На узи плода двойной контур головки: двойной контур плода.Тенденция к крупному плоду…. — 15 ответов на Babyblog

19Июл - Автор: alexxlab - 0 - Рубрика Разное

Содержание

Двойной контур головы плода на узи

Консультация

На сколько все критично !

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Двойной контур может быть признаком отека плода. Насколько критично — сложно сказать. Зависит от причин, которые привели к данному состоянию. Иногда это признак гестационного сахарного диабета, иногда — различных хромосомных аномалий, иногда — результат приема некоторых лекарственных средств, а иногда просто погрешность УЗИ.
Поэтому, сейчас вам необходимо успокоиться, обратиться к своему гинекологу для обследования, также нужна консультация генетика и повтор УЗИ на аппарате экспертного класса.

Двойной контур плода говорит об отеке мягких тканей плода(подкожной жировой клетчатки ).

Частой причиной отека мягких тканей плода является преэклампсия (гестоз ) беременной, что клинически проявляется отеками беременной, появлением белка в моче, повышением артериального давления;
Кроме того причинами появления двойного контура может быть резус конфликт матери и плода, сахарный диабет, что требует дообследования и динамического наблюдения за беременной.
О критичности ситуации, заочно, сложно говорить, появление двойного контура плода является показанием к дообследованию беременной.

Здравствуйте . У меня 3 отрицательная . У мужа 3 положительная . Возраст указан не верно . Мне 38 лет . 5 детей . Беременость 6 . Резус конфликтов не было . С другими детьми таких проблем не было . В эту беременность была отслойка на 7 недели , с кровотечением сразу попала в больницу , был введён иммуноглобулин . Принимала папаверин с натрием — капельницы и кровоостанавливающие . Сейчас по УЗИ гемотомы нет . Была 14 на 9 мл . Принимаю дюфастон 3 раза и утрожестан 200 — 3 раза . Понижен всегда прогестерон . На низкой границе . Колола две недели масляной прогестерон 1 раз на ночь . Вместо дюфастона . Утрожестан 200. 3 раза . Не давно были на отдыхе . Все дети болели инфекцией . Горло , температура 39 была , все болели по очереди . У меня температуры не было . Два дня першило горло только , помог лизобакт . Два раза брызгала горло прополисом . Сразу после УЗИ врач назначила на прокол , я отказалась и сдала инвазивный тест , который будет готов только через две недели , его отправляют в Америку . Как прожить эти две недели не знаю . Очень переживаю . Ещё по УЗИ кисты с двух сторон . Про кисты много читала , говорят ничего страшного к 20 недели могут пройти сами . ТВП — 2,9 . По информации различной норма до 3 . Кость носа + . Врач толком ничего не говорит . Только говорит нужно делать прокол . Я жду результаты и схожу ещё раз на УЗИ 15 августа . По сердцу у малыша все хорошо . Точный срок УЗИ был при обследовании 11.4 дня . Сейчас срок 12.3 . Оттенков у меня нет . Вес 53 кг . Давление всегда пониженное . 60/90 .

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

  • Необходимость подтвердить факт беременности , определить срок.
  • Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша , привычных выкидышей , замерших беременностей .
  • Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
  • Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
  • В семье была многоплодная беременность .
  • Определение маточной или внематочной беременности .

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

  • Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота .
  • Наличие кровотечения или необычных выделений .
  • Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот .
  • Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
  • Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

  • Кровотечение, выделения.
  • Боли в животе.
  • Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки – тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

  • Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
  • Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов .
  • Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
  • Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости .
  • Диагностировать несоответствие нормам развития плода . В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию .

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

  • Осмотреть матку женщины – для исключения угроз выкидыша.
  • Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
  • Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
  • Исследование зрелость и текстуры детского места.
  • Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
  • Определить пол ребенка .
  • Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
  • Определить положение плода.
  • Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт . По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

  • Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
  • За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
  • За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности .
  • Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

  • Размеры и вес плода, что подтверждает или опровергает предполагаемый срок. Во внимание берутся всего три величины: расстояние от головы до копчика (КТР), между теменными костями головы (БПР), обьем плодного яйца (ПЯ).
  • Данные о размере и строении головного мозга – симметричны ли его полушария, наличие необходимых структур.
  • Информацию о работе и строении сердца плода.
  • Развитие пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем в соответствии с текущей неделей беременности.
  • Нормально ли развиты конечности плода.
  • Наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна и Эдвардса.

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

  • Локация и структура детского места. Специалисту видно предлежание, низкую локацию (в этих случаях требуется принятие мер) или нормальную. Уплотнения структуры последа (более 4,5 см) свидетельствует о водянке плода, диабете или конфликте резусов. Его толщина служит показателем зрелости – если она меньше 2 см, то диагностируют преждевременное старение, из-за чего плод недополучает необходимые ему питательные вещества. При отслойке плаценты женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке.
  • Количество и чистота околоплодных вод. Их объем постоянно меняется и в случае подозрения на маловодие, необходимо проверять этот параметр на внеплановых УЗИ. Причиной недостаточного количества вод может быть их подтекание или отсутствие почек у плода. Многоводие спровоцировано резус-конфликтом или инфекцией. О последней свидетельствует наличие хлопьев в водах.
  • Сосуды, петли и обвития пуповиной.
  • Тонус матки, наличие миоматозных узлов , состояние рубцов после хирургического вмешательства ранее.
  • Шейка матки измеряется для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Ее длина в этот период должна быть 35 миллиметров, не менее 33 для первой беременности и 22 для повторных. Контролируется также открытие шейки.
  • Размеры: длина бедренных и локтевых костей, хребта, диаметр головки, грудной клетки, живота,
  • вес в граммах и рост в миллиметрах. Основываясь на этих данных можно сделать вывод о соответствии физического развития плода текущему сроку.
  • Изучение лицевых костей направлено на исключение синдрома Дауна патологий типа заячьей губы или волчьей пасти.

Внутренние органы плода:

  • Срез головки изучается на предмет наличия двойного контура, аномальных форм и целостности черепных костей.
  • Размерами желудочков и наличием новообразований оценивается мозг.
  • Легкие изучаются на предмет зрелости.
  • Проверяется строение сердца, сосуды, соответствие частоты сердцебиений нормам.
  • Исследуется наличие аномалий и дефектов в почках, пищеварительном тракте и диафрагме.

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

  • Матка – изучаются ее стенки на предмет тонуса и толщины, наличие миоб и состояние рубцов в случае перенесенных ранее операций.
  • Изучается длина, проходимость, форма и зрелость шейки, особенно в контексте диагностированной ранее истмико-цервикальной недостаточности. Она должна быть закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.
  • Исследуется здоровье яичников.
  • Толщина и степень зрелости плаценты – ее стенки должны быть не менее 20 мм и не более 45. В этот период она должна дозреть до первой степени.
  • Пуповина изучается на предмет прикрепления к плаценте, наличия петель и обвитий и анэхогенных образований.
  • Обьем околоплодных вод – он должен быть не более полутора литров.

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

  • Рост и вес ребенка.
  • Бипариетальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы.
  • Размер голенной, бедренной, плечевой, предплечной кости.
  • Обхват живота.
  • Зрелость легких — в этот период она должна быть первая.
  • Ядро окостенения нижней части бедра (Беклара).

Внутренние органы плода:

  • Цистерну, боковые желудочки и мозжечок головного мозга.
  • Лицевые кости изучаются для исключения заячьей губы, волчьей пасти и другий патологий. Рассматриваются губы, небо, носовая кость, глазницы, носогубный треугольник.
  • Структура позвоночника исследуется на предмет грыж.
  • Изучается строение сердца.
  • Рассматривается структура и соответствие нормальным размерам органов пищеварительной и выделительной систем.
  • Подтверждается определенный во втором триместре пол ребенка.

Возможные заболевания плода:

  • Диабетическая фетопатия: многоводие, крупный плод, увеличенный размер печени, универсальный или интенсивный отек подкожной клетчатки.
  • Неимунная водянка плода.
  • Гемолитическая болезнь: отек плаценты, из-за которого присутствует двойной контур головы, спины и бедра плода, увеличенная печень, водянка яичников у мальчиков и другие.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

  • Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма – от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен – беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
  • Копчико-теменной размер (КТР) – один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й
  • Частота сердцебиений – (ч\с, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
  • Носовая кость – начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
  • Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
  • Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель – констатируется замершая беременность.

Что такое двойной контур головки плода на узи

Похожие и рекомендуемые вопросы

9 ответов

Здравствуйте,
Вам точно стоит сменить врача. Метипред и клексан не нужны никому и никогда во время беременности. Это проявление безграмотности врача.

Вы находитесь в позднем репродуктивном возрасте, когда вероятность хромосомных аномалий у плода значительно возрастает. Если Ваш муж в таком же возрасте или старше — вероятность еще выше.

Через несколько недель, когда будет скрининг, картина станет яснее.

Как хотите.
Только учтите, что неинвазивный тест это не диагностический анализ, а скрининговый.
Он не является аналогом амниоцентезу.

Честно говоря, все еще есть вероятность спонтанного замирания. И именно для того, чтобы дать природе сделать свою роботу во время, лучше не применять искусственное сохранение в первом триместре (утрожестан и т. п.).

Вероятность, что все хорошо — тоже есть.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.43% вопросов.

Консультация

На сколько все критично !

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Двойной контур может быть признаком отека плода. Насколько критично — сложно сказать. Зависит от причин, которые привели к данному состоянию. Иногда это признак гестационного сахарного диабета, иногда — различных хромосомных аномалий, иногда — результат приема некоторых лекарственных средств, а иногда просто погрешность УЗИ.
Поэтому, сейчас вам необходимо успокоиться, обратиться к своему гинекологу для обследования, также нужна консультация генетика и повтор УЗИ на аппарате экспертного класса.

Двойной контур плода говорит об отеке мягких тканей плода(подкожной жировой клетчатки ).
Частой причиной отека мягких тканей плода является преэклампсия (гестоз ) беременной, что клинически проявляется отеками беременной, появлением белка в моче, повышением артериального давления;
Кроме того причинами появления двойного контура может быть резус конфликт матери и плода, сахарный диабет, что требует дообследования и динамического наблюдения за беременной.
О критичности ситуации, заочно, сложно говорить, появление двойного контура плода является показанием к дообследованию беременной.

Здравствуйте . У меня 3 отрицательная . У мужа 3 положительная . Возраст указан не верно . Мне 38 лет . 5 детей . Беременость 6 . Резус конфликтов не было . С другими детьми таких проблем не было . В эту беременность была отслойка на 7 недели , с кровотечением сразу попала в больницу , был введён иммуноглобулин . Принимала папаверин с натрием — капельницы и кровоостанавливающие . Сейчас по УЗИ гемотомы нет . Была 14 на 9 мл . Принимаю дюфастон 3 раза и утрожестан 200 — 3 раза . Понижен всегда прогестерон . На низкой границе . Колола две недели масляной прогестерон 1 раз на ночь . Вместо дюфастона . Утрожестан 200. 3 раза . Не давно были на отдыхе . Все дети болели инфекцией . Горло , температура 39 была , все болели по очереди . У меня температуры не было . Два дня першило горло только , помог лизобакт . Два раза брызгала горло прополисом . Сразу после УЗИ врач назначила на прокол , я отказалась и сдала инвазивный тест , который будет готов только через две недели , его отправляют в Америку . Как прожить эти две недели не знаю . Очень переживаю . Ещё по УЗИ кисты с двух сторон . Про кисты много читала , говорят ничего страшного к 20 недели могут пройти сами . ТВП — 2,9 . По информации различной норма до 3 . Кость носа + . Врач толком ничего не говорит . Только говорит нужно делать прокол . Я жду результаты и схожу ещё раз на УЗИ 15 августа . По сердцу у малыша все хорошо . Точный срок УЗИ был при обследовании 11.4 дня . Сейчас срок 12.3 . Оттенков у меня нет . Вес 53 кг . Давление всегда пониженное . 60/90 .

40-ая неделя, ПДР 4июня. В 5 РД обследовали в отделении ЭГП и выписали с такими тезисами:
1) и я, и малыш полностью готовы к ЕР;
2) на УЗИ диагностировали «двойной контур головы плода». Заведующая отд.ЭГП сказала, что это или жирок, или отёчность. Предполагает, что это мой гипотиреоз может мешать запуску родов на фоне обоюдной моей и малыша готовности. В идеале мне лучше родить самой и чем раньше, тем лучше. До 4 июня можно походить, но дальше не стоит, нужно будет вызывать роды.

Я начиталась в нете про этот «второй контур» и теперь в панике. Давление 140/90(( Муж уговаривает идти завтра вызывать роды. А я не знаю, как лучше поступить. Врач ведь не сказала, что караул, более того, отпустила домой (сказала ежедневно приходить делать КТГ). С другой стороны, страшно пропустить какой-то важный момент.

Девочки, поддержите, плиз. У кого был этот контур, как родили, что с ребеночком? Идем с мужем в парк проветриться, по приходу обязательно прочту все ответы!

Двойной наружный контур головки плода обнаруживается при. Диабетическая фетопатия (симптомы, лечение, профилактика)

  • Консультации смежных специалистов и лабораторные исследования
    • На сроке 15-20 недель определяют уровень АФП в сыворотке
    • Кардиотокография (КТГ)
      с 28 недель КТГ, при позднем гестозе регулярно через 1-2 нед
      с 38 недель ежедневно КТГ
    • Амниоцентез для определения зрелости легких (при необходимости)
    • Периодически определяют уровень гемоглобина
    • В III триместре беременности повторно проводят офтальмоскопию для решения вопроса о возможности физиологического ведения родов.

При наличии факторов риска по развитию диабета результат анализа крови на сахар в первом триместре беременности оценивают, учитывая механизм физиологического течения беременности, при котором в ранние сроки беременности глюкоза натощак имеет тенденцию к снижению (плод забирает глюкозу).

Следовательно, утром, натощак у беременной характерна гипогликемия (мама ничего не ела, плод продолжает забирать глюкозу).

Если мы у беременной увидим глюкозу натощак 6,1 ммоль/л, которая у небеременной женщины предел нормы, то у беременной можно считать это патологией. Это значит, что у нее плод уже забрал глюкозу и продолжает забирать, а у нее все еще осталось 6,1 ммоль/л и это, естественно, ненормально. Такой беременной необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста с 50 г глюкозы.

При наличии факторов риска по развитию диабета тест проводят при первом посещении врача, а далее повторяют в 24-28 недель.
При уровне глюкозы плазмы ниже 7,8 ммоль/л обследование и лечение не требуется.
При уровне глюкозы от 7,8 до 10,6 ммоль/л показано проведение трехчасового теста со 100 г глюкозы.
При уровне глюкозы плазмы выше 10,6 ммоль/л устанавливают предварительный диагноз диабета беременных.
При наличии факторов риска диабета беременных и отрицательном результате теста на сроке беременности менее 30 недель его повторяют каждые 4 недели.

Кроме анализа крови для диагностики сахарного диабета проводят исследование мочи. В моче здорового человека глюкоза отсутствует, а глюкозурия появляется только в случае, когда уровень глюкозы в крови превышает 8,8-9,9 ммоль/л. Однако при беременности возможно появление глюкозурии (без сахарного диабета) в результате изменений фильтрационной функции почек. Следовательно, только глюкозурия, которая встречается достаточно часто при беременности, в этом случае не имеет большого диагностического значения. Кроме глюкозы в моче может определяться ацетон, что является косвенным признаком декомпенсации сахарного диабета. Параллельное с этим увеличение количества кетоновых тел в крови подтвердит диагноз сахарного диабета.

Пациенткам с выявленным гестационным сахарным диабетом в течение 2 недель проводится диетотерапия с последующим определением уровня глюкозы в крови натощак и трижды с интервалом в 1 ч после приема пищи. В случае нормы — контроль уровня глюкозы продолжают определять каждые 2 недели. При превышении нормы одного из показателей начинают инсулинотерапию. Наличие гестационного диабета не требует каких-либо особых мероприятий по проведению родоразрешения.

После рождения малыша мать не нуждается в инсулине, но гликемию необходимо контролировать до выписки и в течение 6 недель должен быть проведен полный тест на толерантность к глюкозе.

Пациентки с результатами теста, типичным для сахарного диабета, переводятся под наблюдение эндокринолога. Пациентки с нормальной толерантностью к глюкозе должны быть проинформированы о важности поддержания идеальной массы тела с помощью диеты и физических нагрузок. В любой последующей беременности они должны сразу встать на учет и пройти пероральный глюкозотолерантный тест. Если результат будет в пределах нормы, то тест необходимо будет повторить на 28-й неделе беременности.

К сожалению никто не застрахован от многочисленных неприятностей как до фактической беременности, так и во время нее, ибо за все время вынашивания, малыш крайне уязвим и полностью зависит не только от матери, но и от окружающей внешней среды. Поэтому, крайне важно максимально обезопасить себя от всех возможных пагубных условий, которые могут послужить причиной страшных последствий.

Особенно это касается тех, чей организм уже работает с какими-т

Двойной контур головки плода на узи 39 недель

Здоровья Вам и Вашему ребенку!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.

  • Комментировать
  • 12019 просмотров

Комментарии

МАРИНА,ЧТО ХОЧУ ВАМ СКАЗАТЬ.У НАС С МАЛЫШОМ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ КОНФЛИКТ,У МЕНЯ (-)У СЫНИШКИ(+).ГЕМОГЛОБИН БЫЛ ПРИ РОЖДЕНИИ 60,А БИЛИРУБИН 500.НА 38НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ НАРАСТАНИЕ АНТИТЕЛ,РЕБЁНОК ОТ ВТОРОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.ПРОРОЧИЛИ НАМ КОНЕЧНООО,ВПЛОТЬ ДО ТОГО,ЧТО ПРЕДЛАГАЛИ ОТКАЗАТЬСЯ.БЫЛИ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ДИАГНОЗЫ:2КИСТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА,ГИДРОЦЕФАЛИЯ(СКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ)ИЗ-ЗА ТОГО,ЧТО ОДНА КИСТА РАСПОЛОЖЕНА В МЕЖПОЛУШАРИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ПЛЮС КО ВСЕМУ АГЕНЕЗИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА(ЭТО ПРОВОДНИК МЕЖДУ ПРАВЫМ И ЛЕВЫМ ПОЛУШАРИЯМИ),ЧТО ВЛИЯЕТ НА УМСТВЕННЫЕ СПОСОБНОСТИ.ТАК К ЧЕМУ Я ВЕДУ,МОЕМУ СЫНУЛЕ УЖЕ 2ГОДА. НЕВРОЛОГ НИ КАКИХ ОТКЛОНЕНИЙ В РАЗВИТИИ НЕ НАБЛЮДАЕТ И Я КОНЕЧНО ТОЖЕ ЭТО ОТМЕЧАЮ,ГОВОРИМ УЖЕ ДВУСЛОЖНЫМИ ПРЕДЛОЖЕНИЯМИ,МЫ КОНЕЧНО РЕГУЛЯРНО ПРОХОДИМ КТ ИЛИ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И КАЖДЫЕ ПОЛГОДА ХОДИМ НА ПРИЁМ К НЕВРОЛОГУ И НА МАССАЖИ,ЛФК И Т.Д.ВСЁ ОБЯЗАТЕЛЬНО БУДЕТ ХОРОШО,А ТО ЧТО РЕБЁНОК АКТИВНЫЙ ТОЖЕ НЕ ПЛОХО,ЕСТЬ СБОР УСПОКОИТЕЛЬНЫЙ В КОТОРОМ МОЖНО КУПАТЬ РЕБЁНКА ИЛИ ЭКСТРАКТ ЛАВАНДЫ И ЧЕРЕДЫ,КУПАТЬ МОЖНО КАЖДЫЙ ДЕНЬ,ЕСЛИ КОНЕЧНО У ВАС НЕТ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.УДАЧИ.

40-ая неделя, ПДР 4июня. В 5 РД обследовали в отделении ЭГП и выписали с такими тезисами:
1) и я, и малыш полностью готовы к ЕР;
2) на УЗИ диагностировали «двойной контур головы плода». Заведующая отд.ЭГП сказала, что это или жирок, или отёчность. Предполагает, что это мой гипотиреоз может мешать запуску родов на фоне обоюдной моей и малыша готовности. В идеале мне лучше родить самой и чем раньше, тем лучше. До 4 июня можно походить, но дальше не стоит, нужно будет вызывать роды.

Я начиталась в нете про этот «второй контур» и теперь в панике. Давление 140/90(( Муж уговаривает идти завтра вызывать роды. А я не знаю, как лучше поступить. Врач ведь не сказала, что караул, более того, отпустила домой (сказала ежедневно приходить делать КТГ). С другой стороны, страшно пропустить какой-то важный момент.

Девочки, поддержите, плиз. У кого был этот контур, как родили, что с ребеночком? Идем с мужем в парк проветриться, по приходу обязательно прочту все ответы!

Похожие и рекомендуемые вопросы

9 ответов

Здравствуйте,
Вам точно стоит сменить врача. Метипред и клексан не нужны никому и никогда во время беременности. Это проявление безграмотности врача.

Вы находитесь в позднем репродуктивном возрасте, когда вероятность хромосомных аномалий у плода значительно возрастает. Если Ваш муж в таком же возрасте или старше — вероятность еще выше.

Через несколько недель, когда будет скрининг, картина станет яснее.

Как хотите.
Только учтите, что неинвазивный тест это не диагностический анализ, а скрининговый.
Он не является аналогом амниоцентезу.

Честно говоря, все еще есть вероятность спонтанного замирания. И именно для того, чтобы дать природе сделать свою роботу во время, лучше не применять искусственное сохранение в первом триместре (утрожестан и т. п.).

Вероятность, что все хорошо — тоже есть.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.45% вопросов.

УЗИ (УЗД) в акушерстве. Квалификационные тесты. Вопросы и ответы.

Квалификационные тесты «УЗД (УЗД) в акушерстве» с вопросами и ответами.

Вопрос

1. Spina bifida e spina bifida occulta при ультразвуковом исследовании пренатально дифференцируются по наличию:

Ответ

грыжевого образования в области дефекта позвоночника

Вопрос

2. Абсолютным эхографическими признаками неразвивающейся беременности является

Ответ

отсутствие сердечной деятельности и двигательной активности эмбриона

Вопрос

3. Агенезия мозолистого тела часто сочетается с

Ответ

синдромом Денди-Уокера

Вопрос

4. Ариния диагностируется при отсутствии

Ответ

Носа

Вопрос

5. В норме сердце эмбриона в 12 недель

Ответ

Четырехкамерное

Вопрос

4. В состав нормальной пуповины входят

Ответ

две артерии и одна вена

Вопрос

5. В состав синдрома Меккеля входят

Ответ

черепно-мозговая грыжа и покистозные почки

Вопрос

6. В состав черепно-мозговой грыжи при менингоэнцефалоцеле входят

Ответ

ткань мозга и менингеальные оболочки

Вопрос

7. Вероятность трисомии 21 при пренатально диагностированной атрезии двенадцатиперстной кишки

Ответ

Высока

Вопрос

8. Вероятным эхографическим признаком синдрома Дауна является утолщение шейной складки свыше

Ответ

6 мм

Вопрос

9. Визуализация большой цистерны головного мозга плода при ультразвуковом исследовании осуществляется в

Ответ

задней черепной ямке

Вопрос

10. Визуализация мочевого пузыря эмбриона при трансвагинальном сканировании возможна

Ответ

с 10 недель

Вопрос

11. Визуализация почек плода при трансабдоминальной эхографии обязательна

Ответ

с 16 недель

Вопрос

12. Визуализация ретрохориальной гематомы при трансабдоминальной эхографии в I триместре беременности

Ответ

Возможна

Вопрос

13. Визуализация эмбриона при трансабдоминальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна

Ответ

с 7 недель

Вопрос

14. Визуализация эмбриона при трансвагинальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна

Ответ

с 5-6 недель

Вопрос

15. Визуализация эхотени желудка плода атрезию пищевода

Ответ

не исключает

Вопрос

16. Визуализируемое в грудной клетке плода однокамерное анэхогенное образование при врожденной диафрагмальной грыже соОтветствует

Ответ

желудку

Вопрос

17. Гипертелоризм диагностируется при

Ответ

увеличении расстояния между глазными яблоками

Вопрос

18. Голопрозэнцефалия наиболее часто сочетается с аномалиями

Ответ

лица

Вопрос

19. Двигательная активность эмбриона начинает выявляться при ультразвуковом исследовании

Ответ

с 8 недель

Вопрос

20. Двойной наружный контур головки плода обнаруживается при

Ответ

неимунной водянке плода

Вопрос

21. Декстрокардия у плода чаще всего бывает обусловлена

Ответ

диафрагмальной грыжей

Вопрос

22. Диагностическим критерием лиссэнцефалии является отсутствие

Ответ

извилин полушарий мозга

Вопрос

23. Для атрезии двенадцатиперстной кишки плода при ультразвуковом исследовании характерно наличие

Ответ

двойного пузыря в брюшной полости

Вопрос

24. Для атрезии пищевода без трахеопищеводного свища характерно

Ответ

Многоводие

Вопрос

25. Для ахондрогенеза характерен тип укорочения конечностей

Ответ

Микромелический

Вопрос

26. Для переношенной беременности характерно наличие I степени зрелости плаценты

Ответ

нет

Вопрос

27. Для скелетных дисплазий при ультразвуковом исследовании не характерно

Ответ

уменьшение размеров живота

Вопрос

28. Для танаформной дисплазии характерен тип укорочения конечностей

Ответ

Ризомелический

Вопрос

29. Для точного измерения длины бедренной кости плода необходимо установить датчик

Ответ

параллельно бедренной кости

Вопрос

30. Допплерометрическим показателем критического состояния плода в III триместре беременности являются

Ответ

нулевые и отрицательные значения диастолического кровотока в артериях пуповины

Вопрос

31. Допплерометрическое исследование кровотока в обладает высокой диагностической ценностью для прогнозирования и оценки степени тяжести ОПГ-гестоза

Ответ

маточной артерии беременной

Вопрос

32. Достоверным эхографическим признаком истмико-цервикальной недостаточности является

Ответ

воронкообразной расширение области внутреннего зева

Вопрос

33. Если в ходе ультразвукового исследования обнаруживаются две плаценты и амниотическая перегородка, то это соответствует типу многоплодной беременности

Ответ

дихориальному, диамниотическому

Вопрос

34. Если при трансвагинальном ультразвуковом исследовании в 12 недель беременности структурных аномалий эмбриона не обнаружено, то проведение во II триместре повторного скринингового исследования является

Ответ

обязательным

Вопрос

35. Желточный мешок при ультразвуковом исследовании обычно визуализируется с

Ответ

6-11 недель

Вопрос

36. Желудочково-полушарный индекс представляет собой

Ответ

отношение ширины тела бокового желудочка к половине бипариентального размера

Вопрос

37. Измерение бипариентального размера головки плода при ультразвуковом исследовании производится на уровне

Ответ

четверохолмия и полости прозрачной перегородки

Вопрос

38. Измерение бипариентального размера головки плода при ультразвуковом исследовании производится

Ответ

от наружного контура ближней теменной кости до внутреннего контура дальней теменной кости

Вопрос

Искривление длинных трубчатых костей характерно для

Ответ

кампомелической дисплазии

Вопрос

39. Кисты пуповины чаще имеют следующее строение

Ответ

кистозное

Вопрос

40. Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга наиболее часто диагностируются при ультразвуковом исследовании в

Ответ

20-28 недель

Вопрос

41. Летальной является следующая скелетная дисплазия

Ответ

ахондрогенез

Вопрос

42. Многоводие часто сочетается с

Ответ

атрезией тонкой кишки

Вопрос

42. Мочевой пузырь плода следует обязательно визуализировать при трансабдоминальной эхографии начиная с

Ответ

14 недель

Вопрос

43. Наиболее достоверным эхографическим критерием микроцефалии является

Ответ

увеличение численных значений отношения длины бедренной кости к окружности головки

Вопрос

44. Наиболее прогностически неблагоприятны численные значения частоты сердечных сокращений эмбриона в I триместре беременности

Ответ

менее 100 уд. мин.

Вопрос

45. Наиболее ранняя диагностика истмикоцервикальной недостаточности при ультразвуковом исследовании возможна

Ответ

после 10 недель

Вопрос

46. Наиболее точным параметром биометрии при определении срока беременности в I триместре является

Ответ

копчико-теменной размер эмбриона

Вопрос

47. Наиболее часто встречающаяся опухоль сердца плода — это

Ответ

рабдомиома

48. Наличие грыжевого мешка для омфалоцеле

Ответ

характерно

Вопрос

49. Наполнение мочевого пузыря при ультразвуком исследовании в ранние сроки беременности необходимо при

Ответ

трансабдоминальном доступе

Вопрос

50. Неизмененные мочеточники плода визуализируются в виде

Ответ

не визуализируются

Вопрос

51. Нормативные значения отношения длины бедренной кости к окружности живота составляют

Ответ

20-24%

Вопрос

52. Нормативные значения цефалического индекса находятся в пределах

Ответ

70-86%

Вопрос

53. Нормативными значениями отношения длины бедренной кости к бипариентальному размеру головки считаются

Ответ

71-87%

Вопрос

54. Обнаружение выраженного воротникового отека в конце I триместра беременности свидетельствует о возможном присутствии

Ответ

хромосомных аберраций

Вопрос

55. Обнаружение гиперэхогенного кишечника плода во II триместре беременности риск неблагоприятного перинатального исхода

Ответ

Повышает

Вопрос

56. Обнаружение гиперэхогенных увеличенных почек чаще характерно для

Ответ

поликистозной болезни почек инфальтивного типа

Вопрос

57. Обязательным срезом сердца плода, изучаемого при скрининговом ультразвуковом исследовании является

Ответ

четырехкамерный срез

Вопрос

58. Оптимальными сроками для проведения первого допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях и в артерии пуповины у беременных высокого перинатального риска являются

Ответ

20-24 недели

Вопрос

59. Оптимальными сроками для проведения первого ультразвукового исследования с целью выявления врожденных пороков развития плода являются

Ответ

16-22 недели

Вопрос

60. Основным ориентиром при измерении среднего диаметра и окружности живота являются

Ответ

пупочная вена

Вопрос

61. Основным отличием анэнцефалии от акрании является отсутствие

Ответ

больших полушарий головного мозга

Вопрос

62. Основным отличием выраженной гидроцефалии от гидроанэнцефалии является

Ответ

присутствие минимальных участков коры больших полушарий головного мозга

Вопрос

63. Основным ультразвуковым критерием внутриутробной гибели плода является

Ответ

отсутствие сердечной деятельности плода

Вопрос

64. Основным эхографическим критерием наружной гидроцефалии является

Ответ

расширение субарахноидального пространства

Вопрос

65. Основным эхографическим критерием синдрома Денди-Уокера является

Ответ

кистозное образование в задней черепной ямке

Вопрос

66. Основным эхографическим критерием стеноза водопровода мозга является

Ответ

расширение боковых и третьего желудочков

Вопрос

67. Ось сердца плода в норме располагается к сагиттальному направлению под углом

Ответ

30

Вопрос

68. Отличительной особенностью нормальных кривых скоростей кровотока в маточных артериях после 20 недель беременности являются

Ответ

высокие численные значения диастолического компонента кровотока

Вопрос

69. Отсутствие эхотени желудеа плода во II триместре беременности чаще наблюдается при

Ответ

атрезии пищевода без трахеопищеводной фистулы

Вопрос

70. Параметрами обязательной фетометрии является

Ответ

бипариентальный размер головки, средний диаметр или окружность живота, длина бедренной кости

Вопрос

71. Патологическим воротниковый отек считается при величине его передне-заднего размера более

Ответ

3 мм

Вопрос

73. Перикардиальным выпотом считается гипоэхогенная зона между перикардом и миокардом толщиной свыше

Ответ

2 мм

Вопрос

74. Пигопаги диагностируются при обнаружении неразделения близнецов в области

Ответ

Ягодичной

Вопрос

75. Площадь поперечного сечения области почек и позвоночника плода в норме не превышает площади поперечного сечения живота

Ответ

13

Вопрос

76. Площадь поперечного сечения сердца плода в норме не превышает площади поперечного сечения грудной клетки

Ответ

13

Вопрос

77. Полость прозрачной перегородки визуализируется в виде

Ответ

анэхогенного образования между лобными рогами боковых желудочков

Вопрос

78. Правильно измерять диаметр плодного яйца при ультразвуковом исследовании

Ответ

по внутреннему контуру

Вопрос

79. Превалирование эхогенности печени над эхогенностью легких плода свидетельствует о

Ответ

зрелости легочной ткани

Вопрос

80. Предлежание плаценты при ультразвуковом исследовании характеризуется

Ответ

наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева

Вопрос

81. Преждевпеменное «старение» плаценты регистрируется при обнаружении II степени зрелости

Ответ

до 32 недель

Вопрос

82. Преждевременное «старение» плаценты регистрируется при обнаружении III степени зрелости

Ответ

до 36 недель

Вопрос

83. Преимущественная локализация сердца при поперечном сканировании грудной клетки плода в случае его головного предлежания — это

Ответ

передне-левый квадрат

Вопрос

84. Пренатальная ультразвуковая диагностика диафрагмальной грыжи

Ответ

Возможна

Вопрос

85. Пренатальная ультразвуковая диагностика расщелины верхний губы и неба без цветового допплеровского картирования

Ответ

Возможна

Вопрос

86. Пренатальными эхографическими критериями аномалии Эбштейна являются

Ответ

смещение створок вглубь правого желудочка и большое правое предсердие

Вопрос

87. Пренатальными эхографическими критериями коаркации аорты являются

Ответ

сужение просвета аорты

Вопрос

88. При доношенной и переношенной беременности допплерометрическое исследование маточно¬плацентарного и плодового кровотока высокой диагностической ценностью

Ответ

не обладает

Вопрос

89. При маловодии наиболее часто диагностируются врожденные пороки развития

Ответ

мочевыделительной системы

Вопрос

90. При обнаружение ложного плодного яйца в полости матки необходимо заподозрить

Ответ

внематочную беременность

Вопрос

91. При трансабдоминальной эхографии головка эмбриона визуализируется как отдельное анатомическое образование

Ответ

с 8-9 недель

Вопрос

92. При трансабдоминальной эхографии конечности эмбриона визуализируется

Ответ

с 10 недель

Вопрос

93. При трансабдоминальной эхографии срединные структуры головного мозга можно идентифицировать

Ответ

с 13 недель

Вопрос

94. При ультразвуковом исследовании типичное строение кистозной гигромы шеи

Ответ

Многокамерное

Вопрос

95. При ультразвуковом трансабдоминальном исследовании эмбрион выявляется с

Ответ

6-7 недель

Вопрос

96. Признак, не соОтветствующий эхографическим критериям неимунной водянки плода, — это

Ответ

гидроцефалия

Вопрос

97. Пузырный занос при ультразвуковом исследовании выявляется по

Ответ

наличию в полости матки множественных неоднородных структур губчатого строения

Вопрос

98. Ранняя визуализация плодного яйца в полости матки при трансвагинальной эхографии возможна

Ответ

с 4-5 недель

Вопрос

99. Ранняя диагностика маточной беременности при трансабдоминальной эхографии возможна

Ответ

с 5-6 недель

Вопрос

100. Сердечную деятельностьэмбриона при трансабдоминальной эхографии возможно зарегистрировать

Ответ

с 7 недель

Вопрос

101. Синдром акардии встречается при типе моноплодной беременности

Ответ

монохориальном, моноамниотическом

Вопрос

102. Сосудистые сплетения боковых желудочков головного мозга плода при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании наиболее отчетливо видны в сроке

Ответ

16 недель

Вопрос

103. Спленомегалия плода чаще обусловлена

Ответ

кардиоспленическим синдром

Вопрос

104. Толщину плаценты при ультразвуковом исследовании следует измерять

Ответ

в месте впадения пуповины

Вопрос

105. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика пороков развития передней брюшной стенки в конце I триместра беременности

Ответ

возможна

Вопрос

106. У пациенток с регулярным менструальным циклом в ультразвуковом заключении предпочтительно использовать срок беременности

Ответ

акушерский (по первому дню последней менструации)

Вопрос

107. Увеличение толщины плаценты часто наблюдается при

Ответ

водянке плода

Вопрос

108. Укажите основные эхографические критерии анэнцефалии

Ответ

отсутствие полушарий мозга и костей свода черепа

Вопрос

109. Ультразвуковая диагностика анэнцефалии в I триместре беременности

Ответ

Возможна

Вопрос

110. Ультразвуковая диагностика дефекта межжелудочковой перегородки

Ответ

возможна

Вопрос

111. Ультразвуковая диагностика лиссэнцефалии в I триместре беременности

Ответ

нет

Вопрос

112. Ультразвуковая диагностика неполного аборта основывается на выявлении

Ответ

расширенной полости матки с наличием в ней неоднородных эхоструктур

Вопрос

113. Ультразвуковая диагностики амелии в конце I триместра беременности

Ответ

возможна

Вопрос

115. Ультразвуковую диагностику предлежания плаценты следует осуществлять при

Ответ

умеренном наполнении мочевого пузыря

Вопрос

116. Хромосомные аберрации при гастрошизе отмечаются

Ответ

нечасто

Вопрос

117. Черепно-мозговая грыжа наиболее часто локализуется в

Ответ

затылочной области

Вопрос

118. Эхографические признаки «лимона» и «банана» характерны для

Ответ

расщепления позвоночника

Вопрос

119. Эхографический признак » двойного пузыря» наиболее характерен для

Ответ

атрезии двенадцатиперстной кишки

Вопрос

120. Эхографический признак «снежной бури» патогномоничен для

Ответ

пузырного заноса

Вопрос

121. Эхографическим критерием выраженности одностороннего гидроторакса является наличие

Ответ

анэхогенного содержимого в плевральной полости на стороне поражения

Вопрос

122. Эхографическим критерием низкого прикрепления плаценты в III триместре беременности является обнаружение ее нижнего края от внутреннего зева на расстоянии

Ответ

менее 7 см

Вопрос

123. Эхографическим критерием преждевременной отслойки плаценты является

Ответ

наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой

Вопрос

124. Эхографическим признаком гастрошизиса пренатально является

Ответ

эвентрации органов брюшной полости без грыжевого мешка

Вопрос

125. Эхографическим признаком угрозы прерывания беременности в I триместре является

Ответ

локальное утолщение миометрия

Вопрос

126. Эхографическими критериями полной формы общего предсердно-желудочкового канала являются

Ответ

дефект нижней части межпредсердной и верхнего отдела межжелудочковой перегородки

Вопрос

127. Эхографическими признаками бездолевой формы голо прозэнцефалии являются

Ответ

наличие общего центрально расположенного желудочка при отсутствии срединной структуры головного мозга

Вопрос

128. Эхоструктура крестцово-копчиковой тератомы

Ответ

кистозная

кистозно-солидная

солидная

солидно-кистозная

Двойной контур головки плода — Медицина мира

⇐ ПредыдущаяСтр 200 из 244Следующая ⇒

вставлении головки плода

Лицевое предлежаиие и вставление головки встречается на-

много чаще, чем лобное, особенно у повторнородящих женщин.

При наружном акушерском исследовании над плоскостью

входа в малый таз пальпируется головка малых размеров, между

ней и спинкой плода можно установить тупой угол, в боковых

отделах матки отсутствует характерная гладкая выпуклость

спинки ребенка, сердечные тоны прослушиваются очень четко

на грудной поверхности, а не в области спинки. При осторож-

ном (чтобы не повредить глаза и рот ребенка) влагалищном ис-

следовании пальпируются надбровные дуги, нос, рот и подборо-

док. Если подбородок обращен влево, а спинка плода пальпиру-

ется справа, то диагностируется вторая позиция. Если же подбо-

родок обращен к симфизу, а спинка — к позвоночному столбу, —

это задний вид лицевого предлежания.

Прогноз родов при лицевом вставлении головки плода бла-

гоприятный, если устанавливается задний вид и не проводятся

необоснованные оперативные способы родоразрешенпя.

Биомеханизм родов при лицевом вставлении головки плода

состоит из 4 моментов:

I момент: разгибание головки III степени (рис. 122). Голов-

ка своей лицевой линией вставляется в поперечный размер (реже

— в один из косых) плоскости входа в малый таз. По мере про-

движения головки родовым каналом разгибание ее в шейном от-

деле позвоночника постепенно усиливается, достигая максиму-

ма при переходе из широкой части малого таза в узкую. Подбо-

родок опускается ниже других ча-

стей лица и становится ведущей

точкой.

II момент: внутренний поворот

головки (рис. 123, 124).

Начинается при ее переходе с

широкой в узкую часть малого

таза. Лицевая линия постепенно

переходит из поперечного в косой,

а на тазовом дне — в прямой раз-

мер плоскости выхода из малого

Рис. 122. Лицевое вставле-

ние. Разгибание головки III

степени

Рис. 1 23. Лицевое вставление,

задний вид. Внутренний пово-

рот головки на 45°

Рис. 125. Лицевое вставление,

передний вид. Внутренний по-

ворот головки на 135°

Рис. 126. Лицевое вставление,

передний вид. Внутренний по-

ворот головки на 45° закончил-

ся передним видом

Рис. 124. Лицевое вставление.

Внутренний поворот головки за-

кончился задним видом

таза. При этом подбородок все бо-

лее и более поворачивается к сим-

физу, образуя задний ввд лицево-

го вставления. Если плод в пере-

днем виде вставился в один из ко-

сых размеров плоскости входа в

малый таз и произошло разгиба-

ние головки III степени, то она

должна сделать внутренний пово-

рот на 135° (рис. 125). Если под-

бородок поворачивается к крест-

цу, образуя передний вид лицево-

го вставления, и нет тенденции к

изменению этого положения, то

дальнейшее продвижение голов-

ки может прекратиться, потому

что плечевой пояс загоняется

между ней и стенками родового

канала (рис. 126).

III момент: сгибание голов-

ки (рис. 127). После окончания

рационального внутреннего по-

ворота головки подбородок вме-

сте с лицом постепенно выходит

за пределы половой щели,

подъязычная область упирается

в нижний край лонного сочлене-

Разеибательиые вставления головки плода

Рис. 1 27. Лицевое вставление. Рис. 128. Лицевое вставление.

Задний вид. Сгибание головки Долихоцефалическая форма

головки. Отек лица

ния, образуется первая точка фиксации, происходит сгйбание го-

ловки, благодаря чему рождается широкая волосистая часть го-

ловы. Головка резко отогнута назад, имеет долихоцефалическую

форму, большую родовую опухоль на лице багрово-красного цве-

та, искажающую его, особенно губы и веки. Отек лица чаще все-

го распространяется на шею (рис. 128). ро^

IV момент: внутренний поворот плечиков и наружный по-

ворот головки происходит обычным способом, как при заднем

виде затылочного и переднеголовного вставления черепа плода.

Date: 2015-08-06; view: 897; Нарушение авторских прав

Понравилась страница? Лайкни для друзей:


Источник: mydocx.ru

Читайте также

УЗИ плода Общее

Содержание страницы

Нормальная анатомия плода

Сонографическая анатомия 9-недельного плода

На этих ультразвуковых изображениях показан нормальный ранний плод в 9-недельном гестационном возрасте (1-й триместр), полученные трансабдоминальным путем. Среди видимых структур плод с более крупной структурой. голова (головная часть) и сердце плода на цветном доплеровском и энергетическом доплеровском изображении. Спектральная доплеровская волна (верхний ряд справа) показывает пульсации сердца с частотой сердечных сокращений.Сердца плода пульсации также хорошо визуализируются на изображении плода с помощью Power Doppler (2-й ряд снизу-справа). Амниотическая оболочка (амнион) также хорошо визуализируется, так как покрывает плод и хорошо вне плодного яйца (крайний верхний ряд слева). Позже амнион сливается с гестационным мешком и не будет визуализирован. Также визуализируется ранняя пуповина по мере ее расширения. от плода до стенки матки

(УЗИ / допплеровское изображение в нижнем ряду).

Загрузите мою электронную книгу для Amazon Kindle (загрузите бесплатную программу чтения Kindle для телефона i или Android)

Наборы для УЗИ в ассортименте — Джо Энтони, MD

IUFD-внутриматочная смерть плода

Это ультразвуковое изображение черепа плода показывает перекрытие костей свода черепа после гибели плода. Это известно как признак Сполдинга и является диагностическим признаком внутриутробной гибели плода.Изображение любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

case-2 Видео УЗИ гибели плода во 2 триместре беременности

Деформация руки плода булавой

У плода во 2 триместре показана короткая кость предплечья (лучевая) с радиальным отклонением запястья. Первое изображение (вверху слева) — это ультразвуковое изображение в B-режиме, показывающее эту деформацию руки. Остальные 3 изображения представляют собой трехмерные (трехмерные) ультразвуковые изображения, показывающие ту же аномалию у этого плода.Эти ультразвуковые изображения предполагают аномалию лучевой косолапости плода. Лучевая косолапость — самый распространенный вид плода аномалия руки клуба. Важно искать другие пороки развития плода, так как эта аномалия обычно не изолирована. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Дилраджем Ганди, Индия.

Ссылка: http://www.wheelessonline.com/ortho/radial_club_hand

Как определить нормальный венозный проток:

Часто бывает трудно обнаружить венозный проток среди многочисленных сосудов в брюшной полости плода.Я придумал легкий выход. а) Сначала найдите пупочную вену, проходящую через плод живот. б) Включите функцию цветного допплера, чтобы увидеть кровоток в пупочной вене. c) Уменьшайте или увеличивайте функцию PRF (частота повторения импульсов) цветового потока, пока не обнаружите заметный, но короткий сосуд с ОТМЕТКИРОВАННЫМ НИКНУЛОМ (т. е. турбулентный поток, создающий несколько оттенков на изображении потока). Скорее всего, это венозный проток. Отметьте местонахождение судна, просто кпереди от аорты плода.г) Теперь включите спектральную доплеровскую трассу сосуда. Это даст волнистую спектральную форму волны с 3 волнами (d): волна S, волна D и волна A. Обратите внимание отмечен диастолический поток на этой кривой. Это диагностика нормального венозного протока.

Все изображения сделаны Джо Энтони, доктором медицины, с использованием ультразвуковой системы Toshiba Nemio -XG.

Цветная допплеровская визуализация задержки роста плода (ЗВУР) и гипоксии плода

Доплер пупочной артерии

Цветное допплеровское изображение и спектральное изображение пупочной артерии показывают изменение диастолического потока.Это зловещий признак компромисса / гипоксии плода и требует от нас оценки состояния плода. средняя мозговая артерия и венозный проток. Направление диастолического кровотока в артериях пуповины свидетельствует о тяжелой плацентарной недостаточности и повышенном сопротивлении сосудов плаценты, что является плохой новостью. для плода.

К началу

Цветной допплер и спектральная форма волны средней мозговой артерии демонстрируют повышенный диастолический поток в мозге плода, что свидетельствует об эффекте «щадящего действия мозга плода», в результате чего сосуды головного мозга плода «открываются», снижая сопротивление сосудов головного мозга, чтобы увеличить приток крови к головному мозгу, тем самым направляя кровь к важным органам в состоянии общей гипоксии плода.

К началу

Допплеровская спектральная форма волны венозного протока показывает не только отсутствие диастолического потока, но и реальное изменение направления потока во время диастолы. Это зловещий признак, свидетельствующий о серьезном поражении плода (например: гипоксия). Это связано с очень высокой заболеваемостью и смертностью плода. У этого плода Индекс сопротивления сосудов в данном случае следующий:

Умб. Артерия: 0,92; MCA: 0,75; DV: 0,99

Церебро-плацентарное соотношение = RI (mca) / RI (umb.а.) = 0,75 / 0,92 = 0,81.

Нормальное соотношение> 1. Это указывает на серьезную задержку роста плода (ЗВУР) у этого плода, возможно, из-за тяжелой плацентарной недостаточности. Также подтверждено ультразвуковое исследование и биометрия. свидетельство задержки роста у этого плода (28 недель по данным УЗИ по сравнению с 31 неделей по данным последней менструации). Все эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения предполагают возобновление роста плода с компромисс плода и гипоксия — это означает, что у нас очень больной плод, который требует срочных родов.

Изображения сделаны доктором медицины Джо Энтони с помощью цветного допплеровского аппарата Toshiba Nemio-XG.

К началу

Цветная допплеровская визуализация маточной артерии

14 неделя беременности

На цветном ультразвуковом допплеровском изображении выше показаны маточные артерии с обеих сторон у 14-недельной беременности. Методика отслеживания маточной артерии описана по адресу:

http: // видео-УЗИ.blogspot.com/2011/07/color-doppler-ultrasound-and-spectral.html

Спектральная форма волны правой маточной артерии показывает нормальную раннюю диастолическую вырезку, которая обычно наблюдается до 25 недель гестации. Значения PI и RI на ранних сроках беременности могут быть достаточно высокий, что означает повышенное сопротивление сосудистого русла плаценты и хориона. Таким образом, значения PI обычно выше 2,5 в период от 11 до 14 недель, постепенно снижаясь по мере беременности. подвижки. Однако значения PI и RI могут варьироваться в зависимости от положения плаценты (с низкими значениями PI в маточной артерии на стороне плаценты).Стойкость диастолической вырезки и высокий ИП и значения RI могут указывать на опасность преэклампсии, отслойки плаценты и PIH (гипертензии, вызванной беременностью) и IUGR. Таким образом, допплерография маточной артерии может использоваться для прогнозирования или исключения опасности Левая маточная артерия на цветном допплеровском изображении выше имеет меньший размер из-за того, что плацента находится больше с правой стороны матки.

К началу

Правая маточная артерия на цветном ультразвуковом допплеровском изображении (вверху слева) показывает бифуркацию или разделение непосредственно перед тем, как пересечь правую наружную подвздошную артерию и вену.Это было 24 недели беременность. Справа на спектральном доплеровском ультразвуковом изображении показан нормальный кровоток с низким сопротивлением, обычно наблюдаемый на этой стадии беременности. Видеоклип этого дела можно посмотреть по адресу:

цветной доплеровский видеоклип раздвоенной маточной артерии

RI маточной артерии в данном случае составляет 0,51, что находится в пределах нормы.

Литература: Анатомические варианты маточной артерии

К началу

Водянка плода или водянка плода

Это случай 10-недельного плода, изображение которого было визуализировано трансвагинальным путем.Ультразвуковые изображения плода показывают генерализованный подкожный отек или анасарку вместе с небольшими плевральными выпотами. на двусторонней основе.

Есть также свидетельства умеренного многоводия. Эти результаты ультразвукового исследования типичны для водянки плода или, как ее раньше называли, водянки плода. Трехмерное ультразвуковое изображение этого плода можно увидеть на крайний правый. Он показывает доказательства обобщенной анасарки с точки зрения трехмерной визуализации поверхности.

Это необычно и сложно диагностировать водянку плода или водянку плода как такую ​​раннюю стадию беременности, в первом триместре.

(Ультразвуковые изображения водянки плода любезно предоставлены доктором Маянком Чоудхури, Мэриленд, Индия)

Артикул:

1. Статья Sonoworld о гидропсах плода

2. Бесплатная статья по УЗИ при отеке плода

Иктиоз у плода

Иктиоз — серьезная и очень редкая врожденная аномалия, наблюдаемая у плодов, при которой наблюдается заметное утолщение кератина в коже, что приводит к определенным типичным проявлениям у плода.Это может очень часто приводит к летальному исходу, хотя есть сообщения о том, что младенцы с итиозом доживают до молодого взрослого возраста. Иктиоз также называют арлекинским итиозом из-за его типичного внешнего вида. Иктиоз означает рыбоподобный вид из-за сходства плода с рыбой. Эти ультразвуковые изображения показывают типичные признаки арлекинского итиоза:

1 — двусторонний эктропион, приводящий к выпуклым глазницам из-за выворота век. У плода на этих ультразвуковых изображениях наблюдаются двусторонние образования глазницы, вызванные эктропионом.

2-эклабиум или выворот губ, приводящий к постоянно открытому рту. После повторной визуализации в течение определенного периода времени рот оставался открытым.

3- фиксированная деформация сгибания конечностей — типичный признак итиоза

4 — на этих ультразвуковых изображениях также видно слияние цифр

5-плоский нос — еще одна особенность, которую можно увидеть на этих изображениях

6 — часто наблюдается выраженная эхогенная амниотическая жидкость — не видно на этих ультразвуковых изображениях

Эти ультразвуковые изображения иктиоза Арлекина любезно предоставлены доктором Дурр-э Сабихом, FRCP, Пакистан.

Ссылки: бесплатные статьи и изображения сонографии арлекин иктиоза

http://www.jultrasoundmed.org/ content / 22/7 / 737.full.pdf

Иктиоз у плода — случай-2

Другой случай итиоза — на этот раз обратите внимание на выступающий язык на этих ультразвуковых изображениях (макроглоссия), выступающий через открытый рот.

Также показан снимок абортированного плода, на котором видна толстая пластинка, похожая на кожу, напоминающую чешую рыбы или немного больше похожую на кожу носорога (так мне кажется).В такой внешний вид плода может шокировать родителей. Эти ультразвуковые изображения также любезно предоставлены доктором Дурр-э-Сабих, FRCP.

Косолапость или врожденная косолапость плода аномалия эквиноварусной косолапости характеризуется перевернутой стопой и поворотом кнутри. Это приводит к тому, что тыльная сторона стопы поворачивается кнутри с ультразвуковые изображения, показывающие плюсневые кости и фаланги пораженной стопы в том же виде и в той же плоскости, что и большеберцовая и малоберцовая костей голени.Это также приводит к тому, что стопа имеет клюшку внешний вид и называется косолапостью или врожденной эквиноварусной косолапостью.

На трехмерном ультразвуковом изображении выше показана косолапость плода на трехмерной визуализации поверхности. Оно любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ.

Артикул:

Косолапость плода — УЗИ

Аномалии стопы плода

Анемия плода

У этого 23-недельного плода обнаружены множественные отклонения от нормы:

1.есть данные о легком асците с гепатомегалией плода.

2. Плацента выглядит умеренно утолщенной.

3. Пиковая систолическая скорость (PSV) средней мозговой артерии плода составляет 81 см / с. Это ненормально, поскольку нормальная пиковая систолическая скорость на 23 неделе беременности имеет среднее значение приблизительно 30 см / с. Таким образом, измеренное значение превышает медианное значение более чем в 2,0 раза, что является ненормальным. Любая пиковая систолическая скорость СМА, превышающая 1,5-кратное медианное значение (МоМ), указывает на возможное развитие плода анемия.

Другие результаты ультразвукового исследования, которые могут присутствовать при фатальной анемии, включают водянку плода и спленомегалию. Угол изоляции при измерении максимальной систолической скорости СМА должен быть максимально близким до 0 градусов, насколько это возможно.

Все эти результаты ультразвукового исследования и цветного допплера позволяют предположить наличие анемии плода. эти ультразвуковые изображения анемии плода любезно предоставлены

Дурр-э-Сабих, FRCP.

Артикул:

1.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.6436/pdf

2. Ультразвуковая диагностика анемии плода

3. сонография анемии плода

Доликоцефалия-плод

У этого плода в 3-м триместре наблюдается заметно удлиненный свод черепа плода с уменьшением двупенитального диаметра (BPD) и одновременным увеличением передне-заднего диаметра (AP). известный как лобно-затылочный диаметр. это привело к образованию черепа в форме лодки — заболеванию, называемому доликоцефалией.Это состояние, доликоцефалия, обычно не связано с какими-либо синдромами или другие врожденные аномалии и могут рассматриваться как нормальный вариант формы черепа.

Это ультразвуковое изображение доликоцефалии любезно предоставлено Mayank Chowdhury, MD.

Артикул:

1. Сонография аномальной формы черепа плода — доликоцефалия

2. Ультразвуковое исследование доликоцефалии

Вышеупомянутые изображения B-режима и 3D-УЗИ показывают полидактилию стопы плода 22-недельного плода.Сонографические изображения полидактилии любезно предоставлены доктором Фирозом Бхуваром, доктором медицины, Индия. В этом В этом случае вместо обычных 5 пальцев на руках у плода 6 пальцев. Полидактилия плода может быть преаксиальной или постаксиальной. Постаксиальная полидактилия обычно является изолированной находкой без ассоциированной хромосомной аномалии у плода. Однако преаксиальная полидактилия обычно может быть связана с такими синдромами, как синдром HOLT-ORAM, синдром Карпентера и VACTERL. Большинство случаев полидактилии являются постаксиальными. Тщательная оценка состояния плода обязательна во всех случаях полидактилии.

Литература: Ультразвуковое исследование полидактилии у плода

.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОЦЕНКА ТОРАКСА ПЛОДА


Легочная гипоплазия определяется как неполное или дефектное развитие легкого, приводящее к общему уменьшению размера из-за уменьшения количества или размера ацинусов. 12 Поскольку частота гипоплазии легких составляет 1,1 на 1000 живорождений, а уровень смертности превышает 50%, гипоплазия легких плода представляет собой серьезную диагностическую проблему. 13 Выявляется более чем в 10% аутопсий новорожденных и встречается в сочетании с другими пороками развития, чаще всего с врожденной диафрагмальной грыжей, тяжелыми скелетными дисплазиями и тяжелыми почечными аномалиями. 12, 14 Ранняя оценка адекватности объемов легких плода использовала субъективный внешний вид костной грудной клетки, измерения окружности грудной клетки плода (ОК) (Таблица 13-1) и взаимосвязь между окружностью грудной клетки и грудной клеткой. окружность живота (AC) (отношение окружности грудной клетки к окружности живота) (рис. 13-5). 15, 16 Эти измерения, конечно же, были лишь косвенной оценкой объема легких плода. Фактический размер легких плода первоначально оценивался по двумерным (2D) ультразвуковым изображениям.Измерения включали площадь легких, окружность легких и длину / диаметр легких. 17 21 Длина легкого была определена в плоскости по длинной оси грудной клетки от верхнего конца грудины до уровня диафрагмы или нижней поверхности сердца 16 или от вершина к основанию легкого. 19 Другие исследовали отношение площади легких к окружности головы (LHR), 22 длины легкого к окружности грудной клетки 23 и длины легкого, умноженной на ширину к окружности головы, 24 , особенно в случаях врожденной диафрагмальной грыжи ( Инжир.13-6). Судя по имеющимся на данный момент данным, ни один из этих биометрических параметров не является достаточно надежным, чтобы с уверенностью предсказать гипоплазию легких. Внедрение трехмерного ультразвукового исследования позволит оценивать и корректировать неровности поверхности. 25 Более традиционный подход к трехмерной сонографии включает в себя прокрутку одной плоскости многоплоскостного дисплея при отображении легких в другой плоскости. В качестве альтернативы, метод VOCAL (компьютерный анализ виртуальных органов, медицинские системы General Electric) позволяет рассчитывать объем вокруг фиксированной оси с помощью ряда последовательных шагов. 26 В то время как в условиях in vitro ротационное измерение объема оказалось лучше обычного метода, 25 исследование объема легких плода in vivo продемонстрировало, что ротационный метод с VOCAL был менее воспроизводимым, чем обычный мультипланарный метод. 26 С другой стороны, Moeglin et al. 27 не обнаружили статистически значимой разницы между значениями объема легких, полученными с использованием двух режимов трехмерной сонографии. Сообщалось не только о различных методах трехмерного ультразвукового исследования, но и о различных методах измерения объема легких плода.По большей части в более ранних работах объем легких плода был получен путем вычитания объема сердца плода из объема грудной клетки. 28 Недостатком этого подхода является включение структур средостения (вилочковой железы, трахеи, пищевода и магистральных сосудов) в измерение объема легких. Точность можно повысить путем прямого определения объема легких плода, включая раздельное измерение левого и правого легких. 29, 30




Большинство отчетов о прямом измерении объема легких с помощью трехмерного ультразвукового исследования содержат определение верхней и нижней границы, например, уровня ключицы и купола диафрагмы.Это имело место в исследовании Gerards 29 и было дополнительно подчеркнуто Peralta et al, 31 , которые также подчеркивают важность определения медиальной границы легких и различения от сердца и органов средостения, а также от латеральной граница легких и отличие от грудной клетки.

За последние 6-7 лет появилось несколько интересных сообщений об использовании МРТ для визуализации легких. 32 34 Разработка однократной быстрой съемки с последовательностью усиления релаксации, быстрой Т2-взвешенной последовательности на основе спинового эхо, стала важным шагом вперед в МРТ плода. 32 На МРТ легкие хорошо видны на Т2-взвешенных изображениях (рис. 13-7). 33, 34 Т2-взвешенные МРТ-изображения грудной клетки плода с быстрым вращением эхосигнала обеспечивают четко выраженный контраст между парнхимой плода и окружающими структурами, которые включают трахею, пищевод, диафрагму и структуры грудной стенки. 35 Более того, интенсивность МР-сигнала легкого плода является хорошим индикатором созревания легких плода. 36 Было показано, что МРТ полезна для определения ипсилатерального объема легких в случаях врожденной диафрагмальной грыжи (рис.13-8). 36



Возникает вопрос, есть ли предпочтение 3D-ультрасонографии или МРТ для определения увеличения объема легких плода. Преимущество 3D-ультрасонографии заключается в экономической эффективности, простоте и скорости использования, а также в приемлемости для пациентов. 30 С другой стороны, оптимальное разрешение трехмерного УЗИ не всегда возможно из-за положения плода, маловодия, материнского ожирения, сердечной деятельности плода и движений плода (дыхания).Точное определение контура легкого может быть затруднено из-за уменьшения различий между легким плода и печенью.

Следующий вопрос: хватит ли этих методов для выявления летальной гипоплазии легких. Мы знаем, что длительное и тяжелое олигогидрамнион, особенно во время канальцевой фазы развития легких, может вызывать задержку или даже остановку развития легочных сосудов, что приводит к уменьшению объема легких и повышению сопротивления легочных сосудов. 37 Допплеровская велосиметрия артериального легочного кровообращения плода показала, что пиковая систолическая скорость (PSV) в кривой скорости кровотока в проксимальной легочной артерии снижается при летальной гипоплазии легких (рис. 13-9). 38 Тем не менее, как единичный тест, он оказался недостаточно надежным для клинического применения. Комбинация клинических (начало, продолжительность, степень маловодия), биометрических (соотношение грудной и брюшной полости) и доплеровских (PSV в проксимальной легочной артерии) показала PPV 100%, общую точность 93% и чувствительность 71 %. 39 Опять же, клиническая значимость этого комбинированного теста ограничена в результате ограничений в получении необходимых компонентов и низкой чувствительности комбинации. В другом исследовании повышенный индекс пульсации (ИП) артериального кровообращения в легких был обнаружен у значительного числа плодов, у которых развилась гипоплазия легких. 40 Обращает на себя внимание инертность картины потока в проксимальной легочной артерии при воздействии материнского дыхания через маску 60% насыщенного кислородом воздуха. 41 Этот тест с PPV 79%, чувствительностью 92% и специфичностью 82% кажется весьма многообещающим. Другой подход был применен Fuke et al, 42 , которые обнаружили, что отношение времени ускорения / времени выброса в кривой скорости кровотока в легочной артерии плода снижается при наличии гипоплазии легких. Пока неясно, дадут ли в конечном итоге 3D-ультразвук, МРТ и допплеровский ультразвук клинически применимый и надежный тест.


.

УЗИ: как они работают?

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Подходит для использования во время беременности.

Ультразвуковое сканирование или сонография безопасны, потому что они используют звуковые волны или эхо для создания изображения вместо излучения.

Ультразвуковое сканирование используется для оценки развития плода и может обнаруживать проблемы в печени, сердце, почках или брюшной полости. Они также могут помочь в выполнении определенных видов биопсии.

Полученное изображение называется сонограммой.

Краткие сведения об ультразвуковом сканировании

  • Ультразвуковое сканирование безопасно и широко используется.
  • Их часто используют для проверки течения беременности.
  • Используются для диагностики или лечения.
  • Обычно перед ультразвуковым сканированием не требуется специальной подготовки.

Лицо, выполняющее ультразвуковое сканирование, называется специалистом по сонографии, но изображения интерпретируются радиологами, кардиологами или другими специалистами.

У сонографиста обычно есть датчик, ручное устройство, такое как палочка, который помещается на кожу пациента.

Ультразвук — это звук, который проходит через мягкие ткани и жидкости, но отражается или отражается от более плотных поверхностей. Вот как создается изображение.

Термин «ультразвук» относится к звуку с частотой, которую люди не могут слышать.

Для диагностических целей частота ультразвука обычно составляет от 2 до 18 мегагерц (МГц).

Более высокие частоты обеспечивают лучшее качество изображения, но легче поглощаются кожей и другими тканями, поэтому они не могут проникать так же глубоко, как более низкие частоты.

Более низкие частоты проникают глубже, но качество изображения хуже.

Как снимается изображение?

Ультразвук будет проходить через кровь, например, в сердечную камеру, но если он попадает в сердечный клапан, он будет эхом или отражаться от него.

Он будет проходить прямо через желчный пузырь, если желчных камней нет, но если камни есть, он отскочит от них.

Чем плотнее объект, на который попадает ультразвук, тем сильнее звук отражается.

Это отражение, или эхо, придает ультразвуковому изображению его особенности. Различные оттенки серого отражают разную плотность.

Ультразвуковые преобразователи

Преобразователь или палочка обычно размещается на поверхности тела пациента, но некоторые виды размещаются внутри.

Они могут обеспечить более четкие и информативные изображения.

Примеры:

  • эндовагинальный датчик для использования во влагалище
  • эндоректальный датчик для использования в прямой кишке
  • чреспищеводный датчик, проходящий через горло пациента для использования в пищеводе

Некоторые очень маленькие датчики могут быть помещены на конец катетера и вставлены в кровеносные сосуды для исследования стенок кровеносных сосудов.

Поделиться на PinterestУльтразвуковые изображения создаются на основе отраженного звука, после чего можно поставить диагноз.

Ультразвук обычно используется для диагностики, лечения и контроля во время таких процедур, как биопсия.

Его можно использовать для исследования внутренних органов, таких как печень и почки, поджелудочная железа, щитовидная железа, семенники и яичники и другие.

Ультразвуковое исследование может определить, является ли уплотнение опухолью. Это может быть злокачественная опухоль или киста, заполненная жидкостью.

Может помочь диагностировать проблемы с мягкими тканями, мышцами, кровеносными сосудами, сухожилиями и суставами. Он используется для исследования замороженного плеча, теннисного локтя, синдрома запястного канала и других.

Проблемы с кровообращением

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в сосуде или кровяное давление. Он может определить скорость кровотока и наличие препятствий.

Эхокардиограмма (ЭКГ) является примером ультразвуковой допплерографии. Его можно использовать для создания изображений сердечно-сосудистой системы и для измерения кровотока и движения сердечной ткани в определенных точках.

Ультразвук Допплера может оценить функцию и состояние областей сердечных клапанов, любые аномалии в сердце, клапанную регургитацию или утечку крови из клапанов, и может показать, насколько хорошо сердце перекачивает кровь.

Его также можно использовать для:

  • исследования стенок кровеносных сосудов
  • проверки ТГВ или аневризмы
  • проверки сердца и сердцебиения плода
  • оценки накопления бляшек и сгустков
  • оценки закупорки или сужения артерий

Дуплекс сонной артерии — это форма ультразвукового исследования сонной артерии, которое может включать ультразвуковое допплеровское исследование.Это покажет, как клетки крови перемещаются по сонным артериям.

Ультразвук в анестезиологии

Ультразвук часто используется анестезиологами для направления иглы с анестетическими растворами вблизи нервов.

Ультразвук можно сделать в кабинете врача, в поликлинике или в больнице.

Обычно сканирование занимает от 20 до 60 минут. Обычно это не вызывает боли и нет шума.

В большинстве случаев специальная подготовка не требуется, но пациенты могут захотеть носить свободную и удобную одежду.

Если поражена печень или желчный пузырь, пациенту, возможно, придется голодать или ничего не есть в течение нескольких часов перед процедурой.

Для сканирования во время беременности, и особенно на ранних сроках беременности, пациентке следует пить много воды и стараться не мочиться в течение некоторого времени перед тестом.

Когда мочевой пузырь заполнен, сканирование дает лучшее изображение матки.

Сканирование обычно проводится в радиологическом отделении больницы. Тест проведет врач или специально обученный специалист по сонографии.

Внешний ультразвук

Сонограф наносит смазывающий гель на кожу пациента и помещает датчик на смазанную кожу.

Датчик перемещают по той части тела, которую необходимо исследовать. Примеры включают ультразвуковое исследование сердца пациента или плода в матке.

Пациент не должен чувствовать дискомфорта или боли. Они просто почувствуют датчик по коже.

Во время беременности может возникнуть легкий дискомфорт из-за переполненного мочевого пузыря.

Внутренний ультразвук

Если необходимо оценить внутренние репродуктивные органы или мочевыделительную систему, датчик может быть помещен в прямую кишку для мужчины или во влагалище для женщины.

Для оценки некоторых частей пищеварительной системы, например пищевода, лимфатических узлов грудной клетки или желудка, можно использовать эндоскоп.

Свет и ультразвуковое устройство прикреплены к концу эндоскопа, который вводится в тело пациента, обычно через рот.

Перед процедурой пациентам дают лекарства, снимающие боль.

Внутреннее ультразвуковое сканирование менее комфортно, чем внешнее, и существует небольшой риск внутреннего кровотечения.

Большинство видов ультразвука неинвазивны и не требуют воздействия ионизирующего излучения. Процедура считается очень безопасной.

Однако, поскольку долгосрочные риски не установлены, ненужные «памятные» сканирования во время беременности не приветствуются. Ультразвук во время беременности рекомендуется только по медицинским показаниям.

Любой, у кого аллергия на латекс, должен сообщить об этом своему врачу, чтобы он не использовал зонд, покрытый латексом.

.

Пренатальный ультразвуковой скрининг аномалий внешнего уха у плода

Объективы. Для определения наилучшего времени обследования и выбранного раздела рутинного пренатального ультразвукового обследования аномалий внешнего уха и оценки возможности исследования внешнего уха плода с помощью ультразвукового исследования. Методы . С июля 2010 г. по август 2011 г. в исследование были включены 42118 беременных с одним плодом на сроке 16–40 недель беременности. Предсердия плода и наружный слуховой проход во втором триместре беременности оценивали с помощью стандартного цветного ультразвукового допплера и систематического обследования.Ультразвуковые изображения наружных ушей плода получали на поперечно-наклонной проекции на уровне шейного позвонка и на уровне нижней челюсти, а также на парасагиттальной проекции и фронтальной проекции на уровне наружного уха. Результаты . У пяти плодов были аномальные уши, включая двусторонние деформированные ушные раковины с деформированным наружным слуховым проходом, одностороннее деформированное наружное ухо и односторонняя микротия. Частота выявления обоих предсердий отрицательно коррелировала с гестационным возрастом. Из 5843 плодов, проходящих плановое ультразвуковое обследование, 5797 (99.21%) имели двусторонние ушные раковины. Из 4955 плодов, прошедших систематический скрининг, все плоды (100%) имели двусторонние ушные раковины. Лучшее время для наблюдения за ушными раковинами плода с помощью УЗИ — 20–24 неделя беременности. Выводы . Обнаружение аномалий внешнего уха может помочь в диагностике хромосомных аномалий.

1. Введение

Исследования показали, что частота пороков развития наружного уха составляет от 1: 6000 до 1: 6830 новорожденных [1–3].Аномалии уха важны при диагностике различных врожденных пороков или синдромов у новорожденных [4–6]. Например, уменьшенная длина уха является наиболее последовательной фенотипической характеристикой новорожденных для диагностики трисомии 21 [7]. Поэтому необходимы специальные исследования наружного уха плода.

Ультразвук обычно считается надежным неинвазивным методом для мониторинга и оценки роста и благополучия плода, а также для ранней диагностики конкретных заболеваний, связанных с беременностью [8].Более того, УЗИ является методом выбора для диагностики врожденных аномалий плода [9]. Его диагностические возможности при рутинных ультразвуковых исследованиях, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, описаны в нескольких публикациях. Благодаря усовершенствованной ультразвуковой технологии, обеспечивающей лучшее разрешение, а также улучшение знаний и опыта специалистов по ультразвуковому обследованию, частота выявления пороков развития плода, возможно, увеличилась с 1990-х годов [10].

Наружное ухо имеет относительно сложную структуру и форму, которая является видоспецифичной и удивительно постоянна в своей основной нормальной форме [11].В многочисленных исследованиях сообщалось о полезности США для оценки анатомии и аномалий плода. В частности, этот метод был полезен при оценке аномалий лица, аномалий рук, косолапости, скелетной дисплазии и пороков развития позвоночника [12–15]. Насколько нам известно, имеется лишь несколько отчетов о диагностике аномалий внешнего уха с помощью ультразвукового исследования, в которых основное внимание уделяется деформациям ушной раковины, указывающим на хромосомные аномалии [4, 16–18]. Целью нашего исследования было определить наиболее подходящее время для обследования и выбрать раздел рутинного пренатального ультразвукового исследования на аномалии ушной раковины плода, а также оценить возможность исследования ушей плода с помощью УЗИ.

2. Материалы и методы

Исследование было одобрено этическим комитетом больницы по охране здоровья матери и ребенка г. Чунцин, и у всех участников было получено письменное информированное согласие. Беременные женщины, направленные на плановое УЗИ плода и соответствующие критериям отбора, были приглашены для участия в исследовании. В период с июля 2010 г. по август 2011 г. 42118 плодов были просканированы и включены в исследование. Средний возраст матери составил 31,3 года (от 18 до 45 лет). Гестационный возраст, рассчитанный по последней менструации и подтвержденный измерением длины темени и крестца плода, составлял 16-40 недель (в среднем).

Критерии включения были следующими: (1) женщины, которым было назначено плановое ультразвуковое исследование плода между 16 и 24 неделями беременности; (2) женщины, направленные для определения срока гестации или подтверждения несоответствия роста из-за предшествующего выкидыша, отсутствия движения плода, неспособности определить сердцебиение плода или по другим причинам.

Трансабдоминальное сканирование выполнялось на оборудовании Phillips HD11XE (Phillips, США), GE Voluson 730 или GE Voluson 730 Expert (GE, Австрия) с использованием обоих 3.Преобразователь 5 и 5,0 МГц. Сканирование было выполнено сонографистами или врачами и интерпретировано специалистами по визуализации плода с сопоставимым опытом. В рутинную цветную допплерографию входит в основном измерение биологических показателей плода во втором и третьем триместре и базовое морфологическое обследование с акцентом на морфоструктуру жизненно важных органов и скрининг на летальные или серьезные аномалии. Кроме того, данные о любых очевидных аномалиях плода регистрировались, а демографические данные и результаты ультразвуковых исследований вводились в компьютерную базу данных во время сканирования.

Систематический скрининг проводился с целью выявления беременности высокого риска и сомнительных патологий плода во втором триместре, наблюдаемых при рутинном ультразвуковом обследовании, которое оценивалось Фондом медицины плода, Соединенное Королевство.

На основании результатов стандартного ультразвукового обследования и систематического обследования плода было проведено подробное исследование анатомии ушной раковины плода на сроке гестации 16–40 недель. Чтобы наблюдать за двусторонними ушными раковинами и наружным слуховым проходом плода, сканированные изображения внешнего уха плода в различных сечениях включали вид в поперечном наклоне на уровне шейного позвонка (разрез A) и на уровне нижней челюсти (разрез B) и парасагиттальный вид (разрез C). ) и коронарный вид (разрез D) на уровне внешнего уха [19].Во всех случаях было выполнено измерение длины уха и измерение длины уха между двумя точками, от апикальной части спирали до каудальной части мочки уха, с помощью методов, описанных в предыдущем исследовании Hatanaka et al. [4].

2.1. Статистический анализ

Числовые данные выражены в виде медианы и диапазона. Качественные данные выражены в процентах. Корреляционный анализ использовался для изучения взаимосвязи между качественными переменными.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *