение беременности может мигрировать, и на следующем УЗИ плод может «сменит место жительства». Также будущим мамам не стоит переживать, если выявлено предлежание хориона, в таком случае необходимо соблюдать все предписания врача и беременность приведет к благополучному родоразрешению.

При таком расположении велик риск сильных систематических кровотечений, которые начинаются внезапно, безболезненно и бессимптомно. При заднем прикреплении живот женщины останется сравнительно небольшим (при том, что при переднем прикреплении живот становится заметным уже на маленьком сроке).

Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Внешняя часть (хорион) — это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной.

Не знаю,как хорион,но плацента может мигрировать… Многие медики говорят, что хорион – это плацента. Чем опасна отслойка хориона? Какая должна быть локализация хориона? Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему.

В процессе роста плода, матка увеличивается в размере, поэтому место прикрепления хориона меняется. К моменту родов, предлежание плаценты наблюдают уже всего в 0.5% случаев. Это иногда называют «миграцией» плаценты. Поэтому диагноз — предлежание хориона на 12-13 неделе беременности, не всегда так страшен как представляют будущие мамы.

Если при предлежании хориона перекрываются не более одной трети внутреннего зева, то говорят о краевом предлежании хориона. В отличие от центрального предлежания, при котором требуется наблюдение в стационаре, краевое предлежание хориона – одна из самых благоприятных форм. Чаще всего к концу беременности плацента мигрирует.

Причины

Считается, что предлежание хориона может произойти на фоне:

• Воспалительных процессов матки. Они приводят к деформации ее стенок.
• Аборты и оперативные вмешательства. Могут также привести к образованию рубцовой ткани в матке.
• Повторные роды, особенно если в предыдущем случае также наблюдалось предлежание хориона.
• Аномалии развития матки или развития самого эмбриона.

Симптомы

Обычно предлежание хориона обнаруживает врач, во время УЗИ. Но иногда беременная женщина сама обращается к гинекологу, если обнаруживает кровянистые выделения, или кровотечение разной интенсивности. Обычно его появление связано с физическим напряжением (горячая ванна. половая жизнь).

Осложнения

Есть ряд осложнений, к которым может привести краевое предлежание хориона, хотя они встречаются намного реже, чем если предлежание хориона – центральное. Выкидыш, гибель плода, аномалии развития, возникающие на фоне гипоксии – это осложнения, которые могут возникнуть у ребенка. Наиболее частым осложнением беременной может быть кровопотеря и анемия. Предлежание хориона, может стать показанием к кесареву сечению. Если у беременной с диагнозом краевое предлежание хориона 12 недель появляются кровянистые выделения, необходимо срочно посетить врача.

Лечение

В случаях, не осложненных кровотечением, краевое предлежание хориона не требует лечения. Но при появлении кровянистых выделений требуется наблюдение беременной в стационаре. Важная роль отводится профилактике осложнений при предлежании хориона. Беременные с таким диагнозом должны быть более внимательны к себе и избегать:

• Физических и психических нагрузок.
• Следить за режимом питания.
• Ограничить половую жизнь.

Переживать и беспокоиться если УЗИ выявило краевое предлежание плаценты не нужно, особенно учитывая то, что эмоциональное равновесие необходимо не только вам, но и малышу. Вероятность возникновения осложнений невысока, если вы будете придерживаться рекомендаций гинеколога, и более внимательно относиться к своему самочувствию.

Во время вынашивания ребенок, находящийся в материнской утробе, ощущает острую и постоянную необходимость в регулярном поступлении к нему кислорода и необходимых для его развития веществ. Чтобы предоставить ему все что нужно и в полном объеме, природа создала такие уникальные органы как хорион и плацента для беременности.

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках вынашивания. Он имеет огромное количество удлиненных сосудов, которые проникают в стенки матки.

По мере того, как увеличивается срок беременности, размеры таких выростов также неукоснительно растут, они утолщаются и превращаются в своеобразные ворсины хориона. Последние обеспечивают полноценный обмен веществ между матерью и плодом. Толщина хориона в 13 недель настолько возрастает, что он постепенно преобразуется в плаценту. Именно этот временный орган и будет нести ответственность за жизнеспособность ребенка во время вынашивания.

В период беременности очень важную роль играет правильное прикрепление ворсинчатого хориона , которое определяется на первом сеансе УЗИ. Как правило, различается три вида локализации органа, а именно:
1. по задней стенке матки;
2. по передней;
3. низкое прикрепление.

Все они не считаются патологией и не должны вызывать опасений у будущей матери.

Структура хориона, которая видна на мониторе УЗ аппарата, представлена белым кольцом, имеющим волнистые очертания и располагающимся по внешнему краю плодного яйца. Более точное исследование дает возможность рассмотреть даже мельчайшие ворсинки. Толщина хориона на начальных сроках беременности измеряется в миллиметрах и, как правило, ориентировочно равняется времени вынашивания в неделях.

Какие функции выполняет хорион при беременности?

Этот орган начинает свою деятельность на самых ранних стадиях развития зародыша и заключается она в следующем:
1. обеспечение газообмена между матерью и ребенком;
2. защита плода от инфекций и вирусов;
3. трофической и выделительной функции.

Очень часто молодые мамочки, получив на руки результаты исследования УЗ-аппаратом, сталкиваются с огромным количеством непонятных и пугающих терминов, связанных с этим временным органом. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

1. Хорион кольцевидный – это нормальная форма, которую он удерживает до 8 или 9 недели вынашивания. После этого срока хорион преобразуется в гладкий и ветвистый, что необходимо для его дальнейшей трансформации в плаценту и полноценного обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами.
2. Киста хориона , как правило, является результатом воспаления, перенесенного во время беременности или непосредственно перед оплодотворением. Участок, на котором расположена киста, не снабжается кровью и отграничен от плаценты. Обычно такие образования небольшие и одиночные, и не оказывают негативного влияния на ход беременности.
3. Гиперплазия хориона представляет собой процесс увеличения количества его капилляров и их расширения. Это даст возможность сохранить ребенку жизнь, если роды не наступают в срок.
4. Неоднородная структура хориона или его неполное развитие может привести к самопроизвольному выкидышу . Такой процесс еще носит название гипоплазии. Ворсинки хориона буквально отрываются от стенки матки и плодное яйцо отслаивается.
5. Нередко возникает проблема с разъяснением того, что это: «бессосудистые ворсины хориона ». На стадии формирования данного органа может произойти сбой, и кровеносные сосуды просто не закладываются.

Самым благоприятным заключением УЗИ для будущей матери является «не измененная структура хориона», если оно выдано до 10-11 недели. В противном случае это может означать, что беременность не развивается в необходимом порядке.

Во время обязательного УЗИ после 12 недели среди прочего оценивается расположение хориона. Иногда врач-узист диагностирует предлежание хориона. Что это означает и насколько это опасно?

Что такое предлежание хориона и почему оно возникает?

До момента формирования плаценты эмбрион окружен ворсинчатой оболочкой, которая врастает в слизистую оболочку матки. До 16 недели гестации это хорион (с 17 недели — плацента), который выполняет следующие основные функции:

• Питание зародыша;
• Дыхание — доставка кислорода и выведение углекислоты;
• Выделение продуктов обмена;
• Защита эмбриона.

При обычном течении беременности хорион прикрепляется к дну матки, разрастается по передней, задней и боковым стенкам, однако так бывает не всегда.

Предлежание хориона — это его неправильное расположение , при котором происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева цервикального канала.

Почему возникает это состояние, до конца непонятно. Но установлена связь с некоторыми факторами:

• хронические воспаления матки;
• перенесенные операции;
• номалии развития матки;
• большое количество беременностей и родов;
• низкое прикрепление плаценты в прошлой беременности.

Виды расположения хориона

Исходя из прикрепления хориона относительно внутреннего зева предлежание бывает:

• Полным — состояние, при котором хорион полностью перекрывает внутренний зев. В последующем это перейдет в предлежание плаценты.
• Неполным — характеризуется перекрыванием части маточного зева. Если ворсинчатая оболочка выходит до трети, то это называют краевое предлежание.
• Низким — хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от зева, но не перекрывает его.

Предлежание хориона на 12 неделе не является окончательным вердиктом. По мере роста матки и плода может происходить его миграция, и состояние придет в норму. Более благоприятный прогноз отмечается для заднего расположения хориона и предлежания по передней стенке.

Полное перекрытие хорионом маточного зева — опасный вид патологии, который угрожает массивными кровотечениями.

Как проявляется предлежание хориона?

Чаще всего патологию обнаруживают во время УЗИ.

Кровянистые выделения также могут быть спровоцированы предлежанием, особенно, если незадолго до этого имели место горячая ванна, сауна, половой акт. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Патология опасна:

• преждевременным выкидышем;
• маточным кровотечением;
• внутриутробной гибелью ребенка.

Хронические кровопотери приводят к развитию анемии и гипоксии плода. При сохранении полного перекрытия зева роды естественным путем невозможны.

Лечение предлежания хориона

Частичное предлежание хориона без кровотечения не требует госпитализации. Выделение любого количества крови является показанием для лечения в больнице.

Искусственно изменить расположение ворсинчатой оболочки нельзя, поэтому основная задача, которая стоит перед врачами — это сохранение беременности. В стационаре создается лечебно-охранительный режим:

• Женщина находится в спокойной обстановке, соблюдает постельный режим;
• Ограничиваются физические нагрузки;
• Обеспечивается сбалансированное питание с исключением закрепляющих или расслабляющих стул продуктов.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

• Свечи с Папаверином, таблетки Дротаверина для снятия тонуса матки;
• Витамины;
• Препараты железа, например, Тотема, Мальтофер — для профилактики или лечения анемии.

При наличии кровотечения дополнительно применяют кровоостанавливающий препарат Этамзилат натрия. В начале терапии его вводят внутривенно или внутримышечно. Потом возможен переход к таблеткам.

Массивное кровотечение, не поддающееся лечению консервативными способами, является показанием к прерыванию беременности.

После выписки из стационара в домашних условиях необходимо придерживаться размеренного образа жизни, исключить стрессы и повышенные нагрузки. Запрещено заниматься сексом, т.к. это может вызвать новое кровотечение и выкидыш.

Какой прогноз при патологии?

Предлежание хориона на 8-14 неделе может трансформироваться в нормальное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации.

Если предлежание не исчезло, а перешло в аномалии расположения плаценты, то к моменту родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами к низу. В таких случаях, чтобы снизить риск, рекомендуется провести роды через кесарево сечение.

Профилактика

Женщинам следует заботиться о своем репродуктивном здоровье как можно раньше:

• Следует избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.
• Не прибегать к абортам, это не метод планирования семьи.
• Важно правильно и полноценно питаться, вести размеренный образ жизни.

Если соблюдать эти несложные правила, не придется знакомиться с патологиями на личном опыте.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Многие женщины до начала беременности и не знали о существовании хориона, о его значении и уж тем более о предлежании хориона. Итак, для начала выясним, что же такое хорион. Хорион – это наружная зародышевая оболочка, которая, пройдя раннюю стадию индивидуального развития плода, превращается в плаценту, закрепляющуюся «большой присоской» при помощи многочисленных ворсинок во внутреннюю оболочку матки.

Отметим, что ворсинчатая оболочка – хорион – выполняет на ранних стадиях беременности несколько жизненно важных для плода функций:

• дыхательную – обеспечивает выведение углекислого газа, и поступление кислорода от матери к плоду;
• трофическую – обеспечивает доставку питательных веществ от матери;
• выделительную – при помощи хориона выводятся продукты обмена; защитную – защищает плод от внешних воздействий.

Что значит предлежание хориона?

Для того чтобы понять, чем опасно низкое расположение хориона определим, что такое предлежание. Итак, предлежание хориона – это патология беременности, при которой он расположен в нижней части матки. При этом частично или полностью хорион перекрывает внутренний зев.

Предлежание хориона – причины

Причины предлежания хориона не выяснены, но все же известны некоторые факторы, влияющие на предлежание ворсистого хориона: миома матки, аномалии развития матки, послеоперационные рубцы на матке, хроническое воспаление матки, предлежание хориона при предыдущих беременностях, частые аборты. Предлежание хориона по передней стенке или предлежание также может возникнуть из-за полипов или множественных миом. Поэтому частое посещение гинеколога на профилактических осмотрах и здоровый образ жизни помогут избежать проблем, связанных с возможным предлежанием и его последствиями во время беременности.

Чем опасно предлежание хориона?

Принята такая классификация предлежания хориона. Полное предлежание хориона опасно полным перекрытием внутреннего зева шейки матки. Его еще называют центральное предлежание хориона. Такое расположение опасно сильными кровотечениями вследствие отслойки плаценты, а для ребенка в это время опасна гипоксия, из-за которой он может умереть в считанные минуты.

Частичное предлежание хориона означает, что перекрыта только часть внутреннего зева. Низкое предлежание хориона означает, что хорион не перекрывает внутренний зев, а расположен на расстоянии меньше чем на 3 см от него.

Во время беременности плацента все время мигрирует, поэтому даже полное предлежание плаценты к родам может стать нормальным. Предлежание хориона является показанием к кесаревому сечению, естественные роды в таком случае исключены.

Предлежание хориона – лечение

Лечения предлежания как такового не существует, главное – придерживаться профилактических мероприятий. Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярное посещение врача, выявление и контроль появления миом и полипов до наступления беременности. Если все же во время беременности было выявлено предлежание ворсин хориона, необходимо прекратить половые отношения, уменьшить до минимума физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации и ограничить умственные нагрузки, принимать комплекс и препараты для снижения тонуса матки, а также препараты железа для профилактики анемии.

Регулярные УЗ-исследования помогут качественно контролировать сложившуюся ситуацию, и может на третьем триместре плацента благополучно мигрирует и закрепится в безопасном месте, что приведет к естественным родам.

Cодержание:

Нормальная зрелость плаценты на различных неделях беременности.

Степень зрелости	Недели беременности
Нулевая (0) степень	20-30
Первая (1) степень	30-34
Вторая (2) степень	34-37
Третья (3) степень	37-39

Определение степени созревания плаценты необходимо для того чтобы понять, способна ли плацента поставлять развивающемуся ребенку достаточное количество питательных веществ.

Какое значение имеет толщина плаценты?

По мере развития беременности толщина плаценты увеличивается. Это нормальный процесс. Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности ).

Нормальная толщина плаценты на разных сроках беременности представлена ниже в таблице.

Срок беременности	Нормальная толщина плаценты в миллиметрах
20 неделя	16,7-28,6
21 неделя	17,4-29,7
22 неделя	18,1-30,7
23 неделя	18,8-31,8
24 неделя	19,6-32,9
25 неделя	20,3-34,0
26 неделя	21,0-35,1
27 неделя	21,7-36,2
28 неделя	22,4-37,3
29 неделя	23,2-38,4
30 неделя	23,9-39,5
31 неделя	24,6-40,6
32 неделя	25,3-41,6
33 неделя	26,0-42,7
34 неделя	26,8-43,8
35 неделя	27,5-44,9
36 неделя	28,2-46,0
37 неделя	27,8-45,8
38 неделя	27,5-45,5
39 неделя	27,1-45,3
40 неделя	26,7-45,0

Как и степень зрелости, толщина плаценты имеет значение для оценки того насколько адекватно плацента обеспечивает развитие ребенка.

Что такое преждевременное старение плаценты? Насколько это опасно?

Этот параграф добавлен после получения вопроса:

« … я нахожусь на 36 неделе беременности. На 33 неделе ставили 1-2 степень зрелости плаценты, делали кардиотокографию (ктг), сказали что кровоток в норме, ребёнок чувствует себя хорошо. Недавно ходила на узи и мне ещё раз подтвердили преждевременное старение плаценты, степень зрелости 2-3, толщина плаценты 32 мм., уменьшена.
Особенности строения плаценты: дольчатая с множеством кальцинатов. А так в основном с ребеночком всё хорошо, головное предлежание , мы весим 2 300, полностью развит, ктг ещё не делала.
Дату родов ставят примерно на 17-18 марта, но как и в роддоме на 33 неделе, так и на УЗИ на 36 неделе специалисты говорят, что я весьма возможно могу не доносить до предполагаемого срока родов. Я очень обеспокоена
Была на приёме у своего врача, она абсолютно спокойно к этому отнеслась, как будто все в норме, как то даже странно,я думала она мне хоть что нибудь скажет, а она просто молчит как партизан, а может это молчание от незнания?!
Пожалуйста, помогите разобраться с этим вопросом! »

О старении плаценты говорят в тех случаях, когда в тканях плаценты появляются кальцинаты (отложение солей кальция в областях, которые «уже выработали свой ресурс» и не функционируют). Кальцификаты хорошо заметны на УЗИ и именно это обследование используется в первую очередь для определения степени зрелости плаценты.

В определенной степени, постепенное «отключение» тканей плаценты и отложение в них кальцинатов — это нормальный процесс (нормальное, физиологическое созревание плаценты). Считается что плацента должна достичь максимальной степени зрелости (3 степень) на сроке 37-40 недель.

О преждевременном созревании (старении) плаценты говорят в тех случаях, когда множественные кальцинаты (3 степень зрелости) появляются в плаценте у женщин еще не достигших срока 37 недель. Обычно о преждевременном созревании плаценты у них женщины узнают после очередного УЗИ, проведенного после 30 неделе беременности.

Довольно часто причины преждевременного старения плаценты остаются неизвестными. Тем не менее, известно, что развитию этого нарушения могут способствовать артериальная гипертония , гестационный диабет и курение.

Какие осложнения может вызвать преждевременное старение плаценты? Всегда ли преждевременное старение плаценты означает угрозу для развития беременности?

Несмотря на то, что признаки преждевременного старения плаценты редко обнаруживаются у женщин еще не достигших 40 недель беременности, выявление множественных кальцинатов в плаценте (3 степень зрелости) не всегда означает угрозу развития беременности или здоровью беременной женщины. Одно исследование проведенное 2011 году показало, что вероятность развития осложнений во многом зависит от срока беременности на котором было выявлено преждевременное старение плаценты.

В рамках этого исследования велось наблюдение за развитием беременности у женщин из трех групп:

• в первую группу входили 63 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено раньше 32 недели беременности;
• во вторую группу входили 192 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено в период с 32 по 36 недели беременности;
• в третью группу входили 521 женщины у которых в период с 28 по 36 недели беременности в плаценте не было выявлено никаких кальцинатов.

Результаты исследования показали, что у женщин входящих в 1 группу, такие осложнения как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, преждевременное отслоение плаценты, кровотечение после родов, рождение мертвого ребенка наблюдались гораздо чаще, чем у женщин из 3 группы. В то же время среди женщин из 2 группы риск развития каких-то проблем во время или после родов был таким же как и в 3 группе.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что появление кальцинатов (3 степень зрелости плаценты) раньше 32 недели беременности действительно повышает риск различных осложнений, в то время как выявление признаков преждевременного старения плаценты после 32 недели означает, что нет серьезных оснований ожидать каких-то осложнений, которые могут быть связаны с этим.

В настоящее время для оценки состояния плода на поздних сроках беременности врачи часто назначают проведение Допплер-УЗИ с помощью которого врач может оценить состояние сосудов плаценты и ритм работы сердца плода и, соответственно, степень обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

В плане оценки способности плаценты поддерживать развитие плода, Допплер-УЗИ дает больше информации, чем обычное УЗИ с помощью которого можно оценить только структуру плаценты. Многие специалисты считают, что при нормальных показатели Допплер-УЗИ наличие кальцификатов в плаценте не должно вызывать беспокойства.

Что делать если у меня преждевременное старение плаценты?

Как уже было сказано выше, при появлении признаков преждевременного старения плаценты раньше 32 недели возможно нарушение развития плода и повышение риска других осложнений. В связи с этим, если у вас были обнаружены признаки преждевременного старения плаценты, врач может назначить вам серию повторных УЗИ в ходе которых будут проверяться темпы развития плода и его общее состояние. Если врачи заметят признаки того что плод действительно получает меньше кислорода или питательных веществ, чем ему необходимо — они могут посоветовать проведение кесарева сечения или стимуляцию родов.

Что происходит с плацентой после родов?

Сразу после рождения ребенка, плацента (детское место) начинает быстро отслаиваться от стенки матки и примерно через 15-30 минут после родов полностью выводится из полости матки. Это процесс носит название «рождение плаценты». В связи с тем, размеры плаценты значительно меньше размеров новорожденного ребенка, рождение плаценты в большинстве случаев происходит легко и безболезненно.

Сразу после рождения плаценты врач гинеколог внимательно осматривает ее, для того чтобы определить не осталась ли часть плаценты в полости матки. Сохранение в матке даже мелких фрагментов плаценты может вызвать сильное послеродовое кровотечение , а в будущем может быть причиной развития инфекции и даже злокачественной опухоли (см. Хорионэпителиома).

Что такое прикрепление плаценты и хориона?

Развитие беременности начинается с прикрепления оплодотворенного яйца к одной из стенок матки (см. также как происходит зачатие?). Как уже было сказано в начале статьи, на первых этапах развития беременности плод прикрепляется к стенке матки при помощи хориона, в конце 1 триместра беременности на месте хориона образуется плацента.

Полость матки можно схематически описать в виде куба. Развивающийся зародыш может прикрепиться к верхней, задней, одной из боковых (правой или левой) или нижней стенке матки.

Главная » Проблемы » Низкое крепление хориона. Хорион по задней стенке

Хорион — структура, включающая в себя внешнюю плодную оболочку эмбриона под названием сероза. Она является предшественником плаценты, которая образуется к 12-14 неделе беременности. Хорион состоит из множества ворсинок, выполняющих питательную, дыхательную, выделительную и защитную функцию.

Изначально ворсинки покрывают хорион полностью, но с 5 недели гестационного срока они начинают разрастаться на стороне плода и отмирать напротив. В норме внешняя оболочка плода развивается на дне матки, заходит на ее переднюю, заднюю и боковые стенки. Предлежание хориона является патологией, при которой данная структура располагается не на физиологическом месте.

Диагностирование

Первый скрининг во время беременности, проводимый в 11-14 неделю гестационного срока, включает в себя ультразвуковое исследование. На УЗИ врач измеряет длину эмбриона, изучает его строение, проверяет наличие маркеров хромосомных аномалий. Одним из этапов данного обследования является осмотр хориона.

Самое подходящее время для ультразвукового исследования хориона 13 неделя беременности. На данном сроке отчетливо видны сформировавшиеся ворсины, врач может точно определить положение будущей плаценты — связующего звена между матерью и плодом.

Согласно статистике в 90% случаев хорион визуализируется в физиологическом месте — на дне матки. Но иногда данная структура располагается ниже, что является отклонением и вызывает осложнения. Однако при постановке диагноза «предлежание хориона» будущей матери не стоит сильно переживать, поскольку плацента может изменить свое положение после 1 триместра беременности. Данное явление связано с тем, что со временем матка увеличивается в размерах и тянет вверх оболочку плода.

Обычно неправильное положение плаценты ничем не выдает себя, будущая мать не имеет никаких симптомов. Но иногда при наличии предлежания хориона у женщины могут наблюдаться коричневые выделения на нижнем белье или гигиенической прокладке. В очень редких случаях аномальное расположение плодной оболочки проявляет себя маточным кровотечением. Перечисленные симптомы возникают на фоне раздражителей — занятий фитнессом, во время стресса и т.д.

Виды предлежания

Для оценки положения хориона врачи ориентируются на его положение относительно зева матки (место, где матка переходит в шейку). Если он удален от данного анатомического ориентира более чем на 3 сантиметра, то плацента развивается нормально. В иных случаях используют следующую классификацию:

1. Центральное полное предлежание хориона.

Оно характеризуется тем, что плодная оболочка полностью перекрывает внутренний зев матки. Данный вид предлежания является самым неблагоприятным.

2. Центральное неполное предлежание хориона.

Иногда его называют частичным. Такое предлежание характеризуется тем, что хорион касается до двух третей маточного зева. Имеет более хороший прогноз.

3. Краевое предлежание хориона.

Оно является разновидностью предыдущего, но некоторые врачи выделяют его в отдельную категорию. При данном виде патологии плацента развивается, затрагивая менее одной трети маточного зева. Краевое предлежание хориона на 12 неделе является относительно благоприятным вариантом для плода, поскольку в половине случаев оболочка займет физиологическое положение через некоторый промежуток времени.

4. Низкое предлежание хориона.

При данном виде аномального положения плацента формируется вне маточного зева, однако она располагается на расстоянии 3 и менее сантиметров от него. Низкое предлежание является довольно благоприятным диагнозом, в 90% случаев к концу беременности оболочка занимает нормальное место в полости органа.

Некоторые специалисты выделяют переднее и заднее предлежание хориона, когда структура формируется на передней или задней стенке матки соответственно, но находится на расстоянии более 3 сантиметров от зева. Данные состояния оболочки являются абсолютно нормальными, со временем плацента переместиться на дно органа.

Доступное объяснение о «Предлежании плаценты» врача акушера-гинеколога Дьяковой С.М:

Причины

Далеко не всегда врач может установить причину аномального развития хориона в полости матки у конкретной пациентки. Основной причиной патологии является нарушение структуры стенок органа, из-за чего эмбрион не может прикрепиться в физиологическом месте. Повреждения слизистой оболочки матки являются следствием выскабливаний, абортов, замещением соединительной тканью из-за перенесенной инфекции. Иногда встречаются врожденные аномалии строения органа.

Также к предрасполагающим факторам предлежания хориона относят:

• хронические заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
• возраст более 36 лет и менее 18 лет;
• хромосомные аномалии эмбриона;
• тяжелые роды в анамнезе;
• кесарево сечение в анамнезе;
• миома матки;
• полипы цервикального канала;
• вынашивание близнецов;
• эндометриоз;
• повторная беременность;
• нарушение менструального цикла на фоне гормональной патологии.

Последствия

Самым частым осложнением аномалии является маточное кровотечение. Его вид зависит от вида патологии. При центральном предлежании плаценты кровь может появляться на ранних сроках беременности, начиная с 8- . При более благоприятных положениях хориона красные выделения наблюдаются позже, иногда они вообще не возникают.

Маточные кровотечения при предлежании хориона провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными стрессами и другими раздражителями. Их особенностью является тот факт, что они не сопровождаются другими симптомами — болями в животе, тошнотой, и т.д. Благодаря этому кровотечения из-за аномального расположения плаценты можно отличить от самопроизвольно аборта.

Красные выделения не имеют какой-либо закономерности, они могут появляться в любое время суток, через разные интервалы времени. Иногда они бывают очень скудными в виде «мазни», при центральном положении плаценты женщина может наблюдать обильное алое кровотечение.

Внимание! Предлежание хориона не всегда является признаком тяжелой патологии, во многих случаях с течением времени плацента занимает физиологическое положение в полости матки самостоятельно.

Главным негативным последствием кровотечений, помимо дискомфорта, является развитие анемии — сокращения количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Из-за данного осложнения страдает будущая мать, ее беспокоит одышка, головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки. Также анемия сказывается на ребенке, он получает меньшее количество кислорода, что может привести к внутриутробной задержке роста и развития.

Самым опасным осложнением предлежания плаценты является . Выкидыш и преждевременные роды происходят за счет повышения маточного тонуса, когда орган начинает самопроизвольно сокращаться. При самопроизвольном аборте женщина замечает красные или коричневые выделения из влагалища, которые сопровождаются схваткообразными болями в нижней части живота.

Аномальная локализация плаценты часто приводит к неправильному предлежанию плода — положению, в котором будущий ребенок оказывается на последних неделях беременности. Данное явление наблюдается у 50-70% беременных женщин с вышеназванным диагнозом. Самыми неблагоприятными вариантами являются поперечное и косое положение малыша, в этом случае необходима операция кесарево сечения. При тазовом предлежании плода тактика родоразрешения зависит от квалификации врача и типа патологии.

Отслойка плаценты

Плацента, полностью сформированная после 1 триместра беременности, является местом сообщения кровотока матери и плода. При ее патологиях нарушается питание и защита будущего ребенка, что может вызвать отклонения в его развитии, а порой привести к гибели. Иногда у женщин с диагнозом «предлежание плаценты» наблюдается ее отслойка.

Отслойка плаценты обычно связана с отмиранием сосудов, питающих ее. Патология сопровождается кровотечением, болями в животе, ухудшением самочувствия, учащением пульса, бледностью, головокружениями. Если женщина чувствовала шевеления плода до развития осложнения, при отслойке плаценты движения малыша прекращаются или резко учащаются.

Врачи выделяют три степени отслоения плаценты. При первой площадь повреждения органа составляет менее одной третьей, ребенок испытывает кислородное голодание, но его жизнь не находится под серьезной угрозой. Вторая степень характеризуется тем, что плацента отслаивается наполовину, плод оказывается в состоянии сильной гипоксии. При более сильных поражениях наблюдается внутриутробная гибель ребенка от удушья.

При своевременном обращении за медицинской помощью при частичной отслойке плаценты врачам удается продлить беременность. Если же лечебные мероприятия не заканчиваются успехом, а возраст ребенка превышает 22 недели и он жив, специалисты могут провести экстренную операцию кесарева сечения.

Лечение

При предлежании плаценты возможно лишь симптоматическое лечение, на данный момент врачи не могут изменить аномальное положение оболочек плода. Низкое и краевое предлежание хориона на 13 неделе не требует никаких мер, в большинстве случаев орган самостоятельно займет правильное положение.

Если через несколько недель положение плаценты не меняется, но у женщины отсутствуют кровотечения, ей рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от интимной близости, спать более 8 часов в сутки, много отдыхать. Также будущая мать должна соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, особенно железом. В рацион рекомендуется включать больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, круп.

При центральном предлежании плаценты, а также при наличии кровотечений, женщине рекомендуется стационарное лечение. Помимо постельного режима и сбалансированной диеты будущей матери назначаются препараты, поддерживающие беременность.

Для профилактики отслойки плаценты используются гестагенные препараты — Дюфастон, Утрожестан. Их терапевтический эффект основан на снижении тонуса матки. Женщине назначаются препараты железа, которые снижают потерю гемоглобина — Феррум-Лек. При развитии кровотечения будущей матери вводятся гемостатики — Этамзилат натрия.

Также будущей матери назначаются поливитаминные комплексы, направленные на улучшение метаболизма. При наличии нарушений в психике, врачи рекомендуют прием седативных препаратов — Валерианы, Пустырника. При стойком кровотечении, которое не поддается медикаментозному лечению ставится вопрос об экстренном родоразрешении.

Как растет животик? | «За Рождение» Киров

Рано или поздно он станет
заметен у всех беременных. Но
почему у одних его видно уже
в 10-15 недель, а у других — 
после 20?

 

Размерный ряд

Темпы роста живота зави­сят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с коли­чеством плодов и около­плодных вод, весом ребен­ка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беремен­ности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша рас­тягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.

Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель — чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного — от 2700 до 4000 г.

 

Выше нормы

Встречаются и настоящие богаты­ри — более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесаре­ва сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что раз­мер живота мамы такого крепыша превышал уста­новленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолют­но здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет гене­тический фактор. У худо­щавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети. 

 

Динамика роста

В период беременности матке приходится нелег­ко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интен­сивно. В четыре акушер­ские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь — с гуси­ным. К моменту первого скрининга дно матки под­нимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку ново­рожденного. После 20 недель начина­ется быстрый рост. Если раньше о вашей беремен­ности никто не догадывал­ся, то сейчас округлившу­юся фигуру прикроет разве что свободная одежда. Дно матки — ее верхняя точка — уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.

 

Время обновок

Начиная со второй полови­ны срока врачи рекомен­дуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки — тес­ные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся  специальные брючки на  резинке и колготки, которые не будут стягивать  живот.

Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно  подкладывать дополнитель­ные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной — для бере­менных.

Максимального разме­ра живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному  отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исход­ное положение для родов —  головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет  гораздо легче.

 

Тонкие моменты

Следует учитывать и то, каково предлежание  плода. Если оно голов­ное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шаро­образная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородя­щих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие вос­становиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосло­жение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже  ей самой. Раньше всего  явным становится животик у женщин нормальной комплекции.

 

Сзади или спереди

Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимает­ся слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфор­тно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находит­ся по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет оди­наково, просто в переднем прикреплении сильнее давит  на мышцы, растягивая их.

 

Единицы измерения

Чаще всего тревоги буду­щей мамы по поводу тем­пов роста живота безос­новательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражени­ем в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеко­лог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой обла­сти с 16-й недели. С этого момента ее можно про­щупать через брюшную стенку.

Высота стояния дна матки (ВСДМ) — это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги — выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все пока­затели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслежи­вать.

Важные сантиметры

Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполага­емой неделей беремен­ности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лиш­ние» сантиметры появ­ляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели — многое зависит от телосло­жения.

Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живо­та достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.

• Слишком маленький.

ВСДМ не всегда соот­ветствует сроку беремен­ности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности. После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?

После 30-й недели обяза­тельна кардиотокография для выявления сбоев  сер­дечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда коли­чество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.

• Слишком большой.

Завышенные показатели ВСДМ и окружности живо­та говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.

Если гинекологи подозре­вают, что большой живот — следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.

Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диа­бете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или пре­ждевременным родам. Как только УЗИ выявит подоб­ное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным меди­цинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку бере­менности. Погрешности измерений в данном слу­чае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обсле­дования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.

 

 

Срок беременности, неделя	Анатомические ориентиры	Высота стояния дна матки, см
16	На середине расстояния от лобка до пупка	17-18
20	На поперечный палец ниже пупка	20
24	На уровне пупка	22-24
28	На два поперечных пальца выше пупка	28
32	Середина между пупком и мечевидным отростком	32
36	На уровне мечевидного отростка и реберных дуг	36
40	Середина между пупком и мечевидным отростком	32

Статьи по теме

краевое, частичное, по передней или задней стенке

Развивающийся в утробе матери плод получает все необходимые ему для развития вещества из крови матери. Этот процесс протекает благодаря временным внутренним органам, появляющимся во время беременности — хориону и плаценте.

В самом начале периода беременности появляется хорион — это множество выростов в оболочке, окружающей плод, которые постепенно проникают в стенки матки, увеличиваясь в размерах и превращаясь в т. н. ворсины хориона. В конце первого триместра хорион трансформируется в «детское место» — плаценту. Плацента внешне похожа на крупную присоску, прикрепившуюся к стенке матки.

Кровь плода циркулирует в сосудах плаценты благодаря извилинам хориона, а затем и плаценты, погрузившимся глубоко в маточную стенку.

Предлежание хориона

Для нормального вынашивания плода очень важным моментом является локализация хориона, то есть место его прикрепления к стенке матки.

Существует медицинский термин — предлежание хориона (а затем и ). Этот термин означает локализацию хориона в нижней части матки близко к переходу матки в шейку, то есть близко к т.н. внутреннему зеву. Такое расположение хориона и плаценты создает условия для сильного кровотечения при беременности и родах и для выкидыша. Более того, иногда из-за предлежания плаценты врач принимает решение проводить кесарево сечение, так как естественные роды в такой ситуации могут быть невозможными.

Передняя локализация хориона

Передняя локализация хориона — это один из типов предлежания, когда хорион переходит на шейку матки с передней . Такая локализация хориона — скорее, норма, чем нарушение, поскольку шейка матки при этом практически не закрывается. Поэтому и поводов для беспокойства, можно сказать, нет. Важно, чтобы хорион локализовался выше внутреннего зева в цервикальном канале на 3 см и более. Попутно отметим, что при предлежании хориона по передней стенке матки его мутация вверх происходит значительно быстрее.

Когда хорион располагается по передней стенке, в последующем плацента растет по той стенке матки, которая находится ближе к животу матери. При таком варианте возможно возникновение некоторых осложнений:

• вследствие расположения плода за плацентой, его сердцебиение слышится хуже, шевеление ребенка ощутить сложнее;
• кесарево сечение проводить более трудно;
• после предыдущего кесарева сечения в предыдущих родах плацента может прирасти к мышечному слою матки.

Во время беременности многое пугает будущую маму. Особенно страшно звучат слова по поводу прикрепления и предлежания хориона на первом УЗИ. В большинстве случаев опасаться нечего. Но некоторые ситуации требуют тщательного динамического наблюдения и лечения.

Плодное яйцо с развивающимся в нем эмбрионом состоит из двух оболочек. Хорионом называется наружная, которая на сроке 12-14 недель превращается в плаценту.

Особенностью строения такой структуры является обильное количество ворсин на поверхности. С помощью них происходит прикрепление плода к стенке матки. Это является важным этапом, влияющим на нормально протекающую беременность.

Виды прикрепления хориона, некоторые особенности

Матку условно разделяют на три части: нижний сегмент, передняя и задняя стенки. При прикреплении ворсин хориона к одной из них начинается полноценное развитие эмбриона и плаценты. Бывают следующие виды:

1. По передней стенке.
2. По задней стенке.
3. Нижний вид.

Если хорион по задней стенке матки, то это не патология, а наиболее благоприятный вариант развития. Связано это с:

• хорошим кровоснабжением данной области;
• небольшой способностью к растяжению;
• отсутствием механического воздействия плода при его движениях ножками.

Локализация хориона по передней стенке врачами также расценивается как вариант нормы. Беременные с таким диагнозом заносят в группу высокого риска по кровотечениям. Им даются общие рекомендации, медикаментозного лечения не назначают.

Обязательно посещение специалиста по индивидуальному графику!

При ведении беременных с хорионом, расположенном по передней стенке матки, врачи могут столкнуться с некоторыми затруднениями:

Такие проблемы хорошо решаемы за счет углубленного контроля, включающего в себя более частое проведение УЗИ и токографии (оценивают сердцебиение малыша).

Прикрепление хориона в нижнем сегменте матки является прогностически неблагоприятным признаком. Если он располагается выше шейки матки более, чем на 3 см, то беременную ведут амбулаторно с более тщательным динамическим наблюдением. Стоит учесть, что такая терминология уместна только на очень маленьких сроках. После 12 недель говорят о предлежании плаценты.

Предлежание хориона: в чем опасность?

Прикрепление хориона – естественный процесс, необходимый для дальнейшего хорошего развития эмбриона. На фоне него может возникнуть ситуация, когда плодное яйцо располагается очень низко (близко к внутреннему зеву, меньше 3 см), закрывая собой естественный родовой путь. Такое состояние называется предлежанием хориона. Различают следующие его виды:

• краевое;
• центральное;
• неполное (частичное).

Краевое предлежание считается более удачным. В этом случае хорион касается участка внутреннего зева и шейки матки. В процессе роста плода и увеличения матки плацента может мигрировать. На УЗИ в 18 недель такая ситуация обычно меняется на нормальное расположение.

При центральном предлежании хорион полностью перекрывает шеечный канал. Это самый опасный вид, при котором часто развиваются массивные кровотечения и происходит гибель плода.

Частичное предлежание характеризуется тем, что хорион закрывает просвет цервикального канала на 2/3 или меньше. Плюсом такого вида является то, что при миграции плаценты, она переходит в краевую локализацию, а потом и нормальное положение.

Опасность любого вида заключается в возможном возникновении осложнений. К ним относятся кровотечения различной степени интенсивности и антенатальная гибель плода. При несвоевременном оказании медицинской помощи жизнь женщины оказывается под угрозой. Такие осложнения обусловлены развитием хорошей системы кровоснабжения при прикреплении плодного яйца к стенке матки.

В результате определенных факторов (интенсивная физическая нагрузка, повышенное давление, гипертонус матки) происходит небольшое отслоение ворсин хориона, что сопровождается развитием кровотечения. В зависимости от площади участка повреждения оно будет различной интенсивности.

Причины возникновения предлежаний, диагностика и лечение

Истинную причину развития таких ситуаций не нашли до сих пор. Фоновыми факторами для возникновения предлежания являются:

Единственным методом диагностики прикрепления и предлежания хориона является УЗИ! Его проводят на ранних сроках, когда уже можно диагностировать отклонения и предупреждать развитие осложнений.

Беременные с центральным предлежанием хориона обязательно госпитализируются в специализированный стационар. Вылечить такое состояние невозможно! Действия врачей направлены на предупреждение развития осложнений. Терапия для всех пациенток комплексная. Она включает общие рекомендации и назначение лекарственных препаратов. Положительный результат при этом во многом зависит от самой беременной.

Лекарственная терапия направлена на снижение тонуса матки, давления, лечение стресса. Из спазмолитиков назначают Но-шпу в таблетках, Папаверин в ректальных свечах, Магне В6, гинипрал. Дозу, продолжительность приема и конкретное лекарство подбирается врачом!

Выносить и родить ребенка при различных локализациях хориона реально. Многие девушки рожают естественным путем без каких-либо осложнений. При сохранившемся предлежании плаценты родоразрешение проводят путем планового кесарева сечения. Это делается для профилактики осложнений в родах и сохранения жизни матери с малышом.

Чтобы объяснить, что же такое и как от него зависит течение беременности, дадим ему определение. Хорион – это оболочка, которая составляет комплекс плацентарного барьера вместе с аллантоисом и аминионом и играет важнейшую роль в обмене веществ плода. Классический вариант – это прикрепление плаценты в области дна матки или тела по задней стенке с небольшим захватом боковых. Также плацента может закрепляться на передней стенке матки или в нижнем сегменте, при этом частично или полностью прикрывая зев цервикального канала.

Особенности прикрепления хориона

Хорион по задней стенке матки – это не отклонение, а просто вид прикрепления. Таким образом, если после прохождения ультразвукового обследования в диагнозе будет указано преимущественная локализация хориона задняя или локализация хориона по задней стенке, это не должно пугать будущую мамочку.

Единственное на что влияет место прикрепление хориона – по задней стенке, передней или боковой – так это как быстро будет видно ваш животик. Если локализация хориона задняя, животик будет сравнительно небольшой и аккуратный, если же передняя – то может быть виден уже на маленьких сроках. Хотя плацента в течение беременности может мигрировать, и на следующем может «сменит место жительства».

Хорион низко по задней стенке

Часто на УЗИ женщины слышат, что локализация хориона на задней стенке матки. Как мы уже объяснили, это наиболее частый вариант, который является нормой. Переднее, заднее и боковое закрепление считается нормой, если хорион расположен выше внутреннего зева более чем на 3 сантиметра. Также будущим мамам не стоит переживать, если выявлено предлежание хориона, в таком случае необходимо соблюдать все предписания врача и беременность приведет к благополучному родоразрешению. Необходимо обратить внимание – если плацента полностью перекрывает внутренний зев, в таком случае беременная должна наблюдаться в стационаре, даже если самочувствие прекрасно и ничего не беспокоит. При таком расположении велик риск сильных систематических кровотечений, которые начинаются внезапно, безболезненно и бессимптомно. Стационарное пребывание и правильное сохранение обеспечат здоровье будущему малышу, который появится на свет в этом случае благодаря кесарево сечению.

Как видим, беременной женщине не стоит волноваться, если хорион располагается по задней стенке матки или если по передней. В любом случае, прежде всего, необходимо соблюдать режим и ждать своего малыша в спокойной обстановке.

Предлежание хориона можно узнать уже в конце первого триместра беременности, когда выполняется первое УЗИ. Хорионом называют плаценту в первые недели после зачатия. Хорион жизненно необходим для развития беременности и непосредственно ребенка. Ведь именно через него осуществляется связь с материнским организмом. Через него малыш дышит, получает питание. Хорион вырабатывает гормоны, является эндокринным органом.

Что же такое низкое предлежание хориона, и чем оно опасно? О таком расположении детского места говорят в случае его нахождения на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева матки. Грозит это сразу несколькими последствиями: отслойками (и вследствие этого кровотечениями), тазовым или косым предлежанием плода , что может привести не только к операции кесарево сечение, но и выкидышу. Сильное кровотечение может привести к летальному исходу, если его быстро не остановить. Полное предлежание хориона грозит отслойкой плаценты на большой площади, что опасно именно кровотечением для матери, а ребенок в это время испытывает острую гипоксию, из-за которой может погибнуть за считанные минуты. Именно поэтому, таких беременных предпочитают вести в стационарных условиях. Такое расположение плаценты еще называют — центральное предлежание хориона, то есть детское место закрывает внутренний зев.

Но не все так страшно, плацента во время беременности мигрирует, одновременно с ростом матки. Таким образом во многих случаях даже полное предлежание плаценты может стать нормальным к третьему триместру.

Что же касается оперативного родоразрешения, то оно абсолютное показание в том случае, если имеется полное или частичное краевое предлежание хориона (то есть плацента одним своим концом соприкасается с внутренним зевом). Если расстояние от внутреннего зева до плаценты хотя бы 2-3 см, могут быть приняты роды естественным путем, и как показывает статистика — они не являются более проблемными, чем те, которые проходят при высоком нахождении плаценты в матке.

Какие низкое предлежание хориона причины имеет, можно ли его избежать при помощи каких-либо профилактических мер? Лучшей профилактикой является регулярное посещение гинеколога и раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, а также надежная контрацепция в том случае, если беременность пока нежелательна. Это очень важно, так как причиной данной патологии являются именно воспалительные заболевания в результате выскабливаний, абортов. Ткани матки повреждаются, и яйцеклетка не может имплантироваться в наиболее физиологичное для нее место (задняя или передняя стенка матки). Кроме того, предлежание хориона по задней стенке или передней может возникнуть из-за множественных новообразований полости матки (множественных миом), из-за полипов. Поэтому, всем женщинам, имеющим миомы, следует перед беременностью проконсультироваться с гинекологом относительно вероятности успешного исхода беременности с имеющимися новообразованиями. В некоторых случаях рекомендуется их удалить (но беременеть тогда можно не ранее, чем через 1,5-2 года после операции), а в некоторых наоборот повременить с операцией. Необходимо учитывать и то, что во время беременности миомы имеют особенность увеличиваться, благодаря росту гормона эстроген. Обычно резкий рост новообразований наблюдается в первый триместр беременности.

Повышенный риск низкого предлежания хориона имеют женщины старше 35 лет и повторнородящие. Но нередко оно возникает и без явных на то причин. Главное в данной ситуации — это правильный, очень осторожный образ жизни, пока плацента не поднялась. Рекомендуется прекратить половые отношения и снизить физическую активность, обязательно регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковые исследования. Таким образом можно вовремя выявить осложнения и не допустить отслоек плаценты.

Первые недели беременности для будущей мамы являются, наверное, одним из наиболее сложных периодов на протяжении всего времени вынашивания ребенка. На это время приходится сразу несколько «критических периодов» в жизни будущего человечка, его мама морально и физически перестраивается для успешной беременности. К сожалению, далеко не всегда этот период проходит без осложнений и проблем, поэтому обязательно следует проводить плановые ультразвуковые исследования. Первое УЗИ женщине назначают на конец первого триместра, и именно в это время чаще всего и выявляется данная патология.

Насколько опасно предлежание хориона на 12 неделе, и как не допустить осложнений?

Предлежание хориона при беременности – что это значит?:

Хорион является особым органом, который обеспечивает связь между организмом матери и ее будущего ребенка. По сути, это ранний этап развития плаценты, поэтому термин «хорион» используется только на протяжении первых трех месяцев вынашивания ребенка, после чего уже употребляют слово «плацента». Одной своей поверхностью хорион обращен к плоду, а другим прикрепляется к стенке матки. И именно тогда, когда расположение хориона нетипичное, могут возникать разнообразные нарушения.

Как известно, матка сообщается с влагалищем и наружными половыми органами через шейку, внутри которой проходит особый цервикальный канал. Внутреннее отверстие этого канала, которое отрывается в матку, называется зевом цервикального канала. Хорион или плацента в норме прикрепляется ко дну или боковым поверхностям матки и никак не перекрывают зев. Но в ряде случаев они могут частично или полностью закрывать внутреннее отверстие цервикального канала – именно в такой ситуации и возникает нарушение под название «предлежание хориона».

Типы предлежания:

Закрытие цервикального канала хорионом не обязательно должно быть полным, поэтому выделяют несколько типов предлежания, которые характеризуют сложность этого состояния:

Частичное предлежание хориона. В такой ситуации формирующаяся плацента закрывает не менее двух третей просвета зева цервикального канала.

Краевое предлежание хориона . Это является разновидностью и, можно сказать, более легким вариантом частичного предлежания, так как прикрывается только одна треть просвета зева.

Центральное предлежание хориона. В таком случае просвет зева цервикального канала полностью закрыт будущей плацентой, что значительно осложняет ход беременности и создает угрозу как будущему ребенку, так и жизни матери.

Низкое расположение хориона . Формирующая плацента может располагаться рядом с отверстием шейки матки, но при этом не перекрывать его. Если она прикрепляется около края зева ближе, чем три сантиметра, то говорят о низком расположении. Это неопасное явление, но создает потенциальную угрозу для беременности.

Предлежание хориона на 12 неделе может быть в виде любой из этих форм.

По мере беременности растущая матка может оттягивать плаценту, поэтому центральное предлежание может превратиться в частичное и краевое, а затем и совсем исчезнуть. По словам акушеров, более 90% случаев того или иного предлежания хориона со временем полностью исчезают, поэтому если Вам диагностировали его на первых неделях беременности, это не повод для паники. Но наблюдать за своим состоянием и не пренебрегать осмотрами специалиста придется.

Причины предлежания:

Почему именно формирующаяся плацента прикрепляется в столь опасной близости от зева цервикального канала досконально неизвестно. Однако было подмечено несколько основных факторов, которые способствуют большей вероятности развития этого осложнения хода беременности. Особенно часто различные варианты предлежания хориона развиваются у женщин, которые имели в прошлом или имеют сейчас следующие заболевания и состояния:

Воспалительные поражения матки, аборты, особенно по методу выскабливания, оперативные вмешательства по поводу миом или кесарева сечения. Все эти факторы объединяет одно последствие – после этого на внутренней поверхности матки могут оставляться рубцы и спайки, которые затрудняют прикрепление хориона в «правильном» месте.

Заболевания печени, почек или сердца. Казалось бы, как эти состояния могут повлиять на положение плода и его плаценты в матке? Но при патологиях данных органов может возникать застой крови в области малого таза, способствующий более низкому прикреплению хориона.

Многократные роды в прошлом. Если Вы беременеете уже не в первый раз, то у Вас значительно повышаются шансы на неправильное прикрепление хориона. Большинство физиологов видят причины такого явления в том, что после каждой беременности на том участке матки, где прикреплялась плацента, изменяется структура эндометрия. Поэтому при следующем зачатии хорион уже не может прикрепиться там же. Со временем таких мест на внутренней поверхности матки становиться все меньше, что и приводит к прикреплению плаценты в опасной зоне.

Деформации матки , приобретенного (например, после оперативных вмешательств) или врожденного характера, также могут приводить к предлежанию хориона.

Опасно ли предлежание хориона?:

Большинство женщин в положении пугает подобное заключение первого же проведенного ультразвукового исследования. Хотя на самом деле, предлежание хориона при сроке беременности 10-13 недель наблюдается примерно в 5% случаев, то есть у каждой двадцатой женщины. В более поздних сроках это состояние становиться все более редким, наблюдаясь перед родами не более, чем у 0,5% рожениц. Главная причина этого заключается в том, что растущая матка способна «оттянуть» точку прикрепления хориона от зева цервикального канала в более безопасную зону. Поэтому, по мнению педиатров, предлежание хориона на протяжении первого триместра можно расценивать как особенность течения беременности, но никак не осложнение.

Сложности начинаются в том случае, если предлежание продолжает сохраняться и после третьего месяца беременности. Находясь в опасной близости от зева цервикального канала, плацента может легко травмироваться, что приводит к кровотечениям различным степени выраженности. При краевом или частичном предлежании первые кровянистые выделения возникают ближе к шестому месяцу. Они практически безболезненны, кровь может выделяться тонкими прожилками в выделениях, или создавать впечатление менструаций. Центральное предлежание может проявляться такими симптомами уже на втором-третьем месяце. По сути, это главное последствие и опасность предлежания хориона, которое влечет за собой целый ряд нарушения течения беременности и здоровья матери и ее будущего ребенка:

Постоянная потеря небольших количеств крови приводит к анемии у беременной женщины. Вы при этом можете испытывать слабость, головокружение, кожные покровы становятся бледными. В случае сильных кровотечений может снижаться артериальное давление, темнеть в глазах, можно даже потерять сознание.

Нарушение связей между маткой и плацентой ведет также и к нарушению питания будущего малыша. Его развитие замедляется, на фоне пониженной доставки кислорода (из-за нарушенной плаценты и анемии у мамы) возникает внутриутробная гипоксия плода.

Если потеря крови у мамы достигает значительных величин, то это может привести к выкидышу, внутриутробной гибели плода и целому ряду других страшных последствий.

Помимо описанных проблем, предлежание часто осложняется неправильным расположением плода, что приводит к сложностям в процессе родов. Поэтому если такое состояние диагностируется у Вас на шестом месяце и позже, то нужно морально подготовить себя к тому, что возможно придется делать кесарево сечение, а не рожать самостоятельно.

Лечение предлежания хориона:

К сожалению, на настоящий момент врачи еще не умеют исправлять такое состояние, как предлежание хориона, поэтому все лечение сводится к профилактике осложнений и устранение их последствий. Как правило, при наличии центрального предлежания на четвертом месяце предпочитают помещать девушку в положении в стационар на сохранение. Точно также поступают и при частичных формах предлежания, если они осложняются кровотечениями, гипертонусом матки и другими факторами, которые могут угрожать прерыванием беременности. В условиях стационара Вам обеспечат следующее лечение:

Для начала, строгий постельный режим и ограничение физических нагрузок, что является одним из важнейших факторов профилактики кровотечений при предлежании плаценты. Помимо этого, Вам необходимо будет избегать и эмоциональных стрессов, так как это также может повлечь за собой негативные последствия.

Регулярный осмотр врача и проведение диагностических ультразвуковых исследований. Находясь под круглосуточным наблюдением врачей, Вы намного снижаете риск внезапных осложнений, так как они будут выявлены и скорректированы в максимально короткий срок. Большинство плачевных и даже трагических ситуаций при предлежании хориона обусловлены именно запоздалым медицинским вмешательством.

Поддерживающее лечение, которое включает в себя все необходимые для беременного организма витамины.

Правильное и регулярное питание, благодаря чему нормализуется работа желудочно-кишечного тракта. При диарее или запорах Вы можете напрягать брюшной пресс, что повышает давление в малом тазу и может стать пусковым фактором кровотечения.

Если у Вас развивается анемия вследствие кровотечений, то в условиях стационара ее можно вылечить путем приема препаратов железа, в том числе и тех, которые вводятся путем инъекций.

Также назначается лечения для устранения других факторов, угрожающих течению беременности – например, спазмолитические средства при гипертонусе матки.

При частичном предлежании хориона, которое не проявляет себя выраженными симптомами, на сохранение можно не ложиться, но нужно придерживаться определенных мер предосторожности для профилактики возможных осложнений. К таковым в первую очередь относят:

Физическая нагрузка. Неспешные прогулки и ходьба по дому – это максимум для девушки в такой ситуации. Подъемы тяжестей, ходьба по лестницам, бег строго противопоказаны.

Необходимо полностью исключить половые контакты. При беременности в принципе не запрещены половые контакты почти на любом сроке, но при предлежании это может вызвать тяжелое кровотечение.

Умственные нагрузки или стрессы влияют на беременный организм не лучше подъема тяжестей. Поэтому их также необходимо исключить, и даже при сидячей и преимущественно умственной работе Вам пора уже будет уйти в декрет.

Также, как и при сохранении, необходимо правильно питаться, чтобы не вызывать изменения стула и при этом обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами. С врачом также нужно согласовать выбор витаминного комплекса, который будет очень полезен в такой ситуации.

И самое главное – если у Вас диагностировали предлежание хориона и в какой-то момент Вы обнаружили выделение даже небольшого количества крови при отсутствии болей, слабости и других симптомов, то нужно срочно обращаться к врачу. А уж если кровотечение сопровождается болью в пояснице и внизу живота, сердцебиением, слабостью или обмороком, то нужно вызывать «Скорую помощь» как можно скорее, так как Вы рискуете потерять своего ребенка.

Прикрепление хориона по задней стенке

Далеко не все женщины во время проведения УЗИ при беременности, когда им говорят, что хорион формируется по задней стенке матки, понимают, что это значит. Рассмотрим данное явление детальнее и расскажем, какие вообще существуют виды предлежания хориона.

Что собой представляет хорион?

Прежде чем говорить о локализации данного анатомического образования, проясним, что понимается под термином «хорион» – это оболочка, которая входит в состав так называемого плацентарного комплекса, играющего важнейшую роль для развития плода и беременности в целом. По мере своего развития хорион, можно сказать «перерастает» в плаценту, которая прикрепляется к стенке матки непосредственно в области ее дна или же тела.

Локализация хориона по задней стенке матки – норма?

Стоить отметить, что такой тип прикрепления хориона к маточной стенке является классическим вариантом и встречается наиболее часто. При этом плацента прикрепляется таким образом, что частично захватывает боковые стенки репродуктивного органа изнутри.

Расположение хориона по задней стенке матки является нормой и не вызывает у врачей никаких опасений. Необходимо сказать, что именно место прикрепления данного анатомического образования к маточной стенке оказывает непосредственное влияние на такой параметр, как рост размера живота у беременных.

Так, если прикрепление хориона происходит по задней стенке, увеличение размеров живота идет медленными темпами. Именно в таких случаях окружающие и близкие беременной могут даже и не подозревать о ее положении, если она сама об этом не сообщит.

Может ли изменяться положение плаценты во время беременности?

Стоит отметить, что в акушерстве существует такое понятие, как «миграция плаценты». Так если она располагается по передней стенке, то в норме, спустя 1-2 недели наблюдается ее смещение вверх. Это нормальное явление.

Опасение у врачей вызывает такое явление, когда хорион перемещается в нижнюю часть матки и располагается в ней таким образом, что перекрывает частично или полностью вход в маточную шейку, так называемый внутренний зев. Такое расположение плаценты несет опасность, потому как может привести к развитию кровотечения и прерыванию беременности вообще. Чтобы это предупредить, таких беременных женщин, как правило, помещают в стационар. Такие меры позволяют избежать негативных последствий, вовремя среагировать на изменившееся состояние беременной, и тем самым предупредить самопроизвольный аборт.

Во время беременности и обследования женщины могут встретить выражение хорион по задней стенке». Что же это значит, когда он встречается при беременности, опасно ли такое состояние и что можно с ним сделать, что значит краевое предлежание, расскажем в данной статье.

Что такое хорион?

В обычном состоянии плацента крепится к дну матки или ее телу при задней стенке с примыканием к бокам. Существуют разновидности, когда плацента закреплена низко, либо к передней стенке матки, либо к ее нижнему сегменту, когда зев частично или полностью перекрывает цервикальный канал.

Причины расположения по задней стенке

Получается, хорион по задней стенке – обычная ситуация, не вызывающая опасений. Данный термин – одна из разновидностей крепления плаценты, которую вам укажут в вашей карточке после проведения УЗИ.

Но следует знать, что нормой для расположения хориона считается, если он расположен выше внутреннего зева больше чем на 3 см, низко находиться он не должен. Другой вариант развития событий считается отклонением – это может быть краевое предлежание, неполное, центральное.

Предлежание плаценты

Одновременно с диагнозом хориона по задней либо передней стенке беременные в 12-13 недель имеют возможность увидеть в своей карте предлежание хориона или плаценты. Данный термин значит: плацента расположена нестандартно – крепится не к самой матке, а нижнему ее сегменту.

Первый триместр может еще и ознаменоваться тем, что можно встретить еще и полное либо частичное перекрытие зева цервикального канала, но с увеличением малыша в 12-13 недель хорион передвигается, и зев вновь становится открытым. Но наступить это может не в каждом случае.

Низкое

Низкое предлежание подразумевает, что плодное яйцо прикрепилось ниже шейки матки. Это бывает очень редко – примерно в 5 случаях из 100, и определяется на УЗИ. Первый и второй триместр могут характеризоваться этим положением, но практически всегда впоследствии хорион принимает нормальное положение ввиду роста матки и вытягивания плаценты.

По задней и передней стенке

Предлежание по задней стенке считается самым распространенным вариантом и не считается ненормальным. Это преимущественная неопасная патология. Плацента в данном варианте может захватывать стенки сбоку. Переднее предлежание считается менее редким, не выходя за границы нормы. Переднее предлежание характеризуется тем, что плацента мигрирует оперативнее в нормальное состояние.

Когда плацента не поднимается в 12-13 недель, но локализация зева не перекрыта, то беременным прописывают своевременные обследования и полный покой без стресса.

Частичное

Частичное предлежание при беременности характеризуется перекрытием шейки матки до 60 ее процентов. Один из случаев такого варианта в 12-13 недель – краевое предлежание, когда процент перекрытия не более 30. Такое предлежание опасно угрозой выкидыша, кровотечений и гипоксии плода. Для лечения этого отклонения применяют полный покой и седативные препараты, лечение проводится на дому, регулярно проводятся обследования в стационаре.

Полное

Полное предлежание при беременности иначе именуют центральным, когда зев полностью перекрыт. Обнаружив такую патологию, уже в 12-13 недель беременную положат на сохранение из-за риска кровотечений и потери ребенка. Возникает даже угроза жизни матери, поэтому госпитализация обязательна. При таком варианте развития событий чаще всего показано кесарево сечение, а неблагоприятные исходы возникают всего в 5 случаях из 100.

Почему возникает предлежание?

Причинами предлежания при беременности могут служить:

1. отклонение от нормы состояния внутренних стенок матки и невозможности прикрепления зародыша к ним;
2. перенесенные аборты или заболевания инфекционного характера;
3. деформация матки из-за миомэктомии;
4. заболевания сердечной системы, печени и почек, вызывающие застои;
5. вторые роды женщины после 35 лет;
6. преимущественная аномалия плодного яйца;
7. слишком плотная плацента.

Несмотря на все угрозы, все приведенные патологии успешно лечатся при тщательном обследовании и контроле со стороны врачей. Поэтому, увидев диагноз передней плаценты или задней, чья локализация смущает врача, не пугайтесь, доверьтесь докторам, и вы сможете родить здорового ребенка!

Прошла первый скрининг на сроке по М 13,1нед (О+2нед. = 12,3нед). УЗИ замечательное! КТР 67,7мм, ЧСС 167 уд/мин. ТВП 1,7, Нос 2,8, Кровоток в венозном протоке – да, Органы все и в норме, хорион по задней стенке 12мм (но сказали, что нормально), Цервикальный канал 37мм, внутренний зев закрыт. А вот результатам по крови я ужаснулась. ХГЧ 89,2 МЕ/л = 2,69 МоМ ПАПП-А 0,954 МЕ/л = 0,297 МоМ Риск с.Дауна 1:74 Читать далее →

Сделала узи, в заключении написали: хорион по задней стенке матки, расположен низко, прилежит к области внутреннего зева. Подскажите что это значит, опасно ли это, а то в интернете начиталась про всякие предлежания. и запуталась совсем. Врач вроде говорит что к 20 неделям плацента обычно поднимается, пока про это думать не стоит, нужно просто больше отдыхать, и соблюдать физ. и пол.покой. Дюфастон еще назначили пить. Читать далее →

Были мы на УЗИ – результаты радуют ))) Растем не по дням, а по часам! КТР – 63 мм что соответствует 12 нед. 5 дней, Свод черепа +, Бабочка +, Кости носа – 3,2мм, Позвоночник +, Конечности +, Желудок +, Перед.брюшная стенка +, Мочевой пузырь +, ЧСС – 166 уд. ТВП – 1,6 мм. Структура хориона не изменена, Локализация хориона задняя – вот этот момент мне не совсем понятен и найти толком не могу ничего – на что это вообще. Читать далее →

Девочки, посмотрите плиз результаты скрининга. Врач сказала хорошо все, но хочется как обычно разобраться во всем:) Срок 11 недель 5 дней. КТР 49 мм (не маловаты мы?) БПР – 18 мм ДБ – 5 мм ТВП – 1.3 мм ДКН – 2.3 мм (И рядом ++ написано. Это что значит. Это же нос? Нормально?) Сердцебиение 165 Двигательная активность + (много мы крутились вертелись, махали ручками. очень мило)) Локализация хориона – задняя стенка. Особенность: до 14 мм (это о чем речь?). Читать далее →

ПЛАЦЕНТА: ЧТО О НЕЙ НУЖНО ЗНАТЬ ЧТО ЭТО ТАКОЕ? Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина. Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в. Читать далее →

Сходила на первый скрининг, все хорошо, развиваемся согласно сроку. Узист ничего не сказал, никаких рекомендаций не дал, но написал предлежание хориона, перекрывает зев на 16 мм. Плацента по задней стенке. Я прочитала что это значит, что ребеночек расположен низко. Но при дальнейшем формировании плаценты должен подняться. У кого так было? Назначали ли вам контрольное узи? Ну и вообще что советовал врач? Меня в жк отпустили «гулять» на месяц до 16.11, т. к. самочувствие и анализы в норме. Вот не знаю. Читать далее →

Ну вот я снова ходила смотреть на своего крошку! Бьется наше сердечко!! Читать далее →

Начну с того, что живу в маленьком городке. У нас всего одна ЖК и роддом, не супер новое оборудование, короче – обычная такая больница с обычными такими возможностями. Слово скрининг беременности у нас рассматривается исходя из возможностей больнницы и оборудования. И многое из того, о чем я читала в постах девочек из более крупных городов, других стран и т.д. у нас не делали. Это, с одной стороны плохо, но с другой. Когда я была беременна первый раз, то первый скрининг. Читать далее →

После долгой паузы я снова здесь! А что делать? У меня миллион вопросов к мамочкам, где же еще их задать. Немного восстановлю события. Родила я в августе 2013 года, мальчонка Рома, все у нас было хорошо (помимо кесарево, но это не в счет). Сейчас сын растет и радует маму с папой) Далее, в 2015 году у меня было две подряд замерших – на сроках 8 и 5 недель соответственно. Думаю, описывать тот кошмар, что я пережила – не стоит. Кто. Читать далее →

В протоколе исследования есть два пункта которые я не понимаю: 1) Преимущественная локализация хориона: передняя стенка 2) Стенки матки: локальное утолщение по задней стенке Девочки, это что значит? Читать далее →

Природа устроила так, что организм женщины готов к оплодотворению примерно в середине менструального цикла, когда из одного из яичников выходит созревшая яйцеклетка- т.е происходит овуляция. Овулярованная яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность только 12-36 часов: если в течение этого времени оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает и выходит с очередным менструальным кровотечением. Иногда, крайне редко, во время овуляции овулируется не одно, а два или даже три яйца – в случае их оплодотворения женщина может родить двойню или тройню. Иная ситуация возникает при овуляции. Читать далее →

Напишу скорее для себя, просто на память. Может, выложу этот длинный и нудный рассказ на всеобщее обозрение на ББ, но ближе к родам, наверное, а пока мне страшно. Читать далее →

Наконец-то увидела своего малыша)))) Прям даже успокоилась) Хочу обратиться к опытным беременняшкам с просьбой заценить заключение врача: Матка: длина- 98 передне-задний размер 75ммм Шейка матки: длина 43 х 29 мм Цервикальный канал- сомкнут Плодное яйцо: Форма округлое, Диаметр 48 мм, КТР 42 мм, Воротниковое пространство- ПРОЧЕРК Желчный мешок 5 Хорион: Локализация: Задняя стенка Отслойка -нет (но на бумажке под словом » задняя стенка» написанно 11 мм, но всё же эти 11 мм находятся на строке в которой должна указываться. Читать далее →

Вот сходили мы на Узи в 12 недель: преимущественная локализация хориона – задняя стенка матки. Это значит что плацента там где надо или только на 2 узи скажут, где она там расположилась? Про секас у Г спросила – говорит можно, но осторожно))) Вот и думаю. Читать далее →

Матка: а-f-v (рлнятия не имею,что это значит). внутренний зев закрыт. в полости желточный мешок d= 4 мм. Плодное яйцо 35 мм, эмбрион 13 мм. Соответствует сроку 8-9 недель. Сердцебиение есть. Расположено: Хорион формируется по пережней стенке с переходом на боковую ( тоже не знаю что всё это значит). Ну и внимание. Повышенный тонус по задней стенке ближе к дну. (3 недели назад он был по передней стенке, переехал.) При чёи сначала УЗИстка сказала,что небольшой тонус,а потом типа надо бы. Читать далее →

Всем доброго времени суток!=) Наконец-то, решилась на первую запись в дневнике. Календарик показывает срок в 15 недель и 6 дней. УЗИ показывало срок поменьше (на неделю), и это, на мой взгляд, правдоподобней. Токсикоз никуда не делся. Особенно часто проявляется часов в 5 утра и часов в 8-9 вечера. Анализы, по словам Артура Олеговича, в норме, но всяких разных минусов хватает. К изначально не маленькому весу на первых двух явках добавилась большая прибавка. На последней явке пару дней назад вроде все. Читать далее →

В заключении первого узи написано хорион по передней стенке справа и в дне.Скажите как понять в дне??И ещё начиталась тут что по передней стенке прикреплен это значит что лицом к позвоночнику и я не почувствую шевелений. ещё что трудно слушать сердце на поздних сроках.проблемы на родах и вообще всю беременность.Хотелось бы успокоится и не накручивать себя. Скажите у кого был малыш по передней стенке,как вы ощущали его. и сильно ли отличаются расположения передней и задней. Читать далее →

Девочки помогите разобрать,что это значит? -Хорион по задней стенке (тут всё ясно) -Особенности: н/край на 10 мм выше уровня в/зева (что это значит. ) Заранее спасибо Читать далее →

Две недели назад я думала, КАК прожить это время. Отключилась. Время просто пронеслось. Читать далее →

Всем привет вчера был скрининг первый. все у нас хорошо с малышом,но вот нашли какуето ерунду,вчера я не хотела омрачать этот радосный день этими переживаниями но сегодня они берут верх. так вот по задней стенки матки у хориона эхогенное образования есть ,я спросила мол это что и что это значит. сказали так это как может что то значить а может и ничего но скорее это киста плаценты. я перепугалась,но узистка уверила что на малыша это не влияет мол. и ждем 16 нед и на повторное. Читать далее →

Девочки, привет всем,пишу выговориться)очень ждала 12 недель посмотреть на малыша.. от сына осталось только первое узи 12 недель, самое милое . сегодня поехала на скрининг , в роддом, на бесплатной основе. и как мне в голову не пришло ,что там обычно ничего путем не говорят и не показывают.. узистка так быстро поводила по животу, резко встала, сказала все хорошо . и все) я конечно безумно рада что все хорошо. но так обидно что даже глазком не удалось взглянуть на кроху. и тем более показать фоточку. Читать далее →

Всем привет. Была я на скрининге. Вроде и диагностический центр и хвалебные отзывы, а отношение просто ужасное к нам! Все, чего я добилась от узистки это слова, все в норме. Про пол спросил, но мне ответили, что это в их обязанности не входит((((( Я очень расстроилась из-за такого отношения, мне даже ляльку посмотреть не дали, а так хотелось хоть одним глазком посмотреть на нее((((. А фотку для врача прикрепили с обратной стороны, картинкой вниз и еще несколькими направлениями на кровь. Читать далее →

всем привет) оооооочень, очень давно меня тут не было. вкратце что у нас- Мирошке сейчас 2 и 2))) ходим в садик) пока в частную группу, но надеемся на гос. Умный у нас сынулька) воспитатели очень его любят и хвалят) а мы гордимся) мы достроили наконец то дом. и вот..буквально за 3 дня до переезда в дом, мы узнаем, что Б. тесты полосят. я чую ся хорошо. В предвкушении переезда, летаю..все собираю..убираю. ну. видимо долеталась. Читать далее →

Ходила сегодня с утра в консультацию за направлением на УЗИ, само УЗИ делала в Центре Репродукции Человека, что на Жибек-Жолы. На прием опаздывала и неслась от метро до Центра как бешеная. Внутри центра странные извилистые коридоры, расположены зигзагом, направо, налево, направо, налево. Стены украшают милые картиночки с изображениями деток, а коридоры украшают пузатенькие будущие мамочки. Добрела я до конца лабиринта и сделали мне УЗИ, крайне быстро и почти без очереди. Самое большое удивление, а разве на таком крошечном сроке можно. Читать далее →

Мне очень интересно, какую важность имеют для Вас цифры и данные, сообщаемые Вам в ЖК. Дальше под кат Читать далее →

Девчули Привет! Помогите понять, сейчас хорион по задней стенке, это значит что шевелюшки могут быть раньше? В 1Б в 16,6 уже были первые толчки. Но хорион где был не помню ( Читать далее →

Дозрела я наконец до написания своего официального беременного поста. Читать далее →

Привет!:) Девочки, я тут решила разобраться немного в анатомии беременности. ВОт после Узи пишут – Хорион расположен там-то там-то. Как я понимаю – это то место, где прикрепился малыш. И если он на передней стенки матки – то животик будет расти больше, и возможно почуять раньше шевелюшки, потому что он прямо у пупка и лежит головой вперед. У меня же хорион на задней стенке матки, и я так поняла,что тот факт,что малыш на узи лежал спинкой – как раз его. Читать далее →

Девочки, мое первое УЗИ и первое сообщение)Сначала поделюсь радостью – какое счастье увидеть на экране монитора это ЧУДО. УЗИ делала в 12 полных акушерских недель, по УЗИ поставили 12 нед. и 6 дней. А еще. узистка сначала все измерила, записала, а потом мне монитор поворачивает и говорит – смотри, видишь «причиндалы»!? я увидела голову, ручки, ножки и тааак хорошо стало, что «причиндалы» я уже сама не увидела, смеяться начала со слезами на глазах, а потом она говорит: «вон, смотри, ручкой. Читать далее →

Наконец-то наступил этот день. Сегодня первый раз увидела свою кроху. Даже не писала ничего в дневниках – боялась после ЗБ в ноябре. Итак, нам 12,2 недели. Мы радостно махали ручками и прятали ножки;) носик курносенький, аккуратненький, такой он у меня симпатичный! Пол не удалось посмотреть, мы сидим на попе, а между ног зажали пуповину. 😉 ну мне почему-то кажется, что это сынок;) из цифр: КТР 62 мм БПР 22 ЛЗР 24 ОГ 75 ОЖ 55 ДБ 6,6 ДП 7,2 ТВП. Читать далее →

Что я чувствую? – Счастье! Неуемное! Об этом уже столько написано, столько прочитано и даже одинажды испытанно, но все равно именно твоя встреча и именно с ним такая другая! Как прекрасно, что сейчас есть возможность ходить на УЗИ с мужем, что он имеет возможность тоже наблюдать и радоваться, что сейчас есть клиники, где созданы все условия для родителей. Отличная аппаратура, хорошее разрешение изображения. Мы очень волновались, а когда увидели нашего человечка – это не передать! Буря чувств! Он такой красивый. Читать далее →

Хорион — определение, объяснение и функция

Определение хориона

Хорион — это одна из оболочек, которые окружают плод, пока он еще не сформирован. У млекопитающих плод лежит в амниотическом мешке, который образован хорионом и амнионом и отделяет эмбрион от эндометрия матери. Во время развития эмбрион растет внутри и рядом с четырьмя экстраэмбриональными оболочками, которые защищают и питают его. Эти оболочки — от ближайшего к эмбриону (самого внутреннего) до самого дальнего (самого внешнего): пупочный пузырек (называемый желточным мешком у рептилий и птиц), аллантоис, амнион и хорион.Две самые внутренние оболочки — пупочный пузырек и аллантоис — не окружают зародыш, а, скорее, сидят рядом с ним; самые внешние оболочки — амнион и хорион — окружают зародыш. Эти четыре оболочки находятся в эндометрии самки во время развития эмбриона и выходят из нее после рождения эмбриона.

Хорион, в свою очередь, состоит из двух слоев: двойного слоя трофобластов на внешней стороне и мезодермы на внутренней стороне, контактирующих с амнионом. Внешний слой хориона состоит из трофобластов (также известных как трофобласт ), которые являются первыми клетками, которые дифференцируются после оплодотворения яйцеклетки млекопитающего.Сначала они образуют внешний слой бластоцисты и в конечном итоге развиваются в большинство внеэмбриональных тканей, включая часть хориона, называемую клетками трофобласта хориона, также известную как внеэмбриональная эктодерма. Внутренний слой хориона — это мезодерма, которая является одним из первых слоев зародыша, лежащим между энтодермой и эктодермой. Мезодерма, образующая аллантоис (одну из других внеэмбриональных мембран), сливается с хорионом и в конечном итоге формирует ворсинки хориона (см. Ниже).

Функция хориона

Хорион выполняет две основные функции: защищать эмбрион и питать его.

Для защиты эмбриона хорион производит жидкость, известную как хорионическая жидкость. Хорионическая жидкость находится в полости хориона, которая представляет собой пространство между хорионом и амнионом. Хорионическая жидкость защищает эмбрион, поглощая удары, возникающие от таких сил, как движение.

Для вынашивания эмбриона из хориона вырастают ворсинки хориона, которые являются продолжением хориона, которые проходят через децидуальную оболочку матки (эндометрий) и в конечном итоге соединяются с кровеносными сосудами матери.Изображение ворсинок хориона можно увидеть здесь:

В левой части этого рисунка вы можете увидеть увеличенное изображение границы раздела матери и плода. Вверху находятся вены и артерии матери, а внизу — структура, которая контактирует с межвииллярным пространством, заполненным материнской кровью. Эта структура представляет собой ворсинку хориона, которая простирается от хориона, содержит кровеносные сосуды плода и является местом, где питательные вещества и кислород доставляются к плоду, а продукты жизнедеятельности забираются матерью для последующего вывода.Ворсинки хориона обеспечивают максимальный контакт между эмбрионом и матерью благодаря своей древовидной форме, обеспечивающей очень большую площадь контакта.

Развитие хориона

Ворсинки хориона развиваются в три стадии. На начальной стадии ворсинки хориона не являются сосудистыми, то есть в них нет кровеносных сосудов для обмена крови между матерью и эмбрионом, и они образованы исключительно из трофобласта. На вторичной стадии ворсинки хориона становятся крупнее, с большим количеством разветвлений, и мезодерма начинает в них врастать; на данный момент они состоят из трофобласта и мезодермы.На третичной стадии ворсинки хориона становятся васкуляризованными, потому что кровеносные сосуды начинают прорастать в мезодерму; Таким образом, ворсинки хориона на этой стадии состоят из трофобласта, мезодермы и пупочных артерий и вен (кровеносных сосудов плода).

Хорион взаимодействует с другими мембранами и тканями, такими как аллантоис и базальная децидуальная оболочка, превращаясь в плаценту, функция которой заключается в обмене веществ и защите эмбриона. Другая часть хориона, которая контактирует с decidua capsularis, атрофируется, и ворсинки хориона в конечном итоге исчезают.

Хорион у одноплодных и не млекопитающих

У монотрем (млекопитающих, откладывающих яйца), рептилий и птиц также есть хорион вокруг зародыша. Однако в этом случае альбумин — яичный белок — окружает хорион. У насекомых хорион сливается с аллантоисом (одной из четырех внеэмбриональных мембран), и это слияние, называемое хориоаллантоисной мембраной, способствует обмену кислорода и углекислого газа.

Викторина

1. Где находится хорион?
А. Между амнионом и аллантоисом.
B. Между аллантоисом и пупочным пузырьком.
C. Между амнионом и материнским интерфейсом.
D. Между амнионом и пупочным пузырьком.

Ответ на вопрос № 1

C правильный. Хорион является самой внешней мембраной и поэтому имеет прямой контакт с материнской границей. Внутри хориона находится амнион.

2. Каковы функции хориона?
А. Для защиты эмбриона от шока.
B. Для обеспечения эмбриона питательными веществами.
C. Для обеспечения эмбриона кислородом.
Д. Избавиться от отходов жизнедеятельности.
E. Все вышеперечисленное.

Ответ на вопрос № 2

E правильный. Функции хориона — защищать и питать эмбрион. Хорионическая жидкость защищает эмбрион от шока, а ворсинки хориона позволяют матери обмениваться питательными веществами, кислородом и продуктами жизнедеятельности.

3. Как называются структуры, которые простираются от хориона до границы раздела плод-мать и позволяют обмениваться кровью матери и плода?
A. Амнионы
B. Ворсинки хориона
C. Полости хориона
D. Трофобласты
E. Пупочные пузырьки

Ответ на вопрос № 3

B правильный. Ворсинки хориона — это структуры, которые обеспечивают большие площади контакта между матерью и плодом.Они содержат кровеносные сосуды плода и обеспечивают обмен кислородом, питательными веществами и продуктами жизнедеятельности между матерью и эмбрионом.

Ссылки

• Hemberger, M. & Cross, J.C. (2001). Гены, регулирующие развитие плаценты. Тенденции в эндокринологии и метаболизме, 12 , 4: 162-168.

Хорион — обзор | Темы ScienceDirect

4.2.6 Сравнение кутикулы и хориона: структура и белки

Хорион шелкопряда и рыб (яичная скорлупа) и кутикула, как известно, имеют геликоидальную архитектуру (Невилл, 1975; Хамодракас, 1992).Превосходные обзоры геликоидальной архитектуры и ее проявления в биологических системах были сделаны Булигандом (1972, 1978a, 1978b) и Невиллом (1975, 1981, 1986). Эти работы красиво и всесторонне описывают, как идентифицируются геликоиды, насколько они широко распространены, а также основные молекулярные принципы их образования, а также их геометрические, физические и биологические свойства. Близкая аналогия между геликоидальными структурами (обычно внеклеточных) биологических материалов и структурой холестерических жидких кристаллов предполагает, что эти структуры самоорганизуются по механизму, который очень похож на процесс, позволяющий материалам образовывать жидкие кристаллы.По-видимому, геликоиды перед затвердеванием должны пройти через жидкокристаллическую фазу. Предполагается, что это происходит в зоне сборки при формировании кутикулы. Самосборные системы важны в биологии, так как они экономичны с точки зрения энергии, не требуют ни ферментативного контроля, ни расходования богатых энергией связей. Они особенно подходят для построения внеклеточных структур скелета вне клеток, секретирующих эти компоненты (Bouligand, 1978a, 1978b; Neville, 1986).

Хорион шелкопряда продуцируется фолликулярными клетками, окружающими ооцит (Regier and Kafatos, 1985 и ссылки в нем). Скорлупа яиц рыб в основном вырабатывается ооцитами с незначительным участием фолликулярных клеток (Hamodrakas, 1992 и ссылки в них), а кутикула вырабатывается эпидермисом.

Природные геликоидальные композиты встречаются в нескольких комбинациях, таких как полисахаридные волокна в полисахаридной матрице (стенки растительных клеток), полисахаридные волокна в белковой матрице (кутикула членистоногих) и белковые волокна в белковой матрице (скорлупа насекомых и рыб).Во всех случаях принципы молекулярного узнавания и слабые межмолекулярные взаимодействия должны управлять механизмами самосборки (Neville, 1986).

В хорионе тутового шелкопряда дисульфидные связи и в скорлупе яиц рыб изопептидные связи между боковыми цепями R-K и D-E вносят основной вклад в стабилизацию. Эти ковалентные связи, однако, полностью отсутствуют в кутикуле, где стабилизация происходит за счет взаимодействия белок-хитин и перекрестного сшивания склеротизирующими соединениями (см. Главу 4.4).

Очевидно, что основной характеристикой белков хориона является присутствие точных, тандемно повторяющихся гексапептидных мотивов, которые принимают характерную антипараллельную структуру β-складчатых листов. Это основная структурная единица фибрилл хориона тутового шелкопряда и, по-видимому, молекулярный знаменатель, определяющий формирование геликоидальной архитектуры (Hamodrakas, 1992). Эллипсоидальная форма хорионов тутового шелкопряда, скорее всего, связана с тем, что основные строительные блоки, фибриллы белка хориона, имеют такую ​​однородную форму.Напротив, в кутикуле, несмотря на то, что есть участки молекул, богатые тандемными повторами определенных мотивов (см. Раздел 4.2.3.2.2), последовательности в основном характерны для глобулярных белков, и кутикула может принимать всевозможные формы. в зависимости от местных потребностей производящих его членистоногих. Большинство кутикулярных белков содержат консервативный домен, богатый характерной антипараллельной β-складчатой ​​листовой структурой, половину β-бочонка (см. Раздел 4.2.5.3), который снова должен служить молекулярным знаменателем, определяющим геликоидальную структуру кутикулы, взаимодействуя с хитиновые кристаллические цепи и дают начало множеству архитектурных планов по мере необходимости на местном уровне.

По-видимому, антипараллельная структура β-складчатых листов является общим молекулярным знаменателем, который определяет геликоидальную архитектуру, принятую хорионом чешуекрылых и рыб, а также кутикулой членистоногих.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия ворсин хориона?

Взятие пробы ворсин хориона (CVS) или биопсия ворсинок хориона — это пренатальный тест, который включает в себя взятие образца ткани из плаценты для выявления хромосомных аномалий и некоторых других генетических проблем.Плацента — это структура в матке, которая обеспечивает кровь и питательные вещества от матери к плоду,

Ворсинки хориона представляют собой крошечные выступы плацентарной ткани, похожие на пальцы и содержащие тот же генетический материал, что и плод. Тестирование может быть доступно для других генетических дефектов и нарушений в зависимости от семейного анамнеза и наличия лабораторных тестов во время процедуры.

CVS обычно выполняется между 10 и 12 неделями беременности. В отличие от амниоцентеза (другой вид пренатального теста), CVS не дает информации о дефектах нервной трубки, таких как расщепление позвоночника.По этой причине женщинам, перенесшим сердечно-сосудистые заболевания, также требуется повторный анализ крови в период от 16 до 18 недель беременности для выявления дефектов нервной трубки.

Существует два типа процедур CVS:

• Трансцервикальный. В этой процедуре катетер вводится через шейку матки в плаценту для получения образца ткани

  .

• Трансабдоминальный. В этой процедуре игла вводится через брюшную полость и матку в плаценту для получения образца ткани

  .

Другой родственной процедурой, которая может использоваться для диагностики генетических и хромосомных дефектов, является амниоцентез.

Анатомия плода в утробе матери

• Амниотический мешок. Это тонкостенный мешок, окружающий плод во время беременности. Мешок заполнен околоплодными водами (жидкостью, производимой плодом) и амнионом (оболочкой, покрывающей плодную сторону плаценты), которая защищает плод от травм и помогает регулировать температуру плода.

• Анус. Это отверстие в конце анального канала.

• шейка матки. Это нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Шейка матки, состоящая в основном из фиброзной ткани и мышц, имеет круглую форму.

• Плод. Нерожденный ребенок с восьмой недели после оплодотворения до рождения называется плодом.

• Плацента. Это орган в форме лепешки, который растет только во время беременности и обеспечивает обмен веществ между плодом и матерью.(Плод потребляет кислород, пищу и другие вещества и выводит углекислый газ и другие отходы.)

• Пуповина. Это веревка, соединяющая плод с плацентой. Пуповина состоит из 2 артерий и вены, которые переносят кислород и питательные вещества к плоду, а продукты жизнедеятельности — от плода.

• Стенка матки. Это стенка матки.

• Матка (также называемая маткой). Матка — это полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он сбрасывает слизистую оболочку каждый месяц во время менструации, в которой оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется и развивается плод.

• Вагина. Это часть женских половых органов, находится за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Он образует канал, идущий от матки к вульве.

Причины проведения процедуры

Образцы ворсин хориона можно использовать для генетического и хромосомного тестирования в первом триместре беременности.Вот несколько причин, по которым женщина может выбрать CVS:

• Ранее пораженный ребенок или семейный анамнез генетического заболевания, хромосомных аномалий или нарушения обмена веществ

• Возраст матери старше 35 лет к сроку беременности

• Риск генетического заболевания, связанного с полом

• Предыдущее ультразвуковое исследование с сомнительными или ненормальными результатами

• Аномальный бесклеточный ДНК-тест

Ваш врач может порекомендовать взятие пробы ворсин хориона по другим причинам.

Риски процедуры

Как и при любой инвазивной процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующее:

• Спазмы, кровотечение или подтекание околоплодных вод (разрушение воды)

• Инфекция

• Выкидыш

• Преждевременные роды

• Дефекты конечностей у младенцев, особенно при процедурах CVS, сделанных до 9 недель (редко)

Люди, страдающие аллергией или чувствительные к лекарствам или латексу, должны сообщить об этом своему врачу.

Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов, потребуется отбор проб каждой плаценты для изучения каждого ребенка.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут мешать работе CVS. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующее:

• Беременность раньше семи недель или позже 13 недель

• Положение ребенка, плаценты, количество околоплодных вод или анатомия матери

• Инфекция влагалища или шейки матки

• Образцы, которые не подходят для тестирования или могут содержать материнскую ткань

Перед процедурой

• Врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Как правило, нет никаких особых ограничений в отношении диеты или активности перед забором проб ворсинок хориона.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, скотч и анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или любые другие лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. Вам может потребоваться отменить прием этих лекарств перед процедурой.

• Сообщите своему врачу, если у вас отрицательный резус-фактор.Во время процедуры CVS клетки крови матери и плода могут смешиваться. Это может привести к сенсибилизации резус-фактора и разрушению эритроцитов плода. В большинстве случаев пренатальный анализ крови позволяет определить, отрицательный ли у вас резус-фактор. Вас могут попросить предоставить эти лабораторные результаты перед процедурой.

• Вас могут попросить или не попросить наполнить мочевой пузырь прямо перед процедурой. В зависимости от положения матки и плаценты полный или пустой мочевой пузырь может помочь переместить матку в более удобное положение для процедуры.

• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Процедура CVS может проводиться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно процедура CVS следует за этим процессом:

1. Вам будет предложено раздеться полностью или ниже пояса и надеть больничный халат.

2. Вам будет предложено лечь на экзаменационный стол и заложить руки за голову.

3. Ваши жизненно важные показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания) будут проверены.

4. Будет выполнено ультразвуковое исследование для проверки частоты сердечных сокращений плода, а также положения плаценты, плода и пуповины.

5. В зависимости от расположения плаценты процедура CVS будет выполняться через шейку матки (трансцервикально) или через брюшную стенку (трансабдоминально).

Для трансцервикальной процедуры CVS:

1. Врач вставит вам во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы он или она могли видеть вашу шейку матки.

2. Ваше влагалище и шейку матки промоют антисептическим раствором.

3. С помощью ультразвукового контроля тонкая трубка будет проведена через шейку матки к ворсинкам хориона.

4. Клетки осторожно всасывают через трубку в шприц.Вы можете почувствовать покалывание или легкие спазмы. Для получения достаточного количества ткани для исследования может потребоваться более одного образца.

5. Затем трубка будет удалена.

Для трансабдоминальной процедуры CVS:

1. При абдоминальной CVS ваш живот промывают антисептиком. Вам будет предложено не прикасаться к стерильной области живота во время процедуры.

2. Врач может ввести местный анестетик, чтобы обезболить кожу.Если используется местный анестетик, вы почувствуете укол иглы при введении анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.

3. Ультразвук будет использоваться для проведения длинной тонкой полой иглы через брюшную полость в матку и плаценту. Это может быть немного болезненно, и вы можете почувствовать спазм, когда игла входит в матку.

4. Клетки осторожно всасывают в шприц. Для получения достаточного количества ткани для исследования может потребоваться более одного образца.

5. После этого игла будет удалена. На место введения иглы в брюшную полость накладывается липкая повязка.

Завершение процедуры, оба метода:

1. Будет произведена повторная оценка частоты сердечных сокращений плода и ваших показателей жизнедеятельности.

2. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут назначить иммуноглобулин Rho (D). Это специально разработанный продукт крови, который может предотвратить реакцию резус-отрицательных материнских антител на резус-положительные клетки плода.

3. Ткань ворсинок хориона будет отправлена ​​в лабораторию.

После процедуры

После процедуры в течение некоторого времени вы и ваш плод будете находиться под наблюдением. Ваши жизненно важные показатели и частота сердечных сокращений плода будут периодически проверяться в течение часа или дольше.

Ткань CVS будет отправлена ​​в специальную генетическую лабораторию для анализа. В зависимости от результатов анализов может быть рекомендована консультация генетика.

В течение нескольких часов после CVS вы можете испытывать легкие спазмы и легкие пятна.

Вам следует отдыхать дома и избегать физических нагрузок в течение как минимум 24 часов. Вы не должны спринцеваться или вступать в половую связь в течение 2 недель или до назначения врача.

Попросите своего врача сообщить о любом из следующего:

Если выполнялась трансабдоминальная процедура, проверьте место перевязки иглы на животе на предмет кровотечения или оттока жидкости.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Вторая неделя разработки | Безграничная анатомия и физиология

Развитие трофобластов

Трофобласты — это внешний слой клеток, которые снабжают эмбрион питательными веществами и образуют часть плаценты.

Цели обучения

Опишите трофобласт

Основные выводы

Ключевые моменты

• Трофобласт подразделяется на два слоя: внутренний цитотрофобласт, который размножается при имплантации, и внешний синцитиотрофобласт, который поддерживает пролиферацию цитотрофобластов посредством контакта с материнской кровью.
• Цитотрофобласт на краях ворсинок плаценты далее дифференцируется на вневорсинчатые трофобласты, которые проникают в матку и прикрепляются к плаценте и матери, способствуя развитию сосудистой сети плаценты.
• Некоторые трофобласты заменяют эндотелиальные клетки в маточных спиральных артериях и ремоделируют их в широкополосные каналы, которые не зависят от вазоконстрикции у матери. Это гарантирует, что плод получает стабильное кровоснабжение и что плацента не чувствительна к повреждающим колебаниям кислорода.

Ключевые термины

• децидуализация : Изменения слизистой оболочки эндометрия после овуляции, характеризующиеся ее преобразованием в секреторную оболочку при подготовке к приему эмбриона.
• вневорсинчатый трофобласт : они растут из плаценты и проникают в децидуализованную матку.
• трофобласт : мембрана клеток, которая формирует стенку бластоцисты на ранних сроках беременности, а также обеспечивает питательными веществами эмбрион, а затем превращается в часть плаценты.

Трофобласты

Трофобласты (от греческих слов trephein, кормить, и blastos, герминатор) — это клетки, образующие внешний слой бластоцисты. Эти клетки обеспечивают эмбрион питательными веществами и развиваются в большую часть плаценты.

Они образуются на первом этапе беременности и являются первыми клетками, которые дифференцируются от оплодотворенной яйцеклетки. Этот слой трофобластов также в совокупности называется трофобластом или, после гаструляции, трофэктодермой, так как в этом случае он прилегает к эктодерме эмбриона.

Функция трофобласта

Трофобласты играют важную роль в имплантации эмбриона и взаимодействии с эндометрием материнской матки после децидуализации. Трофобласт состоит из двух слоев: внутреннего цитотрофобласта и внешнего синцитиотрофобласта.

Синцитиотрофобласт является непролиферативным и, таким образом, для своего расширения полагается на слияние лежащих в основе клеток цитотрофобласта. Синцитиотрофобласт — это клетки, находящиеся в прямом контакте с материнской кровью, которая достигает поверхности плаценты и, таким образом, способствует обмену питательными веществами, отходами и газами между материнской и фетальной системами.

Цитотрофобласт на концах ворсинок может дифференцироваться в другой тип трофобласта, называемый вневорсинчатым трофобластом. Экстраворсинчатые трофобласты вырастают из плаценты и проникают в децидуализированную матку.

Этот процесс важен не только для физического прикрепления плаценты к матери, но и для изменения сосудистой сети в матке, чтобы обеспечить адекватное кровоснабжение растущего плода по мере развития беременности.

Некоторые из трофобластов даже заменяют эндотелиальные клетки в маточных спиральных артериях, поскольку они ремоделируют эти сосуды в каналы с широким отверстием, которые не зависят от сужения сосудов у матери.Это гарантирует, что плод получает стабильное кровоснабжение, а плацента нечувствительна к колебаниям кислорода, которые могут вызвать ее повреждение.

Внеэмбриональный целом или хорионическая полость : бластоциста, внедренная в децидуальную оболочку матки. (am. Амниотическая полость, bc. Сгусток крови., bs. Ствол тела., и т. д. Эктодерма эмбриона, ent. Entoderm., mes. Mesoderm, mv. Материнские сосуды., tr. Trophoblast., ue. Эпителий матки, ug. -sac.)

Клинический пример

Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) может привести к низкорослому плоду с плохим развитием органов или даже к смерти.Первичным фактором ЗВУР является дисфункция плаценты, вызванная неспособностью вневорсинчатых трофобластов проникать в спиральные артерии матки и изменять их. Результатом является плохо насыщенная кислородом среда и замедленный рост плода.

Развитие биламинарного эмбрионального диска

Дно амниотической полости образовано эмбриональным диском.

Цели обучения

Идентифицировать биламинарный эмбриональный диск

Основные выводы

Ключевые моменты

• У людей образование зародышевого диска происходит после имплантации и до складывания эмбриона (примерно между 14-м и 21-м днями после оплодотворения).
• Эмбриональный диск происходит из слоя эпибласта, который находится между слоем гипобласта и амнионом. Слой эпибласта происходит из внутренней клеточной массы.
• Образование биламинарного эмбрионального диска предшествует гаструляции.

Ключевые термины

• диск зрительного нерва : место, где аксоны ганглиозных клеток выходят из глаза для формирования зрительного нерва.
• биламинарный : Сформированный или имеющий две пластинки или тонкие пластины.

Дно амниотической полости образовано эмбриональным диском, который состоит из слоя призматических клеток и эмбриональной эктодермы. Он происходит из внутренней клеточной массы и прилегает к энтодерме.

У человека формирование зародышевого диска происходит после имплантации и до складывания эмбриона (примерно между 14-м и 21-м днем ​​после оплодотворения). Зародышевый диск происходит из слоя эпибласта, который находится между слоем гипобласта и амнионом.Слой эпибласта происходит из внутренней клеточной массы.

Развитие эмбрионального диска

Поверхность эмбриона кролика : Рисунок эмбриона кролика, на котором обозначены эмбриональный диск и примитивная полоса (arg — эмбриональный диск; pr — примитивная полоска).

Зародышевый диск формируется на раннем этапе развития. На стадии бластоцисты эмбрион представляет собой полый шар клеток с внутренней клеточной массой (эмбриобластом) с одной стороны, а бластоцистозная полость заполняет остальную часть сферы.

По мере того, как эмбрион продвигается в процессе имплантации, в эмбриобласте появляется небольшое пространство, которое образует амниотическую полость. Одновременно в эмбриобласте происходят морфологические изменения, которые приводят к образованию плоской, почти круглой биламинарной пластинки из клеток, включающих эпибласт и гипобласт — эмбриональный диск.

Эпибласт образует дно амниотической полости и продолжается с амнионом. Гипобласт образует крышу экзоцеломической полости и является продолжением тонкой экзоцеломической мембраны.

Образование биламинарного эмбрионального диска предшествует гаструляции. По мере прогрессирования гаструляции эмбриональный диск становится трехламинарным и формируется хорда. В процессе нейруляции хорда вызывает формирование центральной нервной системы эмбрионального диска.

Амнион Девелопмент

Амнион содержит жидкость, которая смягчает и защищает плод.

Цели обучения

Опишите развитие амниона

Основные выводы

Ключевые моменты

• У людей амнион присутствует на самой ранней наблюдаемой эмбриональной стадии, проявляясь как полость в массе клеток.
• Амниотическая полость покрыта одним слоем уплощенных эктодермальных клеток, называемых амниотической эктодермой, а дно состоит из призматической эктодермы эмбрионального диска.
• За пределами амниотической эктодермы тонкий слой мезодермы соединен стеблем тела с мезодермальной выстилкой хориона.
• Примерно с четвертой по пятую неделю околоплодные воды (ликвор амнии) начинают накапливаться в амнионе, количество которого увеличивается и расширяется, чтобы контактировать с хорионом.
• На поздних сроках беременности околоплодные воды позволяют плоду легче и плавнее двигаться и снижают риск травм.

Ключевые термины

• амниотическая жидкость : у плацентарных млекопитающих жидкость, содержащаяся в мембране амниона, окружающей развивающийся эмбрион или плод (также называемая ликвором амнии).
• эмбриональный диск : дно амниотической полости образовано эмбриональным диском (или диском), который состоит из слоя призматических клеток.
• амнион : Самая внутренняя оболочка плодных оболочек рептилий, птиц и млекопитающих; мешок, в котором подвешен эмбрион.
• хорион : одна из оболочек, которые существуют во время беременности между развивающимся плодом и матерью.

Амнион : человеческий плод заключен в амнион.

Амнион — это закрытый мешок, который во внутренней клеточной массе выглядит как полость. Эта полость покрыта одним слоем сплющенных эктодермальных клеток, называемых амниотической эктодермой.Его дно состоит из призматической эктодермы эмбрионального диска.

Непрерывность между крышей и полом устанавливается по краю зародышевого диска. Снаружи амниотической эктодермы находится тонкий слой мезодермы (непрерывный с соматоплеврой), который стеблем тела соединен с мезодермальной выстилкой хориона.

При первом образовании амнион находится в контакте с телом эмбриона, но примерно к четвертой или пятой неделе в нем начинает накапливаться амниотическая жидкость (ликвор амнион).Эта жидкость увеличивается в количестве, заставляя амнион расширяться и в конечном итоге прилипать к внутренней поверхности хориона, так что внеэмбриональная часть целома уничтожается.

Это увеличение продолжается до шестого или седьмого месяца беременности, после чего несколько уменьшается. В конце беременности он составляет около одного литра.

Амниотическая жидкость позволяет плоду свободно двигаться на поздних сроках беременности, а также снижает риск травм.Он содержит менее двух процентов твердых веществ и состоит в основном из мочевины и других экстрактивных веществ, неорганических солей, небольшого количества белка и, часто, небольшого количества сахара.

Примечание: То, что плод проглатывает некоторую часть ликвора амнии, подтверждается тем фактом, что среди содержимого пищеварительного тракта плода были обнаружены обломки эпидермиса и волосы.

Развитие желточного мешка

Желточный мешок васкуляризирован и обеспечивает эмбрион питательными веществами.

Цели обучения

Обсудите расположение и назначение желточного мешка

Основные выводы

Ключевые моменты

• Желточный мешок — это самая ранняя видимая часть гестационного мешка, расположенная на вентральной части эмбриона, выходящая из внеэмбриональной энтодермы.
• Кровь в желточный мешок и из него передается через первичную аорту и желточное кровообращение.
• Примерно в конце четвертой недели желточный мешок соединяется с примитивной пищеварительной системой, что позволяет желточному мешку доставлять питательные вещества эмбриону.

Ключевые термины

• желточный мешок : перепончатый мешок, прикрепленный к эмбриону, который обеспечивает раннее питание в виде желтка костистым рыбам, акулам, рептилиям, птицам и млекопитающим. Он функционирует как система кровообращения человеческого эмбриона до того, как начнется внутреннее кровообращение.
• желточное кровообращение : система кровотока от эмбриона к желточному мешку и обратно.
• гестационный мешок : гестационный мешок (или гестационный мешок) является единственной доступной внутриутробной структурой, которую можно использовать для определения наличия внутриутробной беременности (IUP) до тех пор, пока не будет идентифицирован эмбрион.
• Мембрана Хойзера : также называемая экзоцеломической мембраной, это короткоживущая комбинация клеток гипобласта и внеклеточного матрикса.
• мезенхима : Тип ткани, характеризуемый слабо связанными клетками, которые не имеют полярности и окружены большим внеклеточным матриксом.

Желточный мешок — это первый элемент гестационного мешка во время беременности. У людей это обычно видно на пятой неделе беременности. Определение истинного гестационного мешка является важным ориентиром, и его можно надежно увидеть на ранних сроках беременности с помощью УЗИ.Желточный мешок, расположенный на вентральной части эмбриона, выстлан внеэмбриональной энтодермой, за пределами которой находится слой внеэмбриональной мезенхимы, происходящей из мезодермы.

Кровь доставляется к стенке мешка по первичной аорте. После циркуляции через широкое сетчатое капиллярное сплетение он возвращается желточными венами в трубчатое сердце эмбриона. Эта желточная циркуляция поглощает питательный материал из желточного мешка, который переносится к эмбриону.

Желточный мешок : Желточный мешок — это перепончатый мешок, прикрепленный к эмбриону, который обеспечивает питание в виде желтка.

В конце четвертой недели желточный мешок имеет вид небольшого грушевидного пузырька (пупочного пузырька), открывающегося в пищеварительный тракт длинной узкой трубкой, желточным протоком. Везикулу можно увидеть в последе в виде небольшого тела несколько овальной формы, диаметр которого колеблется от 1 мм до 5 мм. Он расположен между амнионом и хорионом и может располагаться на плаценте или на разном расстоянии от нее.

Как правило, желточный проток на седьмой неделе подвергается полной облитерации.Примерно в 2% случаев его проксимальная часть сохраняется в виде дивертикула тонкой кишки (дивертикул Меккеля), который расположен примерно в 60 см проксимальнее илеоцекального клапана. Он может быть прикреплен фиброзным канатиком к брюшной стенке в области пупка. Иногда напротив места прикрепления протока наблюдается сужение просвета подвздошной кишки.

Желточный мешок начинает формироваться на второй неделе эмбрионального развития, одновременно с формированием амниотического мешка.Гипобласт начинает разрастаться латерально и опускаться. Тем временем мембрана Хойзера, расположенная на противоположном полюсе развивающегося пузырька, начинает свою восходящую пролиферацию и встречается с гипобластом.

Развитие синусоиды

Синусоиды — это капилляры, которые развиваются после имплантации, чтобы обеспечить обмен газами и питательными веществами с матерью.

Цели обучения

Описать развитие эмбриональных синусоидов

Основные выводы

Ключевые моменты

• Желточные вены отводят кровь из желточного мешка.Части вен над верхним кольцом прерываются развивающейся печенью и разбиваются ею на сплетение мелких капиллярно-подобных сосудов, называемых синусоидами.
• Синусоиды обнаруживаются в печени, лимфоидной ткани, эндокринных органах и органах кроветворения, таких как костный мозг и селезенка. Синусоиды, обнаруженные в терминальных ворсинах плаценты, несравнимы с ними, потому что они обладают непрерывным эндотелием и полной базальной пластинкой.
• Инвазия трофобласта в синусоиды эндометрия
  позволяет материнской крови течь в трофобластические лакуны; это формирует
  маточно-плацентарного кровообращения.

Ключевые термины

• синусоида : любой из нескольких каналов, по которым венозная кровь проходит в различных органах.
• трофобластические лакуны : Пространства в раннем синцитиотрофобластическом слое хориона, присутствующие до развития ворсинок.
• желточные вены : Вены, по которым кровь отводится от желточного мешка.

Желточные вены отводят кровь из желточного мешка. Сначала они идут вверх спереди по обе стороны кишечного канала, а затем соединяются на вентральной части канала.Кроме того, они связаны друг с другом двумя ветвями анастомоза, одна на дорсальной, а другая на вентральной стороне двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, он окружен двумя венозными кольцами. Верхняя брыжеечная вена открывается в средний или дорсальный анастомоз. Части вен над верхним кольцом прерываются развивающейся печенью и разбиваются ею на сплетение мелких капиллярно-подобных сосудов, называемых синусоидами.

Желточные вены : печень и вены человеческого эмбриона возрастом 24 или 25 дней, если смотреть с вентральной поверхности.(Желточные вены видны в центре внизу.)

Синусоида — это небольшой кровеносный сосуд, который представляет собой тип капилляра, похожий на окончатый эндотелий. Синусоиды фактически классифицируются как тип капилляров с открытыми порами (то есть прерывистые) в отличие от фенестрированных.

Фенестрированные капилляры имеют диафрагмы, закрывающие поры, тогда как капилляры с открытыми порами не имеют диафрагмы, имея только открытую пору. Эндотелиальные клетки с открытыми порами значительно увеличивают их проницаемость.

Проницаемость также увеличивается за счет больших межклеточных щелей и меньшего количества плотных контактов. Уровень проницаемости может позволить белкам малого и среднего размера, таким как альбумин, легко проникать в кровоток и покидать его.

Синусоиды обнаружены в печени, лимфоидной ткани, эндокринных и кроветворных органах, таких как костный мозг и селезенка. Синусоиды, обнаруженные в терминальных ворсинах плаценты, несравнимы с ними, потому что они обладают непрерывным эндотелием и полной базальной пластинкой.

Инвазия трофобласта в синусоиды эндометрия позволяет материнской крови проникать в трофобластические лакуны; это формирует маточно-плацентарное кровообращение.

Развитие внеэмбрионального целома

Внеэмбриональный целомуд — это полость, в которой находится хорион. Он расположен между мембраной Хойзера и трофобластом.

Цели обучения

Опишите развитие внеэмбрионального целома

Основные выводы

Ключевые моменты

• Внеэмбриональная целома развивается одновременно с примитивным желточным мешком за счет пролиферации и дифференцировки клеток гипобласта в мезенхимные клетки, которые заполняют область между мембраной Хойзера и трофобластом.Вся конструкция ограждена хорионической пластиной.
• Внеэмбриональная мезодерма подразделяется на два слоя: внеэмбриональная спланхноплеврическая мезодерма, которая находится вне примитивного желточного мешка; и внеэмбриональная соматоплеврическая мезодерма, прилегающая к цитотрофобласту.
• Хорион — это одна из оболочек, которые существуют во время беременности между развивающимся плодом и матерью.

Ключевые термины

• хорион : защитная и питательная мембрана, прикрепляющая плод высших позвоночных к матке.
• Мембрана Хойзера : Мембрана Хойзера (или экзоцеломическая мембрана) представляет собой недолговечную комбинацию клеток гипобласта и внеклеточного матрикса.
• coelum : Также называемая полостью хориона, это часть концептуса, которая состоит из полости между мембраной Хойзера и трофобластом.

Развитие внеэмбрионального целома

Гестационный мешок : Искусственно окрашенное изображение содержимого полости матки, полученное примерно на 5 неделе гестационного возраста с помощью акушерского УЗИ.

Внеэмбриональный целом (или полость хориона) — это часть концепта, состоящая из полости между мембраной Хойзера и трофобластом. Во время образования примитивного желточного мешка некоторые из мигрирующих клеток гипобласта трансдифференцируются в мезенхимальные клетки, которые заполняют пространство между мембраной Гейзера и трофобластом, образуя внеэмбриональную мезодерму.

По мере прогрессирования развития внутри внеэмбриональной мезодермы начинают формироваться небольшие лакуны, которые становятся больше и образуют внеэмбриональный целом.

Внеэмбриональная мезодерма разделена на два слоя: внеэмбриональная спланхноплеврическая мезодерма, которая прилегает к мембране Гейзера вокруг внешней стороны примитивного желточного мешка; и внеэмбриональная соматоплеврическая мезодерма, которая прилегает к слою цитотрофобластов эмбриона.

Внеэмбриональная целомическая полость также называется хорионической полостью — она ​​ограничена хорионической пластинкой. Хорионическая пластинка состоит из внутреннего слоя соматоплеврической мезодермы и внешнего слоя клеток трофобласта.Именно эмбриональный аспект плаценты
дает начало ворсинкам хориона.

Хорион Девелопмент

Хорион — это одна из оболочек, которые существуют во время беременности между развивающимся плодом и матерью. Он состоит из внеэмбриональной мезодермы и двух слоев трофобласта и окружает эмбрион и другие оболочки.

Ворсинки выходят из хориона, которые проникают в эндометрий, разрушают децидуальную оболочку матки и обеспечивают перенос питательных веществ из материнской крови в кровь плода.

Ворсинки хориона сначала маленькие и несосудистые, состоят только из трофобласта, но они увеличиваются в размерах и разветвляются. Кровь переносится к ворсинкам парными пупочными артериями, которые разветвляются на хориональные артерии и входят в ворсинки хориона в виде семядольных артерий.

После циркуляции по капиллярам ворсинок кровь возвращается к эмбриону по пупочным венам. Примерно до конца второго месяца беременности ворсинки покрывают весь хорион и почти одинаковы по размеру; но после этой стадии они развиваются неравномерно.

2-я неделя эмбрионального развития: этапы и процессы

Имплантация — это сложный биохимический и механический процесс, который начинается на первой неделе беременности и продолжается до второй недели. Есть много факторов, влияющих на процесс. Их можно сгруппировать в материнских и эмбриональных факторов . Однако оба объекта работают синхронно, чтобы обеспечить эффективную имплантацию. Процесс имплантации можно разделить на три фазы:

Этот период обычно происходит между 19 и 24 днями менструального цикла.Это примерно совпадает с 6-10 днем ​​после овуляции.

Материнские факторы, влияющие на имплантацию

В ожидании успешного оплодотворения каждый месяц внутренняя стенка матки ( эндометрий ) претерпевает серию изменений, чтобы облегчить образование бластоцисты. Напомним, что существует три слоя эндометрия — strata basalis, spongiosum и compactum.

Эндометрий (гистологический слайд)

Самый глубокий слой — это слой stratum basalis , который функционирует как регенеративный слой и разрастается, образуя губчатый слой и компактный слой. Stratum compactum является наиболее поверхностным, а слой stratum spongiosum находится между ними. Вместе, strata compactum и spongiosum образуют stratum financialis ; который является функциональным слоем эндометрия, облегчающим имплантацию.

Функциональный слой эндометрия (гистологический слайд)

Развитие функционального слоя смягчается выбросами эстрогенов (которые высвобождаются из созревающего фолликула яичника под действием фолликулостимулирующего гормона).Если оплодотворение не произошло во время предыдущего менструального цикла, падение репродуктивных гормонов приведет к дегенерации функционального слоя. Удаление этого слоя во время менструальной фазы цикла приводит к вагинальному кровотечению, известному как менструация .

В последующем цикле, когда уровни фолликулостимулирующего гормона повышаются и стимулируют созревание другого фолликула яичника, результирующее повышение уровней эстрогена приводит к разрастанию базального слоя.Это известно как фаза пролиферации , во время которой происходит утолщение эндометрия. После повышения уровня лютеинизирующего гормона и выделения вторичного ооцита оставшееся желтое тело продолжает выделять эстрогена и прогестерона для поддержания функционального слоя. Под действием половых гормонов спиральные артерии матки становятся длиннее и извилистее.

Эндометрий (вид сзади)

После успешного оплодотворения эпителий матки, который характеризуется ресничными столбчатыми клетками с микроворсинками , претерпевает морфологические изменения, чтобы приспособиться к растущему эмбриону.Экспрессия этих ресничек (протяженных отростков, расположенных в апикальной части клеток) регулируется как прогестероном, так и эстрогеном. Нижележащие подвижные микротрубочки позволяют ресничкам перемещать развивающийся эмбрион к благоприятному участку на стенке матки. Этот процесс обычно начинается примерно в конце первой недели беременности, когда концептус классифицируется как бластоциста.

Простой столбчатый эпителий эндометрия (гистологический слайд)

Процесс приближения концептуса к стенке матки обозначается как адплантация ( аппозиция ).По мере того как бластоциста катится по поверхности матки, полюс бластоцисты с внутренней клеточной массой прилегает к стенке матки. Раннее прикрепление к микроворсинкам (короткие, неподвижные, апикальные эпителиальные отростки) также облегчают начало имплантации.

Когда слизистая оболочка матки становится восприимчивой для имплантации, эндометрий считается находящимся в зоне имплантации в окне . Однако это сложный процесс, который зависит от наличия многочисленных цитокинов, иммуномодуляторов и повышенной связывающей способности эпителия, чтобы имплантация работала.Напомним, начиная с первой недели беременности, получившийся концептус генетически уникален по сравнению со своими родителями. Следовательно, иммунная система матери должна идентифицировать бластоцисту как паразитарную сущность, которую следует уничтожить.

Ключевой элемент фазы имплантации, который, как считается, изменяет этот ожидаемый иммунный ответ (и другие части имплантации), известен как фактор ингибирования лейкемии (LIF). Это член семейства интерлейкина-6 (IL-6), который обладает способностью влиять на экспрессию нескольких несвязанных генов (т.е. это плейотропная сущность). В репродуктивной системе он продуцируется как эпителием эндометрия, так и развивающейся бластоцистой. Фактор ингибирования лейкемии выполняет следующие функции в отношении восприимчивости эндометрия:

• Децидуализация стромальных клеток (обсуждается ниже) происходит с помощью LIF. Этот ответ генерируется посредством пути циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который активирует биохимический каскад, включающий эстроген и прогестерон, IL-5, IL-6, простагландины и циклооксигеназу 2 (COX-2).В результате клеточные морфологические изменения создают более благоприятную имплантационную среду . Эта конкретная реакция важна, потому что она играет важную роль в иммуномодуляции. Тимоцитам (Т-клеткам) особенно трудно проникнуть в децидуальную ткань; аналогично децидуальным клеткам трудно набирать Т-клетки из просачивающейся крови. Следовательно, вероятность того, что материнская иммунная система создаст ответ цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL) против аллогенного концептуса, заметно снижается.
• Кроме того, LIF активирует многочисленные эпидермальные факторы роста, такие как гепарин-связывающий эпидермальный фактор роста, такой как белок (HB-EGF), эпирегулин (EPR) и амфирегулин (AREG). Эти белки действуют как лиганды для рецепторов эпидермального фактора роста и впоследствии стимулируют пролиферацию эпидермиса эндометрия.
• LIF также стимулирует активность имплантируемых генов, в том числе членов семейства Wnt (Wnt 4, 5a и другие) и гена homebox 1 гомолога MutS (MSX 1).Эти и другие имплантируемые гены приводят к дифференцировке просветного и железистого эпителия (децидуализация), пролиферации стромальных клеток и снижению полярности эпителия, что способствует адгезии.
• Утеродомы (также известные как остроконечные ножки) представляют собой микровыступы на просветной поверхности эпителия матки, которые пересекаются с бластоцистой во время прикрепления и прикрепления. Хотя они присутствуют на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла, их количество увеличивается под влиянием LIF.Считается, что у низших млекопитающих сосновые ножки играют важную роль в пиноцитозе (питье клеток). Однако это не его основная роль у людей. В результате их называют uterodomes из-за их внешнего вида.
• В нормальных условиях просвет матки покрыт толстым слоем гликокаликса . Это слой, богатый углеводами и гликопротеинами, который способствует отталкиванию чужеродных объектов от клеточных мембран. Он также имеет большое количество муцинов (MUC-1 и MUC-4).LIF опосредует значительное локальное подавление MUC-1 в области эпителия, прилегающей к вылупившейся бластоцисте, что снижает отталкивание бластоцисты. Однако относительно высокие уровни муцинов обычно присутствуют в неблагоприятных местах имплантации, чтобы предотвратить прикрепление.
• Наконец, присутствие и активность члена семейства соединительных адгезионных молекул (JAM-2) также увеличивается в матке в течение 1-2 недель гестации.Соединительные молекулы адгезии обладают способностью взаимодействовать внутри семейства (т.е. связывание JAM-JAM), а также с другими интегринами на не маточных клетках. Следовательно, они способствуют прикреплению клеток к эпителиальной мембране. Было показано, что как LIF, так и прогестерон усиливают экспрессию этих молекул адгезии.

Как упоминалось ранее, просвет маточной стромы претерпевает морфологическую трансформацию под влиянием LIF, эстрогена и прогестерона.Этот процесс, известный как децидуализация, включает накопление липидов и гликогена на клеточном уровне. Клетки (т.е. децидуальных клеток ) впоследствии приобретают многогранную форму (в отличие от их прежнего столбчатого вида). Процесс начинается локально в месте прикрепления плода к матери, но постепенно распространяется до тех пор, пока не будет преобразован весь эндометрий. На молекулярном уровне для этого преобразования необходим костный морфогенетический белок 2 (BMP-2); его недостаток — известная причина бесплодия .Децидуальная оболочка обеспечивает иммунологически безопасное пространство для эмбриона, а также обеспечивает питание для его развития.

Децидуальные клетки (гистологический препарат)

Факторы плода, влияющие на имплантацию

Когда бластоциста вылупляется из блестящей оболочки, она входит в контакт с эндометрием. Поверхностные белки трофобласта , известные как трофинин , взаимодействуют с аналогичными молекулами трофинина на поверхности эндометрия. Это играет роль в дифференциации трофобласта на два отдельных слоя:

• На периферии есть многоядерные клетки, у которых нет заметных клеточных стенок.Эта область упоминается как синцитиотрофобласт . В этой области нет митотической активности.
• Глубоко в синцитиотрофобласте находится кластер митотически активных клеток, известный как цитотрофобласт . Этот кластер клеток быстро реплицируется и мигрирует на периферию, чтобы поддерживать растущий синцитиотрофобласт.

Цитотрофобласт (гистологический слайд)

Следует отметить, что к концу 2-й недели в биламинарном диске развивается локализованная область утолщенных клеток в гипобласте.Эта область называется прехордальной пластиной . Прехордальная пластинка не только помогает в организации области головы во время развития, но также указывает на будущую область головы и расположение рта.

Синцитиотрофобласт — это высокоинвазивная структура, которая проникает в эндометрий, чтобы бластоциста встраивалась. Связывание трофинин-трофинин также вызывает апоптоз эпителия эндометрия у матери, чтобы приспособиться к инвазивной клеточной массе.Затем бластоциста использует питательные вещества из недавно разрушенных материнских клеток, продолжая расти. Кроме того, синцитиотрофобласт (под влиянием LIF) начинает продуцировать гормона хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ). Присутствие β-ХГЧ предотвращает дегенерацию желтого тела, что приводит к продолжительному высвобождению эстрогена и прогестерона. Обнаружение гликопротеина в материнском кровообращении и моче также составляет основу теста на беременность.

Синцитиотрофобласт (гистологический слайд)

Другой недавно обнаруженный элемент, который способствует имплантации, — это белок , предимплантационный фактор .Он получен из эмбриона и, как было показано, способствует иммуномодуляции матери, адгезии эмбриона и эндометрия и апоптозу эндометрия.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Где плацента?

Кровеносные сосуды плаценты доставляют к плоду кислород и питательные вещества, а также выводят продукты жизнедеятельности. Пупочная вена (красная) доставляет насыщенную кислородом кровь к плоду из плаценты, в то время как парные пупочные артерии (красные) возвращают деоксигенированную кровь плода обратно к плаценте.

Плацента соединяет развивающийся плод со стенкой матки матери во время беременности. Он растет в стенке матки и прикрепляется к плоду в полости матки с помощью пуповины. Плацента образована клетками, происходящими от плода, и поэтому она является первым развивающимся органом плода.

Что делает плацента?

Плацента содержит сложную сеть кровеносных сосудов, которые обеспечивают обмен питательными веществами и газами между матерью и развивающимся плодом.Кровоснабжение матери фактически не смешивается с кровоснабжением плода; этот обмен происходит за счет диффузии газов и переноса питательных веществ между двумя источниками крови (см. рисунок). Передача питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а также продуктов жизнедеятельности и углекислого газа обратно от плода к матери обеспечивает рост и развитие плода на протяжении всей беременности. Антитела также могут передаваться от матери к плоду, обеспечивая защиту от некоторых заболеваний. Это пособие может длиться несколько месяцев после рождения.

Помимо переноса веществ, плацента выполняет еще две основные функции. Он может действовать как барьер между матерью и плодом, предотвращая повреждение плода некоторыми вредными веществами в крови матери. Однако он не может исключить передачу всех вредных веществ плоду. Например, алкоголь может проникать через плацентарный барьер. Плацента также действует как эндокринный орган, вырабатывая несколько важных гормонов во время беременности.Эти гормоны работают вместе, чтобы контролировать рост и развитие плаценты и плода, и действуют на мать, поддерживая беременность и готовясь к родам.

Какие гормоны вырабатывает плацента?

Плацента вырабатывает два стероидных гормона — эстроген и прогестерон. Прогестерон поддерживает беременность, поддерживая слизистую оболочку матки (матки), которая обеспечивает среду для роста плода и плаценты.Прогестерон предотвращает отшелушивание слизистой оболочки (аналогично тому, которое происходит в конце менструального цикла), поскольку это может привести к потере беременности. Прогестерон также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться, что важно для предотвращения родов до окончания беременности. Уровень эстрогена повышается к концу беременности. Эстроген стимулирует рост матки, чтобы приспособиться к растущему плоду, и позволяет матке сокращаться, противодействуя эффекту прогестерона.Таким образом она подготавливает матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности, при подготовке к грудному вскармливанию.

Плацента также выделяет несколько белковых гормонов, в том числе хорионический гонадотропин человека, хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген человека, гормон роста плаценты, релаксин и кисспептин. Хорионический гонадотропин человека — это первый гормон, который выделяется из развивающейся плаценты, и это гормон, который измеряется в тесте на беременность.Он действует как сигнал для организма матери о наступлении беременности, поддерживая выработку прогестерона желтым телом, временной эндокринной железой, находящейся в яичнике. Функция плацентарного лактогена человека до конца не изучена, хотя считается, что он способствует росту молочных желез при подготовке к лактации. Также считается, что он помогает регулировать метаболизм матери за счет повышения уровня питательных веществ в крови матери для использования плодом. Аналогичную роль играет гормон роста плаценты, который преобладает во время беременности из-за подавления гормона роста, вырабатываемого материнским гипофизом.Релаксин вызывает расслабление связок таза и размягчение шейки матки в конце беременности, что способствует процессу родов. Кисспептин — это недавно идентифицированный гормон, который важен для многих аспектов фертильности человека. В плаценте кисспептин, по-видимому, регулирует рост плаценты в слизистой оболочке матки (эндометрий). Недавно был идентифицирован ряд других пептидных гормонов, которые регулируют образование кровеносных сосудов внутри плаценты, что имеет решающее значение для того, чтобы плацента могла обмениваться питательными веществами от матери к ребенку; эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и фактор роста плаценты (PlGF).

Что могло пойти не так с плацентой?

Цветная магнитно-резонансная томография (МРТ) таза беременной с предлежанием плаценты. Плацента (внизу в центре) блокирует шейку матки, выход в матку. Плод находится в положении «голова опущена» (виден мозг, внизу слева).

Иногда плацента не растет должным образом или растет не в том месте стенки матки матери.Плацента может прикрепляться к матке очень низко и закрывать шейное отверстие в родовом канале. Это называется предлежанием плаценты и может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности и проблемы с родами во время родов. Когда плацента врастает слишком глубоко в стенку матки, проникая через слизистую оболочку в мышечный слой, это называется приросшей плацентой. В этой ситуации плацента не может нормально отделиться от стенки матки после родов, что может вызвать сильное кровотечение у матери.Отслойка плаценты возникает в результате преждевременного отделения плаценты от матки до начала родов. Это может нарушить снабжение плода кровью питательных веществ и кислорода и вызвать кровотечение у матери. Аномальное формирование плаценты также было связано с двумя наиболее распространенными расстройствами беременности — преэклампсией, которая вызывает ряд симптомов, включая высокое кровяное давление у матери, и ограничение роста плода, при котором ребенок не может достичь своего генетически детерминированного состояния. Потенциал роста; оба могут привести к мертворождению и связаны с ухудшением здоровья в более позднем возрасте.Могут возникнуть инфекции, связанные с плацентой, и они могут нанести вред плоду, если они передаются через плацентарный барьер. Недавние исследования показали, что измерение плацентарных гормонов, таких как sEng, sFlt-1 и PlGF, может помочь выявить женщин с повышенным риском задержки роста плода и преэклампсии. См. Статью «Гормоны и рост плода» для получения дополнительной информации.

---

Последний раз отзыв: фев 2018

---

27.4E: Ворсинки хориона и развитие плаценты

В плаценте ворсинки хориона развиваются для максимального контакта поверхности с материнской кровью для обмена питательных веществ и газов.

Задачи обучения

• Обобщить развитие ворсинок хориона и плаценты

Ключевые моменты

• Ворсинки хориона проникают в децидуальную оболочку матки и разрушают ее, одновременно поглощая из нее питательные вещества, поддерживая рост эмбриона.
• Первичное развитие ворсинок начинается на четвертой неделе, а между пятой и шестой неделями они становятся полностью васкуляризованными.
• Развитие плаценты начинается с имплантации бластоцисты; это приводит к его дифференциации на несколько слоев, которые обеспечивают обмен питательными веществами, газами и отходами для развивающегося эмбриона и плода, а также формируют защитный барьер.

Ключевые термины

• хорион : защитная и питательная мембрана, прикрепляющая плод высших позвоночных к матке.
• децидуальная матка : термин, обозначающий слизистую оболочку матки (эндометрий) во время беременности, которая образует материнскую часть плаценты. Он образуется под действием прогестерона и образует очень характерные клетки.
• ворсинки хориона : они прорастают из хориона, чтобы обеспечить максимальную площадь контакта с материнской кровью.
• плацента : сосудистый орган, присутствующий только у женщин во время беременности. Он доставляет пищу и кислород от матери к плоду и возвращает отходы. Он имплантируется в стенку матки и соединяется с плодом через пуповину. Изгнан после рождения.

Хорионические ворсинки

Ворсинки хориона прорастают из хориона после их быстрого разрастания, чтобы обеспечить максимальную площадь контакта с материнской кровью. Эти ворсинки проникают в децидуальную оболочку матки и разрушают ее, в то же время поглощая из нее питательные вещества, поддерживая рост эмбриона.

Хорионическая артерия : изображение, показывающее ворсинки хориона и материнские сосуды.

Во время первичной стадии (конец четвертой недели) ворсинки хориона маленькие, несосудистые и содержат только трофобласт. На вторичной стадии (пятая неделя) ворсинки увеличиваются в размерах и разветвляются, в то время как мезодерма врастает в них; на этом этапе ворсинки содержат трофобласт и мезодерму.

Во время третичной стадии (пятая-шестая неделя) ветви пуповинных сосудов прорастают в мезодерму; Таким образом происходит васкуляризация ворсинок хориона.На данный момент ворсинки содержат трофобласт, мезодерму и кровеносные сосуды.

Эмбриональная кровь переносится к ворсинкам ветвями пупочных артерий. Пройдя через капилляры ворсинок, он возвращается к эмбриону по пупочным венам. Ворсинки хориона жизненно важны во время беременности с гистоморфологической точки зрения и, по определению, являются продуктом зачатия.

Плацента

Плацента — это орган, полученный из плода, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки, обеспечивая поглощение питательных веществ, удаление отходов и газообмен через кровоснабжение матери.Плацента начинает развиваться после имплантации бластоцисты в эндометрий матери.

Плацента функционирует как материнский орган плода и состоит из двух компонентов: плаценты плода (chorion frondosum), которая развивается из той же бластоцисты, которая образует плод; и материнская плацента (decidua basalis), которая развивается из материнской ткани матки.

Внешний слой бластоцисты становится трофобластом, который образует внешний слой плаценты. Этот слой делится на два следующих слоя: нижележащий слой цитотрофобласта и расположенный выше слой синцитиотрофобласта.

Последний представляет собой многоядерный сплошной клеточный слой, покрывающий поверхность плаценты. Он формируется в результате дифференциации и слияния нижележащих клеток цитотрофобласта, процесса, который продолжается на протяжении всего развития плаценты. Таким образом, синцитиотрофобласт (также известный как синцитий) способствует барьерной функции плаценты.

Плацента : Изображение, иллюстрирующее плаценту и ворсинки хориона. Видно, что пуповина соединена с плодом и плацентой.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

• Курирование и проверка. Автор: : Boundless.com. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

• Гаструляция. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Gastrulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• сомит. Предоставлено : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/somite . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• гаструляция. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/gastrulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• нотохорд. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/notochord . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Epiboly. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epiboly . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Развитие нервной системы у человека. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Neural_…%23Neurulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• базальная пластина. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/basal%20plate . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• сигнальная пластина. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/alar%20plate . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• нейруляция. Предоставлено : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/neurulation . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Нейронная трубка. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Neural_tube . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Невруляция. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F….jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Attribution
• Spina_bifida-web.jpg. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F…bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Сомит. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Somite%23In_vertebrates . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Сомит. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Somite%23In_vertebrates . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• сомит. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/somite . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• клеток нервного гребня. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/neural%20crest%20cells . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• conceptus. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/conceptus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Параксиальная мезодерма. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Paraxial_mesoderm . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http: // openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Невруляция. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/F….jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Attribution
• Spina_bifida-web.jpg. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org / wiki / Файл: Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 20. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Система кровообращения. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Circula…%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Дуги аорты. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Aortic_arches . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Васкулогенез. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Vasculogenesis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• дуги аорты. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/aortic%20arches . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• кардинальная вена. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/cardinal%20vein . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• венозный синус. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/sinus%20venosus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Расположен по адресу : http: // openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Невруляция. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:2912_Neurulation-02.jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Attribution
• Spina_bifida-web.jpg. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 20. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 472. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray472.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 473. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray473.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Пузырьковый занос. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Hydatidiform_mole . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Ворсинки хориона. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_villi . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Ворсинки хориона. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_villi%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Плацента. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Placenta . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Плацента. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Placenta%23Development . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• ворсинок хориона. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/chorionic%20villi . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/definition/chorion . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• плацента. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/placenta . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• децидуальная матка. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/uterine%20decidua . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Зародышевые слои. Предоставлено : Open Stax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Невруляция. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:2912_Neurulation-02.jpg#filelinks . Лицензия : CC BY: Attribution
• Spina_bifida-web.jpg. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Spina_bifida-web.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 20. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray20.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 472. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray472.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Серый 473. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray473.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Хорионические сосуды. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Chorionic_vessels . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Плацента. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Placenta.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

.