Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

• не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

• делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

• нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы:

• Подходят для женщин любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

• Нужно принимать каждый день

 

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы:

• Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
• Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

• Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы:

• Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
• Подходят женщинам любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

• Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
• Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы:

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы:

• Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
• Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
• Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
• Могут применяться для лечения акне
• Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
• Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
• Укрепляют кости

Минусы:

• Нужно принимать каждый день в одно и то же время
• Не рекомендуются кормящим матерям
• Подходят не всем: есть противопоказания
• Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы:

• Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
• По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы:

• Может ощущаться внутри влагалища
• Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
• Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
• Может мешать во время полового акта

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

• Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
• По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы:

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

• Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
• У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
• Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
• Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

Блог врача

Что содержат противозачаточные таблетки?

Одним из самых распространенных и надёжных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки, не представляющие угрозы женскому организму и решающие многие женские проблемы. Вред противозачаточных таблеток не так уж и велик, как думают многие женщины.

В состав современных противозачаточных таблеток входит маленькое количество гормонов при почти 100 процентной гарантии защиты от беременности. Эстроген и прогестаген – вот два основных компонента противозачаточных таблеток. Их дозировка и комбинации в различных химических контрацептивах разные. Поэтому, необходимо правильно подбирать дозу, а также время и частоту приема, чтобы вред противозачаточных таблеток был минимален.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки, во-первых, предотвращают овуляцию, во-вторых, затрудняют попадание сперматозоидов в матку, а также препятствуют оплодотвореннной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

Существуют монофазные и трехфазные противозачаточные таблетки. Монофазные препараты имеют одинаковый состав вне зависимости от дня цикла, а трехфазные имеют разное содержание гормонов. Разумеется, и вред противозачаточных таблеток этих двух классов различен. Особый вид противозачаточных таблеток – мини-пили. Они не содержат эстроген.

Какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен?

Несмотря на свой положительный эффект, многие женщины опасаются принимать химические контрацептивы вследствие устоявшихся мифов о том, какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен.

Существует несколько распространенных мифов о противозачаточных таблетках, которые не имеют под собой четких оснований.

«Противозачаточные таблетки приводят к быстрому увеличению веса»

Этот миф самый популярный. Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, приводит к накоплению жидкостей в тканях, что увеличивает вес тела на 1-2 кг. Однако, это не жировые отложения, а просто жидкость в тканях. В результате может появиться целлюлит. Это единственный возможный вред противозачаточных таблеток в этой ситуации.

«Применение противозачаточных таблеток приводит к появлению рака».

На самом деле многие противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что наоборот уменьшает риск возникновения воспалительных процессов.

«Противозачаточные таблетки приведут к появлению угревой сыпи»

Привыкание к химическим контрацептивам может привести к излишней жирности на лице. Это и есть небольшой вред в данном случае. Если это не проходит, то нужно проконсультироваться со своим врачом и сменить препарат. Кроме того, в состав химических контрацептивов вход дроспиренон, который устраняет проблемы с кожей. Обычно противозачаточные таблетки оказывают положительное воздействие на кожу, прыщи и угревая сыпь проходят.

«Долгое применение противозачаточных таблеток может привести к бесплодию».

Противозачаточные средства не влияют на возможность женщины иметь детей. Просто после окончания приема препарата организм женщины проходит адаптацию в течение нескольких месяцев.

«При постоянном приеме противозачаточных таблеток необходимы паузы».

Паузы делать не нужно. Перерыв, напротив, может привести к нежелательной беременности, при этом устоявшийся цикл собьется. Противозачаточные таблетки можно принимать несколько лет даже десятилетний без всяких перерывов.

• При приеме химических контрацептивов нужно обязательно обратить внимание на следующее:

• Первые три месяца приема противозачаточных таблеток возможны выделения между менструациями.

• Если вдруг забыли принять препарат, то, как только вспомните – принимайте. Пусть даже получится, что вы приняли в день 2 противозачаточные таблетки. Если пропуск составил более одного дня, то есть риск забеременеть. Упаковку нужно допить все равно до конца, пусть даже месячные уже начались.

• При применении антибиотиков может снизиться эффективность противозачаточных таблеток.

• Если в течение нескольких часов после принятия препарата началась диарея, то нужно принять еще одну противозачаточную таблетку.

• Противозачаточные таблетки не влияют на здоровье и развитие ребенка.

Женщинам старше 35 лет, и при этом курящим, не рекомендуется принимать химические контрацептивы. Возникает риск появления тромбов и в этом случае вред противозачаточных средств может проявиться в полной мере.

ООО «Медицинский центр «Пара». Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Режим: ежедневный
Эффективность: 99%
Применение: самостоятельно
Содержание гормонов: синтетические гормоны эстрогена и прогестерона

Контрацептивные таблетки — известный более 50 лет метод предотвращения нежелательной беременности. Комбинированными контрацептивами называются те, которые содержат в небольших количествах синтетические аналоги двух женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Большинство современных контрацептивов — это комбинированные оральные контрацептивы, но даже среди них есть свои группы. Например, бывают таблетки с монофазным режимом применения — их большинство (то есть в каждой таблетке контрацептива содержится одинаковое количество гормонов), а есть таблетки с многофазным режимом (когда дозы гормонов в разных таблетках изменяются). Противозачаточные таблетки подходят очень многим женщинам.

Оральные контрацептивы относятся к рецептурным препаратам. Это значит, что порекомендовать таблетки, подходящие именно вам, и выдать на них рецепт может только врач-гинеколог, поэтому его консультация обязательна!

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки) нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Цикл приема всегда составляет 28 дней: например, существуют таблетки, которые нужно принимать 21 день, а затем делать перерыв на 7 дней, во время которого приходит менструальноподобная реакция. Некоторые препараты содержат 24 активных таблетки и 4 таблетки — плацебо (неактивных), в этом случае делать перерыв в приеме не требуется, каждая последующая упаковка принимается вслед за предыдущей.

Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако задержка больше, чем на 12 часов или пропуск таблетки может существенно повлиять на эффективность, поэтому требуется использование дополнительных методов контрацепции, например, презерватива, в течение не менее чем 1 недели после пропуска таблетки.

Имейте в виду: принимая комбинированные таблетки в возрасте старше 35 лет, нельзя курить! Проконсультируйтесь с врачом, если вы курите и принимаете комбинированные таблетки.

Воспользуйтесь дополнительными методами защиты, например, презервативом или спермицидами, если принимаете антибиотики, противосудорожные и слабительные средства, страдаете диареей или жалуетесь на другие проблемы с пищеварительной системой, так как в этом случае противозачаточное действие контрацептива может уменьшаться.

Основной механизм действия КОК — подавление овуляции, поэтому беременность невозможна. Кроме того, повышается вязкость слизи в канале шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки.

Преимущества		Недостатки
— Высокая эффективность — Привычный режим приема — Обладает дополнительными полезными неконтрацептивными эффектами	— Необходим ежедневный прием — Высокий риск пропуска таблетки — Нельзя использовать, если есть противопоказания к эстрогенам (курение в возрасте старше 35 лет, гипертоническая болезнь, заболевания сердца, тромбозы и др.) — Взаимодействие с желудочно-кишечным трактом (рвота и диарея снижают эффективность)

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

Если нет противопоказаний — так долго, сколько нужно предохраняться от нежелательной беременности. Есть женщины, которые принимают таблетки без перерыва 10 лет.

Как часто нужно делать перерывы в приеме противозачаточных таблеток?

Если не выявилось медицинских противопоказаний к приему препарата или если женщина не решила забеременеть, то нет никаких причин прекращать прием таблеток. Это общепринятая в современной медицине точка зрения. Перерывы в приеме таблеток могут только повредить: ведь организм только успевает настроиться на один ритм, как ему предлагают снова перестраиваться.

Если нужна длительная контрацепция, не лучше ли поставить спираль?

У спирали могут быть ограничения. Во-первых, ее нежелательно использовать нерожавшим женщинам. Иногда, спирали бывают своеобразным «транспортом для микробов», попадающих в полость матки. А если Вы используете спираль и у Вас больше одного партнера, вероятность инфекций резко возрастает. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Есть ли дополнительный положительный эффект от длительного приема контрацепции?

Существуют весомые доказательства и статистические данные, что противозачаточные таблетки помогают предотвратить некоторые разновидности женских онкологических заболеваний. Прием оральных контрацептивов в течение как минимум года значительно уменьшает вероятность возникновения рака яичников и матки. Для тех же, кто применяет их более 10 лет, опасность рака яичников сокращается на 80%, а рака матки — на 60%.

Если половая жизнь не очень регулярная, не лучше ли принять таблетки один раз после секса, а не пить химию весь месяц?

Те, кто полагает, что если сексом занимаешься редко, то гораздо безопаснее выпить пару раз в месяц одну таблетку, чем глотать их каждый день, подвергают свой организм большому риску. Мало того, что одна таблетка посткоитального (экстренного) контрацептива содержит в 6 раз больше гормонов, чем обычная, такое «одноразовое» введение гормонов является тяжелейшей встряской для организма. Регулярно обращаясь к «пожарной» контрацепции, можно нарушить свой гормональный фон, что нередко ведет к различным заболеваниям. Врачи вообще не рассматривают подобные таблетки как метод регулярной контрацепции. Они могут применяться только в экстренных случаях: порвался презерватив, произошло изнасилование… Если девушке хотя бы дважды в месяц требуется контрацептив, значит, речь идет о регулярной половой жизни, и, следовательно, можно подобрать соответствующие надежные средства контрацепции.

Джес неправильное выпила активные таблетки — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.14% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Вопросы контрацепции — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 2)

! Для взрослых Для детей На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. Всего вопросов 243 показывается по 5 10 15 25 26.01.2016 Здравствуйте! Принимаю Новинет в непрерывном режиме 63/7. Уже выпила 34 таб. Выделяются коричневые сгустки, на 33 дне более интенсивно. Болят груди и яичники. Врач сказала продолжать пить, терпеть, и выписала: аскорутин 1т 3 раза в день, траниксан 1 т.3 раза в день, глюканат Са10% 1 р. в день, чтобы подавить кровомазанье. Еще говорила о схеме 21/4/21. Хочу узнать Ваше мнение-может мне 4 дня не принимать, а потом попробовать схему 63/7. Очень хочется, чтобы организм отдохнул, груди не болели, и месячные пришли на 4 дня, кровь ведь все равно хочет выйти. К врачу попаду не скоро. Посоветуйте пожалуйста, заранее спасибо! Любовь Добрый день, Любовь. Вам назначено адекватное лечение, ничего сейчас менять не стоит. Любовь! Скорректировать лечение возможно только после очной консультации. Продолжайте назначения врача до следующего визита. По возможности быстрее запишитесь на приём. Здравствуйте, Любовь. Ваша ситуация не является шаблонной, поэтому мы рекомендуем Вам обратиться к гинекологу нашей партнерской клиники экспертного уровня — семейная клиника «Репромед». На прием обязательно возьмите всю медицинскую документацию, результаты обследований. Врач сможет объективно оценить клиническую картину, ситуацию в целом и, при необходимости, оказать квалифицированную медицинскую помощь. 25.01.2016 Здравствуйте! Я после полостной операции. Удаляли 5 миом, наибольшая 5,5 см. Пропила 2 цикла Новинет. Сделала УЗИ: показало на месте миомы гематому(под вопросом) и на левом яичнике кисту. Назначили Новинет в непрерывном режиме 63/7. Первый месяц пропила, но в середине пропустила таблетку на 24 ч. затем выпила на другой день 2 таблетки. За 4 дня до окончания первой упаковки начались выделения коричневая слизь в небольшом кол-ве. Непрерываясь пью вторую пачку, выделения продолжаются небольшие коричневые сгустки. Ноют яичники и болят груди. Хочется прекратить прием Новинет. Что делать ? Любовь Добрый день, Любовь. Конечно, после удаления миомы возможно формирование небольшой гематомы на месте ложа кисты. К сожалению, вы не указали размеры кисты яичника. В любом случае, требуется дополнительное УЗИ с интервалом 3-4 недели. На фоне препарата «Новинет» могут быть скудные кровянистые выделения. Вопрос о прекращении приема «Новинет» необходимо решать с врачом, который сможет вас очно осмотреть. Решите этот вопрос со своим лечащим врачом. Гормональные препараты не прекращают принимать в середине цикла. Здравствуйте. Новинет не надо прекращать — это нормальное явление, т.к. вы его пьете в непрерывном режиме. Пропейте 3 месяца. 11.01.2016 Добрый день! Пользуюсь кольцом Новаринг. Первый раз пользовалась месяца три-четыре. Второй раз уже пятый месяц пользуюсь. (перерыв был около 6-8 месяцев в применении). Заметила, что в выделениях появились маленькие хлопья. Может ли применение кольца привести к молочнице, уреаплазмозу и пр.? И что делать дальше — продолжать применение новаринга и сдать анализы и, если необходимо будет — пролечиться? Или прекратить пользоваться кольцом? Елена Елена! Применение Новаринга к возникновению инфекции не приводит. Рекомендую обследоваться и, при наличии инфекции, пролечиться. Отказ от Новаринга во время лечения не требуется. 10.12.2015 Здравствуйте! У меня с детства нарушен менструальный цикл, почти год назад начала принимать линдинет 20. За сколько месяцев до беременности не принимать его? Как оканчивать прием этих таблеток? Татьяна Татьяна! Если врач не сказал иначе, то обратитесь к инструкции на данный препарат. Добрый день, Татьяна. Прием таблеток нужно завершить за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия, выпив до конца очередную упаковку. Рекомендуем пройти обследование для подготовки к беременности. Татьяна, здравствуйте! Прием любого орального контрацептива лучше закончить за 3-6 месяцев до планируемой беременности. За это время нужно провести оптимальную подготовку. Закончить прием таблеток просто — выпиваете последнюю таблетку из упаковки и полностью отменяете препарат. 02.09.2015 Здравствуйте. Хотела бы задать вопрос насчет начала приема Джес-Плюс. В первый день цикла — это означает в течение 24 часов с момента начала месячных? т.е. н-р, если месячные начались вечером 1 числа, а первая таблетка принята утром 2го, то действие таблеток наступает сразу же? или нужно дополнительное предохранение 7 дней? Ольга Дополнительное предохранение не нужно! С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА» Воропаева Екатерина Евгеньевна Добрый день, Ольга. Если прием препарата начат в первый день цикла (в течение 24 часов с начала менструации), то дополнительной контрацепции не требуется. Предохранение в течение 1 месяца начала приема таблеток, в этот период 2 недели предохранение барьерным методом (презерватив) — обязательно. 13.05.2015 Добрый день! Я начала принимать противозачаточные таблетки Джаз плюс по назначению гинеколога. Первую таблетку выпила в первый день цикла, в 10 вечера. На 4 и 5 дни цикла были незащищенные ПА (прерванные ПА). Пропусков таблеток не было, принимаю каждый день. подскажите, могла ли я забеременеть? В инструкции я прочла, что дополнительные методы контрацепции необязательны, если принимать с первого дня.. а на форумах смотрю — разные мнения. Подскажите, пожалуйста! Мария Уважаемая Мария, при начале применения КОК организму нужно время для адаптации. Вы принимали таблетки только 3 дня. Чтобы исключить беременность рекомендуем сдать анализ крови на ХГЧ. Ирина! Забеременеть Вы не могли. С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА» Воропаева Екатерина Евгеньевна Здравствуйте. Нет, вероятности беременности нет, если вы не пропустили прием. 10.04.2015 Здравствуйте! Мне 25 лет. Сделала узи, врач сказал , что у меня поликистоз яичников и прописал мне Джес. Так как это гормональный препарат, хотела бы узнать не располнею ли я ? И может лучше сдать анализ на гормоны, прежде чем их принимать? Елена Елена! Если на фоне приема данного препарата Вы будете соблюдать здоровый образ жизни (физические нагрузки и сбалансированное питание), то ваша масса тела не изменится. Сам препарат не ведёт к увеличению массы тела. С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА» Воропаева Екатерина Евгеньевна Добрый день, Елена. Назначение гормонального контрацептива Джес необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Цели назначения должны быть сопоставлены с вашими репродуктивными планами. Данный препарат как правило не дает увеличение веса. Обследование на гормоны не является обязательным при выборе средства гормональной контрацепции, оно проводится по показаниям. 26.02.2015 Здравствуйте! Много лет принимаю Регулон, но за этот период уже 2 раза удаляла полипы цервикального канала. Сейчас, после последнего выскабливания появились проблемы с шейкой матки. При осмотре начинает кровоточить. Пролечивалась уже антибиотиками, тампонами. На кольпоскопии не смогли сделать биопсию из-за кровоточивости. Врач сказала, что вероятно надо менять таблетки, а мой гинеколог говорит, что не надо. Скажите, пожалуйста, может регулон действительно не справляется с гормональной функцией. Надо ли его менять? юлия Уважаемая Юлия, полипы бывают разные по строению и происхождению. Возможно, что их возникновение не связано с Регулоном. Замена препарата возможна только после согласования с лечащим врачом и необходимым дообследованием. Юлия! Вам необходима очная консультация! С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА» Воропаева Екатерина Евгеньевна 17.02.2015 Здравствуйте, я принимаю джес плюс третий день, начала приём в первый день месячных. В первый день приёма таблеток (примерно через 4 часа после приёма первой таблетки) у меня был незащищенный ПА, возможна ли беременность? Дарья Уважаемая Дарья, беременность возможна. Дарья, добрый день! В данном случае беременность возможна. Вам необходимо подойти на консультация к врачу-гинекологу. Дарья! Беременность не возможна. С уважением, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н. Клиники «ДокторА» Воропаева Екатерина Евгеньевна 22.10.2014 Добрый день! Принимала в Джес 1,6 года но потеряла в весе и снизилось либидо. Обратилась к гинекологу, она мне порекомендовала перейти на Ярину для стабилизации веса но вопрос с либидо это не решает так как по ее словам такой принцип действия ГК. Меня беспокоит то что это также гормональный препарат. Какие могут быть побочные эффекты во время приема и после отказа от препарата? Есть ли другие эффективные препараты для контрацепции не гормональные которые вы могли бы порекомендовать? Заранее спасибо за консультацию Инна Уважаемая Инна, все КОК снижают либидо. Вам можно попробовать препараты со спермицидным эффектом (фарматекс, бенатекс и др). Добрый день, Инна! У всех контрацептивов данной группы есть такой побочный эффект. Подбор подходящего метода контрацепции предполагает очную консультацию и осмотр пациентки. Здравствуйте. Негормональные препараты для контрацепции производятся в виде вагинальных форм, вводятся во влагалище перед каждым половым контактом. Перед применением желательно проконсультироваться с гинекологом. 04.10.2014 Добрый день! Я 2 месяца принимала Джес. Гинеколог посоветовал мне сменить на препарат Медиана. Начала применять сразу же после приема последней неактивной таблетки Джес, в этот же день был незащищенный ПА, могла ли наступить беременность? И необходимо ли выпить постинор? Заранее спасибо за консультацию. Виктория Уважаемая Виктория, в вашем случаи дополнительная контрацепция не нужна. Схему приема КОК вы не нарушили. Здравствуйте Виктория. Если Вы не нарушали правила приема таблеток, то беременность не наступит. Медиана — это аналоговый препарат Джес, только чуть больше содержит этинилэстрадиола. Вообще если у вас возникают вопросы подобного плана лучше советоваться с гинекологом-эндокринологом на очном приеме. Добрый день, Виктория! Беременность наступить не должна. Постинор не нужен. Тем более, что время приема его составляет не позднее 72 часов после предполагаемого зачатия. 18.08.2014 Здравствуйте! Мне 23 года, ровно год принимаю Джес, побочных действий не было, таблетки не пропускала. В этом месяце на третьей неделе приема активных таблеток начались сначала мажущие красно-коричневые выделения, затем стали обильнее, болит живот, вот уже неделю не проходят. С чем это может быть связано, влияет ли это на контрацептивный эффект? К врачу на очную консультацию пока нет возможности попасть. Анна Добрый день, к сожалению одной из причин нарушения менструального цикла при приеме КОК ( при условии если вы не пропускали прием таблеток) и учитывая ваши жалобы на боли внизу живота- может быть воспалительный процесс органов малого таза, поэтому постарайтесь в ближайшее время посетить врача, только после приема и осмотра доктор сможет установить точную причину нарушения менструального цикла и болей внизу живота, и назначит лечение Уважаемая Анна, вам необходима очная консультация врача-гинеколога. 14.08.2014 Добрый день! Принимаю линдинет 20 полтора года. Заболела, назначили амоксиклав 2 таб. в день, 7 дней. Антибиотики начала пить с 10 таблеткой линдинет. Были незащищенные ПА, сейчас уже 5 день отмены, а месячных все нет, всегда на 3 день начинается. Это может быть беременность? Или сбой из за антибиотика? Мария Добрый день, Мария! Если Вы не прекращали прием контрацептива, то беременность не должна наступить. Задержка может быть связана с перенесенным заболеванием, по поводу которого Вы принимали антибиотик. Сделайте тест на беременность. Уважаемая Марина, беременности быть не может, если вы не пропускали прием противозачаточных таблеток. 20.07.2014 Добрый день! Мне 25. Есть ребенок. Кормила грудью 9 месяцев, потом молока стало мало, прекратила. Ребенку 4 года, молоко до сих пор есть. Хочу начать принимать противозачаточные таблетки, ни разу не принимала. Можно ли принимать их, когда молоко не пропало? И будет ли прием действенным? Спасибо. Елена Добрый день, Елена! Вопрос эффективной и безопасной пероральной контрацепции нужно решать на приеме у гинеколога, т.к нужно учесть множество факторов. Уважаемая Елена, перед началом приема противозачаточных таблеток необходимо проконсультироваться с гинекологом или маммологом, а также сдать кровь на пролактин для выяснения причины присутствия молока. 01.06.2014 Добрый день! Пью логест первый цикл, сегодня 20 день, а начались месячные — слабые, вчера мазали, а сегодня уже обильнее. Подскажите, как пить дальше Логест, принять завтра последнюю таблетку, а послезавтра начать новую упаковку? Не делать перерыв? Или они мне не подходят? Яна Уважаемая Яна, вам необходимо по схеме закончить прием Логест, затем сделать 7 дней перерыв и на восьмой день начать новую упаковку.

Прием пропущенных таблеток

Главная Применение Беременность и лактация Как и когда принимать Джес Прием первой упаковки Джес Как обращаться с упаковкой Джес Прекращение приема Джес Прием пропущенных таблеток Рекомендации в случае рвоты и диареи Отсрочка начала менструации Изменение дня начала менструации Побочное действие Джес Передозировка Особые указания Карта сайта

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, пропущенные неактивные таблетки следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток (таблетки 1-24 в упаковке): Если опоздание в приеме таблетки составляет менее 12 часов (с момента приема последней таблетки прошло менее 36 часов), ослабления контрацептивного эффекта не происходит. Вы должны выпить пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, а остальные таблетки принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки составляет более 12 часов (с момента приема последней таблетки прошло более 36 часов), контрацептивный эффект может снизиться. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности. Одна таблетка пропущена в период с 1-го по 7-ой день: Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем вы продолжаете принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течении последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если у вас был половой контакт в течении недели до пропуска таблетки, вероятность беременности увеличивается. Немедленно посоветуйтесь с врачом. Одна таблетка пропущена в период 8-го по 14-ый день: Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем вы продолжаете принимать таблетки в обычное время. В каких-либо дополнительных мерах контрацепции нет необходимости при условии, что вы правильно принимали таблетки в течении 7 дней, предшествующих первому пропуску. Однако если в приеме таблеток допускались нарушения, или было пропущено более одной таблетки, вам следует использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течении 7 дней. Одна таблетка пропущена в период с 15-го по 24-ый день: В связи с приближающейся фазой приема неактивных таблеток увеличивает риск контрацептивной надёжности. Тем не менее, ослабление контрацептивной защиты все же можно предотвратить, скорректировав график приема таблеток. Следовательно, придерживаясь одной из двух предлагаемых ниже схем, можно обойтись без дополнительных мер контрацепции при условии, что в течении 7 дней до того, как была пропущена первая таблетка, вы принимали все таблетки правильно. В противном случае вам следует использовать первую из следующих схем и параллельно с этим применять дополнительные методы контрацепции в течении 7 дней. 1. Вы должны принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом, даже если это будет означать, что вам придется выпить две таблетки одновременно. Затем вы продолжаете принимать таблетки в обычное время до тех пор, пока не закончатся активные таблетки. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Маловероятно, что кровотечение отмены у вас наступит до того, как закончатся активные таблетки во второй упаковке, но во время приема таблеток могут иметь место мажущие выделения или кровотечение. 2. Вы также можете прекратить прием таблеток из текущей упаковки. Затем следует сделав перерыв в приеме таблеток продолжительностью не более 4 дней, включая те дни, когда были пропущены таблетки, и впоследствии продолжить прием из следующей упаковки. Если вы пропускали таблетки, и в период приема неактивных таблеток кровотечения не наступало, вы можете быть беременны. Обратитесь к врачу, прежде чем продолжить прием таблеток из новой упаковки.

Заказать Джес Плюс 84 шт таб п/о (Байер Веймар ГмБх и Ко КГ) в интернет-аптеке

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата данного препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск венозной тромбоэмболии ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ): односторонний отек нижней конечности или вдоль вены нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА): затрудненное или учащенное дыхание, внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканьем, острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе, чувство тревоги, сильное головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, верхних или нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием, внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения, внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений, внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины, потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него.

Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной, дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок, холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

с возрастом,

у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет),

при наличии:

ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2),

семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Джес Плюс,

длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование препарата Джес Плюс (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации,

дислипопротеинемии,

артериальной гипертензии,

мигрени,

заболеваний клапанов сердца,

фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Джес Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этого препарата.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина-III, недостаток белка С, недостаток белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КПК. Однако связь с приемом КПК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КПК в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КПК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. У женщин, когда-либо применявших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных новообразований печени, которые у отдельных пациенток привели к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению.

При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на верхней границе нормы нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приема лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КПК.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема препарата Джес Плюс развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КПК, но их связь с приемом КПК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, формирование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка: гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КПК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема препарата Джес Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Джес Плюс.

Хотя КПК могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих препарат Джес Плюс. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема данного препарата.

Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Джес Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Фолаты могут маскировать нехватку витамина В12.

Доклинические данные по безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований для выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований левомефолата кальция для выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека.

Лабораторные тесты

Прием препарата Джес Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия в плазме крови у женщин, получающих препарат Джес Плюс одновременно с другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в плазме крови. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между концентрацией калия в плазме в сравнении с плацебо.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Джес Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений

На фоне приема препарата Джес Плюс могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровянистые выделения и кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если препарат Джес Плюс принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, при нерегулярном применении препарата ДжесПлюс и отсутствии двух подряд кровотечений отмены, прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела, обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Джес Плюс объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

Следует предупредить женщину, что препарат Джес Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Эстроген и прогестин (оральные контрацептивы): Информация о лекарствах MedlinePlus

Оральные контрацептивы поставляются в пакетах по 21, 28 или 91 таблетке для приема внутрь один раз в день, каждый день или почти каждый день обычного цикла. Чтобы избежать тошноты, принимайте оральные контрацептивы с пищей или молоком. Принимайте оральные контрацептивы каждый день в одно и то же время. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте оральные контрацептивы точно в соответствии с указаниями.Не принимайте больше или меньше, принимайте чаще или дольше, чем предписано вашим доктором.

Оральные контрацептивы бывают разных производителей. Разные бренды оральных контрацептивов содержат немного разные лекарства или дозы, принимаются немного по-разному и имеют разные риски и преимущества. Убедитесь, что вы знаете, какую марку оральных контрацептивов вы используете и как именно вы должны их использовать. Попросите вашего врача или фармацевта предоставить пациенту копию информации производителя и внимательно ее прочтите.

Если у вас есть пакет из 21 таблетки, принимайте по 1 таблетке в день в течение 21 дня, а затем ни одной в течение 7 дней. Затем запустите новый пакет.

Если у вас пакет из 28 таблеток, принимайте по 1 таблетке в день в течение 28 дней подряд в порядке, указанном в упаковке. Начните новую упаковку на следующий день после приема 28-й таблетки. Таблетки в большинстве упаковок по 28 таблеток могут иметь разные цвета. Во многих пакетах по 28 таблеток есть таблетки определенного цвета, которые содержат разное количество эстрогена и прогестина, но также могут быть таблетки другого цвета, которые содержат неактивный ингредиент или добавку фолиевой кислоты.

Если у вас 91-дневный пакет таблеток, принимайте по 1 таблетке в день в течение 91 дня. В вашей упаковке будет три лотка с таблетками. Начните с первой таблетки на первом лотке и продолжайте принимать по 1 таблетке каждый день в порядке, указанном на упаковке, пока вы не возьмете все таблетки из всех лотков. Последний комплект таблеток другого цвета. Эти таблетки могут содержать неактивный ингредиент или очень низкую дозу эстрогена. Начните прием нового пакета на следующий день после приема 91-й таблетки.

Ваш врач скажет вам, когда вам следует начать прием оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы обычно начинают принимать в первый или пятый день менструального цикла или в первое воскресенье после начала кровотечения. Ваш врач также скажет вам, нужно ли вам использовать другой метод контрацепции в течение первых 7–9 дней, когда вы будете принимать оральные контрацептивы, и поможет выбрать метод. Внимательно следуйте этим указаниям.

Вы, вероятно, испытаете кровотечение отмены, подобное менструальному периоду, пока вы принимаете неактивные таблетки или таблетки с низкой дозой эстрогена, или в течение недели, когда вы не принимаете оральные контрацептивы.Если вы принимаете пакет, содержащий только активные таблетки, у вас не будет запланированного кровотечения, но вы можете испытать неожиданное кровотечение и кровянистые выделения, особенно в начале лечения. Обязательно начните принимать новую упаковку по расписанию, даже если кровотечение все еще продолжается.

Возможно, вам придется использовать резервный метод контроля над рождаемостью, если у вас рвота или диарея во время приема оральных контрацептивов. Поговорите об этом со своим врачом, прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, чтобы вы могли подготовить запасной метод контроля над рождаемостью на случай, если он понадобится.Если у вас рвота или диарея во время приема оральных контрацептивов, позвоните своему врачу, чтобы узнать, как долго вам следует использовать резервный метод.

Если вы недавно родили, подождите 4 недели после родов, чтобы начать прием оральных контрацептивов. Если у вас был аборт или выкидыш, поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать прием оральных контрацептивов.

Оральные контрацептивы будут работать только до тех пор, пока их принимают регулярно. Продолжайте принимать оральные контрацептивы каждый день, даже если у вас появляются кровянистые выделения или кровотечение, у вас расстройство желудка или вы не думаете, что можете забеременеть.Не прекращайте прием оральных контрацептивов, не посоветовавшись с врачом.

Yaz — NPS MedicineWise

ЧТО В ДАННОМ БУКЛЕТЕ

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о YAZ. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом YAZ, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения или вы не уверены в приеме этого лекарства, обратитесь за дополнительным советом к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

ДЛЯ ЧТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ YAZ

YAZ — это комбинированный пероральный контрацептив, широко известный как «противозачаточные таблетки» или «Таблетки».

ЯЗ применяется для предотвращения беременности.

Он также используется для лечения акне средней степени тяжести и симптомов предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) у женщин, которым нужны оральные контрацептивы.

Вы также можете получить следующие преимущества:

• Более регулярные и более легкие месячные — потенциально приводящие к уменьшению анемии (дефицита железа)
• уменьшение менструальных болей
• Улучшение таких симптомов, как вздутие живота, отек или прибавка в весе, связанные с задержкой жидкости

Некоторые состояния, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников, внематочная беременность (когда плод выносится вне матки), бугристая грудь и рак матки (матка) и яичники могут встречаться реже у женщин, принимающих таблетки.

При правильном приеме он предотвращает беременность несколькими способами, в том числе:

• подавление высвобождения яиц путем прекращения их созревания
• изменяет консистенцию цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.

YAZ имеет 24 активные (гормональные) таблетки и 4 неактивные таблетки, а не традиционные 21 активную таблетку и 7 неактивных таблеток. Это означает, что с YAZ вы принимаете активные (гормональные) таблетки еще в течение трех дней.Это помогает поддерживать уровень гормонов на одном уровне.

Когда женщины принимают таблетки под тщательным наблюдением в ходе клинических испытаний, они более чем на 99% эффективны в предотвращении беременности.

Однако в реальной жизни эффективность таблеток составляет около 92%. Это связано с тем, что таблетки можно пропустить или принимать вместе с лекарствами, которые могут повлиять на их эффективность, или могут не всасываться из-за рвоты и диареи.

Как и все оральные контрацептивы, ЯЗ предназначен для предотвращения беременности.Он не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других инфекций, передаваемых половым путем.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам было прописано это лекарство. Ваш врач мог прописать его по другой причине.

ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНЯТЬ ЯЗ

Когда нельзя брать

Не принимайте ЯЗ, если у вас аллергия на

• дроспиренон и / или этинилэстрадиол, активные ингредиенты в YAZ
• любого из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

• одышка
• хрипы или затрудненное дыхание
• отек лица, губ, языка или других частей тела
• сыпь, зуд или крапивница на коже.

Не принимайте YAZ, если вы принимаете противовирусные препараты, содержащие омбитасвир, паритапревир или дасабувир, а также их комбинации. Эти противовирусные препараты используются для лечения хронического (длительного) гепатита С (инфекционного заболевания, поражающего печень, вызываемого вирусом гепатита С).

Не принимайте YAZ, если у вас есть или был тромб в:

• сосуды ног (тромбоз глубоких вен — ТГВ)
• легкие (тромбоэмболия легочной артерии — ПЭ)
• сердце (инфаркт)
• мозг (инсульт)
• другие части тела.

Не принимайте YAZ, если у вас есть или вы обеспокоены повышенным риском образования тромбов. Тромбы встречаются редко. В очень редких случаях сгустки крови могут вызвать серьезные необратимые нарушения здоровья или даже привести к летальному исходу.

При приеме таблеток повышается риск образования тромба. Но риск образования тромба при приеме таблеток меньше, чем риск во время беременности.

Не принимайте YAZ, если вас беспокоит повышенный риск образования тромбов из-за возраста или курения. Риск сердечного приступа или инсульта увеличивается с возрастом. Он также увеличивается, если вы курите. Вам следует бросить курить во время приема таблеток, особенно если вы старше 35 лет.

Не принимайте ЯЗ, если у вас есть или были:

• любые нарушения свертывания крови, такие как дефицит протеина C, дефицит протеина S, лейденская мутация фактора V, дефицит антитромбина III или другие наследственные состояния свертывания крови
• подтвержденный анализ крови, показывающий:
  — повышенный уровень гомоцистеина
  — антифосфолипидные антитела (APLA), например антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт. Это может увеличить риск образования тромбов или потери беременности (выкидыша)
• серьезная операция, после которой вы не могли передвигаться в течение определенного периода времени
• стенокардия (боль в груди)
• мини-инсульт (также известный как ТИА или транзиторная ишемическая атака)
• тяжелая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность
• мигрень, при которой у вас также были проблемы со зрением, речью или слабость или онемение в любой части вашего тела
• высокий риск образования тромбов из-за таких состояний, как диабет с повреждением кровеносных сосудов, сильное высокое кровяное давление или очень высокий или низкий уровень жиров в крови
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы), связанный с высоким уровнем жирных веществ в крови
• тяжелое заболевание печени, и функция печени не вернулась к норме
• рак, который может расти под влиянием половых гормонов (например,г. груди или половых органов)
• доброкачественная или злокачественная опухоль печени
• вагинальное кровотечение необъяснимого происхождения.

Если какое-либо из этих условий появляется впервые при использовании таблетки, немедленно прекратите ее прием и сообщите своему врачу. А пока используйте негормональные (барьерные) методы контрацепции (например, презервативы или диафрагму).

Не принимайте это лекарство, если вы беременны или думаете, что беременны.

Не давайте это лекарство ребенку.

Не принимайте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке и блистере. Срок годности указан на коробке и на каждом блистере после «EXP» (например, 11 18 относится к ноябрю 2018 г.). Срок годности относится к последнему дню этого месяца. Если срок его действия истек, верните его фармацевту для утилизации.

Не принимайте это лекарство, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия. Если упаковка повреждена, верните ее фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если:

• вы курите
• у вас или у кого-либо из ваших ближайших родственников были сгустки крови в ногах (ТГВ) или легких (ПЭ), сердечный приступ, инсульт, рак груди или высокий уровень холестерина.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

• сахарный диабет
• высокое кровяное давление
• Поражения сердечного клапана или некоторые нарушения сердечного ритма
• мигрень
• Повышенный уровень калия в крови (например, из-за проблем с почками), а также использование диуретиков или других препаратов, которые могут повысить уровень калия в крови
• рак
• гипергомоцистеинемия, состояние, характеризующееся высоким уровнем гомоцистеина в крови.

Обратитесь к врачу, чтобы проверить, если вы:

• лишние
• имеют какие-либо наследственные или приобретенные состояния, которые могут повысить вероятность образования тромбов
• имеют высокий уровень холестерина или триглицеридов
• страдают заболеванием печени
• имеют заболевание почек
• имеют высокий уровень калия в крови
• имеют желтуху (пожелтение кожи) и / или зуд (кожный зуд), связанные с холестазом (состояние, при котором отток желчи из печени останавливается или замедляется)
• страдают заболеванием желчного пузыря
• болеют болезнью Крона или язвенным колитом (хроническим воспалительным заболеванием кишечника)
• страдают системной красной волчанкой (СКВ — заболевание, поражающее кожу по всему телу)
• страдают гемолитико-уремическим синдромом (HUS– нарушение свертывания крови, вызывающее почечную недостаточность)
• страдают серповидно-клеточной анемией
• имеют состояние, которое возникло впервые или ухудшилось во время беременности или предыдущего приема половых гормонов (например,г. потеря слуха, нарушение обмена веществ под названием порфирия, кожное заболевание под названием гестационный герпес, неврологическое заболевание под названием хорея Сиденхама)
• имеют хлоазму (желтовато-коричневые пятна пигментации на коже, особенно на лице) — в таком случае избегайте воздействия солнца или ультрафиолетового излучения.
• имеют наследственный ангио-отек — вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы ангионевротического отека, такие как отек лица, языка и / или глотки и / или затрудненное глотание, или крапивница вместе с затрудненным дыханием.

Если какое-либо из вышеперечисленных условий появляется впервые, повторяется или ухудшается при приеме YAZ, вы должны сообщить своему врачу.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. YAZ обычно не рекомендуется, если вы кормите грудью.

ЯЗ содержит моногидрат лактозы. Если у вас непереносимость некоторых сахаров, сообщите об этом своему врачу, прежде чем начинать принимать YAZ.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей, прежде чем начинать принимать YAZ.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и YAZ могут мешать друг другу. К ним относятся:

• лекарственных средств, используемых для лечения туберкулеза, таких как рифампицин, рифабутин
• Макролидные антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин)
• лекарств, используемых для лечения грибковых инфекций, таких как гризеофульвин, кетоконазол
• лекарств, используемых для лечения ВИЧ, например ритонавир или невирапин
• некоторые лекарства, используемые для лечения вируса гепатита С (ВГС), такие как боцепревир, телапревир,
• лекарств, используемых для лечения эпилепсии, таких как фенитоин, примидон, барбитураты (например,г. фенобарбитон), карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ламотриджин
• циклоспорин, иммунодепрессант
• лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, боли в груди и / или нерегулярного сердцебиения, таких как дилтиазем, верапамил
• эторикоксиб, противовоспалительное средство, используемое для лечения боли
• тизанидин, мелатонин или мидазолам — лекарства, расслабляющие организм
• теофиллин, лекарство, помогающее при дыхании
• лекарственных трав, содержащих зверобой
• грейпфрутовый сок.

Эти лекарства могут быть затронуты YAZ или могут повлиять на его эффективность. Вашему врачу может потребоваться изменить дозу этих лекарств или назначить другое лекарство.

Некоторые лекарства

• может влиять на уровень YAZ
в крови
• может сделать его менее эффективным в предотвращении беременности
• может вызвать неожиданное кровотечение.

У вас может быть повышение уровня калия в крови, если вы принимаете YAZ вместе с лекарствами, которые могут повышать уровень калия в крови.К ним относятся:

• лекарственных средств, используемых для лечения высокого кровяного давления, таких как ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики
• Некоторые противовоспалительные препараты, такие как индометацин
• антагонистов альдостерона, таких как спиронолактон и эплеренон.

В исследовании женщин, принимавших дроспиренон вместе с ингибитором АПФ, не наблюдалось значительных различий в уровнях калия по сравнению с плацебо.

Возможно, вам придется использовать дополнительные барьерные методы контрацепции (например, презервативы или диафрагму) во время приема любого из этих лекарств и в течение некоторого времени после их прекращения. Ваш врач скажет вам, как долго вам нужно будет использовать дополнительные методы контрацепции.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми вам следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме этого лекарства.

КАК ВЗЯТЬ ЯЗ

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом или фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в этом буклете.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Как взять

Принимайте по одной таблетке в день примерно в одно и то же время каждый день. Вы должны принимать YAZ каждый день, независимо от того, как часто вы занимаетесь сексом. Это также поможет вам вспомнить, когда его принимать.

Проглотите таблетку целиком, запивая полным стаканом воды. Неважно, принимаете ли вы его до еды или после нее.

На каждой блистерной упаковке указан день недели.

Возьмите первую таблетку из зеленой области на блистерной упаковке, соответствующей дню недели.

Следуйте направлению стрелок на блистерной упаковке, пока не будут приняты все таблетки.

Период должен начаться через 2-3 дня после начала приема белых неактивных таблеток и может не закончиться до начала следующей упаковки.

Всегда начинайте новую блистерную упаковку в тот же день недели, что и предыдущую упаковку.

Впервые забираю ЯЗ

Если вы начинаете YAZ после естественного цикла и не использовали гормональные контрацептивы в течение последнего месяца, начните в первый день менструации, т.е.е. в первый день менструального кровотечения.

Вы также можете начать на 2-5 день менструации, но в этом случае убедитесь, что вы также используете дополнительные барьерные меры контрацепции (например, презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток.

Ваш врач посоветует вам, когда начать, если вы:

• принимают ЯЗ после рождения ребенка
У
• был выкидыш или аборт.
Замена другого средства контрацепции

Переход с комбинированного перорального контрацептива:
Начните принимать YAZ на следующий день после приема последней активной таблетки в предыдущей упаковке.Кровотечение может не произойти до конца первой упаковки ЯЗ

.

Вы также можете перейти на YAZ после приема одной или нескольких неактивных таблеток из предыдущей упаковки таблеток, но не позднее, чем на следующий день после приема последней неактивной таблетки.

Если вы не уверены, какие активные / неактивные таблетки были в вашей предыдущей упаковке, спросите своего врача или фармацевта. Ваша предыдущая упаковка таблеток может иметь таблетки другого цвета, чем таблетки YAZ.

Переход с таблетки, содержащей только прогестоген («минипилюля»):
Прекратите принимать мини-пили в любой день и начните принимать YAZ в то же время на следующий день после того, как вы приняли последний мини-пили.

Вы также должны использовать дополнительные меры барьерной контрацепции (например, презервативы или диафрагму) в течение первых 7 дней приема таблеток во время полового акта.

Переход с инъекции, имплантата или внутриматочной системы (ВМС) только для прогестагена:
Начните принимать YAZ, когда назначена следующая инъекция, или в день удаления имплантата или ВМС.

Вы также должны использовать дополнительные меры барьерной контрацепции (например,г. презервативы или диафрагма) в течение первых 7 дней приема таблеток во время полового акта.

Замена вагинального кольца:
Начать в день снятия кольца, но самое позднее, когда должна была быть подана следующая заявка.

Остановка ЯЗ

Вы можете прекратить прием ЯЗ в любой момент. Если вы планируете беременность, рекомендуется начать прием витаминных добавок, содержащих фолиевую кислоту. Лучше всего начать принимать таблетки фолиевой кислоты до того, как прекратить прием YAZ, и не прекращать, пока ваш врач не посоветует это.Спросите своего врача или фармацевта о подходящих добавках. Это безопасно и рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время беременности.

Если вы хотите отсрочить период

Чтобы отсрочить менструацию,

• продолжить прием светло-розовых активных таблеток в текущем блистере,
• пропускает белые таблетки плацебо в последнем ряду того же блистера, а
• запустите новый блистер, взяв светло-розовую активную таблетку из зеленой области, соответствующей дню недели (чтобы убедиться, что вы принимаете таблетки в соответствующий день недели, как указано на упаковке, у вас могут быть дополнительные таблетки осталось в вашем текущем блистере, который вы можете выбросить).

Вы можете продолжить отсрочку менструации, пропустив белую таблетку плацебо во втором блистере. Задержка может быть увеличена до тех пор, пока не будет принята последняя активная таблетка светло-розового цвета в третьем блистере.

Если вы хотите, чтобы у вас начались месячные в любой момент во время продления, прекратите принимать светло-розовые активные таблетки и вместо этого начните принимать белые таблетки плацебо.

У вас должны начаться месячные примерно через 2–3 дня после начала приема белой таблетки плацебо.После приема последней белой таблетки плацебо создайте новый блистер, приняв активную таблетку светло-розового цвета.

Во время продления у вас могут наблюдаться прорывные кровотечения или кровянистые выделения в дни активного приема таблеток.

Если забыли взять

Если вы опоздали с приемом таблетки, но все равно приняли ее в течение 24 часов, контрацепция сохраняется. Если вы опоздали более чем на 24 часа, это называется пропущенной таблеткой. Следуйте этим подробным инструкциям:

Чтобы YAZ был наиболее эффективным, необходимо принимать светло-розовые активные таблетки непрерывно в течение 7 дней.

Если вы принимали светло-розовые активные таблетки в течение 7 непрерывных дней и пропустили светло-розовую активную таблетку, примите пропущенную таблетку, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему лекарства, даже если это означает прием двух таблеток в один день. Вам не нужно будет использовать дополнительные меры барьерной контрацепции.

Вероятность беременности после того, как вы пропустили светло-розовую активную таблетку, зависит от того, когда вы пропустили таблетку. Существует более высокий риск забеременеть, если вы пропустите таблетку в начале или в конце упаковки.

Если после приема пропущенной таблетки у вас осталось менее 7 дней подряд светло-розовых активных таблеток, вы должны закончить активные таблетки в своей упаковке, но пропустить белые неактивные таблетки и начать новую упаковку. Это лучший способ сохранить противозачаточную защиту. Однако у вас может не быть периода до конца приема светло-розовых активных таблеток второй упаковки.В дни приема таблеток у вас могут быть мажущие выделения или прорывное кровотечение.

Если вы принимали светло-розовые активные таблетки менее 7 дней и пропустили светло-розовую активную таблетку, примите пропущенную таблетку, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему лекарства, даже если это означает прием двух таблеток в один день. Кроме того, вы также должны использовать дополнительные меры барьерной контрацепции (например, презервативы или диафрагму) в течение следующих 7 дней. Если в это время у вас был половой акт, есть вероятность беременности, и вам может потребоваться экстренная контрацепция.

Если вы забыли принять более одной светло-розовой активной таблетки, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, что делать.

Если у вас был половой акт за неделю до того, как вы пропустили прием таблеток, есть вероятность забеременеть.

Если вы пропустите белую неактивную таблетку, вам не нужно принимать ее позже, потому что они не содержат каких-либо активных ингредиентов. Однако важно отказаться от пропущенных белых таблеток, чтобы не увеличивать количество дней между приемом активных таблеток, поскольку это может увеличить риск беременности.Продолжайте принимать следующий планшет в обычное время.

См. Диаграмму в конце этой брошюры для «Краткого совета, если вы пропустили светло-розовую активную таблетку более 24 часов назад».

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (Австралия: 13 11 26 или Новая Зеландия: 0800 ЯД или 0800 764 766) для получения совета или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой возможно взял слишком много ЯЗ.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Если вы примете несколько активных таблеток светло-розового цвета одновременно, у вас может возникнуть тошнота, рвота или кровотечение из влагалища. Такое кровотечение может возникнуть даже у девушек, у которых еще не началась менструация, но случайно приняли это лекарство.

, ПРИНИМАЯ YAZ

Что необходимо сделать

Сообщите лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите своему врачу, что вы принимаете это лекарство. Это может повлиять на результаты некоторых тестов.

Регулярно посещайте врача. Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, ваш врач посоветует вам вернуться на регулярные осмотры, в том числе пройти скрининговый тест шейки матки. Ваш врач посоветует, как часто вам нужно проходить скрининговый тест шейки матки. Скрининговый тест шейки матки может обнаружить аномальные клетки, выстилающие шейку матки.Иногда аномальные клетки могут прогрессировать до рака.

Если вы собираетесь начать прием любого нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вы принимаете YAZ.

Прекратите принимать YAZ и немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили следующие признаки:

• Односторонний отек голени и / или стопы или по ходу вены на ноге
• Боль или болезненность в ноге, которые могут ощущаться только при стоянии или ходьбе
• усиление тепла в пораженной ноге; красная или обесцвеченная кожа на ноге
• внезапное начало необъяснимой одышки или учащенного дыхания
• внезапный кашель с кровью
• Острая боль в груди или внезапная сильная боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании
• Сильное бред или головокружение
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• внезапная боль, припухлость и легкое посинение конечности
• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• внезапная спутанность сознания, невнятная речь или афазия; внезапная частичная или полная потеря зрения, двоение в глазах, безболезненное затуманивание зрения, которое может прогрессировать до потери зрения
• внезапная, сильная или продолжительная головная боль без известной причины
• потеря сознания или обморок с припадком или без него
• Боль, дискомфорт, давление, тяжесть, ощущение сжатия или переполнения в грудной руке или под грудиной
• неприятные ощущения, иррадиирующие в спину, челюсть, горло, руку, живот
• Чувство сытости, несварение желудка или удушье
• потливость, тошнота, рвота
• крайняя слабость и беспокойство.

Если вам предстоит операция, заранее сообщите хирургу или анестезиологу, что вы принимаете это лекарство. Риск образования тромбов временно увеличивается в результате серьезной операции, любой операции на ногах или тазу, нейрохирургии или серьезной травмы. У женщин, принимающих YAZ, риск может быть выше.

У женщин с риском длительной иммобилизации (включая серьезную операцию, любую операцию на ногах или тазу, нейрохирургию или серьезную травму) ваш врач может посоветовать вам прекратить прием (в случае плановой операции по крайней мере за четыре недели) и не возобновлять раньше, чем через две недели после полной ремобилизации.Следует использовать другой метод контрацепции, чтобы избежать непреднамеренной беременности. Ваш врач может назначить другое лечение (например, лечение тромбов), если прием YAZ не был прекращен заранее.

Другие факторы риска свертывания крови включают временную иммобилизацию, в том числе перелет продолжительностью более 4 часов, особенно у женщин с другими факторами риска. Проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете лететь самолетом более 4 часов.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас повысится артериальное давление во время приема YAZ — вам могут потребовать прекратить его прием.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если в течение 3-4 часов у вас началась рвота или возникла тяжелая диарея после приема светло-розовой активной таблетки, возможно, активные ингредиенты не были полностью абсорбированы. Это похоже на отсутствие планшета. Следуйте советам по пропущенным таблеткам.

Если у вас неожиданное кровотечение, и оно продолжается, становится тяжелым или повторяется снова, сообщите об этом своему врачу. При приеме этих таблеток в течение первых нескольких месяцев у вас может быть нерегулярное вагинальное кровотечение (мажущие выделения или прорывное кровотечение) между менструациями.Возможно, вам придется использовать гигиенические средства, но продолжайте принимать таблетки в обычном режиме. Нерегулярное вагинальное кровотечение обычно прекращается после того, как ваш организм привыкнет к таблеткам, обычно примерно через 3 месяца.

Если у вас пропустили менструальный цикл, но вы приняли все свои таблетки, вероятность того, что вы беременны, очень мала, если:

• Вы приняли активные таблетки светло-розового цвета в нужное время
• Вы не принимали лекарства, которые могут влиять на YAZ
.
• : у вас не было рвоты или сильной диареи в течение этого цикла.

Если это так, продолжайте принимать ЯАЗ в обычном режиме. Если у вас есть какие-либо проблемы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы пропустите месячные дважды подряд, вы можете забеременеть, даже если правильно приняли таблетку. Прекратите принимать YAZ и обратитесь за советом к врачу. Вы должны использовать негормональный метод контрацепции (например, презервативы или диафрагму), пока врач не исключит беременность.

Если вы решите отсрочить менструальный цикл во время приема YAZ, регулярное кровотечение не ожидается в течение периода продления, когда прием светло-розовой активной таблетки непрерывный.Таким образом, отсутствие регулярного кровотечения нельзя использовать как признак неожиданной беременности, и поэтому неожиданную беременность может быть трудно распознать. Хотя беременность маловероятна, если YAZ принимается в соответствии с указаниями, если по какой-либо причине вы думаете, что можете быть беременны, обратитесь к врачу и сделайте тест на беременность. Это может иметь особое значение, если вы также принимаете другие лекарства, поскольку известно, что некоторые лекарства вредны для плода.

YAZ не защитит вас от ВИЧ-СПИДа или любых других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гонорея, гепатит В, вирус папилломы человека и сифилис.

Чтобы защитить себя от ИППП, вам необходимо использовать дополнительные барьерные противозачаточные средства (например, презервативы).

То, что нельзя делать

Не принимайте YAZ для лечения других заболеваний, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Никому не давайте свое лекарство.

Не прекращайте прием лекарства и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись с врачом. Вы можете забеременеть, если не используете какие-либо другие противозачаточные средства и прекратите принимать YAZ или не принимаете таблетку каждый день.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема YAZ.

Это лекарство помогает большинству людей, но у некоторых людей оно может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов.Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

В следующий список включены наиболее распространенные побочные эффекты ваших таблеток. Обычно они легкие и со временем проходят.

Если вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов, и они вас беспокоят, сообщите об этом своему врачу или фармацевту:

• тошнота
• головная боль, в том числе мигрень
• изменений настроения, включая депрессию
• Внеплановое вагинальное кровотечение
• аномальных периодов
• нерегулярное кровотечение между менструациями
• Нежность груди или боль.

Следующий список включает очень серьезные, но редкие побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

Если вы испытываете что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

• Боль в груди, руке или ниже грудины
• боль или дискомфорт в спине
• Одышка и / или затрудненное дыхание
• опухоль, боль или болезненность одной ноги
• внезапная слабость, онемение или плохие «иголки» лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
• внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Сильные внезапные боли в животе
• обморок, или вы упадете в обморок
• необычные головные боли или мигрени, которые хуже обычных
• внезапные проблемы с речью, пониманием или зрением

Перечисленные выше побочные эффекты являются возможными признаками образования тромба (тромбоза).

• желтуха (пожелтение кожи или пожелтение глаз)
• вы кашляете кровью
• уплотнения в груди
• вагинальное кровотечение необъяснимого происхождения.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы плохо себя чувствуете. У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.

Сгустки крови и таблетки

Сгустки крови могут блокировать кровеносные сосуды в вашем теле. Этот тип тромба еще называют тромбозом.

Тромбы иногда образуются в глубоких венах ног (ТГВ).Если сгусток крови отрывается от вен, где он образовался, он может достичь и заблокировать кровеносные сосуды легких, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Сгустки крови также могут образовываться в кровеносных сосудах сердца (вызывая сердечный приступ) или головного мозга (вызывая инсульт).

Сгустки крови — редкое явление, они могут образоваться независимо от того, принимаете ли вы таблетки. Также они могут случиться во время беременности. Риск образования тромбов у людей, принимающих таблетки, выше, чем у тех, кто их не употребляет, но не так высок, как во время беременности.

Избыточный риск образования тромба наиболее высок в течение первого года после того, как женщина впервые приняла таблетки или после перерыва в приеме таблеток в течение 4 недель или более.

Если вы заметили возможные признаки тромба, прекратите прием YAZ и немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы предотвратить беременность, вы также должны использовать дополнительные меры барьерной контрацепции (например, презервативы или диафрагму).

Если вас беспокоит повышенный риск образования тромбов во время приема YAZ, поговорите со своим врачом.

Рак и таблетки

Рак груди выявляется немного чаще у женщин, принимающих таблетки, чем у женщин того же возраста, которые не принимают таблетки.

Это небольшое увеличение числа диагнозов рака груди постепенно исчезает в течение 10 лет после того, как женщины перестают принимать таблетки.

Неизвестно, вызвана ли разница таблеткой. Может быть, этих женщин обследовали чаще, так что рак груди был замечен раньше.

Важно регулярно проверять грудь и обращаться к врачу, если вы чувствуете уплотнения.

В редких случаях у пользователей таблеток были зарегистрированы доброкачественные опухоли печени и, еще реже, злокачественные опухоли печени. Эти опухоли могут привести к внутреннему кровотечению.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе.

Сообщалось, что рак шейки матки чаще встречается у женщин, которые долгое время принимали таблетки.Это открытие не может быть вызвано таблеткой, но может быть связано с сексуальным поведением и другими факторами.

ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ ЯЗ

Склад

Храните таблетки в блистерной упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы вытащите таблетки из упаковки, они могут плохо храниться.

Храните планшеты в сухом прохладном месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике.Не оставляйте его в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните YAZ в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с любым оставшимся лекарством.

Верните неиспользованное лекарство фармацевту.

ОПИСАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

Как выглядит

Активные таблетки YAZ представляют собой круглые таблетки светло-розового цвета, маркированные на одной стороне буквами «DS» в правильном шестиугольнике.

Неактивные таблетки ЯЗ — белые круглые таблетки, маркированные на одной стороне буквами «DP» в правильном шестиугольнике.

ЯЗ поставляется в коробке, содержащей 1 или 3 блистера. Каждая блистерная упаковка содержит 24 светло-розовых активных таблетки и 4 белые неактивные таблетки.

Состав

Каждая светло-розовая активная таблетка YAZ содержит:

Активные ингредиенты:

• 3 миллиграмма дроспиренона
• 20 мкг этинилэстрадиола (в виде клатрата бетадекса)

Неактивные ингредиенты:

• Моногидрат лактозы
• кукурузный крахмал
• гипромеллоза
• стеарат магния
• тальк очищенный
• диоксид титана
• красный оксид железа

Каждая белая неактивная таблетка содержит:

• моногидрат лактозы
• целлюлоза микрокристаллическая
• стеарат магния
• гипромеллоза
• тальк очищенный
• диоксид титана

Таблетки не содержат глютен.Таблетки также не содержат тартразин или другие азокрасители.

Поставщик

Сделано в Германии для:

Bayer Australia Ltd
ABN 22000 138 714
875 Pacific Highway
Pymble NSW 2073

Bayer New Zealand Limited
3 Argus Place
Hillcrest North Shore
Окленд 0627
Новая Зеландия

Регистрационный номер в Австралии

ЯЗ — AUST R 226241

Дата приготовления

июль 2019

См. Веб-сайт TGA (www.ebs.tga.gov.au) для получения последней информации о потребительской медицине Австралии.

См. Последнюю информацию о потребительской медицине Новой Зеландии на веб-сайте MEDSAFE (www.medsafe.govt.nz).

Пропустили таблетку?
См. Конец брошюры

® Зарегистрированный товарный знак группы компаний Bayer, Германия

© Bayer Australia Ltd

Все права защищены.

Опубликовано MIMS май 2020 г.

Влияет ли алкоголь на противозачаточные таблетки?

Если вы когда-нибудь задумывались, влияет ли употребление алкоголя на безопасность и эффективность ваших противозачаточных таблеток, не удивляйтесь.Ответ довольно прост: нет, если вы пьете ответственно.

«Нет прямого взаимодействия между противозачаточными таблетками и алкоголем, а также нет снижения эффективности противозачаточных средств, если кто-то употребляет алкоголь», — говорит Салли Рафи, Pharm.D., Основатель компании «Фармацевт по контролю над рождаемостью». фармацевты, прописывающие пациентам противозачаточные средства (такая практика разрешена в 10 штатах).

Обесценение — это другая история

Не позволяйте этому обмануть вас — в зависимости от того, сколько вы пьете, употребление алкоголя может повлиять на способность ваших противозачаточных таблеток предотвращать беременность.Как? Употребление слишком большого количества алкоголя может привести к ухудшению состояния, а нарушение может привести к таким вещам, как засыпание без приема таблетки, прием таблетки в неподходящее время или полное забывание приема таблетки (и все эти вещи повлияют на эффективность ). ваши таблетки). Не говоря уже о том, что нарушение может привести к проблемам согласия / несогласия и неиспользования барьерной защиты, которую всегда следует использовать для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем.

«Противозачаточные средства можно применять в любое время суток.Просто нужно принимать его каждый день в одно и то же время », — говорит доктор Рафи.

Еще одна потенциальная проблема с контролем над рождаемостью и алкоголем? Выпейте так много (после приема таблетки), что у вас начнется рвота.

«Если вы приняли противозачаточные средства в последние пару часов, а затем вас вырвало, вполне возможно, что вы извергнете лекарство», — объясняет доктор Рафи. «Так что это в основном означает, что вы пропустили дозу».

Это большое дело, говорит доктор Рафи, потому что противозачаточные таблетки необходимо принимать постоянно и в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать эффективность.При правильном использовании они эффективны до 99%, но в действительности от 5% до 9% женщин, принимающих противозачаточные таблетки, беременеют каждый год (обычно это результат пропуска доз или неправильного их приема). Отсутствие даже одной дозы является потенциальной проблемой, но пропуск двух или более последовательных доз еще хуже, требуя дополнительной контрацепции и особого протокола, чтобы вы вернулись к правильному дозированию, сообщает Центры по контролю за заболеваниями.

Кроме того, если вы употребляете алкоголь часто или в чрезмерных количествах и забеременеете, это может увеличить риск неблагоприятных последствий для плода.

Пейте ответственно, если вы принимаете противозачаточные таблетки


Как лучше всего убедиться, что контроль над рождаемостью и алкоголь не становятся проблемой? «Умеренность», — говорит д-р Джеймс Саймон, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения IntimMedicine Specialists в Вашингтоне, округ Колумбия. По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма, умеренность для женщин определяется как максимум один напиток в день.

«Отказ от алкоголя — это хорошо для всех, но с практической точки зрения алкоголь является частью нашей культуры», — сказал д-р.Саймон говорит. «Мы не собираемся отказываться от алкоголя, но уменьшим количество и частоту употребления — это будет моей целью для любой женщины, приходящей [в мою практику], желающей принимать противозачаточные таблетки».

Доктор Рафи соглашается, добавляя, что она побуждает пациентов учитывать собственный уровень потребления алкоголя при выборе метода контроля рождаемости.

«Если пациентка расскажет мне, что по выходным она много выпивает… таблетка может быть для нее не лучшим вариантом», — говорит доктор Рафи.«Хорошая новость в том, что есть варианты, и мы найдем то, что работает лучше всего». Некоторые из этих вариантов включают пластырь, имплант, вагинальное кольцо, внутриматочную спираль (ВМС), укол (например, Депо-Провера) и новую противозачаточную таблетку, содержащую только прогестин (также известную как мини-таблетка), Slynd, которая предлагает более щадящее окно дозирования (Слинд получил одобрение FDA в 2019 году). А если окажется, что традиционные таблетки по-прежнему лучший вариант для вас, несмотря на ваши пристрастия к алкоголю? Доктор Рафи предлагает использовать будильники и напоминания о контроле над рождаемостью, чтобы помочь вам придерживаться графика.

После пропуска ежедневных противозачаточных таблеток

Найдите ближайшего к вам поставщика таблеток на следующее утро

Ответы на часто задаваемые вопросы о …

Когда использовать экстренную контрацепцию

Нужна ли мне экстренная контрацепция, если я пропустил одну или несколько моих обычных противозачаточных таблеток?


Следует ли вам использовать экстренную помощь контрацепции или принять другие меры, чтобы предотвратить беременность после отсутствия одна или несколько ваших обычных противозачаточных таблеток зависит от того, сколько таблеток было пропущено, и когда в вашем цикле они были пропущены.Обратите внимание: , если вам нужна ЭК из-за пропущенных таблеток, используйте левоноргестрел EC (например, Plan B One-Step или My Way ) — не используйте улипристал ацетат ЕС ( элла ), потому что активный ингредиент в Элла может противодействовать текущему приему таблеток.

Последние рекомендации (которые были упрощены для облегчения использования) заключаются в следующем:

Если вы пропустили 1 таблетку (более чем на 24 часа и до 48 часов позже):

• Примите пропущенную таблетку, как только вспомните (даже если это означает прием двух таблеток в один день)
• Продолжайте принимать оставшуюся часть упаковки таблеток как обычно
• Вам нужен EC? EC обычно не требуется в этом случае, но рассмотрите его, если вы пропустили таблетки ранее в упаковке или на последней неделе предыдущей упаковки

Если вы пропустили 2 или более таблеток (опоздание более чем на 48 часов):

• Примите последнюю пропущенную таблетку сразу (даже если это означает прием двух таблеток в один день)
• Оставить пропущенные ранее таблетки
• Продолжайте принимать оставшуюся часть упаковки, как обычно, и используйте резервный метод в течение следующих 7 дней
• Вам нужен EC? Если вы имели незащищенный секс в предыдущие 5 дней и пропустили прием двух или более таблеток в первую неделю вашей упаковки, то ЭК снизит ваш риск забеременеть.

Не волнуйтесь, если пропустите неактивные таблетки (это те, у которых нет любые гормоны, которые включены в вашу упаковку с таблетками, чтобы помочь вам запомнить принимать таблетки каждый день). Вы можете просто выбросить пропущенное «напоминание» таблетки и продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно. Поскольку в таблетках-напоминаниях нет гормонов, вы не можете риск беременности, если вы их не принимаете.


Вы должны знать, что неправильное или постоянное использование таблеток главная причина того, что так много женщин беременеют, когда они не пытается завести ребенка (исследователи называют эту ситуацию непреднамеренной беременность). Если вы часто пропускаете таблетки, поговорите со своим поставщик медицинских услуг о других видах регулярных противозачаточные средства, которые могут лучше соответствовать потребностям вашего здоровья и образа жизни.


Эта информация взята из руководств по клинической эффективности факультета сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов Великобритании, май 2011 г., доступных в Интернете здесь.

———-

Таблетка, пластырь и кольцо

ПЕРЕД НАЧАЛОМ КОНТРАЦЕПЦИИ

Обязательно сообщите своему врачу, если вы:

• Принимать любые лекарства, растительные продукты или пищевые добавки
• Дым
• Имелись в анамнезе мигрень, гепатит, уплотнения или узелки в груди, заболевания, связанные со сгустками крови, опухоли яичников, диабет, высокое кровяное давление, сердечные приступы, рак женских органов, активное заболевание желчного пузыря, воспалительные заболевания кишечника, волчанка и т. Д. ревматоидный артрит, сгустки крови в вашей семье или мутации фактора свертывания крови, бариатрическая хирургия или трансплантация твердых органов

Людям с определенными заболеваниями не следует использовать комбинированные гормональные противозачаточные средства (таблетки, пластыри или кольца).Некоторым людям потребуется более пристальное наблюдение во время приема таблеток, пластыря или кольца, чтобы снизить риск негативных последствий для здоровья. Ваш лечащий врач поможет вам взвесить конкретные риски, связанные с приемом противозачаточных средств. Курение при использовании комбинированных гормональных контрацептивов значительно увеличивает риск некоторых побочных эффектов (тромбы, инсульт, сердечный приступ), особенно если вам больше 35 лет. Обратитесь к своему врачу за помощью в отказе от курения, чтобы снизить риск.

КАК РАБОТАЮТ ТАБЛЕТКА, ПАТЧ И КОЛЬЦО?

Эти методы контрацепции предотвращают беременность, главным образом, подавляя овуляцию (выделение яйцеклетки из яичника) и уплотняя цервикальную слизь, что затрудняет транспортировку спермы и предотвращает оплодотворение.

КАКИЕ НЕКОТОРЫЕ НЕДОСТАТКИ ПИЛЛ, НАШИВКИ И КОЛЬЦА?

• Риск ИППП: Эти методы контрацепции не защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Презервативы действительно помогают защитить от ИППП. Используйте презерватив при каждом половом акте, чтобы снизить риск заражения ИППП.
• Специфичность по времени: для максимальной эффективности противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время. Патч и кольцо также необходимо менять с правильными интервалами.
• Посещение медработника: необходим рецепт для получения противозачаточных таблеток, пластырей или колец. Это требует ежегодного посещения врача.
• Побочные эффекты: При использовании этих методов контрацепции могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты включают кровотечение между менструациями, болезненность груди, головные боли и тошноту. Эти побочные эффекты обычно длятся только первые несколько месяцев. Устойчивые незначительные побочные эффекты можно устранить, изменив тип используемого вами противозачаточного средства.Если у вас возникли проблемы, обратитесь к врачу, ПРЕЖДЕ чем прекратить использование таблетки, пластыря или кольца.
• Серьезные побочные эффекты: они редко наблюдаются из-за более низких доз гормонов, используемых в таблетках сегодня, по сравнению с тем, что было много лет назад. Серьезные побочные эффекты, которые возможны, но маловероятны, включают мигренозную головную боль, повышенное артериальное давление, образование тромбов (в редких случаях они возникают в ноге, руке или легком. Риск наиболее высок в течение первых 6 месяцев после начала лечения. таблетку в первый раз или после двухмесячного или более длительного перерыва в приеме таблетки), доброкачественные опухоли печени, заболевание желчного пузыря, сердечный приступ или инсульт.
  • Предупреждающие признаки серьезных побочных эффектов от противозачаточных таблеток перечислены ниже. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо ранние предупреждающие признаки. Легкий способ запомнить эти ранние предупреждающие признаки более серьезного заболевания — это отметить, что первая буква каждого симптома обозначает БОЛЬ.
    • Боль в животе (сильная), пожелтение кожи или глаз
    • Боль в груди (сильная)
    • Головные боли (сильные)
    • Проблемы со зрением (потеря зрения, нарушения зрения)
    • Сильная боль или отек в ноге или руке (в икре, бедре или плече)

ЧТО ПРОИСХОДИТ НА ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛЕ МЕСЯЦА С ЭТИМИ МЕТОДАМИ?

Эти варианты обычно имеют активные гормоны в течение 21 дня.В последние 7 дней месяца гормоны обычно отсутствуют, поэтому в упаковках с таблетками содержатся неактивные таблетки-напоминания. Пластырь и кольцо либо не используют 7 дней, либо можно продолжать использовать их метод в течение полных 28 дней. Через 28 дней начинается новый месяц активного гормонального приема. Вы защищены от беременности в течение последней недели. Цель неактивных таблеток-напоминаний — сохранить привычку принимать таблетки каждый день. Некоторые люди предпочитают не принимать неактивные таблетки. Не прекращайте использовать свой метод контрацепции во время активных недель, если только ваш лечащий врач не назначил его.
Вам следует ожидать, что менструальное кровотечение произойдет в течение недели, когда вы не получаете гормонов. Даже при расширенных схемах, когда пользователи продолжают гормональные методы лечения до 28 дня, в течение последних 7 дней использования может возникнуть легкое кровотечение. Кровотечение может закончиться или не закончиться до того, как вы начнете новый месяц применения противозачаточных средств. Начните свой месяц сразу после 28-го дня, даже если кровотечение все еще продолжается.

КАК НАЧАТЬ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТАБЛЕТКУ, ПАТЧ или КОЛЬЦО?

Есть три способа начать использовать таблетку, пластырь или кольцо.

• Краткое руководство (рекомендуется): Начните прием контрацепции — примите первую таблетку, поместите пластырь или вставьте кольцо — в любой день менструального цикла, если вы достаточно уверены, что в настоящее время не беременны. Используйте резервный метод, например презервативы, в течение первых 7 дней использования.
• Воскресенье Начало: Начните принимать первую упаковку таблеток, поместите пластырь или вставьте кольцо в первое воскресенье после начала менструального цикла. Используйте резервный метод, например презервативы, в течение первых 7 дней использования, если с момента менструального кровотечения прошло более 5 дней.
• Начало дня 1: Начните принимать первую упаковку таблеток, поместите пластырь или вставьте кольцо в первый день менструального цикла. Вы защищены от беременности, как только начнете применять метод контрацепции.

Министерство здравоохранения и социальных служб США / Центры по контролю и профилактике заболеваний, Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г., MMWR / 29 июля 2016 г. / Vol. 65 / № 4

КАК МОЖНО БЫТЬ ЗАЩИТНЫ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЗАПУСКА ПИЛЛ, ПАТЧА или КОЛЬЦА?

Когда вы начинаете свою первую упаковку таблеток, накладываете пластырь или вставляете кольцо, вам следует использовать резервный метод контроля рождаемости, такой как презервативы, в течение первых 7 дней упаковки, если вы используете Быстрый старт.Если прием таблеток, пластыря или кольца начался через 5 дней или более после начала менструального кровотечения, тогда вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презерватив, или воздержаться от употребления в течение 7 дней. Если вы начнете принимать таблетки, пластырь или кольцо в первый день менструального цикла, вам не нужно использовать резервный метод в течение первых 7 дней.

КОГДА Я ДОЛЖЕН ПРИНЯТЬ ТАБЛЕТКУ, УСТАНОВИТЬ ПАТЧ или ВСТАВИТЬ КОЛЬЦО?

Принимайте таблетки примерно в одно и то же время каждый день. Эффективность таблетки зависит от вашей консистенции.
Меняйте патч каждую неделю в одно и то же время.
Вставьте кольцо во влагалище на 3 недели, выньте его на 1 неделю, затем замените новым кольцом.
Может быть трудно запомнить эти расписания. Многие пользователи считают полезным установить будильник на телефоне или воспользоваться службой напоминаний, например bedsider.org/reminders.

ЕСЛИ Я НЕ ХОЧУ ИМЕТЬ СВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ («ПЕРИОД») ОТКЛЮЧЕНИЯ В ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ, МОГУ ЛИ Я ПРОСТО Пропустить НЕАКТИВНЫЕ ТАБЛЕТКИ или НЕДЕЛЮ БЕЗ ПАТЧА или КОЛЬЦА?

Одним из преимуществ комбинированных методов гормональной контрацепции является способность прогнозировать свой цикл и управлять им.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед тем, как использовать свой метод не по назначению. Если вы просто используете два месяца своего метода и пропустите неделю бездействия, у вас могут возникнуть нерегулярные кровотечения. Чтобы узнать, как избежать кровотечения отмены в конкретный день, проконсультируйтесь со своим врачом как можно раньше или посмотрите информацию bedsider.org о пропуске менструации.
Контроль над рождаемостью можно безопасно использовать в течение продолжительных периодов времени. Если у вас есть вопросы о расширенных схемах лечения, проконсультируйтесь со своим врачом.См. Информацию bedsider.org о длительном использовании гормональных контрацептивов.

Упс! ЧТО, ЕСЛИ Я ПРОПУСТУЮ ТАБЛЕТКУ?

Ошибки случаются с таблеткой, пластырем и кольцом. Если вы беспокоитесь, что беременны, разумным вариантом будет пройти безрецептурный тест на беременность. Если результат отрицательный, продолжайте использовать противозачаточные средства и используйте резервный метод в течение 7 дней.

Если вы опоздали менее чем на 24 часа , приняв таблетку, примите ее сейчас и примите следующую таблетку в обычное время.Никаких дополнительных действий не требуется.
Если вы опоздали более чем на 24 часа , примите пропущенную таблетку сейчас или любую другую таблетку, которую вы должны принять сегодня. Рассмотрите возможность использования экстренной контрацепции (за исключением Ulipristal), если в течение последних 5 дней у вас был половой акт без дополнительной защиты, такой как презерватив. Используйте запасной метод, например воздержание или презерватив, при каждом половом акте вагинального полового члена, пока не примете 7 активных таблеток подряд. Завершите прием всех остальных таблеток из упаковки вовремя.
Если вы потеряли таблетку , следуйте соответствующим инструкциям выше, затем примите следующую таблетку в упаковке и продолжайте принимать оставшиеся таблетки каждый день. Вы начнете принимать новую упаковку таблеток на день раньше.
Если у вас рвота в течение 1-2 часов после приема активной таблетки, считайте это пропущенной таблеткой и обратитесь к ранее предоставленным инструкциям.
Если у вас тяжелая диарея (> 3 жидких стула за 24 часа), считайте это пропущенной таблеткой и обратитесь к ранее предоставленным инструкциям.

Упс! ЧТО, ЕСЛИ Я ПРОПУСТИТЕ НЕАКТИВНУЮ ТАБЛЕТКУ?

Если вы используете 28-дневную упаковку таблеток и забыли одну из 7 неактивных таблеток (которые не содержат гормонов) на 4-й неделе, откажитесь от пропущенных таблеток и продолжайте принимать по одной таблетке каждый день, пока упаковка не опустеет. Вам не нужен резервный метод контроля над рождаемостью.

Упс! Что делать, если я поздно заменяю патч или патч становится удаленным?

Ошибки случаются с таблеткой, пластырем и кольцом. Если вы беспокоитесь, что беременны, разумным вариантом будет пройти безрецептурный тест на беременность.Если результат отрицательный, продолжайте использовать противозачаточные средства и используйте резервный метод в течение 7 дней.

Если вы опоздали на замену менее чем на 48 часов или отсоединение продолжается менее 48 часов, то как можно скорее примените новый патч. Держите тот же день смены патча. Никакой дополнительной защиты не требуется.
Если вы опоздали на замену более чем на 48 часов или отслоение продолжается более 48 часов, то как можно скорее примените новый патч. Держите тот же день смены патча.Рассмотрите возможность использования экстренной контрацепции (за исключением Ulipristal), если в течение последних 5 дней у вас был половой акт без дополнительной защиты, такой как презерватив. Используйте резервный метод, например воздержание или презерватив, при каждом половом акте вагинального полового члена, пока пластырь не будет наложен в течение 7 дней подряд.

Упс! ЧТО, ЕСЛИ КОЛЬЦО ВЫПАДАЕТ ИЛИ Я НЕ ЗАМЕНИЛ КОЛЬЦО?

Если кольцо случайно выпадает — например, при извлечении тампона, во время секса или при натуживании во время дефекации — вы можете вернуть его во влагалище после полоскания водой.Повторно вставьте как можно скорее.
Если кольцо оставить вне влагалища менее чем на 3 часа, эффективность кольца не снижается.
Если кольцо находится вне влагалища более 3 часов, эффективность может снизиться. В течение 1-й и 2-й недель как можно скорее повторно вставьте кольцо. В течение 3-й недели выбросьте кольцо и вставьте новое. Если вы оставляете кольцо на срок более 4 недель, снимите кольцо и вставьте новое, как только вспомните. В любой из этих ситуаций — подумайте о применении экстренной контрацепции (за исключением Ulipristal), если в последние 5 дней у вас был половой секс-вагинальный секс без дополнительной защиты, такой как презерватив.Используйте дополнительный метод, например воздержание или презерватив, при каждом половом акте вагинального полового члена, пока кольцо не останется у вас в течение 7 дней.

ЧТО ТАКОЕ ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ? КОГДА МОЖНО НУЖНО?

Неотложная контрацепция (План B, ® «таблетка после приема пищи») может быть использована, если у вас есть «упс» с вашей контрацепцией. Он доступен без рецепта. Примите его как можно скорее после полового члена и вагинального секса без эффективных контрацептивов. Наиболее эффективен при использовании в течение 5 дней. Экстренная контрацепция предназначена только для экстренного использования и не является эффективным методом контроля над рождаемостью для повседневного использования.Другой тип экстренной контрацепции, называемый улипристалом, не рекомендуется людям, которые также используют таблетки, пластырь или кольцо без консультации с поставщиком или фармацевтом для получения более подробной информации.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ПРОПУСТИЛ ПЕРИОД?

Если вы использовали свой метод правильно и пропустили месячные, маловероятно, что вы беременны. Пользователи гормональных контрацептивов часто пропускают месячные, и их месячные бывают очень легкими и длятся всего один день или меньше.Если вы пропустите месячные и обеспокоены риском беременности, обратитесь к врачу и попросите пройти тест на беременность. Даже если у вас не было менструации, вам следует начать новую упаковку таблеток, пластыря или кольца в запланированное время. Если вы пропустите два периода подряд, обратитесь к своему врачу.

КОГДА МОЖНО УВИДИТЬ МЕНЯ ВНОВЬ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ?

Посещайте своего врача раз в год для оздоровительного посещения. Чтобы продлить рецепт на противозачаточные средства, необходимо посетить оздоровительный центр.Также рекомендуется ежегодно сдавать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, особенно людям в возрасте 25 лет и младше. Мазок Папаниколау рекомендуется каждые 3 года, если вам 21 год и старше. Назначьте встречу со своим врачом, прежде чем у вас закончатся таблетки, пластыри или кольца — не ждите до последней минуты, чтобы записаться на прием. Если у вас возникнут проблемы в любое время, обратитесь к своему врачу.

Что мне делать, если у меня закончились таблетки, заплаты или кольца?

Во-первых, перед тем, как покинуть кампус, убедитесь, что у вас есть достаточно таблеток, пластырей или колец / рецептурных препаратов на каникулы, семестровые и летние каникулы.Если вы просчитались или потеряете противозачаточные средства, немедленно обратитесь в аптеку. Если вы не можете получить больше гормональной контрацепции, воспользуйтесь резервным методом контрацепции, например презервативами. Если ваш резервный метод не работает, подумайте о применении экстренной контрацепции.

ДОЛЖЕН ЛИ Я СКАЗАТЬ ДРУГИМ МЕДИКАМ, ЧТО Я ИСПОЛЬЗУЮ ТАБЛЕТКУ, ПАТЧ или КОЛЬЦО?

Да. Гормональная контрацепция — это лекарство. Убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг (включая ваших фармацевтов) знают обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая таблетки, пластырь или кольцо.

НУЖНО ЛИ ОТДЫХ ОТ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПЦИЙ?

Текущие данные показывают, что нет необходимости прекращать прием гормональной контрацепции через определенные промежутки времени. Вы не должны прекращать прием таблеток, пластыря или кольца, не используя альтернативные средства контрацепции, если хотите избежать беременности. Многие пользователи таблеток, пластырей или колец забеременеют вскоре после того, как прекратят использовать свой метод контрацепции.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я РЕШАЮ, ХОЧУ ЗАБЕРЕМЕНАТЬ?

Если вы решите, что хотите забеременеть, позвоните по телефону 919-966-2281, чтобы записаться на консультацию до зачатия к гинекологу, прежде чем прекратить прием противозачаточных средств.Это консультирование предоставит вам важную информацию до зачатия. Например, вы должны принимать 800 мкг фолиевой кислоты в день, желательно в течение как минимум трех месяцев, прежде чем прекратить прием противозачаточных средств.
Нет никаких доказательств того, что таблетка, пластырь или кольцо снижают последующую фертильность, и возвращение к фертильности обычно происходит быстро. Обычно пользователи таблеток, пластырей и колец возвращаются к нормальному менструальному циклу, который был у них до приема противозачаточных средств. Отчеты подтвердили, что непреднамеренное использование контрацепции на ранних сроках беременности не увеличивает риск пороков развития плода.

ЧТО ЕСЛИ Я ПЕРЕКЛЮЧАЮСЯ С ОДНОГО ВИДА ГОРМОНАЛЬНОГО КОНТРАЦЕПТА НА ДРУГОЙ?

При переходе с одного вида таблеток на другой нет необходимости использовать резервный метод контрацепции, если вы начинаете новую упаковку таблеток в то время или раньше того времени, когда вы начали бы новую упаковку своей таблетки. текущая таблетка. Однако при переходе с таблеток на другие гормональные методы, такие как кольцо, пластырь или укол, время имеет решающее значение. Спросите своего врача, как долго вам, возможно, придется использовать дополнительный метод контроля рождаемости, такой как презервативы, если вы перейдете с таблеток на другой гормональный метод.

ЛИБО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ТАБЛЕТКОЙ, ПАТЧОМ или КОЛЬЦОМ?

Да, некоторые лекарства — как по рецепту, так и без рецепта — а также некоторые добавки и травы могут снизить эффективность комбинированной гормональной контрацепции. Использование противосудорожных средств, включая фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирмат, оксикарбазепин, может снизить эффективность противозачаточного средства, поэтому рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы найти альтернативу.Таблетка, пластырь и кольцо также могут изменить действие других лекарств. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, нужно ли вам использовать резервный метод или рассмотреть вопрос о новом типе контрацепции, когда вы начинаете принимать лекарства по рецепту или без рецепта, включая добавки или травы. Кроме того, вкладыш для вашего пациента в противозачаточные средства содержит конкретные предупреждения о приеме лекарств.

ЧТО, ЕСЛИ У МЕНЯ ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно таблеток или других методов контроля рождаемости, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если вы студент UNC, вы также можете посетить преподавателя по сексуальному здоровью и отношениям (SHARE) в Student Wellness. Любой поставщик медицинских услуг в Campus Health может помочь вам с вашими вопросами и потребностями в отношении контроля рождаемости. Если вы предпочитаете гинеколога, укажите свой запрос при записи на прием.
Вы можете записаться на SHARE по телефону 919-962-9355 или по электронной почте [email protected]. Узнайте больше на studentwellness.unc.edu/SHARE.
Несколько веб-сайтов предлагают дополнительную информацию о таблетках, в том числе о прикроватных.org или arhp.org/methodmatch.

Маленькая таблетка от алкоголизма | Алкоголь

Отель Lutetia расположен в красивом здании в стиле Прекрасной эпохи в шестом округе Парижа. Это место с богатой историей: здесь жила Жозефина Бейкер, и именно здесь генерал де Голль провел свою брачную ночь. Также здесь, 26 января 2000 года, доктор Оливье Амейзен, первый официальный врач премьер-министра Франции при Раймонде Барре, известный кардиолог Корнельского университета, талантливый пианист и друг лауреата Нобелевской премии мира Эли Визеля и продюсера звукозаписи. Ариф Мардин получил Почетный легион за «вклад в имидж Франции за рубежом и в кардиологию».

Вы можете себе представить, что это момент гордости в жизни совершенства и достижений, но вы ошибаетесь. Сидя в баре Lutetia 10 лет спустя, Амейсен, которому сейчас 56 лет, вспоминает, что он чувствовал: «Когда Барре и все эти парни целовали меня в щеки, я подумал:« Где их мозги? » Я имею в виду, когда меня приняли в Корнелл, я посмотрел на этих парней и подумал, что они посредственные — что если эти парни хотят меня, они идиоты ».

На самом деле Амейзен, несмотря на все свои жизненные успехи, был охвачен ненавистью к себе и позором.Он был безнадежным алкоголиком — безнадежным в том смысле, что, хотя он, казалось, мог добиться всего, чего хотел, он не мог бросить пить. Несмотря на процветающую частную практику в Нью-Йорке, в свои тридцать с небольшим он стал пьяницей и к 1997 году регулярно попадал в больницу. Он пробовал любое доступное лечение: транквилизаторы, включая валиум и ксанакс, антидепрессанты и определенные алкогольные препараты, включая антабус и акампросат. Он прошел иглоукалывание и гипноз, регулярно занимался физическими упражнениями и йогой.Он посещал когнитивно-поведенческую терапию и до трех собраний анонимных алкоголиков в день. Но его пьянство только ухудшалось: «Чем больше я пил, чтобы облегчить беспокойство, предотвратить панику и избавиться от истощающей бессонницы, тем больше мне нужно было пить для того же эффекта». Больше не доверяя себе ответственно относиться к своим пациентам, он вообще перестал работать. Наконец врачи сказали ему, что ему осталось «в лучшем случае» пять лет жизни.

Это драматическая, но вполне обычная история. По данным Всемирной организации здравоохранения, около двух миллионов человек во всем мире ежегодно умирают от воздействия алкоголя, что больше, чем от какой-либо отдельной формы рака.По оценкам правительства Великобритании, каждый 13-й человек страдает алкогольной зависимостью. Несмотря на все усилия врачей, терапевтов, социальных работников и групп поддержки, лишь небольшой части лиц, страдающих алкогольной зависимостью, удается бросить пить и воздерживаться в течение значительного периода времени.

Неудивительно, что, несмотря на все его усилия, очевидный интеллект и приверженность, д-ру Амейзену не удалось преодолеть свою зависимость. Что необычно, так это то, что в конце концов он обнаружил лекарство, которое, как он утверждает, вылечило его от алкоголизма и что, как он утверждает, может вылечить все зависимости, включая кокаин, героин, курение, булимию и анорексию, навязчивые покупки и азартные игры.Потому что, согласно всем другим школам мысли, это просто невозможно.

Амейзен, сидящий рядом со мной в баре отеля «Лютеция», настолько далек от популярного представления об алкоголике, насколько это возможно. Одетый в темно-синий костюм и галстук, загорелый, расслабленный и утонченный, он в большей степени преуспевающий врач, чем пьяный пьяный, который попадал в реабилитационные отделения и даже в психиатрическую больницу. Как выздоравливающий алкоголик, я больше не ожидаю, что все наркоманы будут бродягами, но он определенно является хорошей рекламой своего метода.

Секрет его трезвости, изложенный в его книге Конец моей зависимости , впервые опубликованной в 2008 году и переизданной в Великобритании в этом месяце, — это лекарство под названием баклофен. Баклофен, созданный в 1920-х годах, является миорелаксантом, который чаще используется для лечения спастичности и рассеянного склероза. Это привлекло внимание Амейзена через историю в New York Times о наркомане, страдающем параличом нижних конечностей, который обнаружил, что его желание кокаина уменьшилось при приеме баклофена от мышечных спазмов.

Амейзен уже подозревал, что — вопреки убеждению Анонимных Алкоголиков в физическом состоянии с духовным решением и мнению большинства терапевтов и даже психиатров — причина его зависимости могла быть химической.Фактически он возлагал на это свои надежды. «В конце концов, — говорит он мне, — я подумал:« Я хочу покончить жизнь самоубийством ». Но я этого не сделал, потому что был убежден, что в день своей смерти на следующий день они найдут лекарство. Когда тебя хоронят, люди будут думать: «Ты идиот, ты умер слишком рано» ».

В своих поисках В качестве лекарства его внимание привлек один особый аспект баклофена: это миорелаксант. Он всю жизнь страдал от беспокойства и мышечного напряжения и был убежден, что в этом корень его проблемы: «Я знал, что ничто — йога, медитация, я все это испробовал — не может расслабить мои мышцы.Я был в напряжении с утра до вечера ». Он подумал, что, возможно, это одинаково для всех алкоголиков или даже для всех наркоманов:« Неосознанно, как, может быть, врач, я наблюдал за людьми на собраниях АА, и я видел, как они топают ногами и пальцы идут — компульсивность ».

Интернет-исследование, похоже, подтвердило его догадку: в одном исследовании было показано, что баклофен влияет на панические атаки; в другом« навязчивые мысли об алкоголе исчезли »; в третьем он подавил употребление кокаина у крыс-зависимых.Все свидетельствовали о том, что это безопасно даже в больших дозах. В конце концов, в марте 2002 года он сделал решительный шаг и выписал себе рецепт, начиная с малого и постепенно увеличивая дозу.

Практически сразу эффект был положительным: «Он контролировал мою тревогу лучше, чем любые стандартные лекарства от тревожности. Он уменьшал мою тягу к алкоголю и позволял мне воздерживаться от алкоголя в течение более длительных периодов». Он даже обнаружил, что у него пропало желание делать покупки навязчиво. Каждый раз, когда он увеличивал дозу, он чувствовал сонливость, но это проходило через пару дней.Так было до тех пор, пока в феврале 2004 года он не достиг 270 мг — на 150–190 мг выше максимальной дозы для большинства стран. На этом уровне сонливость не исчезла, но он заметил кое-что еще: его желание пить пропало. «Я был полностью и без усилий безразличен к этому », — писал он.

Он назвал это «пороговой дозой» и снизил ее, пока не снизился до 120 мг в день, «поддерживающая доза», которую он принимает по сей день, иногда увеличивая ее на 20-40 мг, когда он чувствует особую тревогу.Теперь он может даже пить в обществе — идея полностью противоречит учению АА и большинству других методов лечения. «Я избавился от болезней», — говорит он. Похоже, он открыл лечение, которое могло бы спасти миллионы жизней и улучшить еще большее количество жизней.

Эта история вызывает много вопросов, первый из которых — по крайней мере, для алкоголика — это: почему я не знаю об этом? «Ну, вот в чем дело», — вздыхает Амейзен. «Это утомительно». Естественно, он хотел поделиться своим открытием, хотя для этого ему пришлось бы объявить себя алкоголиком — чего раньше не делал ни один практикующий врач.Он написал свой эксперимент для публикации как «отчет о своем случае» и отправил его в журнал Alcohol and Alcoholism , издаваемый Oxford University Press. Это появилось в декабре 2004 года, но почти не вызвало шума. Не покорившись, он распространил его среди всех, кто мог иметь влияние. Один из них, лауреат Нобелевской премии по медицине Жан Доссе, сказал ему, что открыл лекарство от зависимости, но предупредил его: «Медицинская догма может медленно меняться». Оказывается, это красноречивые слова.

Дело не в том, что существует много споров о том, как может работать баклофен. Недавние достижения в области визуализации мозга позволили расширить знания о функциях систем удовольствия и вознаграждения и предположили, что зависимость нарушает баланс нейромедиаторов дофамина, глутамата и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). «Баклофен стимулирует рецепторы ГАМК-В, и вы видите, что высвобождение дофамина и глутамата замедляется, поэтому система вознаграждения нормализуется», — говорит Амейзен. Широко распространено мнение, что баклофен в низких дозах лечит абстинентный синдром при алкоголизме, но не более эффективно, чем некоторые другие лекарства.Более спорной оказалась теория Амейзена о «пороговой дозе», которая, по его словам, «необходима для того, чтобы разорвать цикл вызывающей привыкание тяги, озабоченности и навязчивых мыслей» и которая перемещает баклофен от лечения к лечению.

Амейзен был разочарован профессиональной реакцией на его открытие, но он обнаружил, что потенциальные пациенты проявляют гораздо больший интерес. Предупрежденные случайными упоминаниями в прессе, начиная с статьи в Business Week в 2005 году, они начали связываться с ним напрямую.Некоторые в конечном итоге нашли специалиста по наркозависимости или терапевта, готового прописать лекарство «не по назначению» — дать им лекарство не для той цели, для которой он был предназначен, и / или в более высокой дозе, чем рекомендовано, на риск врача. Когда после двух лет попыток работать в рамках медицинской системы, Амейзен решил обойти ее и написал Конец моей зависимости , опубликованный во Франции как Le Dernier Verre (Последнее стекло), этот процесс ускорился. Небольшие группы наркоманов, принимающих баклофен в высоких дозах, начали возникать вокруг врачей, которые переняли идеи Амейзена.

Согласно Амейзену, эта цифра растет «экспоненциально»: 60 случаев в Женеве, 50 в Анн-Арборе, Мичиган, 40 в Чикаго и так далее. Он также достиг Британии: 50 человек уже находятся в Глазго и других странах по всей стране. Одной, кто последовал его методу, была 51-летняя Дебра, у которой после почти пяти лет воздержания случился рецидив, и она находилась в состоянии, которое она описывает как «абсолютный бедлам. Я собираюсь выпить? »» Сразу после того, как она обнаружила книгу на Amazon, она посетила своего терапевта, и он порекомендовал попробовать лечение.«Я начал с довольно высокой дозы — 30 мг утром, 30 в обед и 40 вечером, — но этого было недостаточно, чтобы сразу вывести меня из равновесия. Это не волшебная пилюля — моя одержимость выпивкой все еще была сильной. когда-то мое мышление изменилось, и я открылся; баклофен в сочетании с настоящим желанием остановиться был тогда, когда он попал в цель ». По прошествии девяти месяцев она говорит: «Теперь у меня нет тяги».

Подобные футляры найти несложно. Другой британский пациент, который начал принимать препарат в апреле 2009 года, вел подробный блог под названием Baclofenremedy.Хотя он начал с 300 мг — на 30 мг больше, чем пороговая доза Амейзена — его ранние записи описывают цикл рецидивов, гнева, ненависти к себе, отрицания и отчаяния, что является знакомой сказкой для любого алкоголика: «В 5 часов утра я выпил шесть банок пива, 3 Сан-Мигель и 3 Золотой Лейбл, ******* идиот ». Однако примерно через два месяца тон меняется: «Мне не нужно пробовать и не пить пиво, я просто не думаю об этом так, как раньше». В конце концов, хотя его намерением было пить «нормально», он обнаруживает, что, как и Амейзен, совершенно не интересуется алкоголем.«Я просто не могу представить себе [выпивку]. Как будто я больше не согласен с этим лично», — пишет он.

Лечащий врач Национальной службы здравоохранения Baclofenremedy не хотел давать интервью для этого материала, но подтвердил, что он «прописал баклофен в дозе выше максимальной после режима доктора Амейзена, и что лечение очень хорошо сработало для одного пациента, для которого я использовал его». Но не каждый может найти врача, который назначит препарат. Многие алкоголики и наркоманы стали покупать баклофен через Интернет и проводить свою собственную версию самостоятельного лечения Амейзен, обмениваясь информацией на таких веб-сайтах, как французский alcool-et-baclofene.fr, немецкий baclofen-forum.com и англоязычный mywayout.org. Это набрало такой импульс, что доктор Фред Левин, профессор психиатрии и нейробиологии Северо-западной медицинской школы, один из величайших защитников Амейзена и врач, ответственный за 40 случаев заболевания в Чикаго, сообщил на одном веб-сайте, что он готов посоветовать себе: экспериментаторам по телефону в нерабочее время, чтобы обеспечить безопасное обращение с собой.

Пока что, хотя все более широко признается, что все зависимости и компульсивное поведение действуют на одни и те же нейротрансмиттеры, использование высоких доз баклофена при зависимости от кокаина, героина, никотина или при расстройствах пищевого поведения не имеет одинакового эффекта. .Тем не менее, доктор Уильям Бакнэм, нарколог из Анн-Арбора, штат Мичиган, который освоил метод Амейзена, насчитывает кокаиновых наркоманов, курильщиков и любителей переедания среди 50 человек, которых он лечит. Также были положительные исследования влияния баклофена на героин в итальянском исследовании 2007 года, на кокаин в небольшом плацебо-контролируемом исследовании в UCLA, Калифорния, в 2003 году и на переедание в Нью-Йорке и Пенсильвании в 2007 году, а также на нескольких животных. тесты на кокаин, героин, никотин и декстроамфетамин.

Их можно добавить к исследованиям алкоголиков, последнее из которых было проведено Амейзеном на 100 пациентах в течение трех месяцев с доктором Рене де Борепар из Le Centre Hospitalier Paul-Guiraud в Вильжюиф, недалеко от Парижа, и опубликовано в феврале.Это показало, что 88% либо бросили пить, либо восстановили контроль над своим потреблением, либо значительно сократили его, при этом пороговые значения достигаются при дозах от 60 до 300 мг. Это значимые цифры, но ясно, как это было с момента публикации отчета Амейзена о самом деле, что до тех пор, пока не будет строго проведено двойное слепое плацебо-исследование — тест, при котором и лекарство, и плацебо раздаются случайным образом. , когда ни пациент, ни врач не знают, что есть что — мало кто в медицине обратит на это пристальное внимание.

Для этого необходимо согласовать ряд факторов. Первый — это финансирование, которое обычно предоставляет фармацевтическая компания. Проблема здесь в том, что баклофен — старый препарат; хотя это означает, что компания Ameisen смогла собрать данные за более чем 50 лет использования, она также не запатентована, и, следовательно, у фармацевтических компаний нет стимула пробовать ее. И нет недостатка в лекарствах, которые проходят испытания для лечения алкоголизма и наркомании, которые приносят прибыль. В феврале агентство Reuters сообщило, что 24 из них разрабатываются только для алкоголизма, в то время как в статье « New York Times » за 2006 год, опубликованной в газете « New York Times» за 2006 год, говорится, что Национальный институт злоупотребления наркотиками Америки изучает 200.

Второй фактор — приемлемость медицинского учреждения. Амейзен создал сеть сторонников, некоторые из которых занимают руководящие и влиятельные должности — например, Джером Познер, заведующий нейроонкологическим отделением престижного Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга, и Жан Даассе. Когда мы встречаемся, он собирается вылететь в Америку, чтобы выступить в отделении алкогольной и наркотической зависимости больницы Маклина Гарвардского университета, и по возвращении сообщает, что они «попросили меня написать им свой протокол на листе бумаги, который Я сделал, и они просто начнут прописывать «.Он также стал приглашенным профессором в Государственном университете Нью-Йорка, что, как он отмечает, «не из благотворительности».

Но есть сомнения. Даже профессор Джонатан Чик, психиатр из Эдинбурга, который в качестве главного редактора журнала Alcohol and Alcoholism опубликовал отчет Амейзена о самом себе, проявляет осторожность. «Это очень трогательная, замечательная история, как и его книга, — говорит он, — но мы всегда должны понимать, что в отчете об отдельном случае есть факторы, которые могут быть важными, которые не обязательно исследуются, и поэтому мы можем Я не могу сделать никаких выводов — например, что высокая доза баклофена произвела в нем такое замечательное изменение.Необходимо провести рандомизированное контролируемое исследование ».

Профессор Чик лечит 50 пациентов от алкоголизма баклофеном, но не в высоких дозах метода Амейзена; он остается в пределах максимальной дозы 100 мг в день, установленной Британским национальным формуляром. «Нас очень воодушевили пациенты, которые потерпели неудачу с предыдущими попытками воздержаться от алкоголя, но при этом не принимали баклофен, — говорит он. — Мы не говорим, что они излечились на всю жизнь; Я не думаю, что можно так говорить.Профессор Амейзен мог бы сказать, что мы не использовали достаточно высокие дозы ». И в настоящее время он не желает превышать дозу в 100 мг:« На самом деле у меня есть некоторые опасения по поводу нежелательных эффектов в больших дозах. Я не хочу вам вдаваться в подробности — это все довольно условно. Этот препарат активен в головном мозге , и есть опасения по поводу некоторых нежелательных эффектов более высоких доз у очень небольшого числа людей ».

Для Амейзена это разочарование». За почти 50 лет существования баклофена были прописаны, в том числе в высоких дозах — намного превышающих максимальную дозу доктора Чика — я призываю вас найти какие-либо сообщения о любых побочных эффектах, которые были серьезными или необратимыми в течение 24 или 48 часов.Поверьте мне, если бы был один такой отчет, меня бы снесли с 2004 года ».

Амейзен не скрывает того факта, что баклофен может иметь побочные эффекты, особенно при неправильном лечении, включая сонливость (или сонливость), головокружение, тошноту. , сильные сны, головные боли и приступы депрессии, или эта внезапная абстиненция небезопасна. Он также заявил, что: «Ни одно лекарство не работает эффективно для всех, и баклофен, безусловно, не исключение». Без официальных данных, и многие принимают его без медицинского наблюдения. , точно оценить эффективность баклофена невозможно.Также нет однозначного способа измерить успех: неофициальные данные свидетельствуют о том, что те, кто не достигает воздержания, прекращают прием препарата, потому что они находят побочные эффекты отталкивающими, и кто может сказать, что в конечном итоге они бы не вылечились, если бы продолжали. ? «Пока что это работает для всех типов, кроме одного, — говорит Амейзен, — а это люди, которые приходят один раз и больше не приходят. Но это не универсальный подход; вы должны его усовершенствовать. Не сказать». что я отличный врач, но каждый раз, когда я занимаюсь этим делом, я еще не нашел пациента, у которого это не принесло бы успеха.Я играю с этим лекарством уже 10 лет ».

Чудодейственный аспект лечения определенно спровоцировал некоторых экспертов по наркозависимости. В декабре 2008 года, например, доктор Николас Пейс, клинический профессор медицины в Нью-Йорке. Йоркский университет сказал ABC News: «Я изучал алкоголизм в течение последних 40 лет, и не существует единой волшебной пули. Это сложное заболевание, и нельзя просто щелкнуть одним выключателем. Идея о том, что алкоголик может пить в обществе, просто чушь.«Такая реакция, — говорит Амейзен, — возникает из-за ощущения угрозы.« Когда вы ставите под сомнение догму, вы очень уязвимы », — говорит он.« Люди в этой области чувствуют себя глупыми. Данные о животных существовали 30 лет — это не я изобретал. Я использовал модель; Я сделал то, что они должны были сделать ». Плюс, говорит он,« если баклофен подействует, то их специализация развалится. Есть те, кто хочет, чтобы судебные процессы были заблокированы — это вредно для их бизнеса ».

Альтернативная причина может заключаться в том, что они уже слышали подобные заявления раньше.С 1990-х годов несколько препаратов, введенных для лечения алкоголизма, таких как антабус, налтрексон и кампрал, оказались разочаровывающими. Раньше барбитураты, бензодиазепины, такие как валиум, и антидепрессанты, такие как прозак, рекламировались как прекращение зависимости. В 2007 году была запущена «Промета», средство для лечения метамфетамина, алкоголя и кокаина, с заявлением об успешности 80%, но без двойного слепого тестирования, и она была почти сразу же сбита.

Примерно в то же время ибогаин, психоактивное вещество, используемое на африканских церемониях, был провозглашен старшим членом Американского национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками как наиболее многообещающее лекарство от зависимости, которое он видел, но с тех пор его начали использовать в 12 летальные исходы.Поэтому, когда доктор Фред Левин сказал в апреле, что «практически каждый пациент, которого я когда-либо [лечил высокими дозами баклофена], выздоровел», это звучало слишком хорошо, чтобы быть правдой. Как он сам сказал: «Все мы в медицине очень скептически относимся к тому, что кто-то говорит, что что-то имеет примерно 100% успех».

Один психиатр, с которым я разговаривал, пожелавший остаться неизвестным из-за собственного алкоголизма, сказал мне: «В последние несколько лет появилось много многообещающих лекарств от алкоголизма.Но если вы оценили их по шкале от одного до 10, где 10 было «полное излечение», а 0 — «вообще не работает», то большинство психиатрических препаратов имеют оценку 3 или 4, а лекарства от зависимости — больше. например, 2 или 3, или даже 1 и 2. Итак, любой, кто настаивает на том, что одно из этих лекарств является чудодейственным лекарством, панацеей или лекарством, он, вероятно, либо получил патент на лекарство, либо пытается сделать имя для сам ».

Амейзен подал заявку на патент, но для« предотвращения рецидива на баклофене ».Он говорит, что это было сделано исключительно для того, чтобы запретить реабилитационным центрам делать это, и что он отказывается от этого, потому что это «дорого и бесполезно». По его словам, хотя он мог бы это сделать, он никогда не подавал заявку на патент на свое лечение.

Существует также вопрос, является ли лекарство, которое вы принимаете вечно, — «поддерживающая доза», вообще лекарством. Амейзен говорит, что правильным эквивалентом является лекарство от высокого кровяного давления или диабета, но это может быть сомнительно, если всегда есть возможность «пополнить», как, например, когда он говорит: «Иногда я думаю об алкоголе, и я принимаю таблетку и через 30-40 минут его нет.«

» «Все, что работает», — это мой ответ », — говорит Джулиан Килинг, терапевт из клиники« Спортивный шанс Тони Адамса »и бывший консультант по наркотикам в тюрьме Вандсворт,« но есть идея принять наркотик, чтобы снять напряжение. препарат, средство, медикамент. Есть параллель с метадоном, который я принимал, заменителем героина, у которого гораздо более длительный период полураспада и гораздо меньше эйфории, поэтому ваша жизнь стабилизируется. Однако он не решает основных проблем, и большинство людей не склонны разрушать свою жизнь с помощью алкоголя и наркотиков, если у них нет достаточно выраженных эмоциональных расстройств, от которых они пытаются избавиться и лечить.«

Может ли такое отношение быть следствием всеобщего признания того, что 12-ступенчатая программа и терапия являются лечением от зависимости? Амейзен настаивает, что его лечение не заменит терапию или АА…» Напротив, это сделает все эти программы более эффективными. эффективно », — но медицинское излечение сделало бы АА с его идеями« дефектов характера »и« исправления »похожими на древнее суеверие.« Если я найду лекарство, которое подействует на меня, то я буду психологически зависимым от него. это, даже если я физически не зависим от него, и он сделает для меня то, что, как я чувствую, я должен делать для себя », — говорит Килинг.«Это похоже на документальный фильм Луи Теру о детях, которых лечили лекарствами: с одной стороны, если бы у вас был кошмарный ребенок, почему бы вам не назначить ему риталин? есть такая реакция, потому что у меня пуританский взгляд на лекарства из-за 12-ступенчатого «промывания мозгов»? Я не знаю ».

Как наркоману, трудно определиться с лечением доктора Амейзена. Я возьму это? Стоит мне это взять? Часть меня — несомненно, та часть, которая видела, как жизнь изменилась именно таким образом — считает, что Амейзен, возможно, смог бы выздороветь только с помощью Анонимных алкоголиков.Он говорит: «Если кому-то удалось силой воли бросить пить, то отлично — у него, вероятно, есть что-то меньшее, чем у меня, потому что я не мог. У каждой болезни есть легкие и тяжелые случаи — некоторые люди заболевают гриппом и умирают; некоторые болеют и даже не замечаю «. Он вполне может быть прав — я бы с уверенностью согласился, что у него было (или есть) хуже, чем у меня. Но АА основано на сдаче, на подавлении эго и очень старомодном прыжке веры; Амейзен нашел лекарство в своем отказе сдаваться, прислушиваясь к своему эго и через науку.Проблема в том, что науке нужны доказательства.

Конец моей зависимости: как один человек вылечил себя от алкоголизма Оливье Амейзен (Piatkus Books, 9,99 фунтов стерлингов) опубликован 13 мая

Эта статья была изменена 19 мая 2010 года. в настоящее время 57. Это было исправлено.

Под влиянием | Мифы об алкоголизме и наркомании


Доктор Джеймс Р. Милам и Кэтрин Кетчем

Избранные отрывки из книги затрагивают многие давние мифы об алкоголизме и его лечении.Также включены определения терминологии лечения алкоголизма.

Миф и реальность

Отделить миф от реальности — непростая задача. Мифы, по сути, являются реальностью для многих людей; предполагать, что существует другая реальность, — значит перевернуть их мир с ног на голову. Но для того, чтобы когда-либо понять правду об алкоголизме, мифы должны быть подвергнуты нападению и разрушены. Только факты могут разрушить мифы; а факты составляют основу этой книги.

Миф : Алкоголь — это преимущественно седативное или депрессивное средство.

Реальность : Фармакологические эффекты алкоголя меняются в зависимости от количества выпитого. В небольших количествах алкоголь является стимулятором. В больших количествах алкоголь действует как успокаивающее средство. Однако в любом количестве алкоголь является богатым и мощным источником калорий и энергии.

Миф : Алкоголь оказывает одинаковое химическое и физиологическое воздействие на всех, кто пьет.

Реальность : Алкоголь, как и любая другая пища, которую мы принимаем в наш организм, по-разному влияет на разных людей.

Миф : Алкоголь вызывает привыкание, и каждый, кто много и много пьёт, станет зависимым.

Реальность : Алкоголь вызывает избирательную зависимость; он вызывает привыкание лишь у меньшинства его потребителей, а именно у алкоголиков. Большинство людей могут пить время от времени, ежедневно, даже сильно, не становясь при этом алкогольной зависимостью. Другие (алкоголики) станут зависимыми независимо от того, сколько они выпьют.

Миф : Алкоголь вреден и ядовит для алкоголика.

Реальность : Алкоголь — это нормализующий агент и лучшее лекарство от боли, которую он вызывает, дающий алкогольную энергию, стимуляцию и облегчение боли отмены. Его вредные и ядовитые последствия наиболее очевидны, когда алкоголик бросает пить.

Миф : Пристрастие к алкоголю часто бывает психологическим.

Реальность : Пристрастие к алкоголю в первую очередь физиологическое. Алкоголики становятся зависимыми, потому что их тела физиологически неспособны нормально перерабатывать алкоголь.

Миф : Люди становятся алкоголиками, потому что у них есть психологические или эмоциональные проблемы, которые они пытаются решить с помощью алкоголя.

Реальность : Алкоголики имеют те же психологические и эмоциональные проблемы, что и все остальные, прежде чем они начнут пить. Однако эти проблемы усугубляются их пристрастием к алкоголю. Алкоголизм подрывает и ослабляет способность алкоголика справляться с обычными жизненными проблемами. Более того, эмоции алкоголика воспламеняются как тогда, когда он много выпивает, так и когда он бросает пить.Таким образом, когда он пьет и воздерживается от алкоголя, он будет чувствовать гнев, страх и чрезмерную депрессию.

Миф : Всевозможные социальные проблемы — проблемы в браке, смерть в семье, стресс на работе — могут вызвать алкоголизм.

Реальность : Как и в случае с психологическими и эмоциональными проблемами, алкоголики испытывают все социальное давление, которое испытывают все остальные, но их способность справляться с трудностями подрывается болезнью, и проблемы усугубляются.

Миф : Когда алкоголик пьет, он раскрывает свою истинную личность.

Реальность : Воздействие алкоголя на мозг вызывает серьезные психологические и эмоциональные искажения нормальной личности. Трезвость раскрывает истинную личность алкоголика.

Миф : Тот факт, что алкоголики часто продолжают оставаться в депрессии, тревоге, раздражительности и несчастьях после того, как бросили пить, свидетельствует о том, что их болезнь вызвана психологическими проблемами.

Реальность : Алкоголики, которые продолжают оставаться в депрессии, тревоге, раздражительности и несчастьях после того, как бросили пить, на самом деле страдают от явления, называемого «синдромом длительной отмены».«Физический ущерб, причиненный годами чрезмерного употребления алкоголя, полностью не устранен; на самом деле они все еще больны и нуждаются в более эффективной терапии.

Миф : Если бы люди употребляли алкоголь только ответственно, они бы не стали алкоголиками.

Реальность : Многие ответственные пьющие становятся алкоголиками. Затем, поскольку это природа болезни (а не человека), они начинают безответственно пить.

Миф : Алкоголику нужна помощь, чтобы ему помогли.

Реальность : Большинство пьющих алкоголиков не хотят, чтобы им помогали. Они больны, не могут мыслить рационально и сами не могут отказаться от алкоголя. Большинство выздоровевших алкоголиков были вынуждены лечиться против их воли. Самомотивация обычно возникает во время лечения, а не до него.

Миф : Некоторые алкоголики могут научиться пить нормально и могут продолжать пить без вредных последствий, пока они ограничивают количество.

Реальность : Алкоголики никогда не смогут безопасно вернуться к алкоголю, потому что выпивка в любом количестве рано или поздно вернет их зависимость.

Миф : Психотерапия может помочь многим алкоголикам обрести трезвость через самопонимание.

Реальность : Психотерапия отвлекает внимание от физических причин болезни, усугубляет чувство вины и стыда алкоголика и усугубляет, а не облегчает его проблемы.

Миф : Тягу к алкоголю можно компенсировать, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием сахара.

Реальность : Продукты с высоким содержанием сахара усиливают депрессию, раздражительность и напряжение алкоголика и усиливают его желание выпить, чтобы облегчить эти симптомы.

Миф : Если алкоголики будут есть три сбалансированных приема пищи в день, их проблемы с питанием в конечном итоге исчезнут сами собой.

Реальность : Потребности алкоголика в питании лишь частично удовлетворяются с помощью сбалансированной диеты. Им также необходимы витаминные и минеральные добавки для устранения недостатков и поддержания баланса питательных веществ.

Миф : Транквилизаторы и седативные средства иногда полезны при лечении алкоголиков.

Реальность : Транквилизаторы и седативные средства полезны только в период острой абстиненции.Кроме того, эти наркотики-заменители разрушительны и во многих случаях смертельны для алкоголиков.

Необходимость определений

«У каждого из нас есть свое личное мнение и личное значение, связанное с словами, которые используются в области алкоголя».

Общепринятых определений в области алкоголизма не существует. Как признает процитированный выше исследователь, каждый, кто занимается этой областью, имеет свой личный взгляд на болезнь. И все же, как ясно показывает эта книга, есть прочная основа научных исследований для понимания этого заболевания.Необходимость точных определений должна быть очевидна. Следующие ниже определения, основанные на фактах, уже установленных в научной литературе, имеют решающее значение для любой попытки ясно сообщить об алкоголизме.

Алкоголизм : хроническое первичное наследственное заболевание, которое прогрессирует от ранней физиологической предрасположенности к зависимости, характеризующейся изменениями толерантности, физиологической зависимостью и потерей контроля над употреблением алкоголя. Психологические симптомы вторичны по отношению к физиологическому заболеванию и не имеют отношения к его возникновению.

Выздоровление : Возвращение к нормальному функционированию на основе полного, постоянного воздержания от алкоголя и заменителей наркотиков, коррекционного питания и точного понимания болезни. Слово «вылечить» не следует использовать, поскольку оно подразумевает, что алкоголик может нормально пить после того, как его «проблема» будет решена.

Проблемный пьющий : Человек, не являющийся алкоголиком, но чье употребление алкоголя создает психологические и социальные проблемы для него самого и других.

Любитель алкоголя : Любой, кто пьет часто или в больших количествах. Пьяный человек может быть алкоголиком, алкоголиком или обычным пьющим с высокой толерантностью к алкоголю.

Алкоголик : Алкоголик — это человек, страдающий алкоголизмом, независимо от того, является ли он изначально сильно пьющим, проблемным пьяницей, или слегка или умеренно пьющим. Растущие проблемы алкоголика и его более интенсивное употребление алкоголя проистекают из его зависимости, и их не следует путать с алкогольными проблемами или чрезмерным употреблением алкоголя.

Выздоровевший алкоголик : Алкоголик, который постоянно и полностью воздерживается от алкоголя и заменителей наркотиков и который вернулся к нормальному образу жизни. Термин «исправившийся алкоголик» подразумевает, что алкоголик был «плохим», а теперь стал «хорошим» — отражение моралистического подхода к алкоголизму, который фактически не имеет под собой никаких оснований. Термин «бывший алкоголик» также не следует использовать, поскольку он подразумевает скорее излечение, чем выздоровление.